聯(lián)合國糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性行動計劃

1、聯(lián)合國糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性行動計劃（2021-2025年）支持糧食及農(nóng)業(yè)部門的創(chuàng)新和韌性目錄本文件的編寫v縮略語vi內(nèi)容提要vii背景1糧農(nóng)組織愿景7糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性目標9目標11目標1：提高利益相關(guān)方的意識和參與13目標2：加強監(jiān)測和研究14目標3：推動良好方法15目標4：提倡負責任地使用抗微生物藥物16目標5：加強治理和可持續(xù)地分配資源17主要活動（2021-2025年）19糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性行動計劃（2021-2025年）監(jiān)測框架27參考文獻31iii糧農(nóng)組織/Marco Longari本文件的編寫本2021-2025年糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性行動計劃是糧農(nóng)組

2、織2016-2020年期間第一個行動計劃的延續(xù)。本文件是在Keith Sumption 和Junxia Song（人畜共患疾病和AMR聯(lián)合中心）的協(xié)調(diào)下，以及在糧農(nóng)組織AMR部門間工作組的所有權(quán)力下放辦事處和部門的多學科努力下編制而成的；糧農(nóng)組織AMR部門間工作組的工作涉及糧食和農(nóng)業(yè)部門的廣泛主題領(lǐng)域（食品安全、食品法典、動物健康和生產(chǎn)、植物生產(chǎn)和保護、漁業(yè)和水產(chǎn)養(yǎng)殖、水和環(huán)境、監(jiān)測和流行病學、立法、信息和通信）。磋商進程的一部分是對初稿進行內(nèi)部審查，由糧農(nóng)組織AMR 工 作 組 總 部 和 各 權(quán) 力 下 放 辦 事 處 的 同 事 提 供 意 見 和 建 議 ： Gu Baogen、Dan

3、iela Battaglia、Daniel Beltran-Alcrudo、Sarah Cahill、Marisa Caipo、Domingo Caro III、Frederic Castell、Mark A. Caudell、Myoengsin Choi、Katinka de Balogh、Marlos de Souza、Beed Fenton、Mary Joy Gordoncillo、Nicolas Keck、Jieun Kim、Tabitha Kimani、Eva Kohlschmid、Sasha Koo-Oshima、Jeffrey LeJeune、Yingjing Li、Markus

4、Lipp、FriederikeMayen、KiJungMin、KoenMintiens、Beatrice Mouille、Scott Newman、Mark Obonyo、Henk Jan Ormel、Irene Ouoba、 Julio Pinto、Eran Raizman、Melba Reantaso、Artur Shamilov、BeateScherf、TenawAndualemTadege、BerheTekola 、 Kim-Anh Tempelman、Jiani Tian、Michael Treilles、Carlos Vaquero和Jing Xu。隨后與成員進行了幾輪磋商，向農(nóng)業(yè)

5、委員會第27屆會議、漁業(yè)委員會第34屆會議和計劃委員會第130屆會議提交了本文件，直到2021年4月糧農(nóng)組織理事會第166屆會議批準了最終版本。負責編寫原始內(nèi)容并通過磋商完善本文件的主要作者是Alejandro Dorado-Garcia、Francesca Latronico、Lina Yu、Antonio Valcarce、Irina Curca、Cortney Price、Emmanuel Kabali、Carmen Bullon、Alice Green和Armando E. Hoet。Christine Czerniak和Brett Shapiro提供了編輯和校對服務，Claudia

6、Ciarlantini和Giada Semeraro為設(shè)計和發(fā)布過程提供了支持。v縮略語AMR抗微生物藥物耐藥性AMU抗微生物藥物使用CAC食品法典委員會（食典委）FAO聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（糧農(nóng)組織）FAO-ATLASS糧農(nóng)組織實驗室和抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測系統(tǒng)評估工具FAO-PMP-AMR糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性漸進管理途徑GAP-AMR抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃GDP國內(nèi)生產(chǎn)總值IACG聯(lián)合國機構(gòu)間特設(shè)抗微生物藥物耐藥性協(xié)調(diào)小組ICCPM國際農(nóng)藥管理行為守則IPPC國際植物保護公約（國際植保公約）LMIC低收入和中等收入國家MPTF多伙伴信托基金NAP國家抗微生物藥物耐藥性行動計劃

7、OIE世界動物衛(wèi)生組織SDG可持續(xù)發(fā)展目標TISSA抗微生物藥物耐藥性和抗微生物藥物使用三方綜合監(jiān)測系統(tǒng)UN聯(lián)合國UNEP聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署（環(huán)境署）WAAW世界抗微生物藥物宣傳周WHO世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）vi內(nèi)容提要糧農(nóng)組織大會2015年和2019年屆會強調(diào)，各國必須并且急需結(jié)合2030年可持續(xù)發(fā)展議程，通過多部門協(xié)調(diào)性“同一個健康”舉措，應對日 益加劇的全球抗微生物藥物耐藥性威脅。兩屆大會強調(diào)，有效的抗微生物藥物的獲取及其適當和審慎的使用促進了生產(chǎn)性和可持續(xù)農(nóng)業(yè)及水產(chǎn)養(yǎng)殖，而其誤用則加快了抗微生物藥物耐藥性的形成速度，從而對醫(yī)藥、公共衛(wèi)生、獸醫(yī)護理、糧食及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)體系和食品安全領(lǐng)域的進步

8、產(chǎn)生了不利影響。兩屆會議還強調(diào)，有效的抗微生物劑的獲取是保障全球無數(shù)人賴以為生的生產(chǎn)性和可持續(xù)農(nóng)業(yè)（尤其是畜牧及水產(chǎn)養(yǎng)殖和食品安全）的先決條件，而抗微生物藥物耐藥性的不斷增加，則使人畜衛(wèi)生和發(fā)展領(lǐng)域來之不易的成果面臨喪失的風險。通過限制抗微生物藥物耐藥性的出現(xiàn)和傳播，為實現(xiàn)加強糧食和農(nóng)業(yè)部門韌性的目標做出貢獻，這取決于有效防控抗微生物藥物耐藥性，將其作為農(nóng)民、牧民、種植者、漁民、開處方者以及糧食和農(nóng)業(yè)以及其他部門政策制定者的共同責任。預防措施將帶來經(jīng)濟效益，尤其是與任由藥物廣泛失效而使抗微生物藥物耐藥性發(fā)展成全球緊急狀況時預計造成的重大國內(nèi)生產(chǎn)總值損失相比。有效的抗微生物藥物的供應和使用對陸地

9、和水生動物衛(wèi)生和福利以及作物生產(chǎn)至關(guān)重要。動植物生產(chǎn)中抗微生物藥物濫用和誤用受到多重因素相互作用的影響。為實現(xiàn)上述目標，應采取行動應對以下挑戰(zhàn)：i）治療失敗導致產(chǎn)量損失和糧食不安全；ii）人類健康受損。一旦個體成為抗微生物藥物耐藥微生物攜帶者，則可輕易地在社區(qū)間和跨國界傳播抗微生物藥物耐藥問題?？刮⑸锼幬锬退幮赃€可能進入農(nóng)產(chǎn)品和環(huán)境中，污染水道、野生動物和土壤，進而影響普通人群。鑒于全球傳播網(wǎng)絡相互關(guān)聯(lián)，多部門和多學科方法是成功實施國家行動計劃從而落實抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃（全球行動計劃；世衛(wèi)組織，2015） 的關(guān)鍵。聯(lián)合國糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性行動計劃（2021-2025年）

10、提出了五項目標，為規(guī)劃糧農(nóng)組織活動提供指導，這些目標將視需要進行修正，從而反映進展、新挑戰(zhàn)和可用資源。行動計劃主要用于幫助指導糧農(nóng)組織支持成員能力建設(shè)，而非政策文件。行動計劃使糧農(nóng)組織能夠靈活滿足成員要求，同時成員自愿參加所述活動。根據(jù)行動計劃開展的活動和提供的支持，遵循科學、國際指導和標準的最新動向。vii聯(lián)合國糧農(nóng)組織 抗微生物藥物耐藥性行動計劃 （2021-2025年）主要內(nèi)容 從全球來看，最脆弱成員決定了我們的集體保護水平，因為耐藥微生物不受國界限制。 需要基于科學的知識和實證，以便在抗微生物藥物耐藥性風險成為大規(guī)模緊急情況之前加以識別和管理。 各國將受益于監(jiān)測和研究，以設(shè)計抗微生物藥

11、物耐藥性降低與遏制計劃并監(jiān)測其有效性。 利益相關(guān)方需要獲得助力、賦權(quán)和激勵，從而將對抗微生物藥物耐藥性的認識轉(zhuǎn)化為行動。 通過更有效的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方法提高盈利能力的機會也將有助于減少感染和抗微生物藥物耐藥性導致的負擔。 通過更好的負責任做法相關(guān)指導（例如生物安保和生物安全）為利益相關(guān)方提供培訓，將有助于預防疫病，減少使用動物抗微生物藥物和植物抗微生物農(nóng)藥的需求。 平等獲取專家建議、處方和適當?shù)目刮⑸锼幬?，以及抗微生物藥物耐藥性相關(guān)政策和立法，將有助于應對抗微生物藥物濫用挑戰(zhàn)并促進生產(chǎn)。 需要支持抗微生物藥物、替代品、診斷和生產(chǎn)的研究和創(chuàng)新。 公共和私營投資的經(jīng)濟可行性可支持為實施國家計劃籌措資源

12、。 將抗微生物藥物耐藥性納入實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標計劃主流，將有助于加快進展，增強抵御健康危機的能力，促進全球繁榮。viii五項旨在幫助集中努力并加快進展的關(guān)鍵目標（圖1）如下：1. 提高利益相關(guān)方認識和參與。2. 加強監(jiān)測和研究。3. 推動良好方法。4. 提倡抗微生物藥物負責任使用。5. 加強治理和資源可持續(xù)分配。該行動計劃還包括一個結(jié)果鏈（圖2）和一份詳細的主要活動清單（表1-5），以幫助指導制定和部署國家行動計劃，滿足糧農(nóng)組織成員需求。糧農(nóng)組織提供水生和陸地動物衛(wèi)生和生產(chǎn)、食品和飼料安全、遺傳資源、作物生產(chǎn)、自然資源管理、風險溝通和行為改變相關(guān)專門知識。糧農(nóng)組織還支持監(jiān)管框架、標準、目標設(shè)定

13、、規(guī)范制定和自下而上的集體行動。糧農(nóng)組織逐步增加了為解決抗微生物藥物耐藥性問題提供的支持。應當再接再厲，以便協(xié)調(diào)糧食和農(nóng)業(yè)方面的全球響應。1 背景比較優(yōu)勢攜手為不斷增長的全球人口保障糧食安全并保護其免受耐藥性感染可持續(xù)地為不斷增長的全球人口提供食物，取決于我們?nèi)绾伪Ｗo糧食體系免受不斷出現(xiàn)的威脅影響。這尤其關(guān)系到抗微生物藥物耐藥性管理，抗微生物藥物耐藥性正迅速成為對生命、生計和經(jīng)濟的最大威脅之一（ONeill，2014）?？刮⑸锼幬锬退幮允且粋€過程，其中微生物獲得對抗 生素、殺真菌劑和其他抗微生物藥物的耐受性，而我們依賴其中許多藥物治療人類、陸地和水生動物和植物的疾病?？刮⑸锼幬锬退幬⑸锏?/p>

14、后果之一是造成耐藥性感染。耐藥性使人類、牲畜和植物的某些疾病變得越來越難以或無法治愈。耐藥性正在破壞現(xiàn)代醫(yī)學，危害動物生產(chǎn)，損害糧食安全。由于發(fā)現(xiàn)替代藥物的過程緩慢且昂貴，這進一步加劇了抗微生物藥物耐藥性影響。目前，解決抗微生物藥物耐藥性問題的新型抗微生物藥物和健康技術(shù)的研發(fā)力度不足，需要獲得激勵和投資。因此，抗微生物藥物耐藥性影響到每個人，要求我們所有人采取緊急行動。我們需要讓抗微生物藥物盡可能長時間地發(fā)揮藥效，從而為發(fā)現(xiàn)新藥爭取時間。我們必須共同對抗不斷加快的耐藥步伐并使糧食體系更具韌性。聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（糧農(nóng)組織）的這一行動計劃支持落實抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃（全球行動計劃；世

15、衛(wèi)組織，2015）。糧農(nóng)組織行動計劃提供了路線圖，供全球集中精力解決糧食和農(nóng)業(yè)部門的抗微生物藥物耐藥性問題。保護食品和衛(wèi)生系統(tǒng)符合國際社會的共同需求。糧農(nóng)組織也有責任防范經(jīng)濟損失，因為耐藥性微生物會污染環(huán)境，跨越國界并很容易在人和動物之間傳播。我們應立即采取行動。立即行動加強和落實國家計劃的積極意義抗微生物藥物耐藥性防控行動是與時間賽跑。預計未來30年的世界糧食產(chǎn)量將相當于過去10 000年的總和（糧農(nóng)組織，2009；Wolcott，2019）。這預示著農(nóng)業(yè)體系將面臨前所未有的壓力，在氣候變化、自然資源減少和全球健康威脅（包括大流行和耐藥感染）的情況下，安全和可持續(xù)地提供營養(yǎng)食品。未來十年，僅

16、牲畜的抗微生物藥物使用量預計就將增加近一倍，以滿足不斷增長人口的需求（Van Boeckel等，2015）。水產(chǎn)養(yǎng)殖和植物的抗微生物藥物使用量預計也將繼續(xù)增加。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)集約化和專業(yè)化正在造成越來越難治愈的感染。人畜糞便、醫(yī)院診所廢水及被耐藥微生物和抗微生物藥物污染的制藥場所排放物也可能進入環(huán)境。這些因素將加速耐藥性的出現(xiàn)和傳播，除非我們立即采取行動，改善抗微生物藥物耐藥性降低與遏制做法。為更好地防控抗微生物藥物耐藥性而改良的農(nóng)業(yè)做法（良好營養(yǎng)、健康、疫苗接種、衛(wèi)生、遺傳、畜牧、福利、環(huán)境保護和種植做法）有助于提糧農(nóng)組織在150多個國家擁有實地網(wǎng)絡。本組織還在各學科領(lǐng)域擁有廣泛專業(yè)知識，包括水生

17、和陸地動物衛(wèi)生、福利和生產(chǎn)；食品和飼料安全； 作物生產(chǎn)和保護；水土管理；法律事務、溝通交流和行為改變；監(jiān)測等。根據(jù)其職責，糧農(nóng)組織可發(fā)揮重要作用，支持各國政府、生產(chǎn)者、貿(mào)易商和其他利益相關(guān)方團體負責任地使用抗微生物藥物，維持抗微生物藥物效力，并保護糧食和農(nóng)業(yè)部門免受抗微生物藥物耐藥性危害。食品法典委員會和國際植物保護公約秘書處設(shè)在本組織，本組織向這些標準制定組織提供科學建議并協(xié)助落實標準，提供相關(guān)支持。糧農(nóng)組織與世界動物衛(wèi)生組織和世衛(wèi)組織在三方倡議中密切合作。糧農(nóng)組織還與其他伙伴、參考中心、學術(shù)機構(gòu)和區(qū)域工作組建立了類似合作方式，協(xié)調(diào)全球應對抗微生物藥物耐藥性。聯(lián)合國糧農(nóng)組織 抗微生物藥物耐藥

18、性行動計劃 （2021-2025年）2高產(chǎn)量，同時防止傳染病造成的損失。這可以使農(nóng)業(yè)更加有利可圖，更加可持續(xù)。事實上，抓住這個機會窗口，以相對較低的成本采取切實的預防性調(diào)整，將會帶來巨大經(jīng)濟效益，相比之下，如任由抗微生物藥物耐藥性發(fā)展， 預計各國國內(nèi)生產(chǎn)總值將損失至少1-5%。通過制定和實施圍繞“同一個健康” 的抗微生物藥物耐藥性國家行動計劃，各國還可以防止千百萬人陷入極端貧困（世界銀行集團，2017）。糧農(nóng)組織正在幫助各國“不讓任何一個部門掉隊”糧農(nóng)組織正在支持成員國加強其管理糧食和農(nóng)業(yè)部門抗微生物藥物耐藥性風險的能力。為支持包容性保護，糧農(nóng)組織倡導采取多部門和多學科對策，通過強有效治理加以

19、協(xié)調(diào)，以監(jiān)測和研究為參考，并促進良好生產(chǎn)做法和抗微生物藥物耐藥性負責任管理。還亟需加大溝通和行為改變舉措，以有效針對抗微生物藥物耐藥性驅(qū)動因素，并賦權(quán)利益相關(guān)方改良方法。自抗微生物藥物問世以來，牲畜中出現(xiàn)的耐藥微生物數(shù)量呈指數(shù)增長， 包括在低收入和中等收入國家（Van Boeckel等，2019）。該趨勢令生產(chǎn)者和患者不安，因為人類所有耐藥感染中的一部分也與食源性或動物源性感染有關(guān)（美國疾控中心，2013；Mughini-Gras等，2019）。因此，有關(guān)方面 提出相關(guān)建議，就負責任和審慎使用抗微生物藥物提供指導（機構(gòu)間特設(shè)抗微生物藥物耐藥性協(xié)調(diào)小組，2019；世衛(wèi)組織，2019；世衛(wèi)組織，2

20、017； 糧農(nóng)組織，2015），包括需要逐步淘汰在未經(jīng)風險分析的情況下，出于促生長目的使用抗微生物藥物（世界動物衛(wèi)生組織，2019a）。陸地和水生動植物和環(huán)境中普遍存在抗微生物藥物耐藥微生物，是跨部門因素相互作用影響的結(jié)果（糧農(nóng)組織2016a；ONeill，2015；Collignon等，2018；Caudell等，2020）。其中包括： 人類學、行為學、社會文化學、政治學和經(jīng)濟學因素； 衛(wèi)生條件惡劣和清潔用水難以獲得； 導致濫用抗微生物藥物的少數(shù)生物安保和生產(chǎn)做法； 農(nóng)業(yè)部門對抗微生物藥物耐藥性缺乏監(jiān)督或監(jiān)督不力，無法充分獲得動植物衛(wèi)生專家的幫助，專家培訓和支持不足； 在無處方的情況下不規(guī)范

21、地銷售抗微生物藥物；假冒偽劣抗微生物藥物供應增加，包括含有有害成分組合和低于治療濃度的產(chǎn)品。行動目標相互關(guān)聯(lián)，旨在解決以下挑戰(zhàn)：i）引發(fā)生產(chǎn)損失和危及糧食安全的治療失??；ii）多重耐藥微生物（通常稱為“超級細菌”）通過環(huán)境和食品鏈傳播的風險增加（ONeill，2014；Smith和Coast，2013）。及時采取行動有助于限制食源性和人畜共患抗微生物藥物耐藥微生物的傳播，這些微生物可能通過多種途徑向人類、動物和作物傳播（糧農(nóng)組織，2016a）。這些傳播途徑包括與動物和人類來源的直接接觸，以及通過環(huán)境和食品供應鏈間接傳播?？刮⑸锼幬锬退幮钥梢詮纳a(chǎn)點開始，然后由動物和植物帶入食品鏈。在食品處理

22、、加工、運輸、儲存和制備過程中也可能引入耐藥微生物。一旦個體成為耐藥微生物攜帶者，則可輕易在社區(qū)內(nèi)部和社區(qū)之間傳播抗微生物藥物耐藥性?？刮⑸锼幬锬退幮詥栴}也可從人類和農(nóng)業(yè)來源溢出到環(huán)境和野生動物群體中，從而通過受污染的水、土壤和農(nóng)產(chǎn)品危及人類。陸地和水生環(huán)境中的抗微生物藥物或其殘留（來自制藥廠、未經(jīng)處理的社區(qū)污水、大型動物處理場所和作物產(chǎn)生的廢水/徑流等）也在為抗微生物藥物耐藥性的出現(xiàn)形成選擇壓力，并助長耐藥性的傳播。在對抗微生物藥物的使用加以管理的同時，還應向更可持續(xù)的糧食生產(chǎn)方式過渡，以便更好地防控抗微生物藥物耐藥性。抗微生物藥物耐藥微生物傳播途徑形成的交互網(wǎng)絡意味著耐藥性可能在食品供應

23、鏈各部門和各階段出現(xiàn)并傳播。因此，采取多部門和多學科方法對于成功實施國家行動計劃至關(guān)重要。根據(jù)監(jiān)測和評價框架（世衛(wèi)組織，2015），成功的國家行動計劃也對于實現(xiàn)全球行動計劃至關(guān)重要（糧農(nóng)組織、世界動物衛(wèi)生組織和世衛(wèi)組織，2019）。為加強成員國家能力，糧農(nóng)組織正在為成員提供以下方面的專業(yè)知識：水生和陸地動物衛(wèi)生和生產(chǎn)、食品和飼料安全、遺傳資源、作物生產(chǎn)、自然資源管理、風險溝通和行為改變，同時關(guān)注監(jiān)管框架、標準、規(guī)范制定和自下而上的集體行動。將抗微生物藥物耐藥性納入計劃主流，推動實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標糧農(nóng)組織牽頭實現(xiàn)人人享有糧食安全的國際努力，并認識到消除饑餓（作為更廣泛的可持續(xù)發(fā)展議程的一部分）只

24、能通過及時和廣泛地采取抗微生物藥物耐藥性防控行動實現(xiàn)。2019年5月，聯(lián)合國秘書長安東尼奧古 特雷斯重申，抗微生物藥物耐藥性“是對健康、生計和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標構(gòu) 成的全球性威脅?！彪m然在當前可持續(xù)發(fā)展目標框架中沒有關(guān)于抗微生物藥物耐藥性的具體目標或指標，但必須在全球、區(qū)域和國家計劃中考慮抗微生物藥物耐藥性問題，因為這威脅到許多目標的實現(xiàn)（惠康基金會，2018；世界銀行集團，2017），包括： 消除貧困（可持續(xù)發(fā)展目標1）和饑餓（可持續(xù)發(fā)展目標2）； 促進健康生活和福祉（可持續(xù)發(fā)展目標3）； 清潔水和衛(wèi)生（可持續(xù)發(fā)展目標6）； 負責任消費和生產(chǎn)（可持續(xù)發(fā)展目標12）； 保護水下和陸上生命（可持

25、續(xù)發(fā)展目標14和15）； 實現(xiàn)持續(xù)經(jīng)濟增長（可持續(xù)發(fā)展目標8）。與男性相比，女性在食品生產(chǎn)和制備方面的努力更難以獲得報酬（或獲得更低的報酬）（糧農(nóng)組織，2011），而與此相對的是，女性接觸耐藥病原體的風險卻更大，凸顯出性別平等問題（可持續(xù)發(fā)展目標5）。更好地管理抗微生物藥物耐藥性和防止對國際關(guān)系造成影響的能力也取決于全球發(fā)展伙伴關(guān)系的加強（可持續(xù)發(fā)展目標17）。供資項目結(jié)果和糧農(nóng)組織工具供資項目旨在提高各國技術(shù)能力，并加強多利益相關(guān)方合作，在40 多個中、低收入國家制定和落實國家行動計劃（聯(lián)合國，2019a）。這包括支持各國為國家計劃確定和承諾資源。糧農(nóng)組織推動獲取資源和技術(shù)網(wǎng)絡，落實實地干預

26、措施和推廣良好做法的研究，并開發(fā)了一套工具（糧農(nóng)組織，2020b），幫助各國向更多糧食和農(nóng)業(yè)部門擴大抗微生物藥物耐藥性行動。開發(fā)了“糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性漸進管理途徑”，支持各國確定行動以逐步改進抗微生物藥物耐藥性防控，各國正在使用抗微生物藥物耐藥性風險狀況分析工具，根據(jù)風險分析確定行動優(yōu)先順序。糧農(nóng)組織開發(fā)了抗微生物藥物耐藥性和抗微生物藥物使用相關(guān)國家立法評估方法，包括抗微生物藥物監(jiān)管框架、旨在防止食品和環(huán)境污染的立法以及旨在改善動植物健康狀況以盡量減少抗微生物藥物需求的立法。此外，為協(xié)助各國評估其國家監(jiān)測系統(tǒng)和抗微生物藥物耐藥性檢測實驗室診斷能力，糧農(nóng)組織在至少25個國家和100個實驗

27、室開發(fā)和部署了“糧農(nóng)組織實驗室和抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測系統(tǒng)評估工具”。34抗微生物藥物耐藥性防控行動正在根據(jù)資金情況加速自2015年以來，針對抗微生物藥物耐藥性的政治承諾和國際行動有所增加。從2015年5月開始，世界衛(wèi)生大會第WHA68.7號決議（世界衛(wèi)生大會，2015）通過了由糧農(nóng)組織、世衛(wèi)組織和世界動物衛(wèi)生組織制定的抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃（世界衛(wèi)生組織，2015）。全球行動計劃強調(diào)，需要采取“同一個健康”方法，讓政府各部門和全社會參與進來， 并加強糧農(nóng)組織、世衛(wèi)組織和世界動物衛(wèi)生組織之間的協(xié)調(diào)，防控抗微生物藥物耐藥性。全球行動計劃的主要目標是幫助成員制定和落實圍繞“同一 個健康”的

28、多部門國家行動計劃。全球行動計劃還提出了解決抗微生物藥 物耐藥性的主要行動。2016年9月在聯(lián)合國大會上發(fā)表的政治宣言（聯(lián)合國大會，2016）還進一步要求聯(lián)合國秘書長向成員提交一份關(guān)于機構(gòu)間特設(shè)抗微生物藥物耐藥性協(xié)調(diào)小組所提建議落實情況的報告。為支持落實全球行動計劃，糧農(nóng)組織大會第三十九屆會議于2015年6月通過了關(guān)于抗微生物藥物耐藥性的第4/2015號決議（糧農(nóng)組織，2015）， 承認減輕糧食和農(nóng)業(yè)部門抗微生物藥物耐藥性影響的重要性以及糧農(nóng)組織在應對這一全球威脅方面發(fā)揮的作用。為落實該決議，糧農(nóng)組織制定了抗微生物藥物耐藥性行動計劃（2016-2020）（糧農(nóng)組織，2016b）。2019年 6

29、月糧農(nóng)組織大會第四十一屆會議通過了關(guān)于抗微生物藥物耐藥性的第二項決議（6/2019；糧農(nóng)組織，2019a），承認并歡迎糧農(nóng)組織努力將抗微生物藥 物耐藥性作為“同一個健康”問題加以解決，并同意需要通過預算外資源提供進一步支持。2015年還成立了抗微生物藥物耐藥性工作組，建立糧農(nóng)組織各技術(shù)部門以及區(qū)域和國家辦事處之間的內(nèi)部協(xié)調(diào)機制。在本報告發(fā)布時，糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性項目捐助方包括加拿大、法國、荷蘭、挪威、俄羅斯聯(lián)邦、瑞典、英國、美國和歐洲聯(lián)盟（糧農(nóng)組織，2020b；糧農(nóng)組織、世衛(wèi)組織和世界動物衛(wèi)生組織，2020）。糧農(nóng)組織正在支持抗微生物藥物耐藥性標準制定工作，努力進一步擴大國際協(xié)調(diào)。20

30、17年，食品法典委員會，作為糧農(nóng)組織/世衛(wèi)組織聯(lián)合食品標準計劃的風險管理機構(gòu)，成立了抗微生物藥物耐藥性任務組（糧農(nóng)組織和世衛(wèi)組織，2020）。該任務組正在制定基于科學的食源性抗微生物藥物耐藥性管理指南，同時考慮到相關(guān)國際組織的工作和標準以及“同一個健康”方法，以確保成員獲得對整個食品鏈抗微生物藥物耐藥性加以管理的必要指南。2018年5月，糧農(nóng)組織、世衛(wèi)組織和世界動物衛(wèi)生組織（三方）簽署諒解備忘錄，加強長期伙伴關(guān)系，并重申重視解決抗微生物藥物耐藥性問題（糧農(nóng)組織、世衛(wèi)組織和世界動物衛(wèi)生組織，2018）。這形成了由聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署（環(huán)境署）參與的為期兩年（2019-2020年）的三方工作計劃，該三

31、方工作計劃經(jīng)第二十五次三方執(zhí)行會議（2019年2月）通過，后由糧農(nóng)組織、世衛(wèi)組織和世界動物衛(wèi)生組織總干事簽署（2019年5月）。該三方工作計劃下的所有活動都直接推動落實糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性行動計劃，并對糧農(nóng)組織利用正常預算和預算外資金開展的活動形成補充。2019年，本組織發(fā)起建立了糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性參考中心技術(shù)合作網(wǎng)絡。這些機構(gòu)已證明在抗微生物藥物耐藥性領(lǐng)域確有強大實力，5正在支持糧農(nóng)組織開展知識轉(zhuǎn)讓和技能發(fā)展。截至本報告發(fā)布之日，該網(wǎng)絡包括來自丹麥、法國、德國、墨西哥、泰國、英國和美國的機構(gòu)（糧農(nóng)組織，2020b）。機構(gòu)間特設(shè)抗微生物藥物耐藥性協(xié)調(diào)小組2019年發(fā)布報告（糧農(nóng)組

32、織通過技術(shù)顧問機構(gòu)做出貢獻），其中包括推動國家、創(chuàng)新、合作、投資和全球治理工作的14項建議（機構(gòu)間特設(shè)抗微生物藥物耐藥性協(xié)調(diào)小組，2019）。提交給聯(lián)合國秘書長的后續(xù)報告重點介紹了成員和三方組織在全球行動計劃基礎(chǔ)上應對抗微生物藥物耐藥性問題方面取得的進展。后續(xù)報告還呼吁提供緊急支持和投資，以擴大國家、區(qū)域和全球?qū)用娴捻憫?lián)合國，2019a）。2019年6月，啟動了抗微生物藥物耐藥性多伙伴信托基金，作為一項戰(zhàn)略性、部門間和多利益相關(guān)方舉措，旨在充分利用三方召集和協(xié)調(diào)能力以及職責和技術(shù)專長，力求減輕抗微生物藥物耐藥性風險。該基金第一期運作五年（2019-2024年），邀請各方供資推進落實全球行動

33、計劃，包括機構(gòu)間 特設(shè)抗微生物藥物耐藥性協(xié)調(diào)小組的建議。該基金將加快全球、區(qū)域和國家層面進展，帶動實施圍繞“同一個健康”的國家行動計劃（糧農(nóng)組織、世衛(wèi)組織和世界動物衛(wèi)生組織，2020）。迄今為止，糧農(nóng)組織在抗微生物藥物耐藥性方面的大部分工作是依托捐助者資助的項目通過預算外資金實施。盡管在抗微生物藥物使用和抗微生物藥物耐藥性對糧食和農(nóng)業(yè)影響方面存在信息缺口，尤其是在低收入和中等收入國家，但糧農(nóng)組織支持解決抗微生物藥物耐藥性的工作已成勢頭，且需再接再厲，加強農(nóng)業(yè)和糧食體系韌性。許多國家制定了國家行動計劃（世衛(wèi)組織、糧農(nóng)組織和世界動物衛(wèi)生組織，2018），但在所有相關(guān)部門充分落實這些計劃仍面臨挑戰(zhàn)。

34、能否成功應對抗微生物藥物耐藥性挑戰(zhàn)，將取決于繼續(xù)協(xié)調(diào)糧食和農(nóng)業(yè)部門的全球響應。關(guān)于糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性計劃成績的更多信息，見提交計劃委員會的最新情況介紹（糧農(nóng)組織，2019b）。聯(lián)合國糧農(nóng)組織 抗微生物藥物耐藥性行動計劃 （2021-2025年）6 糧農(nóng)組織愿景糧農(nóng)組織設(shè)想一個沒有貧困、饑餓和營養(yǎng)不良的世界（ 糧農(nóng)組織，2019c）。這項工作的核心價值是以經(jīng)濟、社會和環(huán)境可持續(xù)方式切實逐步轉(zhuǎn)變糧食體系，以實現(xiàn)2030年議程，助力全球健康與繁榮（聯(lián)合國，2019b） 。7糧農(nóng)組織/Stefanie Glinski聯(lián)合國糧農(nóng)組織 抗微生物藥物耐藥性行動計劃 （2021-2025年）8糧農(nóng)組織

35、/Luis Tato糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性目標抗微生物藥物耐藥性威脅到了實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標的進展，因為更多農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者可能努力防控可能擾亂食品供應鏈并使數(shù)千萬人陷入極端貧困的傳染病（世界銀行集團，2017）。為應對挑戰(zhàn)并實現(xiàn) “四個更好”，即更好生產(chǎn)、更好營養(yǎng)、更好環(huán)境和更好生活，糧農(nóng)組織確立了抗微生物藥物耐藥性工作的兩大目標：1. 降低抗微生物藥物耐藥性發(fā)生率，減緩整個食品鏈以及糧食和農(nóng)業(yè)各部門耐藥性的出現(xiàn)和傳播。2. 保持有效和安全抗微生物藥物治療感染的能力，以維持糧食和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。通過實現(xiàn)這些目標，糧農(nóng)組織將與利益相關(guān)方合作，提高糧食和農(nóng)業(yè)部門管理抗微生物藥物耐藥性風險和加強抵御抗微生物

36、藥物耐藥性影響的能力。通過共同努力，糧農(nóng)組織和伙伴將更好地保護糧食體系、生計和經(jīng)濟， 免受抗微生物藥物耐藥性的破壞性影響。9聯(lián)合國糧農(nóng)組織 抗微生物藥物耐藥性行動計劃 （2021-2025年）10糧農(nóng)組織/Hoang Dinh Nam目標糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性行動計劃（2021-2025年）的五項 目標旨在幫助重點在各層面實施舉措，以實現(xiàn)上述目標和愿景。這些目標（圖1）考慮到在應對主要挑戰(zhàn)方面取得的進展和正在實施的優(yōu)先行動，旨在為糧農(nóng)組織、其伙伴以及世界各地糧食和農(nóng)業(yè)利益相關(guān)方制定計劃提供指導。這些目標、結(jié)果鏈（圖2）和主要活動（表1-5）可作為路線圖，加速制定和實現(xiàn)國家、區(qū)域和全球目標。

37、能否成功防控抗微生物藥物耐藥性、維持抗微生物藥物效力并提高糧食體系韌性，將取決于在相輔相成的五個領(lǐng)域持續(xù)開展有針對性的努力。糧食和農(nóng)業(yè)部門、相關(guān)生計以及經(jīng)濟得以抵御抗微生物藥物耐藥性的影響加強治理、分配資源、加快并維持進展增進利益相關(guān)方的認識和參與、促進變革提倡負責任使用、保持抗微生物藥物效用加強監(jiān)視和研究、支持循證決策推廣良好做法、預防感染、控制耐藥微生物傳播圖 1有效防控抗微生物藥物耐藥性需要各國協(xié)調(diào)努力，以實現(xiàn)所有五項目標。為藥物研發(fā)爭取更多時間，并盡可能長時間地保持抗微生物藥物效力， 這取決于抗微生物藥物負責任使用的多部門舉措，以及更好地降低感染風險和治療需求的做法。這些舉措的成功取決

38、于良好治理、實證和監(jiān)測以及有效宣傳和行為改變計劃。11 目標成果 5針對食物鏈各環(huán)節(jié)以及所有糧食和農(nóng)業(yè)部門，降低抗微生物藥物耐藥性發(fā)生率，減緩耐藥性形成和傳播保持抗微生物藥物效應，同時維持糧食和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成果 4成果 3成果 2成果 1增進對糧食和農(nóng)業(yè)部門抗微生物藥物耐藥性風險的 認識，同時進一步參與改變方法通過對抗微生物藥物耐藥性、抗微生物藥物使用和抗微生物藥物殘留開展多部門監(jiān)測和研究，加強證據(jù)糧食和農(nóng)業(yè)利益相關(guān)方采用良好做法，盡量減少感染發(fā)生和抗微生物藥物耐藥性傳播糧食和農(nóng)業(yè)利益相關(guān)方 負責任使用抗微生物藥物實施治理機制并投入資源，可持續(xù)降低與遏制糧食和農(nóng)業(yè)中的抗微生物藥物耐藥性 編制關(guān)于提

39、高認識、通報風險和改變行為的意見 支持并實施有關(guān)增進認識和參與的舉措 生成高質(zhì)量抗微生物藥物耐藥性和抗微生物藥物殘留數(shù)據(jù)及元數(shù)據(jù)的實驗室能力得到提高 支持對抗微生物藥物耐藥性、抗微生物藥物使用和抗微生物藥物殘留的監(jiān)視、監(jiān)測和研究 建立流行病學資料和能力 提供實施抗微生物藥物耐藥性降低與遏制良好做法指南 制定并實施有效促進抗微生物藥物耐藥性降低與遏制良好做法的干預措施 制定并分享抗微生物藥物負責任使用指南和資源 制定并實施提倡負責任使用抗微生物藥物的舉措 支持抑制抗微生物藥物耐藥性的政策和監(jiān)管框架 支持對糧食和農(nóng)業(yè)領(lǐng)域創(chuàng)新和激勵的研究 實施并支持伙伴關(guān)系和多部門協(xié)作活動類型 動員利益相關(guān)方支持從

40、認識到行動的轉(zhuǎn)變 編制并使用旨在推動變革的相關(guān)指導意見和工具 編制并使用案例研究和干預措施，包括開展培訓 便利國家、區(qū)域和全球舉措及協(xié)調(diào)聯(lián)合國糧農(nóng)組織抗微生物藥物耐藥性行動計劃（2021-2025年）圖2限制抗微生物藥物耐藥性出現(xiàn)和傳播， 并推動抗微生物藥物促進加強糧食和農(nóng)業(yè)部門對抗微生物藥物耐藥性的韌性： 投入、活動、產(chǎn)出和成果結(jié)果鏈。投入 資金 技術(shù)專長和支持 情況分析13目標1:主要內(nèi)容提高利益相關(guān)方的意識和參與許多因素促使糧食和農(nóng)業(yè)利益相關(guān)方濫用和誤用抗微生物藥物。包括疾病持續(xù)存在、無法充分獲得專家建議、處方系統(tǒng)不完善以及無法平等獲取適當抗微生物藥物。還存在變革障礙。包括結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟和環(huán)

41、境制約、認識不足和風險意識、與良好做法相矛盾的社會規(guī)范、無法或不愿采用降低抗微生物藥物耐藥性風險的新做法。為解決行為驅(qū)動因素和變革障礙，糧農(nóng)組織正在繼續(xù)研究利益相關(guān)方觀點，為行為變革戰(zhàn)略提供參考（表1）。該計劃的主要內(nèi)容是提高利益相關(guān)方對抗微生物藥物耐藥性造成的個人和集體風險、不作為的后果以及選擇新做法的好處的認識。在提高糧食和農(nóng)業(yè)利益相關(guān)方群體和民間社會的認識方面取得了進展。然而，需要開展更多工作，以觸及各類群體和人口。糧農(nóng)組織計劃繼續(xù)擴大宣傳工作，以促進變革并觸及新受眾。現(xiàn)在比以往任何時候都更迫切需要集中精力，化認識為行動。為此，糧農(nóng)組織將加倍努力，通過宣傳價值和動機，讓利益相關(guān)方參與共同

42、解決問題并可持續(xù)地改變行為。糧農(nóng)組織將加強其正在開展的風險溝通和行為改變計劃，以強化知識、能力和變革意愿。糧農(nóng)組織還將分析利益相關(guān)方?jīng)Q策背景，并試點行為分析，使減少風險的行為更容易和更有吸引力（表1）。糧農(nóng)組織將繼續(xù)支持成員打造有利環(huán)境，促進變革，并確保利益相關(guān)方積極、堅定且有能力實現(xiàn)變革。 需要采用參與式方法，以更好地理解利益相關(guān)方的觀點和動機。 需要確定變革的障礙，并為基于科學的干預方法試行合作解決方案。 利益相關(guān)方需要被助力、賦權(quán)和激勵，從而將對抗微生物藥物耐藥性的認識轉(zhuǎn)化為行動。聯(lián)合國糧農(nóng)組織 抗微生物藥物耐藥性行動計劃 （2021-2025年）目標2：加強監(jiān)測和研究主要內(nèi)容 各國將從

43、對抗微生物藥物耐藥性、抗微生物藥物使用和抗微生物藥物殘留的更完善的數(shù)據(jù)收集和分析中受益。 需要開展監(jiān)測和研究，設(shè)計抗微生物藥物耐藥性降低與遏制計劃并監(jiān)測其有效性。 收集的數(shù)據(jù)有助于在相互競爭的優(yōu)先事項中做出高效的資源分配決定。 需要基于科學的知識和實證，以便在抗微生物藥物耐藥性風險成為大規(guī)模緊急情況之前加以識別。監(jiān)測和研究對于指導利益相關(guān)方?jīng)Q定如何最好地減緩抗微生物藥物耐藥性的出現(xiàn)和傳播并造福糧食安全和全球健康至關(guān)重要。除食品和飼料鏈以及各種受農(nóng)業(yè)和水產(chǎn)養(yǎng)殖影響的環(huán)境中抗微生物藥物使用情況和抗微生物藥物殘留數(shù)據(jù)外，還需要關(guān)于抗微生物藥物耐藥微生物的可靠數(shù)據(jù)（分布、抗微生物藥物耐藥性情況和流行性

44、）。強有力的監(jiān)測和監(jiān)控計劃可以收集與每個農(nóng)業(yè)分部門和特定價值鏈相關(guān)的基于風險的抗微生物藥物耐藥性、抗微生物藥物使用和抗微生物藥物殘留流行病學數(shù)據(jù)。然后，利用這些信息及時評估飼料風險，制定適當干預措施，并監(jiān)測其長期降低與遏制抗微生物藥物耐藥性的有效性。鑒于預算優(yōu)先事項相互競爭，監(jiān)測也有助于指導資源分配決定，在風險成為大規(guī)模緊急情況之前加以識別，提高效率并做好準備。盡管一些國家對人類、牲畜和食物的抗微生物藥物耐藥性/抗微生物藥物使用監(jiān)測進展較快，但仍需進一步納入植物健康、水產(chǎn)養(yǎng)殖和環(huán)境（例如動物糞便污染）等一些部門。許多國家將從更多支持中獲益，以提高實驗室能力并建立多部門抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測系統(tǒng)

45、。應立即加倍努力，確保包容性進展。糧農(nóng)組織計劃繼續(xù)支持成員建立和鞏固實驗室和監(jiān)測能力，以便在國家監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)生成、收集和分析所有糧食和農(nóng)業(yè)部門的高質(zhì)量數(shù)據(jù)，作為聯(lián)合互補工作的一部分，開發(fā)抗微生物藥物耐藥性和抗微生物藥物使用三方綜合監(jiān)測系統(tǒng)（表2）。協(xié)調(diào)獲取三方組織正收集的各部門現(xiàn)有抗微生物藥物耐藥性和抗微生物藥物使用信息，將幫助各國發(fā)現(xiàn)新興威脅，并評價其抗微生物藥物耐藥性降低與遏制舉措的影響。1415目標3：主要內(nèi)容推動良好方法不當?shù)母腥绢A防措施、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和水產(chǎn)養(yǎng)殖方法是抗微生物藥物濫用和誤用的主因。這加速了耐藥性的出現(xiàn)和傳播。通過用未經(jīng)處理的廢水灌溉、使用糞肥或未經(jīng)處理的生物固體肥料（即污水污

46、泥）及其徑流，無意中將耐藥微生物釋放到土壤和水中，此類農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方法也會助長耐藥性傳播。解決方案是支持能夠降低抗微生物藥物耐藥性負面影響并促進生產(chǎn)的良好生產(chǎn)做法。許多此類改良做法也有助于防止傳染病造成潛在毀滅性損失， 并使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和水產(chǎn)養(yǎng)殖更可持續(xù)。確保食品的安全處理、加工和儲存也是控制耐藥微生物傳播的關(guān)鍵。此外，消除行為改變障礙對于創(chuàng)造有利于采納良好做法的環(huán)境至關(guān)重要。糧農(nóng)組織將繼續(xù)支持成員改善陸地和水生動物生產(chǎn)，以減少感染發(fā)生率，從而通過更好的健康、衛(wèi)生和生物安全做法，減少對抗微生物藥物的依賴（表3）。確保獲取可預防疾病的疫苗對于減少抗微生物藥物需求和避免誤用尤為重要。還應開發(fā)新疫苗，從目前

47、過度使用的極其重要的抗微生物藥物所治療的疾病著手。此外，還有大量機會創(chuàng)新用于治療感染的安全有效的抗微生物藥物替代品，以及通過改善遺傳、畜牧和飼養(yǎng)促進健康并酌情促進快速生長的替代品（例如替代成分）。為維持植物健康和生產(chǎn)，幫助控制植物有害生物傳播， 同時減少對抗微生物農(nóng)藥的依賴，關(guān)鍵是要采取植物檢疫措施，推廣更環(huán)保的植物保護方法（例如有害生物綜合治理）。 良好生產(chǎn)做法將有助于減少感染負擔，減少抗微生物藥物的需求和抗微生物藥物耐藥性的出現(xiàn)。 良好方法還涵蓋管理抗微生物藥物耐藥性在環(huán)境中和通過食品鏈的傳播。 有機會通過更有效的農(nóng)業(yè)做法提高盈利能力。 有機會創(chuàng)新安全有效的產(chǎn)品，替代用于保持動植物健康和生

48、產(chǎn)力的抗微生物藥物。目標4：提倡負責任地使用抗微生物藥物主要內(nèi)容 更好地獲取專家建議、處方和適宜的抗微生物藥物將有助于應對抗微生物藥物誤用的挑戰(zhàn)。 培訓利益相關(guān)方，更好地指導抗微生物藥物管理，將有助于減少抗微生物藥物不當使用。 逐步淘汰在未經(jīng)風險分析的情況下，出于促生長目的對動物使用抗微生物藥物，并審慎而明智地對植物使用抗微生物農(nóng)藥，有助于加速抗微生物藥物耐藥性行動?？刮⑸锼幬锏氖褂眉罢`用隨著對動植物產(chǎn)品的需求增加而增加。鑒于研發(fā)的替代候選藥物很少，需要更好地保護現(xiàn)有抗微生物藥物，防止不當使用，以便為開發(fā)新藥爭取更多時間。同時，需要平等獲取適當抗微生物藥物和專家建議，以治療感染。糧食和農(nóng)業(yè)部

49、門可能受到影響，因為糧食生產(chǎn)中抗微生物藥物的錯誤和不當使用會增加抗微生物藥物耐藥性的出現(xiàn)和傳播。這反過來又會限制治療方案?？赏ㄟ^改進診斷、疾病預防和抗微生物藥物管理指導，減少使用抗微生物藥物，或更有針對性地改善抗微生物藥物的治療、控制和預防使用（世界動物衛(wèi)生組織，2019a；世衛(wèi)組織，2017），從而促進減少對 動物使用抗微生物藥物。證據(jù)顯示，在生產(chǎn)供食用陸地和水生動物中控制抗微生物藥物使用的干預措施減少了這些動物中抗生素耐藥細菌的出現(xiàn)（Tang等，2017；Wang等，2020）。因此，可以完善抗微生物藥物耐藥性 管理?？刮⑸锼幬镆灿米鬓r(nóng)藥，用以防治由細菌和真菌引起的植物疫?。═aylor

50、和Reeder，2020）。盡管證據(jù)不完整，但與陸地和水生動物中使用 的抗微生物藥物數(shù)量相比，報告的抗微生物農(nóng)藥的估計使用量較低。然而， 這些產(chǎn)品一旦在施用過程中直接進入環(huán)境，可能對人類、動物和環(huán)境健康產(chǎn)生負面影響（糧農(nóng)組織和世衛(wèi)組織，2019）。應審慎而明智地對植物使用抗微生物農(nóng)藥。在許多低收入和中等收入國家，抗微生物藥物使用監(jiān)督和監(jiān)管缺失使問題更加復雜。因此，有必要鼓勵所有利益相關(guān)方（配藥者、銷售者到使用者）負責任地使用抗微生物藥物，同時確保在需要時公平獲取藥物。糧農(nóng)組織將繼續(xù)支持利益相關(guān)方審慎而明智地使用抗微生物藥物，同時與三方伙伴密切協(xié)作，根據(jù)最佳做法和國際標準，為治療、控制和預防用途

51、提供必要指導和培訓（表4）。1617目標5：主要內(nèi)容加強治理和可持續(xù)地分配資源有效治理指導抗微生物藥物耐藥性可持續(xù)管理。這取決于創(chuàng)新、評價及加強政策及立法的政治意愿和知情體制框架。需要在國家、地方和農(nóng)場層面研究不同的政策方法、標準、規(guī)范制定和目標。該研究將有助于確定能產(chǎn)生最大影響和投資回報的可持續(xù)選項。明確公共和私營投資以及利益相關(guān)方經(jīng)濟激勵的理由，將提高抗微生物藥物耐藥性在政治議程中的地位，并支持為實施國家計劃籌措資源。糧農(nóng)組織將利用其專門知識，繼續(xù)協(xié)助成員和區(qū)域組織（如區(qū)域經(jīng)濟共同體）實施、監(jiān)測和評價國家行動計劃，并推動有關(guān)通過有效計劃、政策和立法加強國家能力的對話（表5）。糧農(nóng)組織開發(fā)了國家立法評估方法，涵蓋抗微生物藥物監(jiān)管、食品安全、動植物健康和環(huán)境?！凹Z農(nóng)組織抗微生物 藥物耐藥性漸進管理途徑”正在幫助各國評估抗微生物藥物耐藥性能力，并 逐步改善抗微生物藥物耐藥性降低與遏制。糧農(nóng)組織還提供農(nóng)藥登記工具培訓，加強國家監(jiān)管部門農(nóng)藥（包括抗微生物農(nóng)藥）評價和登記