中醫(yī)內科學癭病

1、中醫(yī)內科學癭病中醫(yī)內科學癭病目錄：概述概述一、定義一、定義二、文獻摘要二、文獻摘要三、討論范圍三、討論范圍二、文獻摘要二、文獻摘要 頸前喉結頸前喉結兩旁結塊兩旁結塊腫大腫大【病因病機】二病機 二、病機二、病機初期：初期：病機轉化兩個危象病機轉化兩個危象痰氣郁結痰氣郁結化火化火-肝火亢盛證；肝火亢盛證；熾熱內盛熾熱內盛陰虛火旺之候陰虛火旺之候, , 其中以心肝陰虛最其中以心肝陰虛最為常見；為常見；氣滯氣滯痰氣郁結痰氣郁結 耗傷陰津耗傷陰津, ,深入血分深入血分, , 血液運行不暢血液運行不暢, , 形成形成痰結血瘀痰結血瘀之候。之候。【診查要點】二、病證鑒別2. 2. 癭病與消渴癭病與消渴 3.

2、 3. 癭囊與癭瘤癭囊與癭瘤三、相關檢查【辨證論治】二、治療原那么三、證治分類2. 痰結血瘀證：3. 肝火旺盛證4. 4. 心肝陰虛證心肝陰虛證辨證論治兼表【預防調護 】 因水土失宜所致者, 應注意飲食調攝, 在容易發(fā)生缺腆性甲狀腺腫的地區(qū), 可經常食用海帶 , 使用加腆食鹽( 食鹽中參加萬分之一的腆化銷或腆化餌)。 患者應保持精神愉快, 防止情志內傷。 在病程中, 要密切觀察癭腫的形態(tài)、大小、質地軟硬及活動度等方面的變化。 如癭腫經治不消, 增大變硬, 應高度重視, 防止惡變?！窘Y語】1、定義：癭病以頸前喉結兩旁結塊腫大為根本臨床特征, 2、病因：主要由情志內傷, 飲食及水土失宜引起, 并與

3、體質有密切關系。3、病機：氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前是癭病的根本病理4、分型：氣滯痰阻、痰結血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛5、轉化,：氣郁痰阻 痰結血瘀證, 氣郁化火 肝火旺盛證, 心肝陰虛證。 火旺陰虛互見6、治療：對于前兩種證候的癭病, 治療一般均以理氣化痰、活血軟堅、消癭散結為主；對后兩種證候的癭病, 那么應重在滋陰降火。7、預防：防止情志內傷并注意飲食調攝?！九R證備要】 1. 癭病與現代醫(yī)學的甲狀腺疾病有關 , 臨證時甲狀腺疾病無論有無甲狀腺腫大 , 皆可 參照本節(jié)辨證論治。如局部甲狀腺功能亢進病人 , 甲狀腺并不腫大 , 但表現為肝火亢盛證 , 后期表現為陰虛火旺證 , 可按照本病的上述兩型

4、辨證論治。3. 癭病早期出現眼突者癭病早期出現眼突者, 證屬肝火痰氣凝結證屬肝火痰氣凝結, 應治以化痰散結應治以化痰散結 , 清肝明目清肝明目, 藥用夏枯草、藥用夏枯草、生牡蠣、菊花、青葙子、蒲公英、石決明。生牡蠣、菊花、青葙子、蒲公英、石決明。 后期出現眼突者后期出現眼突者, 為脈絡澀滯為脈絡澀滯, 瘀血內阻所瘀血內阻所 致致, 應治以活血散瘀應治以活血散瘀, 益氣養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰, 藥用丹參、藥用丹參、赤芍、澤蘭、生牡蠣、山慈菇、黃芪、枸杞赤芍、澤蘭、生牡蠣、山慈菇、黃芪、枸杞子、谷精草等。子、谷精草等。4. 中醫(yī)學的許多消癭散結的藥物中醫(yī)學的許多消癭散結的藥物 , 如四海舒郁丸中如四海舒郁丸

5、中的海帶、海藻、海螺捕、海蛤殼等藥物的含腆量都的海帶、海藻、海螺捕、海蛤殼等藥物的含腆量都較高較高, 臨證時須注意臨證時須注意 , 假設患者確系腆缺乏引起的假設患者確系腆缺乏引起的單純性甲狀腺腫大單純性甲狀腺腫大, 此類藥此類藥 物可以大量使用物可以大量使用 , 假設假設屬甲狀腺功能充進之癥屬甲狀腺功能充進之癥 , 那么使用時需慎重。那么使用時需慎重。5. 黃藥子具有消癭散結、涼血降火之成效黃藥子具有消癭散結、涼血降火之成效 , 治療痰結血瘀證和肝火旺盛證時可配合應用。治療痰結血瘀證和肝火旺盛證時可配合應用。但黃藥子有小毒但黃藥子有小毒 , 長期服用對肝臟損害較大長期服用對肝臟損害較大, 必須

6、慎用必須慎用 , 用量一般不宜超過用量一般不宜超過 10 克?？?。6. 治療本病時應針對不同的證候選擇適當的療程。治療本病時應針對不同的證候選擇適當的療程。假設癭腫小假設癭腫小, 質軟質軟, 病程短病程短, 治療及治療及 時者時者, 多可治愈。多可治愈。但癭腫較大者但癭腫較大者, 不容易完全消散不容易完全消散, 治療時間也要求較治療時間也要求較長長, 為用藥方便為用藥方便, 可可 將藥物改為丸劑、散劑使用。將藥物改為丸劑、散劑使用。假設腫塊堅硬假設腫塊堅硬, 移動性差移動性差, 而增長又迅速者而增長又迅速者, 須排除須排除惡性病變的可能。肝火旺盛及心肝陰虛的患者惡性病變的可能。肝火旺盛及心肝陰虛的患者, 療療效較好效較好, 多數可在短期中迅速緩解。陰虛火旺病癥多數可在短期