脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)-(1)教學(xué)內(nèi)容

1、脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)-(1) 二、脊柱創(chuàng)傷原因二、脊柱創(chuàng)傷原因 任何對頭、頸、軀體或脊柱產(chǎn)生的猛烈撞擊 突然對頸或軀體產(chǎn)生的加速、減速或側(cè)彎力的事故 任何跌倒情況，尤其是長者 從任何機(jī)動或其他動力運(yùn)輸工具中被拋出或跌下 高處墜落 其他 三、脊柱創(chuàng)傷的癥狀三、脊柱創(chuàng)傷的癥狀 頸或背部出現(xiàn)疼痛 頸或背部活動時出現(xiàn)疼痛觸診后頸或背部中線處時出現(xiàn)疼痛 脊柱變型 頸或背部肌肉出現(xiàn)肌衛(wèi)或肌僵直 肢體出現(xiàn)癱瘓、輕癱、麻痹或麻刺感覺 出現(xiàn)神經(jīng)原性休克的癥狀 四、固定脊柱的適應(yīng)癥四、固定脊柱的適應(yīng)癥 鈍性創(chuàng)傷者出現(xiàn)下列情況應(yīng)行脊柱固定 清醒程度改變：格拉斯哥昏迷指數(shù)15分 脊柱疼痛或觸痛 出現(xiàn)神經(jīng)性缺損主訴或體征

2、 脊柱結(jié)構(gòu)變形 五、五、 脊柱固定方法和流程脊柱固定方法和流程目標(biāo)：目標(biāo)：是將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅(jiān)硬長背板上并將他放置在中心直線位置，即頭部、頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心直線位置逐一固定。姿勢：姿勢：脊柱某一部分骨折經(jīng)常與脊柱其他部分骨折有關(guān)系，因此整個承重的脊柱應(yīng)作一個整體考慮而固定及支撐整個脊柱以達(dá)到適當(dāng)?shù)墓潭āＱ雠P姿勢是最穩(wěn)定的姿勢，可確保操作、搬運(yùn)及運(yùn)送病人時的的持續(xù)支撐。材料：材料：半脊板、固定背心、脊柱固定擔(dān)架、固定帶、頸托、頭部固定器等。手法手法: 分頭鎖、肩鎖、頭肩鎖頭胸鎖、胸背鎖頭鎖：頭鎖：主要用作固定頭部。先跪在傷病者頭頂部的位置；將雙手手肘固定在地上或膝上把雙手手

3、指盡量張開，拇指放在傷病者額頂，食指與其他手指分叉開而不覆蓋著耳朵，捉緊頭顱。i. 置雙膝于傷病者頭部兩側(cè)；用雙手按著傷病者頭部，身體略向后挨，再移動雙膝緊夾傷病者頭部。 肩鎖肩鎖：主要用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法。i分開雙膝并跪于傷病者頭頂部位置；ii雙手捉著傷病者肩部（翻腕）；iii用雙前臂骨側(cè)夾緊傷病者頭部兩鬢（手臂平衡，手肘離地）；iv再用力捉緊傷病者肩部。 頭肩鎖：頭肩鎖：利用整體翻身法來翻動傷病者時之頭部固定法。 i先跪于傷病者頭頂部的位置； ii翻向的一方使用長手，并把該手手肘固定在大腿近膝處，抓著傷病者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部（不要翻腕）； iii短手的手肘固定在另一

4、大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。 頭胸鎖頭胸鎖: : 作轉(zhuǎn)換其它制動鎖或放置頭枕時的制動手法。i.跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；ii.近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手指按著傷病者前額；iii.把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。 胸背鎖胸背鎖: : 用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。i.先跪在傷病者側(cè)旁正向病者；ii.用雙臂夾著傷病者的胸部及背部；iii.再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者的顴骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。 頸托使用：頸托使用：頸托是一種承托頸部的裝備。其作用是

5、將受傷頸部盡量制動，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動，因此，在運(yùn)送傷病者時，仍須格外小心。 .勸諭傷病者不要亂動，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢；.學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動；.把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在轉(zhuǎn)動傷病者頭部時，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動，不要使用硬頸套；.學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度頸托下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點(diǎn)移至指頂孔并扣緊孔鎖；.將頸托套入傷病者頸部,輕輕把頸托拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線,把頸套收緊及固定。 準(zhǔn)備物品：外科急救包（頸托、頭部固定器等）、脊柱板。 現(xiàn)場

6、評估、判斷：包括現(xiàn)場環(huán)境、詢問傷員病情，告知傷員配合。將患者置于仰臥位，通過上頭鎖調(diào)整頸部位置，使鼻尖位于軀體中軸線上（胸骨正中）。檢查頭頸部：助手頭胸鎖固定頭頸部，醫(yī)生檢查頭枕部，包括頸椎形狀、壓痛等。上頭鎖，上頸托，助手檢查測量傷員頸部的長度調(diào)整所需尺寸，正確上頸托。全身檢查判斷傷情（醫(yī)生或醫(yī)助）：次序?yàn)椋伱嫘馗构桥柘轮现?。為患者?zhǔn)備上脊柱板：l助手頭胸鎖、2助準(zhǔn)備脊柱板及約束帶完畢，l醫(yī)生頭肩鎖（肩鎖在側(cè)翻的同側(cè)）。整體側(cè)翻：l醫(yī)生指揮，2位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝 部，將傷者軸位整體側(cè)翻于側(cè)臥位，保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱后，拉脊柱板縱向擺放在背部合適的位置，將傷者同步放置回仰臥位 。 平移（推）傷員：l助手用胸鎖手法固定頭頸部，醫(yī)生改用雙肩鎖，助手左右手交叉，將傷者平移至脊柱板中間，并調(diào)整上下位置。頭部固定：1助頭胸鎖，2助準(zhǔn)備頭部固定器，醫(yī)生上頭部固定器并固定。 脊柱板約束帶固定：對胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、雙足以約束帶固定，檢查松緊度。再次檢查傷員后，搬運(yùn)傷員，注意保持平穩(wěn)。 俯臥位翻法俯臥位翻法