品管圈-李素平

1、品管圈專題系列培訓(xùn)（三）品管圈專題系列培訓(xùn)（三）品管圈活動(dòng)總結(jié)品管圈活動(dòng)總結(jié)成果報(bào)告書成果報(bào)告書李素平李素平總結(jié)分享總結(jié)分享推動(dòng)品管活動(dòng)的推動(dòng)品管活動(dòng)的過程與成果過程與成果再學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)品管活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)與步品管活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)與步驟驟 什么是什么是“軍事軍事”什么是什么是“政治政治”質(zhì)量管理的質(zhì)量管理的四個(gè)階段四個(gè)階段傳統(tǒng)質(zhì)量管理階段傳統(tǒng)質(zhì)量管理階段統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段質(zhì)量檢查管理階段質(zhì)量檢查管理階段現(xiàn)代質(zhì)量管理階段現(xiàn)代質(zhì)量管理階段傳統(tǒng)管理傳統(tǒng)管理QCC品管圈品管圈組建組建組圈組圈：圈長（：圈長（護(hù)士長護(hù)士長）+圈員圈員輔導(dǎo)員（輔導(dǎo)員（秦、張、丁秦、張、丁）目的、分工、職責(zé)要求目的、

2、分工、職責(zé)要求理論基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)步驟與操作方法步驟與操作方法疑難處理疑難處理圈會(huì)圈會(huì)最主要的活動(dòng)形式之一最主要的活動(dòng)形式之一進(jìn)行的好，整個(gè)品管圈活動(dòng)順利進(jìn)行的好，整個(gè)品管圈活動(dòng)順利進(jìn)行的不好，即所謂進(jìn)行的不好，即所謂會(huì)而不議、議而不決、決而不行會(huì)而不議、議而不決、決而不行則品管圈活動(dòng)必定無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)則品管圈活動(dòng)必定無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)要求要求1.議題明確，提前通知（三天）議題明確，提前通知（三天） 2.按頭腦風(fēng)暴方式充分發(fā)言按頭腦風(fēng)暴方式充分發(fā)言 3.將決議事項(xiàng)分配給圈員將決議事項(xiàng)分配給圈員 4.全程記錄，全員皆知全程記錄，全員皆知品管圈活動(dòng)步驟品管圈活動(dòng)步驟1.1.主題選定主題

3、選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置 ActionAction30%40%20%10%品管圈品管圈各步驟的重點(diǎn)與工具各步驟的重點(diǎn)與工具幾種圖表的說明幾種圖表的說明查檢表查檢表柏拉圖柏拉圖魚骨圖魚骨圖雷達(dá)圖雷達(dá)圖病房紅燈使用次數(shù)查檢表病房紅燈使用次數(shù)查檢表備注：請(qǐng)以正的方式記錄不良率之次數(shù)備注：請(qǐng)以正

4、的方式記錄不良率之次數(shù) 第第 頁頁降低病房紅燈使用次數(shù)改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集& &柏拉圖柏拉圖 收集日期：收集日期：07/02/26 08/03/1007/02/26 08/03/10總住院人日數(shù)：總住院人日數(shù)：768768人日人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計(jì)百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計(jì)百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點(diǎn)滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他78.2%解析解析真因真因驗(yàn)證結(jié)驗(yàn)證

5、結(jié)果果為何為何 會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點(diǎn)滴架事事更換衣服吃飯請(qǐng)假洗澡人人護(hù)理人員護(hù)理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好時(shí)間未控制好看錯(cuò)燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢(shì)不姿勢(shì)不當(dāng)當(dāng)想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落點(diǎn)滴管脫落病人病人點(diǎn)滴管脫落點(diǎn)滴管脫落姿勢(shì)不當(dāng)姿勢(shì)不當(dāng)時(shí)間未控制好時(shí)間未控制好表示由圈員票選所得要因表示由圈員票選所得要因表示由真因驗(yàn)證結(jié)果表示由真因

6、驗(yàn)證結(jié)果010203040次/百人日0%50%100%150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計(jì)百分比 45.3 62.3 77.4 84.9 90.6 94.3 96.2 96.2 96.2 96.2 100%點(diǎn)滴問題管路問題誤按PA按鈴疼痛未回答紅燈鈴掉落換藥找護(hù)士MBD事宜其他77.4%42.3累 計(jì) 百 分 比改善後改善後17.1效果確認(rèn)有形成果效果確認(rèn)有形成果紅燈掉落0510152025303540次/百人日0%20%40%60%80%100%累計(jì)百分比次/總百人日 26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計(jì)百分比 62.8

7、70.8 78.2 82.8 85.2 87.4 89.2 91.0 92.5 100點(diǎn)滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他42.378.2%紅燈掉落改善前改善前點(diǎn)滴問題管路問題誤按效果確認(rèn)無形成果0 0101020203030404050506060QCCQCC手法運(yùn)用手法運(yùn)用團(tuán)體精神團(tuán)體精神促進(jìn)腦力開促進(jìn)腦力開發(fā)發(fā)溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)活動(dòng)信心活動(dòng)信心責(zé)任榮譽(yù)責(zé)任榮譽(yù)改善前改善前改善后改善后品管圈品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書兩例活動(dòng)成果報(bào)告書兩例圈圈改善主題改善主題降低留觀病房患者跌倒發(fā)生率降低留觀病房患者跌倒發(fā)生率合力圈合力圈改善主題改善主題降低病房護(hù)士靜脈用藥核查缺陷率降低病

8、房護(hù)士靜脈用藥核查缺陷率一、圈的介紹一、圈的介紹1.1.圈的組成圈的組成 2.2.圈名意義圈名意義: :寓意希望，我們?nèi)轿蛔o(hù)理工作給患者帶來健康寓意希望，我們?nèi)轿蛔o(hù)理工作給患者帶來健康的希望的希望 3.3.圈徽意義：圈徽意義：主體主體一個(gè)人坐在葉子上一個(gè)人坐在葉子上寓意：葉子代表我們專業(yè)、貼心的護(hù)理；寓意：葉子代表我們專業(yè)、貼心的護(hù)理；中間的小人代表患者；中間的小人代表患者；葉兩端延伸出的綠色形成一個(gè)圓代表我們給患者葉兩端延伸出的綠色形成一個(gè)圓代表我們給患者更多的呵護(hù)、關(guān)愛；更多的呵護(hù)、關(guān)愛；賦予患者以更強(qiáng)的生命力！賦予患者以更強(qiáng)的生命力！ 二、主題選定二、主題選定（一）選題過程（一）選題

9、過程（注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8 8人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5 5分為最高分為最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。）主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策上級(jí)政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定降低病房噪音，改善病房現(xiàn)狀降低病房噪音，改善病房現(xiàn)狀9.07.39.06.531.84 提高穿刺成功率，降低重打率提高穿刺成功率，降低重打率8.79.18.39.235.3 降低化療及輸血外泄發(fā)生率降低化療及輸血外泄發(fā)生率9.08.59.08.935.42 提高

10、患者及家屬對(duì)病區(qū)滿意度提高患者及家屬對(duì)病區(qū)滿意度8.97.98.97.633.33 降低留觀病房患者跌倒發(fā)生率降低留觀病房患者跌倒發(fā)生率9.19.29.29.136.61提高護(hù)理人員對(duì)洗手的依從性提高護(hù)理人員對(duì)洗手的依從性8.88.78.79.235.42 評(píng)價(jià)說明評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上級(jí)政策上級(jí)政策1次重要次重要次迫切次迫切050%次相關(guān)次相關(guān)2重要重要迫切迫切51%75%相關(guān)相關(guān)5極重要極重要極迫切極迫切76%100%極相關(guān)極相關(guān)二、主題選定二、主題選定（二）本期活動(dòng)主題（二）本期活動(dòng)主題降低病房患者跌倒發(fā)生率降低病房患者跌倒發(fā)生率（三）名詞定義（三）名詞定

11、義跌倒是一種突發(fā)的、不自主的體位改變，導(dǎo)致身體跌倒是一種突發(fā)的、不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面觸及地面”，但不包，但不包括括由于癱瘓、癲癇發(fā)作外界引起的摔倒。由于癱瘓、癲癇發(fā)作外界引起的摔倒。二、主題選定二、主題選定( (四四) )選題理由選題理由跌倒是老年人的一個(gè)重要健康問題，是老年傷殘、失能和死亡的重要原因之一跌倒是老年人的一個(gè)重要健康問題，是老年傷殘、失能和死亡的重要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人，跌倒發(fā)生率約歲以上老年人，跌倒發(fā)生率約20.5%，其中，其中37%為反復(fù)跌倒。每為反復(fù)跌倒。每年有年有20%的住院老

12、年患者發(fā)生跌倒，其中的住院老年患者發(fā)生跌倒，其中5-10%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼。目前世界上很多國家已經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護(hù)理傷、骨折、脫臼。目前世界上很多國家已經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)指標(biāo)。質(zhì)量控制的一項(xiàng)指標(biāo)。1.對(duì)同仁而言提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。對(duì)同仁而言提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。2.對(duì)醫(yī)院而言避免不必要的醫(yī)患糾紛，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院節(jié)對(duì)醫(yī)院而言避免不必要的醫(yī)患糾紛，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院節(jié)約成本。約成本。3.對(duì)患者而言減少患者因跌倒導(dǎo)致的住院時(shí)間延長、費(fèi)

13、用增加。對(duì)患者而言減少患者因跌倒導(dǎo)致的住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。三、活動(dòng)計(jì)劃擬定三、活動(dòng)計(jì)劃擬定四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)結(jié)果分析數(shù)據(jù)結(jié)果分析 2009年全年急診觀察室留觀病房患者發(fā)生跌倒年全年急診觀察室留觀病房患者發(fā)生跌倒8例，例，分析原因有：對(duì)患者及家屬宣教欠缺、護(hù)士巡視關(guān)心不夠、分析原因有：對(duì)患者及家屬宣教欠缺、護(hù)士巡視關(guān)心不夠、患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識(shí)不強(qiáng)）患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識(shí)不強(qiáng)）、防護(hù)措施欠缺、病區(qū)結(jié)構(gòu)特殊等原因。防護(hù)措施欠缺、病區(qū)結(jié)構(gòu)特殊等原因。8個(gè)案例中對(duì)病人宣教欠缺和護(hù)士巡視關(guān)心不夠占個(gè)案例中對(duì)病人宣教欠缺和護(hù)士巡視關(guān)心不夠

14、占8例；例； 患者及家屬因素占患者及家屬因素占7例；防護(hù)措施不足因素占例；防護(hù)措施不足因素占6例；例； 病區(qū)結(jié)構(gòu)特殊、廁所地面潮濕和床欄太低各占病區(qū)結(jié)構(gòu)特殊、廁所地面潮濕和床欄太低各占2例；例； 陪客椅放置不妥及其他原因占陪客椅放置不妥及其他原因占1例。例。四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握結(jié)論結(jié)論將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用柏拉圖分析后，我們得出四個(gè)迫切的將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用柏拉圖分析后，我們得出四個(gè)迫切的跌倒發(fā)生相關(guān)誘因，它們?cè)诹粲^患者跌倒誘因中占跌倒發(fā)生相關(guān)誘因，它們?cè)诹粲^患者跌倒誘因中占80%的的比例。四個(gè)誘因分別是：比例。四個(gè)誘因分別是：對(duì)病人宣教欠缺對(duì)病人宣教欠缺護(hù)士巡視關(guān)心不夠護(hù)士巡視

15、關(guān)心不夠患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識(shí)不強(qiáng)等）患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識(shí)不強(qiáng)等）防護(hù)措施欠缺防護(hù)措施欠缺五、目標(biāo)設(shè)定五、目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)值設(shè)定：（一）目標(biāo)值設(shè)定：年平均年平均4例下降幅度：例下降幅度：50%（二）設(shè)定理由：（二）設(shè)定理由：目標(biāo)值現(xiàn)況值目標(biāo)值現(xiàn)況值-改善值改善值現(xiàn)況值現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值圈能力圈能力）8-（855%）3.64六、解析六、解析七、對(duì)策擬定七、對(duì)策擬定八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）八、對(duì)策實(shí)施與檢討（四）八、對(duì)策實(shí)施與檢討（四）九、效

16、果確認(rèn)九、效果確認(rèn)（一）有形成果（一）有形成果1.改善前、中、后數(shù)據(jù)改善前、中、后數(shù)據(jù)九、效果確認(rèn)九、效果確認(rèn)（一）有形成果（一）有形成果2.改善前、后柏拉圖改善前、后柏拉圖九、效果確認(rèn)九、效果確認(rèn)（一）有形成果（一）有形成果3.目標(biāo)達(dá)成率：目標(biāo)達(dá)成率：（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目標(biāo)值（目標(biāo)值-改善前）改善前）100%（4-8）/（4-8）100%100%九、效果確認(rèn)九、效果確認(rèn)（二）無形成果（二）無形成果九、效果確認(rèn)九、效果確認(rèn)（二）無形成果（二）無形成果-雷達(dá)圖雷達(dá)圖十、作業(yè)化十、作業(yè)化十一、檢討與改進(jìn)十一、檢討與改進(jìn)案例案例2-合力圈合力圈一、圈的介紹一、圈的介紹1.1.組圈

17、組圈2.2.圈名意義：圈名意義：合護(hù)患之力，共同參與，保障安全，提升品質(zhì)合護(hù)患之力，共同參與，保障安全，提升品質(zhì)合團(tuán)隊(duì)之力，全員參與，凝聚智慧，發(fā)揮潛力合團(tuán)隊(duì)之力，全員參與，凝聚智慧，發(fā)揮潛力合部門之力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，無縫銜接，提升合力合部門之力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，無縫銜接，提升合力3.3.圈徽意義：圈徽意義：, ,是品管圈英語縮寫，不同顏色組成的合力圈表示每個(gè)圈員各是品管圈英語縮寫，不同顏色組成的合力圈表示每個(gè)圈員各自不同的特長，兩雙互握的手寓意著我們?cè)陂_展品管圈活動(dòng)中同患者、自不同的特長，兩雙互握的手寓意著我們?cè)陂_展品管圈活動(dòng)中同患者、團(tuán)隊(duì)、部門之間的合力團(tuán)隊(duì)、部門之間的合力二、主題選定二、主題選定（

18、一）選題過程（一）選題過程二、主題選定二、主題選定（二）活動(dòng)主題：降低病房護(hù)士靜脈用藥核查缺陷率（二）活動(dòng)主題：降低病房護(hù)士靜脈用藥核查缺陷率（三）名詞定義：病房護(hù)士靜脈用藥核查缺陷定義：病房護(hù)（三）名詞定義：病房護(hù)士靜脈用藥核查缺陷定義：病房護(hù)士在執(zhí)行靜脈用藥過程中，其轉(zhuǎn)抄、配藥、注射環(huán)節(jié)中在核士在執(zhí)行靜脈用藥過程中，其轉(zhuǎn)抄、配藥、注射環(huán)節(jié)中在核對(duì)方式、核對(duì)內(nèi)容上的缺陷對(duì)方式、核對(duì)內(nèi)容上的缺陷（四）選題理由：（四）選題理由：1.1.對(duì)同仁而言護(hù)士用藥核查是避免用藥失誤的重要環(huán)節(jié)對(duì)同仁而言護(hù)士用藥核查是避免用藥失誤的重要環(huán)節(jié)2.2.對(duì)醫(yī)院而言用藥安全是對(duì)醫(yī)院而言用藥安全是“患者安全目標(biāo)患者安全目標(biāo)”主要內(nèi)容之一主要內(nèi)容之一。 用藥失誤造成病人傷害、影響醫(yī)院形象，耗費(fèi)醫(yī)療資源用藥失誤造成病人傷害、影響醫(yī)院形象，耗費(fèi)醫(yī)療資源3.3.對(duì)患者而言病人安全是民眾基本權(quán)利、民眾對(duì)醫(yī)院最低對(duì)患者而言病人安全是民眾基本權(quán)利、民眾對(duì)醫(yī)院最低期待期待四、活動(dòng)計(jì)劃擬訂四、活動(dòng)計(jì)劃擬訂五、現(xiàn)狀把握五、現(xiàn)狀把握五、現(xiàn)狀把握五、現(xiàn)狀把握（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析五、現(xiàn)狀把握五、現(xiàn)狀把握（三）改善前柏拉圖（三）改善前柏拉圖結(jié)論：據(jù)分布結(jié)果顯示，以醫(yī)囑、輸液標(biāo)貼、配制藥物未雙人核對(duì)，床結(jié)論：