企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查表

1、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查表2015年11月制表1用人單位基本情況調(diào)查表填報(bào)單位名稱作業(yè)場(chǎng)所地址企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系電話郵箱郵政編碼企業(yè)規(guī)模實(shí)際從業(yè)人數(shù)（人）職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話生產(chǎn)工人數(shù)（人）主要產(chǎn)品（如需增加請(qǐng)自行增加行數(shù)）名稱形態(tài)年產(chǎn)量?jī)?chǔ)存情況江門市職業(yè)病防治所填表人:填表日期:江門市職業(yè)病防治所填報(bào)單位（蓋章）2015年11月制2015年11月制表2生產(chǎn)地點(diǎn)、設(shè)備、人員及其對(duì)應(yīng)的原輔料工序名稱所在車間操作崗位人員數(shù)量設(shè)備名稱設(shè)備數(shù)量設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)所用到的原、輔料的產(chǎn)品名稱每班次在崗位停留時(shí)問(wèn)（h/d）備注A原料倉(cāng)倉(cāng)管2書碼機(jī)2鐵罐、鐵箱、紙皮、油墨、清洗劑8h/d油墨、清洗劑MSDS另附B一車間

2、第一層粉碎問(wèn)的工5剪板機(jī)3鋼板、木板、布0.5h/d一車間第一層粉碎問(wèn)粉碎機(jī)工1粉碎機(jī)1聚乙烯膠粒1h/d注：紅色字為填寫例子，停留時(shí)間是指工人在某機(jī)器或某崗位附近逗留時(shí)間。（請(qǐng)自行增加行數(shù)）江門市職業(yè)病防治所填表人:填表日期:江門市職業(yè)病防治所填報(bào)單位（蓋章）2015年11月制職業(yè)衛(wèi)生日常檢測(cè)資料清單請(qǐng)按要求如實(shí)填寫企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查表并附上以下資料加蓋公章，及時(shí)提交相關(guān)資料、圖紙等復(fù)印件到我所監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)科。1、企業(yè)簡(jiǎn)介。2、廠區(qū)車間平面布局圖及車間設(shè)備布局圖。3、各主要產(chǎn)品的具體工序流程圖及詳細(xì)工藝說(shuō)明：工序流程圖工序請(qǐng)標(biāo)上所在車間平面圖的位置、房間；工藝流程圖工序請(qǐng)附上操作機(jī)器、儀器、設(shè)備。4、主要生產(chǎn)設(shè)備列表和各崗位勞動(dòng)定員情況。5、所有崗位使用的各種物料（原料及輔料）名稱、數(shù)量及其MSDS說(shuō)明、化學(xué)品儲(chǔ)運(yùn)方式、包裝方式。（請(qǐng)以列表形式填寫）6、往年職業(yè)衛(wèi)生日常檢測(cè)報(bào)告。7、主要崗位作業(yè)指導(dǎo)書復(fù)印件。8、主要崗位正常生產(chǎn)時(shí)的照片記錄。江門市職業(yè)病防治所201