肛周濕疹-------健康講座修改

1、健健 康康 講講 座座林愛珍教授簡介：林愛珍教授簡介： 林愛珍，湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（湖北省中醫(yī)院）肛腸科主任、教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。2022-4-261全國第三批中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會理事高等中醫(yī)藥教育學(xué)會臨床研究會肛腸專業(yè)委員會常務(wù)理事湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸專業(yè)委員會理事湖北省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會常務(wù)理事肛腸肛腸“保養(yǎng)保養(yǎng)” 肛周濕疹的健康宣教肛周濕疹的健康宣教2022-4-263介介 紹紹 n （一）重視肛腸（一）重視肛腸“保養(yǎng)保養(yǎng)”n （二）認(rèn)識（二）認(rèn)識“肛周濕疹肛周濕疹”n （ 三）肛周濕疹的危害三）肛周濕疹的危害 n （四）肛周濕

2、疹的預(yù)防與治療（四）肛周濕疹的預(yù)防與治療2022-4-264（一）重視肛腸“保養(yǎng)”n 古人云“欲得長生，腸中常清；欲得不死，腸中無滓”，說明肛腸與健康的關(guān)系”。n 功能作用：吸收水分、無機(jī)鹽等物質(zhì)，排泄糞便。肛腸不良狀態(tài)肛腸不良狀態(tài)腸炎腸炎便秘便秘肛周疾病肛周疾病精神心理疾病精神心理疾病2022-4-265n 人體每天大約1000ml液體從回腸進(jìn)入結(jié)腸，在24小時內(nèi)90%水分和無機(jī)鹽等物質(zhì)被吸收，而糞便直到進(jìn)入乙狀結(jié)腸后才開始成為固態(tài)，經(jīng)直腸肛門排出體外。n肛門疾病不可忽視，處理不當(dāng)會給我們?nèi)粘Ｉ顜砺闊云匠?yīng)注重保養(yǎng)。n話說“眼里容不得沙”，我們的肛門同樣在吃、行、坐、臥、眠、潔、健

3、任何方面稍有“照顧不周”，都會令我們“如坐針氈”。故對于肛門的日常保養(yǎng)，我們不可小視。2022-4-2662022-4-267肛門疾病肛門疾病可加入一些肛竇炎、可加入一些肛竇炎、肛乳頭瘤、息肉、肛肛乳頭瘤、息肉、肛周膿腫等圖片，會使周膿腫等圖片，會使內(nèi)容更豐滿內(nèi)容更豐滿2022-4-268潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎正常正常2022-4-269結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉結(jié)腸癌結(jié)腸癌2022-4-2610（二）認(rèn)識（二）認(rèn)識“肛周濕疹肛周濕疹”n 1.什么是肛周濕疹什么是肛周濕疹n 2. 病因病機(jī)病因病機(jī)n 3.肛周濕疹分類肛周濕疹分類n 4.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n 5.診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷2022-4-

4、2611 1.什么是肛周濕疹什么是肛周濕疹 肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長者，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅，粗糙，以皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)。男女老幼皆能罹患，而以過敏體質(zhì)為多，祖國醫(yī)學(xué)亦稱為“浸淫癥”、“繡球風(fēng)”、“風(fēng)濕瘍”。2. 病因病機(jī)病因病機(jī)n中醫(yī)認(rèn)為濕疹的發(fā)生與風(fēng)、濕、熱邪阻于肌膚有關(guān)，此外與飲食不節(jié)也有一定的關(guān)系。肛門濕疹多因肛門部不潔或飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，濕邪久郁化熱， 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，浸淫肛周而成；或瘺管、痔等肛門疾病分泌物的刺激所引起，或本患某

5、種慢性疾病，日久耗傷陰血，或過食辛辣，或外感風(fēng)濕熱邪而誘發(fā)。2022-4-2612n現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對濕疹發(fā)病原理雖不十分明了, 但多以為與全身和局部因素有關(guān)?？倢僮儜B(tài)反應(yīng)，發(fā)病可能與魚、蝦等攝入、合成纖維及染料接觸、慢性感染、血液循環(huán)障礙、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，是一種遲發(fā)型超敏反應(yīng)。2022-4-2613肛周濕疹發(fā)病因素2022-4-2614局部病變局部病變疾病因素疾病因素神經(jīng)功能障礙神經(jīng)功能障礙內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)肛周濕疹肛周濕疹刺激性因素刺激性因素3.肛周濕疹分類肛周濕疹分類 急性濕疹：發(fā)病較快，病程較短，初起時皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結(jié)痂、脫屑等，可有二至三種皮損并存。

6、輕者微癢，重者瘙癢劇烈，難以忍受。呈持續(xù)性發(fā)作陣法性加劇，或以夜間明顯。2022-4-2615 亞急性濕疹：多由急性濕疹遷延不愈而來，病情較緩慢，水皰不多，滲液少，尚可見紅斑，丘疹，鱗屑、痂皮、糜爛等。2022-4-2616 慢性濕疹：常因急性濕疹日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性濕疹，或一開始表現(xiàn)為慢性者。肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失。伴有皸裂，顏色棕紅或灰白色，皮損界線不清，瘙癢劇烈。病程較長，常延久不愈，反復(fù)發(fā)作。2022-4-2617 4.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 肛門潮紅：肛門皮膚因潮濕、摩擦或搔抓，使肛周皮膚或皮膚皺襞呈淡粉紅色、水腫。 肛門濕潤：滲出可引起肛門濕潤不適，內(nèi)褲污染和皮膚磨損

7、。 肛門瘙癢：是肛門濕疹主要癥狀。呈陣發(fā)性奇癢，搔抓局部后，可使皮膚破損而痛癢加??；瘙癢難忍時，可影響學(xué)習(xí)、工作、睡眠等。2022-4-2618 肛門疼痛：肛門周圍皮膚因搔抓破潰，可導(dǎo)致皸裂、感染，常發(fā)生肛門疼痛和排便時疼痛。 其他癥狀：即肛門濕疹除了有其特征外，還可引起消化不良、腹脹、便秘和腹瀉、頭暈、失眠、煩躁等癥狀。2022-4-26195.診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷 根據(jù)病變形態(tài)的多形性，彌漫性，分布對稱，滲出發(fā)癢，病變界限不清楚，病程長，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，即可診斷，但應(yīng)與下列疾病相鑒別。2022-4-2620肛周濕疹肛周濕疹肛門瘙癢癥肛門瘙癢癥接觸性皮炎接觸性皮炎神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎

8、肛竇炎肛竇炎2022-4-2621（三）肛周濕疹的危害性（三）肛周濕疹的危害性 肛門濕疹讓很多坐臥不安，給工作和生活帶來不便，可出現(xiàn)消化不良、腹脹、便秘和腹瀉、頭暈、失眠、煩躁等癥狀。 肛門濕疹可引起一些疾病的發(fā)生亦可導(dǎo)致部分疾病病情的惡化：例如肛周濕疹可引起痔瘡、痔出血、肛裂、肛門感染、直腸脫垂、直腸炎等肛腸病的發(fā)生。2022-4-2622肛周感染肛周感染痔瘡感染痔瘡感染（四）肛周濕疹的預(yù)防與治療（四）肛周濕疹的預(yù)防與治療1.未病先防2.已病防變3.病愈防復(fù)4.食療方法吃出健康來2022-4-26231.未病先防 除去各種可能引起肛門濕疹的誘因，對各種慢性病灶如慢性扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎；各

9、種慢性病如痔、肛瘺、肛竇炎都應(yīng)積極治療。 少吃辣椒、白酒等辛辣刺激性食物。避免接觸可能致敏的物質(zhì)。2022-4-2624 在用藥過程中如見局部出現(xiàn)紅斑、瘙癢等可疑過敏性癥狀時，應(yīng)立即停藥。 保持肛門部清潔衛(wèi)生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹瀉或便秘及其他誘發(fā)肛門濕疹的原因。2022-4-26252.已病防變2022-4-2626 肛周濕疹是肛周疾病的一種，臨床上采用肛周濕疹是肛周疾病的一種，臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。一般治療： 去除病因，避免局部刺激，禁忌魚、蝦等發(fā)物和刺激性食物。 盡量不用酒精制劑，不要用熱水

10、、花椒水燙洗。避免藥物的濫用，特別是一些抗真菌類的藥物，一定要慎用。 在日常生活中我們需要注意勤換內(nèi)褲，保持局部清潔。2022-4-2627藥物治療n口服藥常選用脫敏藥、消炎止癢藥和鎮(zhèn)靜藥。如維生素C，每次0.2克，每日3次;氯苯那敏(撲爾敏)，每次4毫克，每日3次。瘙癢劇烈，睡臥不寧時，可配合服用鎮(zhèn)靜藥，如地西泮(安定)、苯巴比妥(魯米那)等。2022-4-2628n急性濕疹可靜脈注射5%氯化鈣溶液、10%葡萄糖酸鈣溶液或10%硫代硫酸鈉溶液以消炎止癢，每日1次，每次10毫升，10日為1個療程。繼發(fā)感染時，可配合選用有效的抗生素。根據(jù)患者全身情況定期定量使用皮質(zhì)激素、抗炎癥介質(zhì)類藥物、抗生素

11、、維生素類藥、鎮(zhèn)靜劑等。29n慢性期可選用肛周封閉治療：用2%利多卡因4ml+曲安奈德1ml混合液于肛周浸潤。n漿液滲出抑制后，可外用干燥洗劑，如白色洗劑、爐甘石洗劑等，必要時可在洗劑中加入適量皮質(zhì)類固醇藥，但濃度不可過高。2022-4-2630中藥治療n中藥：艾葉30克、馬齒莧30克，威靈仙20克、黃柏、地榆、明礬各15克，水煎后放涼外洗、每日1次。然后外用以上藥物。n本科室研制的中藥燥濕止癢2號方外用。2022-4-2631坐浴坐浴2號方：號方：功效：祛風(fēng)燥濕，殺蟲止癢。功效：祛風(fēng)燥濕，殺蟲止癢。組成：黃柏、蒼術(shù)、組成：黃柏、蒼術(shù)、 苦參、苦參、 土茯苓、地土茯苓、地膚子、蛇床子、艾膚子、

12、蛇床子、艾 葉、刺蒺藜等葉、刺蒺藜等穴位注射治療2022-4-2632n使用長效神經(jīng)阻滯劑行肛周穴位注射治療2022-4-2633心理治療 n注意心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，要保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢。 n慢性濕疹患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應(yīng)予以認(rèn)知治療，患者應(yīng)消除緊張情緒，放松心情，拋掉包袱利于緩解肛周濕疹癥狀。 3.病愈防復(fù)n忌口： 忌辛辣、忌海鮮、忌狗肉、忌牛羊肉。關(guān)于忌口，也有不同說法， 也有人認(rèn)為，忌口應(yīng)該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉(zhuǎn)。我認(rèn)為適當(dāng)?shù)募煽谶€是必要的，尤其在服用治療性藥物期間，總體來看是利大于弊。2022-4-2634n溶血性鏈球菌感染

13、是本類疾病的重要誘發(fā)因素，盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對癥治療，以免加重病情。經(jīng)常因扁桃腺、化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。 消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。n居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。2022-4-2635n在日常用藥中，抗瘧藥、-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。n內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。 n多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。n清洗患處時，動作要輕揉，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。2022-4-26364.食療方法吃出健康來n鮮地瓜：鮮地瓜60克去皮擠汁，并將渣搗爛如泥狀

14、，加醋適量調(diào)勻，敷患處，汁可飲服，連用57天。 2022-4-26372022-4-2638n赤豆米仁湯：赤小豆、薏米仁各30克，煮熟爛，加糖適量，日服2次，小兒可減量或僅吃湯，可吃一段時間。n赤小豆：赤小豆10克焙干研成粉末狀；用雞蛋清一個調(diào)之成厚糊狀，涂于患處。若滲液多者，可加松花粉敷之。 n綠豆百合湯：綠豆、百合干各30克煮湯吃，加糖適量服食，日服2次，可吃一段時間。 n米仁荸薺湯：生米仁5克，荸薺10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，連服 10天。 n綠豆甘草湯：綠豆60克，甘草5克煮湯，吃綠豆及湯，小兒量減半。 n龍井茶：龍井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少許，對嬰兒濕疹可每日分次喂服

15、，連喂12周。 n鮮蘆根汁：鮮蘆根100克擠汁，日數(shù)次喂服，連喂一周左右，可治嬰兒濕疹。2022-4-26392022-4-2640專家建議：專家建議： 合理安排生活與工作合理安排生活與工作 u要早睡早起，早起一時，活動片刻，及時早餐，能從容排便。起床晚、要趕上班，常顧不上吃早餐、解大便，打亂正常生理，最易引起便秘。對久坐少活動的腦力勞動者，要勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加文體活動，俗話說“活動、活動，大便自通”。跑步、散步，作深呼吸運(yùn)動，左右轉(zhuǎn)身活動腰部等，可使胃腸活動加強(qiáng)，食欲增加，腹肌、膈肌、大腿肌得到鍛煉，使排便順利通暢，從而減少肛周疾病發(fā)生。2022-4-2641不濫用激素藥物不濫用激素藥物 n 有的患者在治療濕疹時，急于求成，喜歡選用激素治療。但其負(fù)作用也相當(dāng)大，長期系統(tǒng)使用激素會產(chǎn)生肥胖、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松和影響血糖及血壓等副作用，在臨床使用時，不能把應(yīng)用激素當(dāng)做治療濕疹的首選。勤用熱水燙洗不可取 當(dāng)濕疹引起奇癢難忍時，用熱水洗澡(或熱敷)患處，瘙癢的部位會馬上覺得舒服許多。之后患處反而越來越癢。這是因為用皂液和熱水洗太久，身體表層具保護(hù)作用的皮脂會消失，造成皮膚干燥，而末梢神經(jīng)敏感與興奮，連帶出現(xiàn)瘙癢的現(xiàn)象。2022-4-2642肛周濕