病人鼻飼護(hù)理操作流程

1、病人鼻飼護(hù)理操作流程【目的】對下列不能自行經(jīng)口進(jìn)食的病人以鼻胃管供給食物和藥物，以維持病人營養(yǎng)和治療的需要。例如：昏迷病人；口腔疾患或口腔手術(shù)后病人，上消化道腫瘤引起吞咽困難的病人；不能張口的病人；早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者、【用物準(zhǔn)備】1.無菌鼻飼包:彎盤、鑷子、止血鉗、壓舌板、紗布、胃管或硅膠管、10ml注射器、治療巾。2.插管用物:液體石蠟、棉簽、膠布、別針、夾子或橡皮圈、手電筒、聽診器、成有清水的小杯、彎盤3.灌食用物:鼻飼流食（3840°）200ml、溫開水適量、50ml注射器。4.拔管用物:松節(jié)油、乙醇、棉簽、紗布、彎盤。【操作流程】項(xiàng) 目步 驟操作前準(zhǔn)備素質(zhì)要求著裝

2、整潔、舉止端莊、言語柔和、態(tài)度和藹護(hù)士準(zhǔn)備洗手、戴口罩評估病人病情、意識、治療情況心理狀態(tài)及合作程度鼻腔狀況環(huán)境準(zhǔn)備安靜整潔、光線適宜用物準(zhǔn)備備齊用物、放置合理核對、檢查鼻飼包、鼻飼管、注射器、棉簽等 操作過程核對解釋核對、解釋病人準(zhǔn)備有眼鏡或義齒的應(yīng)取下，妥善放置安置體位能配合者取半坐位或坐位無法坐起者取右側(cè)臥位昏迷病人取去枕平臥位，頭向后仰鼻腔準(zhǔn)備觀察并選擇一側(cè)鼻腔，用棉簽蘸清水后清潔鼻腔鋪巾置盤準(zhǔn)備膠布打開鼻飼包，鋪治療巾于頜下，置彎盤于口角邊標(biāo)記胃管測量插入長度：前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處，一般成人為4555cm，并做標(biāo)記插入胃管將少許液狀石蠟倒于紗布上，潤滑胃管前

3、端左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管鉗端，從選定側(cè)鼻孔輕輕插入插至1015cm：根據(jù)病人具體情況進(jìn)行插管： 清醒病人：囑其做吞咽動(dòng)作，順勢將胃管向前推進(jìn)，至預(yù)定長度 。 昏迷病人：左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長度。插管過程中觀察病人反映，正確處理遇到的問題：a插入不暢：可將胃管抽回一小段，再小心向前推進(jìn)或檢查胃管是否盤曲在口腔中；b出現(xiàn)惡心癥狀：暫停片刻，囑病人深呼吸，緩解后再插入；c出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等：表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管證實(shí)胃管在胃管末端連接注射器抽吸出胃液；置聽診器于病人胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；將胃管末端置于

4、盛水的治療碗中，無氣泡溢出固定胃管將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部灌注食物連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，再注入少量溫開水，緩慢注入鼻飼液或藥液鼻飼完畢后再注入少量溫開水夾管固定將胃管末端反折，用紗布包好，用橡皮筋或夾子夾緊，用別針固定于大單，囑病人維持原臥位2030分鐘記錄操作后處理安置病人清潔口鼻、面部,體位舒適，整理床單位物品處理分類放置，統(tǒng)一處理護(hù)理人員洗手、脫口罩【健康教育】1.向病人講解鼻飼飲食的目的，方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，減輕病人焦慮2.向病人介紹鼻飼液的溫度、時(shí)間、量、胃管的沖洗等。3.向病人介紹更換胃管的知識4.告知病人若鼻飼后有不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員【操作評價(jià)】1

5、. 向病人講解鼻飼飲食的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，減輕病人焦慮。2. 向病人介紹鼻飼液的溫度、時(shí)間、量，胃管的沖洗等。3. 向病人介紹更換胃管的知識。4. 告知病人若鼻飼后有不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?！咀⒁馐马?xiàng)】1.插入胃管會給病人帶來很大的心理壓力，護(hù)患之間必須進(jìn)行有效的溝通，讓病人及家屬理解該操作的目的及安全性.2.插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，鑷子的尖端不可碰及病人鼻粘膜，以免造成疼痛和損傷。插管過程避免損傷食管粘膜，尤其是通過食管三個(gè)狹窄部位（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過膈肌處）時(shí)。3.插入胃管至1015厘米（咽喉部）時(shí)，若為清醒病人，囑其做吞咽動(dòng)作；若為昏迷病人，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以利插管。4.插管過程中注意觀察病人反應(yīng)，若出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管5.每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)，且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)。6.鼻飼液溫度應(yīng)保持在3840左右，避免過冷或過熱；新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)碾碎溶解后注入。每次鼻飼量不超過200毫升，間隔時(shí)間大于2小時(shí)。7.長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理