預(yù)防醫(yī)學(xué)第6版緒論

1、課程設(shè)置課程設(shè)置課時(shí)：48學(xué)時(shí) 授課人：劉文華聯(lián)系方式: :預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基本內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基本內(nèi)容第一章 緒論第二章健康問(wèn)題群體現(xiàn)象 第三章生活和職業(yè)環(huán)境與健康第四章食物與健康第五章流行病學(xué)概述 第六章描述性研究第七章病例對(duì)照研究 第八章隊(duì)列研究 第九章流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究第十章診斷試驗(yàn)與篩檢試驗(yàn) 想回答的問(wèn)題我作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是什么關(guān)系？健康及其影響因素、生態(tài)健康模式如何促進(jìn)和維護(hù)健康？我不行了，我不行了，請(qǐng)幫助請(qǐng)幫助長(zhǎng)期照料長(zhǎng)期照料想象上游情景想象上游情景 醫(yī)務(wù)工作者相當(dāng)于一個(gè)站在急流邊上的醫(yī)務(wù)工作者相當(dāng)于

2、一個(gè)站在急流邊上的救護(hù)人救護(hù)人，當(dāng)看到沿，當(dāng)看到沿河而上的河而上的落水者（病人）落水者（病人）時(shí)，他們就跳下水去把他們救上來(lái)。時(shí)，他們就跳下水去把他們救上來(lái)。接著，又有另一名落水者沿河出現(xiàn)了。接著，又有另一名落水者沿河出現(xiàn)了。所以，他們整天忙于救護(hù)落水者，而沒(méi)有時(shí)間走到所以，他們整天忙于救護(hù)落水者，而沒(méi)有時(shí)間走到上游上游看看看，為什么有那么多的人掉到河里去？看，為什么有那么多的人掉到河里去？這些落水者是這些落水者是自愿自愿掉下河里（責(zé)任在他們本身）掉下河里（責(zé)任在他們本身）?還是還是被推被推下水下水（責(zé)任在他人）。（責(zé)任在他人）。針對(duì)這些原因應(yīng)該做些什么？針對(duì)這些原因應(yīng)該做些什么？緒緒 論論一

3、、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、研究?jī)?nèi)容、特點(diǎn)和研究方法二、健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式三、健康決定因素四、三級(jí)預(yù)防策略與公共衛(wèi)生第一節(jié) 預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、研究?jī)?nèi)容、特點(diǎn)和研究方法一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點(diǎn)一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點(diǎn)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。工作模式:“環(huán)境-人群-健康”這一“生態(tài)健康”模式.范疇工作對(duì)象目的預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)( (preventive medicinepreventive medicine) )預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)工作對(duì)象工作對(duì)象:個(gè)體和群體著眼于著眼于: :健康和無(wú)癥狀患者研究重點(diǎn)研究重點(diǎn): :

4、影響健康的因素與人群健康的關(guān)系采取的對(duì)策采取的對(duì)策: :更具積極的預(yù)防作用和更大的效益研究方法研究方法: :注重微觀和宏觀相結(jié)合、多學(xué)科技術(shù)和方法的綜合應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)健康健康整個(gè)人群受益整個(gè)人群受益三級(jí)預(yù)防措施三級(jí)預(yù)防措施僅病人受益僅病人受益治療治療潛在疾潛在疾病病發(fā)發(fā)病病發(fā)病發(fā)病臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人群健臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人群健康影響的比較康影響的比較預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)流行病學(xué)環(huán)境衛(wèi)生食品衛(wèi)生勞動(dòng)與職業(yè)衛(wèi)生社會(huì)醫(yī)學(xué)行為醫(yī)學(xué)與健康促進(jìn)衛(wèi)生管理學(xué)循證醫(yī)學(xué)三次公共衛(wèi)生革命三次公共衛(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施

5、染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命第二次公共衛(wèi)生革命：以干預(yù)個(gè)：以干預(yù)個(gè)人不良生活行為人不良生活行為 方式來(lái)控制慢性方式來(lái)控制慢性非傳染性疾病的健康促進(jìn)非傳染性疾病的健康促進(jìn)第三次公共衛(wèi)生革命第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學(xué)：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來(lái)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來(lái)延長(zhǎng)人群健康壽命和提高生活質(zhì)延長(zhǎng)人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱量，又稱“新公共衛(wèi)生新公共衛(wèi)生”(New Public Health)個(gè)體預(yù)防群體預(yù)防全球預(yù)防二、健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)三大學(xué)科分工不同，但互有聯(lián)系，必須相互配合、相互協(xié)作，才能達(dá)到疾病和健康的深入和全面的認(rèn)識(shí)。健康

6、觀醫(yī)學(xué)模式：三級(jí)預(yù)防：健康的定義健康的定義“健康（健康（health）是身體、心理和社會(huì)適是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)（應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），），而不僅是而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱沒(méi)有疾病和虛弱”。WHO三、健康決定因素是指決定個(gè)體和人群健康狀態(tài)的因素.影響健康的因素(一一)社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境 個(gè)人收入和社會(huì)地位 文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 教育 就業(yè)和工作條件(二二)物質(zhì)環(huán)境物質(zhì)環(huán)境(三三)個(gè)人因素個(gè)人因素 健康的嬰幼兒發(fā)育狀態(tài) 個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣 個(gè)人的能力和技能 人類生物學(xué)特征和遺傳因素(四四)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)四、醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)觀醫(yī)學(xué)觀。 是指人們對(duì)健康和

7、疾病現(xiàn)象的看法，是指人們對(duì)健康和疾病現(xiàn)象的看法，以及在這些觀點(diǎn)的指導(dǎo)下去觀察、分析以及在這些觀點(diǎn)的指導(dǎo)下去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問(wèn)題。和處理有關(guān)人類的健康和疾病問(wèn)題。醫(yī)學(xué)模式既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀，也體現(xiàn)方法論。醫(yī)學(xué)模式既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀，也體現(xiàn)方法論。醫(yī)學(xué)模式發(fā)展歷程神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 神靈主義醫(yī)學(xué)模式 神靈主義醫(yī)學(xué)模式是遠(yuǎn)古時(shí)代的醫(yī)學(xué)模式。遠(yuǎn)古時(shí)代，人們認(rèn)為世間的一切是由超自然的神靈主宰，疾病乃是神靈的懲罰或者是妖魔鬼怪附身，故把患病稱為“得”病，對(duì)待疾病則依賴巫術(shù)驅(qū)兇祛邪，而死亡是“歸天”，是靈魂與軀體分離，被神靈召喚

8、去了。這種把人類的健康與疾病。生與死都?xì)w之于無(wú)所不在的神靈，就是人類早期的健康與疾病觀，即神靈主義醫(yī)學(xué)模式。 自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，人類對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)也逐漸發(fā)生了改變，開始把健康與疾病和人類生活的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境聯(lián)系起來(lái)觀察思考，產(chǎn)生了樸素的辯證的整體醫(yī)學(xué)觀。如中國(guó)古代的氣、陰陽(yáng)五行的病理觀，古希臘希波克拉底提出的“四體液”學(xué)說(shuō)等，此模式一直延續(xù)到產(chǎn)業(yè)革命才開始轉(zhuǎn)變。 機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式 隨著歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)的興起，帶來(lái)了工業(yè)革命和商業(yè)繁榮，推動(dòng)了科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，也帶來(lái)實(shí)驗(yàn)科學(xué)的興起。實(shí)驗(yàn)科學(xué)家培根提出“用實(shí)驗(yàn)方法研究自然”，在其影響下，笛卡爾的生物是機(jī)

9、器、拉美特利的人是機(jī)器都把人體當(dāng)作“是自己發(fā)動(dòng)自己的機(jī)器，疾病是機(jī)器某部分故障失靈，需修補(bǔ)完善”，人和動(dòng)物的不同在于“多幾個(gè)彈簧和齒輪”，保護(hù)健康像維護(hù)機(jī)器一樣。這就形成了機(jī)械論的醫(yī)學(xué)觀。機(jī)械論的自然觀和實(shí)驗(yàn)科學(xué)觀直接影響著醫(yī)學(xué)的研究，使醫(yī)學(xué)各門類有較大發(fā)展。如哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，莫爾干尼觀察和創(chuàng)立器官病理學(xué)魏爾嘯進(jìn)而發(fā)現(xiàn)細(xì)胞病理學(xué)，巴斯德發(fā)現(xiàn)微生物。正是由于這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了該模式的轉(zhuǎn)變。生物醫(yī)學(xué)模式 工業(yè)革命的浪潮，為自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了有利的條件和方法。能量守恒和轉(zhuǎn)化定律、細(xì)胞學(xué)說(shuō)、進(jìn)化論揭示了自然界固有的辯證法，動(dòng)搖了形而上學(xué)、機(jī)械論的自然觀。而傳染病問(wèn)題的突出，帶來(lái)了細(xì)菌

10、學(xué)研究的深入，開拓了細(xì)菌學(xué)時(shí)代。人們開始認(rèn)識(shí)到，宿主、環(huán)境和病因之間動(dòng)態(tài)平衡的破壞，可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生。對(duì)病原的研究形成了疾病與病因的單因一單果模式，在某種程度上揭示了急、慢性傳染病的流行規(guī)律。這種從純生物學(xué)角度理解，維持生態(tài)平衡的觀念，稱為生物醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著積極的作用，人們運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)的成就，對(duì)防治急、慢性傳染病和寄生蟲疾病取得了重大成果。但是，生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的整體性，只注重了人的自然屬性，忽視了人的社會(huì)屬性；只注重生物因素對(duì)疾病的影響，而忽視了社會(huì)及心理因素所起的重要作用。此外，生物醫(yī)學(xué)模式只注重實(shí)驗(yàn)方法，忽視甚至排斥其他研究方法。生物-心理

11、-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式立足于作為醫(yī)學(xué)對(duì)象人的生物與社會(huì)雙重屬性，立足于生物、心理、社會(huì)等多種因素。在群體水平上，認(rèn)為健康與疾病問(wèn)題，不僅需要借助于實(shí)驗(yàn)方法，進(jìn)行有關(guān)生物學(xué)變量測(cè)定，而且還要借助于社會(huì)調(diào)查等方法，結(jié)合人們的心理、社會(huì)和行為生活方式等因素進(jìn)行分析，才能更全面、更深刻地認(rèn)識(shí)健康與疾病相互關(guān)系的本質(zhì)。而且，也只有采取生物的、心理的、社會(huì)的以及行為和生活方式的綜合防治措施，才能收到良好的防治疾病的效果。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)不僅要求從治好病到不得病到健康長(zhǎng)壽，而且要求重新面向健康，要求不斷提高環(huán)境質(zhì)量和衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量，要求群體保健。所有這些，都是生物醫(yī)學(xué)模

12、式無(wú)能為力的，反應(yīng)了生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要性和歷史必然性。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式健康或疾病是從原子、分子、細(xì)胞、組織、系統(tǒng)到人，以及由人、家庭、社區(qū)、人類構(gòu)成概念化相聯(lián)系的開開放系統(tǒng)放系統(tǒng)，在這系統(tǒng)中的生物、心理和社會(huì)生物、心理和社會(huì)因素因素互為因果、協(xié)調(diào)制約，共同影響人的健康。第二節(jié)第二節(jié) 三級(jí)預(yù)防策略三級(jí)預(yù)防策略三級(jí)預(yù)防策略公共衛(wèi)生措施通過(guò)不同級(jí)別的預(yù)防在全體居民中實(shí)施，統(tǒng)稱為三級(jí)預(yù)防three levels of prevention).。第一級(jí)預(yù)防（primary prevention）又稱病因預(yù)防。第二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）也稱

13、臨床前期預(yù)防第三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）即臨床預(yù)防。第一級(jí)預(yù)防首先是根本性預(yù)防。首先是根本性預(yù)防。如飲食中飽和脂肪酸高是冠心病的潛在性危如飲食中飽和脂肪酸高是冠心病的潛在性危險(xiǎn)因素，為此，從國(guó)家角度來(lái)改變農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)的營(yíng)養(yǎng)方針、險(xiǎn)因素，為此，從國(guó)家角度來(lái)改變農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)的營(yíng)養(yǎng)方針、制訂預(yù)防高血壓綱要、發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)等；為降低肺癌發(fā)病率，制訂預(yù)防高血壓綱要、發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)等；為降低肺癌發(fā)病率，需要政府制訂規(guī)章和進(jìn)行財(cái)政干預(yù)，以法律形式制訂禁煙規(guī)定、需要政府制訂規(guī)章和進(jìn)行財(cái)政干預(yù)，以法律形式制訂禁煙規(guī)定、限制卷煙中焦油量、提高卷煙稅收率。限制卷煙中焦油量、提高卷煙稅收率。其

14、次是針對(duì)環(huán)境的措施。其次是針對(duì)環(huán)境的措施。采取具體的保護(hù)大氣、土壤、作物、水采取具體的保護(hù)大氣、土壤、作物、水源、食品等的措施，以減少因環(huán)境污染而造成的危害。如在工源、食品等的措施，以減少因環(huán)境污染而造成的危害。如在工業(yè)生產(chǎn)中，采用危害性較小的原材料，改革工藝和改造設(shè)備，業(yè)生產(chǎn)中，采用危害性較小的原材料，改革工藝和改造設(shè)備，搞好機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉化；廢氣、廢水和廢渣進(jìn)行凈化處搞好機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉化；廢氣、廢水和廢渣進(jìn)行凈化處理和綜合利用。理和綜合利用。第三是針對(duì)機(jī)體的措施第三是針對(duì)機(jī)體的措施。（。（1 1）開展健康教育，使人人講究衛(wèi)生，）開展健康教育，使人人講究衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，

15、提高機(jī)體抗病能力；（鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力；（2 2）有系統(tǒng)有組）有系統(tǒng)有組織的預(yù)防接種，提高人群免疫水平；（織的預(yù)防接種，提高人群免疫水平；（3 3）做好婚檢查，預(yù)防）做好婚檢查，預(yù)防遺傳性疾??；（遺傳性疾?。唬? 4）做好妊娠期和兒童的衛(wèi)生保健工作；（）做好妊娠期和兒童的衛(wèi)生保健工作；（5 5）慎重使用藥品，預(yù)防醫(yī)源性致病因素的危害。慎重使用藥品，預(yù)防醫(yī)源性致病因素的危害。第二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療第二級(jí)預(yù)防 慢性病慢性病 是致病因素經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用引起的，而且疾病的發(fā)展是致病因素經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用引起的，而且疾病的發(fā)展過(guò)程較長(zhǎng)。早期發(fā)現(xiàn)的具體辦法有普查、篩檢、定期健康檢查，過(guò)程

16、較長(zhǎng)。早期發(fā)現(xiàn)的具體辦法有普查、篩檢、定期健康檢查，高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查以及設(shè)立專科門診等。達(dá)到高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查以及設(shè)立專科門診等。達(dá)到“三早三早”的的最根本辦法是宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平和發(fā)展微量和敏感最根本辦法是宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平和發(fā)展微量和敏感的診斷方法和技術(shù)。的診斷方法和技術(shù)。 對(duì)于傳染病對(duì)于傳染病，早期發(fā)現(xiàn)和診斷有助于病人得到隔離、治療，早期發(fā)現(xiàn)和診斷有助于病人得到隔離、治療，防止和減少周圍人受感染的可能性。傳染病診斷確定后，迅速防止和減少周圍人受感染的可能性。傳染病診斷確定后，迅速向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)作傳染病報(bào)告，這是第二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)作傳染病報(bào)告，這

17、是第二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容。容。對(duì)于不良的生活環(huán)境對(duì)于不良的生活環(huán)境 特別是空氣、土壤、水和食物的化學(xué)性、特別是空氣、土壤、水和食物的化學(xué)性、物理性和生物性污染和職業(yè)環(huán)境中的有害因素，則須通過(guò)環(huán)境物理性和生物性污染和職業(yè)環(huán)境中的有害因素，則須通過(guò)環(huán)境監(jiān)測(cè)，掌握這些環(huán)境因素對(duì)人體健康影響的規(guī)律，提出改善環(huán)監(jiān)測(cè)，掌握這些環(huán)境因素對(duì)人體健康影響的規(guī)律，提出改善環(huán)境的衛(wèi)生要求及其理論依據(jù)。境的衛(wèi)生要求及其理論依據(jù)。第三級(jí)預(yù)防 對(duì)已患某些病者，及時(shí)治療，防止惡化。對(duì)已患某些病者，及時(shí)治療，防止惡化。 對(duì)慢性病患者通過(guò)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，減少疾病的對(duì)慢性病患者通過(guò)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，減少疾病的不良作用，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；不良作用

18、，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘； 對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者通過(guò)康復(fù)醫(yī)療，對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者通過(guò)康復(fù)醫(yī)療，使能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。使能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。 “未來(lái)的醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)未來(lái)的醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)”，并不是指不需要治，并不是指不需要治療，要實(shí)現(xiàn)療，要實(shí)現(xiàn)“人人健康人人健康”，還須要個(gè)體醫(yī)學(xué)和群體，還須要個(gè)體醫(yī)學(xué)和群體醫(yī)學(xué)的同時(shí)發(fā)展，以及臨床醫(yī)療水平的不斷提高。醫(yī)學(xué)的同時(shí)發(fā)展，以及臨床醫(yī)療水平的不斷提高。每一個(gè)個(gè)體的治療，無(wú)不包含著預(yù)防的成分。所以每一個(gè)個(gè)體的治療，無(wú)不包含著預(yù)防的成分。所以應(yīng)用三級(jí)預(yù)防的觀念作為衛(wèi)生工作的策略，才能符應(yīng)用三級(jí)預(yù)防的觀念作為衛(wèi)生工作的策略，才能符合以健康為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)

19、。在這種觀念指導(dǎo)下，盡管合以健康為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)。在這種觀念指導(dǎo)下，盡管近代醫(yī)學(xué)的分科越來(lái)越細(xì)，每個(gè)分科中所存在的預(yù)近代醫(yī)學(xué)的分科越來(lái)越細(xì)，每個(gè)分科中所存在的預(yù)防成分不會(huì)改變或削弱，而且越來(lái)越互相滲透、融防成分不會(huì)改變或削弱，而且越來(lái)越互相滲透、融合和加強(qiáng)。合和加強(qiáng)。五、我國(guó)的衛(wèi)生工作方針，主要衛(wèi)生五、我國(guó)的衛(wèi)生工作方針，主要衛(wèi)生成就和面臨的挑戰(zhàn)成就和面臨的挑戰(zhàn)衛(wèi)生方針以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。主要成就（一）消滅和控制了一些嚴(yán)重危害人民健康的疾（一）消滅和控制了一些嚴(yán)重危害人民健康的疾病病 （二）城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌有了較

20、大的改善（二）城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌有了較大的改善（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)科研取得了重要成果（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)科研取得了重要成果（四）頒布了許多衛(wèi)生法規(guī)和一系列衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（四）頒布了許多衛(wèi)生法規(guī)和一系列衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（五）健全了衛(wèi)生防疫工作體系，加強(qiáng)了專業(yè)隊(duì)（五）健全了衛(wèi)生防疫工作體系，加強(qiáng)了專業(yè)隊(duì)伍的培養(yǎng)伍的培養(yǎng)面臨的挑戰(zhàn)（一）傳染性疾病（二）慢性非傳染性疾?。ㄈ﹤Γㄋ模┉h(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題（五）食源性健康問(wèn)題（六）老齡化問(wèn)題（七）醫(yī)源性問(wèn)題六、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義六、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義 醫(yī)學(xué)教育目的要求：醫(yī)學(xué)教育目的要求：是培養(yǎng)促進(jìn)全體是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生愛丁堡宣言。人民健康的醫(yī)生愛丁堡宣言。 健康需

21、求：健康需求：從治療擴(kuò)大到預(yù)防、從生理從治療擴(kuò)大到預(yù)防、從生理擴(kuò)大到心理、從院內(nèi)擴(kuò)大到社會(huì)。擴(kuò)大到心理、從院內(nèi)擴(kuò)大到社會(huì)。 醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合：醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合：彌合臨床與公共衛(wèi)彌合臨床與公共衛(wèi)生的裂痕。生的裂痕。醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)人群健康的作用醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)人群健康的作用作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報(bào)告人作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報(bào)告人疾病監(jiān)測(cè)的前哨疾病監(jiān)測(cè)的前哨日常各種個(gè)體化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提日常各種個(gè)體化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者供者在保障公眾健康中起到非常重要的作用在保障公眾健康中起到非常重要的作用 1、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要現(xiàn)代疾病往往與生活方式、環(huán)境、心理因素有很大

22、關(guān)系 如：惡性腫瘤、代謝綜合癥，心血管疾病等。 醫(yī)生需要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式思考疾病的發(fā)生發(fā)展。2、預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床診斷和治療、預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床診斷和治療 臨床醫(yī)生的主要責(zé)任是診治病人。但是在診斷和治療病人的過(guò)程中，如果沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，就可能發(fā)生誤診、漏診,甚至治療錯(cuò)誤。案例案例1 2007年北京發(fā)生的年北京發(fā)生的“福壽螺福壽螺事件事件”，之所以多所醫(yī)院都不能夠，之所以多所醫(yī)院都不能夠正確診斷病人，其主要原因之一就正確診斷病人，其主要原因之一就是沒(méi)有詳細(xì)了解病人的飲食情況；是沒(méi)有詳細(xì)了解病人的飲食情況； 案例案例2 1961年澳大利亞一名青年醫(yī)年澳大利亞一名青年醫(yī)生生McBr

23、ide在短期間內(nèi)見到在短期間內(nèi)見到3例肢體例肢體畸形嬰兒，仔細(xì)了解后發(fā)現(xiàn)，他們畸形嬰兒，仔細(xì)了解后發(fā)現(xiàn)，他們的母親在妊娠早期都服用了一種藥的母親在妊娠早期都服用了一種藥物物“反應(yīng)停反應(yīng)?！保ó?dāng)時(shí)治療惡心、嘔（當(dāng)時(shí)治療惡心、嘔吐的新藥），進(jìn)一步調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分吐的新藥），進(jìn)一步調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)母親服用這種藥物可發(fā)生嬰析發(fā)現(xiàn)母親服用這種藥物可發(fā)生嬰兒海豹畸形。兒海豹畸形。案例案例3 20世紀(jì)世紀(jì)50年代日本廣島大學(xué)實(shí)年代日本廣島大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生在詢問(wèn)一名習(xí)醫(yī)生在詢問(wèn)一名30歲的肺癌患者職歲的肺癌患者職業(yè)史時(shí)，了解到該患者曾在芥子氣工業(yè)史時(shí)，了解到該患者曾在芥子氣工廠工作過(guò)；后來(lái)經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該工廠工作過(guò)；后來(lái)經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該工廠廠49