呼吸系統(tǒng)疾病的預防與調理

1、周蒞蒞 教授 周蒞蒞周蒞蒞 教授教授 醫(yī)學碩士醫(yī)學碩士 現(xiàn)任中國針灸學會刺絡委員會理事。主講現(xiàn)任中國針灸學會刺絡委員會理事。主講老年病學老年病學等多門課程，參與多項科研課題等多門課程，參與多項科研課題研究，發(fā)表論文二十余篇，論著十余部。研究，發(fā)表論文二十余篇，論著十余部。 從事針灸臨床工作近三十年，擅長治療中從事針灸臨床工作近三十年，擅長治療中風后遺癥、面癱、頭痛、眩暈、失眠、頸肩風后遺癥、面癱、頭痛、眩暈、失眠、頸肩腰背疼痛等多種疾病及針灸減肥，尤其擅長腰背疼痛等多種疾病及針灸減肥，尤其擅長運用刺絡放血療法治療疾病。運用刺絡放血療法治療疾病。長春中醫(yī)藥大學周蒞蒞 咽咽喉喉氣管氣管 支氣管支氣

2、管肺肺鼻腔鼻腔呼吸系統(tǒng)解剖生理呼吸系統(tǒng)解剖生理呼吸系統(tǒng)作用：呼吸系統(tǒng)作用： 攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進行和內環(huán)境的相對穩(wěn)定。的正常進行和內環(huán)境的相對穩(wěn)定。呼呼 吸吸 呼呼 氣氣 吸吸 氣氣 平靜呼吸平靜呼吸：肺內壓大氣壓，肺內壓大氣壓，氣體經呼吸道出肺氣體經呼吸道出肺胸廓容積縮小胸廓容積縮小, ,肺被動縮小肺被動縮小膈肌和肋間外肌舒張，肋膈肌和肋間外肌舒張，肋骨和膈肌彈性回位，縮小骨和膈肌彈性回位，縮小胸廓上下、前后、左右徑胸廓上下、前后、左右徑肺內壓大氣壓，肺內壓大氣壓，氣體經呼吸道入肺氣體經呼吸道入肺胸廓容積擴大，胸廓容積擴大，肺在胸膜

3、腔負壓作用下被動擴張肺在胸膜腔負壓作用下被動擴張( (因肺無主動擴縮的組織結構因肺無主動擴縮的組織結構) )膈肌收縮使膈頂下移，增大胸廓的上下徑肋間外肌收縮使肋骨上提,擴大胸廓前后、左右徑 吸吸 氣氣 呼呼 氣氣 認識感冒鼻腔有足夠的分泌物：受涼、運動、過敏外來的病菌：別人感冒、人多的地方內部的細菌：人體處于一個帶菌狀態(tài)沒有足夠的分泌性IGA：大便干 感冒初期會有哪些癥狀睡眠不老實，亂翻滾，或者咬牙說夢話厲害。揉眼睛或者眼睛淚汪汪肚子疼清嗓子影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關因素呼吸病的預防與調理大氣污染和吸煙中醫(yī)學認為肺系病常見的致病因素吸入性變應原增加肺部感染病原性的變異及耐藥性的增加呼吸系統(tǒng)二三

4、四一 流行病學調查證實，呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關，當空氣中降塵或二氧化硫超過1000ugm3時，慢性支氣管炎急性發(fā)作明顯增多，其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵等可刺激呼吸系統(tǒng)引起各種肺塵埃沉著癥，工業(yè)廢氣中致癌物質污染大氣，是肺癌發(fā)病率增加的重要原因。吸煙是小環(huán)境的主要污染源，吸煙者慢性支氣管炎的發(fā)病率較非吸煙者高2-4倍以上，肺癌發(fā)病率高4-10倍（重度吸煙者可高20倍）。據2002年統(tǒng)計，我國成年人吸煙率約為35.8（男性66.0），煙草總消耗量占世界首位。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，按目前吸煙現(xiàn)狀發(fā)展下去，到2025年，世界上每年因吸煙致死者將達到1000萬人，為目前的3倍，我國

5、將占200萬人。目前我國青年人吸煙人數增多，是慢性阻塞性肺疾病和肺癌發(fā)病率增加的重要因素。 隨著我國工業(yè)化及經濟的發(fā)展，特別在都市可引起變應性疾?。ㄏ?、鼻炎等）的變應原的種類及數量增多，如地毯、窗簾的廣泛應用使室內塵螨數量增多，寵物飼養(yǎng)（鳥、狗、貓）導致動物毛變應原增多，還有空調機的真菌、都市綠化的某些花粉孢子、有機或無機化工原料、藥物及食物添加劑等；某些促發(fā)因子的存在，如吸煙、（被動吸煙）、汽車排出的氮氧化物、燃煤產生的二氧化硫、細菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增加的因素。 呼吸道及肺部感染是呼吸系統(tǒng)疾病的重要組成部分。 1.吸煙. 2.風邪：臨床常見風寒、風熱、風濕，甚至風寒濕等相兼。表

6、現(xiàn)為惡風，發(fā)熱，鼻塞，流涕等。 3.寒邪：寒邪是冬季的特征，但春、夏、秋季也有感受寒邪致病者。一旦氣溫驟降，或貪涼飲冷超出人體適應能力，即可導致人體感寒而病。寒邪最易導致肺系病的發(fā)生。感受寒邪多表現(xiàn)惡寒身冷、痰液清稀、涕稀如水、頭身痛、胸痛等癥。過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病多屬這類疾患。 4.熱邪：熱邪為自然界溫度偏高。雖于夏季易感，但春溫而熱、秋涼而燥、冬寒反溫亦可致熱邪感人生病。常見有：各種肺炎、急性鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫等多因熱邪所致。 5.特異之氣：即當今人們所稱之過敏原。 特異之氣屬于外感病邪的范疇：某些花草樹木開花時所散發(fā)的氣

7、味，或烹調、油漆及他人吸煙使周圍人感到異味的刺激，新裝潢的房屋及家具的氣味，過于潮濕或干燥的環(huán)境及氣溫的過熱過冷，或食海腥魚蝦，都是這種病邪致病的因素。常見有：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜。 6.體質因素：體質是因臟腑、經絡、精、氣、血、津液盛衰偏頗而形成的個體特征。體質的差異是先天稟賦與后天多種因素共同作用的結果。體質與病因、發(fā)病、病機、辨證、治療及養(yǎng)生預防都有密切的相關。所以，中醫(yī)重視人的體質及其差異性，這也是中醫(yī)學的一大特點。各種呼吸病的發(fā)病也與體質差異有密切關系。 7.飲食不當 8.情志所傷 9.過度勞倦緩解期服用扶正固本的藥物忌惱怒，避憂思進行預防性治療

8、改善生活和工作環(huán)境主動配合治療防寒保暖合理的飲食調理勞逸適度忌煙堅持鍛煉呼吸系統(tǒng)九一六二五三四七八十 肺主呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，為防御侵襲的屏障。外邪侵襲人體，多發(fā)肌表，口鼻而入，或兩者同時受邪，均會傷及于肺，導致呼吸疾病發(fā)生，或使原有呼吸呼吸疾病加重。肺喜溫惡寒，故受寒邪侵襲容易導致惡寒，發(fā)熱，無汗，鼻塞，鼻流清涕的發(fā)生。受寒則肺宣降不利，咳喘加重。所以，防寒保暖是預防外感呼吸疾病發(fā)生和防止呼吸疾病病情加重的重要措施。 寒邪常見于冬季，呼吸疾病人多在冬季發(fā)病，在冬季重要保持自身的溫暖，添加衣被，保持室內的適宜溫度，外出時戴口罩，避免泠風的侵襲，以減輕病情。然預防保暖的措施，并不僅限于此，

9、因寒邪為病也可見于其他季節(jié)，如氣溫驟降，汗出當風，暑熱露宿，空調過泠涉雨淋雨等也是感受寒邪的重要原因。呼吸疾病人更要重視多這些加重病情因素的防范。支氣管哮喘病人春秋發(fā)病者多與氣候多變，氣溫驟降有關，8月份過敏性鼻炎病人的高峰，也與氣溫驟降相關。6、7月份氣溫很高，8月份立秋之后氣溫驟降，與肺密切相關的鼻竅不能適應這種氣溫驟降的環(huán)境而發(fā)生噴嚏頻作，鼻塞，鼻流清涕，鼻或眼部發(fā)癢等一系列外感風寒的癥狀。其他如暑熱季節(jié)，怕熱貪涼在室外露宿，因身熱到電扇、空調處乘涼，以貪圖一時之爽快，尤其在天熱大汗是受涼風的吹拂，這都示導致呼吸疾病病人病情加重因素，也是呼吸疾病人應注意防寒保暖、須加強防范的內容。（一）

10、飲食禁忌 飲食不當會導致呼吸疾病病情加重，因此，應特別注意飲食的禁忌。 1.油膩厚味如肥肉、油炸等油膩的食物及過甜的食品容易使人生痰，所以平素痰多，日久不愈者，應少吃或忌食這類食物以減少痰濁的生成。 2.辛辣食物，其性燥烈，火熱傷陰，會使病人咽干鼻燥口渴欲飲，干咳加重，或使談液粘稠，咳吐不爽，故各種呼吸疾病屬陰虛內熱為特點的肺結核病和以火、熱、瘀為病機特點的支氣管擴張病人應忌食辛辣食物，否則會加重病情。 3.生泠食物會耗損中陽，影響脾胃的運化，使?jié)駨膬壬鸀樘碉?，并且平素過食生泠食物會使人食欲減弱，甚至不思飲食，消化不良，腹脹泄瀉，故呼吸疾病病人不宜過食生泠。 4.咸能傷腎。腎為水臟，腎虛會導致

11、小便不利，肢體水腫，故呼吸疾病病人有水腫者，忌吃咸食，尤其肺心病病人多右下肢水腫，應食低鹽食物。 5.凡內熱咳嗽，如風熱感冒、急性咽喉炎、急性支氣管炎應忌食辛辣和生泠食品，否則會導致咳嗽，加重病情的發(fā)展。 6.支氣管哮喘病人應對凡能導致本人過敏的食物絕對忌食以免引起哮喘發(fā)作。 （二）宜進食物 1.呼吸病多有陰虛肺燥，表現(xiàn)口干咽燥，陣發(fā)性嗆咳，痰少不利者，平素宜多食蜂蜜、梨水、藕、百合等，多食水果、蔬菜，多飲水補充津液。 2.年老、體弱及重癥病人，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺結核等的病人，出藥物治療外，應加強食養(yǎng)，可多食甲魚、雞、鴨、牛奶、羊奶、蜂蜜等營養(yǎng)食物及豬、羊肉之肺，以臟養(yǎng)臟，以助

12、正氣的恢復。 3.宜選擇食用具有健脾、補腎、祛痰、止咳的食物，如大棗、鏈子、核桃仁、白木耳，橘子，枇杷、百合及豬肺、牛肺、羊肺等既能扶正強身，又利于癥狀緩解。 （三）增強食欲，提高脾胃運化功能 咳喘日久的呼吸疾病病人多有不思飲食，消化不良，倦怠無力等脾胃虛弱的現(xiàn)象，脾肺關系密切，二者相互為用，又相互影響。通過健脾和胃增強食欲和脾氣運化功能，消化吸收正常會會使肺的功能得以恢復，咳喘逐以緩解。 勞逸包括勞累和安逸兩方面。過度的勞累包括勞力過度、勞神過度和房勞過度。勞力過度則傷氣，勞神過度則傷心脾，房勞過度則腎精耗傷、腰膝酸軟。 各種呼吸病病人由于不注意自我保護，而勞力或勞神過度而導致原發(fā)病的突然加

13、重，或愈而復發(fā)。中醫(yī)學認為，腎精是人生命之本，房勞過度使人早衰，病情發(fā)展，尤其是對肺結核病人來說更是加速病情發(fā)展的重要因素。所以，呼吸病病人應避免過度勞累，以免損傷肺、脾、腎的功能。老年體弱的病人，如重度肺氣腫、肺心病及部分支氣管擴張、肺結核的病人由于身體倦怠無力，甚至動則氣短而很少活動，甚至長期臥床，如此過度的安逸則會使人氣血流不暢，脾胃功能衰弱而出現(xiàn)食少乏力，肢體倦怠，或發(fā)胖水腫，動則心悸、氣短、汗出，病情日益加重。因此，病人既不能盲目過勞，更不能過于安逸，長期臥床缺少活動。 在前面談“導致呼吸病發(fā)生的因素”時已提到所吸入之煙氣溫燥有毒，直接侵犯吸煙人的肺，對肺造成緩慢而持久的損害，而且吸

14、煙量越大、吸煙時間越長，對肺的損害也越嚴重。實踐證明，長期吸煙者比不吸煙者的人支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、肺心病的發(fā)病率明顯增高。據筆者對248例阻塞性肺氣腫、肺心病的病人調查，有82的人在年輕時有長期每天吸12的煙的吸煙史，可見吸煙對呼吸病病人的危害。為了防止呼吸病病情的發(fā)展，必須采取主動戒煙的措施。 勞逸包括勞累和安逸兩方面。過度的勞累包括勞力過度、勞神過度和房勞過度。勞力過度則傷氣，勞神過度則傷心脾，房勞過度則腎精耗傷、腰膝酸軟。 各種呼吸病病人由于不注意自我保護，而勞力或勞神過度而導致原發(fā)病的突然加重，或愈而復發(fā)。中醫(yī)學認為，腎精是人生命之本，房勞過度使人早衰，病情發(fā)展，尤其是

15、對肺結核病人來說更是加速病情發(fā)展的重要因素。所以，呼吸病病人應避免過度勞累，以免損傷肺、脾、腎的功能。老年體弱的病人，如重度肺氣腫、肺心病及部分支氣管擴張、肺結核的病人由于身體倦怠無力，甚至動則氣短而很少活動，甚至長期臥床，如此過度的安逸則會使人氣血流不暢，脾胃功能衰弱而出現(xiàn)食少乏力，肢體倦怠，或發(fā)胖水腫，動則心悸、氣短、汗出，病情日益加重。因此，病人既不能盲目過勞，更不能過于安逸，長期臥床缺少活動。 中醫(yī)的治療方法是根據病人表現(xiàn)的癥狀，結合舌苔、脈象進行分析，作為處方用藥的依據。如果掌握的情況不準確、不全面就會影響治療的效果。所以，呼吸病病人應該注意觀察自己咳、喘發(fā)作的時間，咳嗽的聲音高低，

16、咳、喘發(fā)生是突然而急劇還是緩慢而持續(xù)，節(jié)律是單聲咳嗽還是陣發(fā)性嗆咳等，以及痰的色、質、量、味等，另外把其他感覺到的癥狀確切的反映給醫(yī)生，是配合醫(yī)生做出正確診斷、正確處方用藥、提高療效的重要環(huán)節(jié)。 老年人及久病體虛的重癥病人，病情復雜，變化多端，更應該隨時觀察自己的病情，把自己感受的新的變化及時反映給醫(yī)生以利于治療。 生活和工作的環(huán)境也對呼吸病的病情有很大影響。生活在過冷的環(huán)境，會使病人已感受風寒，并易使呼吸病病人急性感染；環(huán)境過熱，也可導致人體內熱雍盛、咳喘加重；環(huán)境過濕，可使人脾虛生痰，導致咳嗽加重，并纏綿難愈；周圍有經常吸煙的人，自己被動吸煙，及經常受烹調氣味的刺激，都會導致咳嗽的發(fā)作，尤

17、其對氣管炎和支氣管哮喘病人影響更大；新裝潢的房間散發(fā)出的油漆氣味，更是導致過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)作的重要因素，應嚴加防范?？傊?，生活和工作的環(huán)境，對呼吸病病人有很大影響，應加以重視。 有些呼吸病是成周期性發(fā)作，在一定的季節(jié)或比較固定的時間發(fā)病。如慢性氣管炎病人是在冬季發(fā)病，來年天暖時緩解；過敏性鼻炎一般是在8月發(fā)病，10月前緩解；支氣管哮喘多在春秋發(fā)病，也有的在冬季或夏季發(fā)病，盡管發(fā)病的季節(jié)不像前兩種那么有一致的規(guī)律，但每個支氣管哮喘病人都有個人比較固定的發(fā)病季節(jié)，冬季發(fā)病者每年到冬季才發(fā)病，夏季發(fā)病者每年到夏季才發(fā)病。這些病在發(fā)病時病人都痛苦難忍，并難以緩解。為了減輕發(fā)現(xiàn)時的痛苦，甚至杜絕到發(fā)

18、病期再發(fā)病的目的，在我們掌握發(fā)病規(guī)律后，可在發(fā)病前進行預防性治療。實踐證明長可取的良好的效果。如對過敏性鼻炎病人在67月份就進行服藥治療，到8月份就在不發(fā)病了，即便發(fā)病，癥狀較往年也明顯減輕。又如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫病采取在三伏天帖脊外治的方法，也多能取得顯著的效果，所以越來越多的人采取這種“冬病夏治”的方法。 一般呼吸病的急性發(fā)作期多表現(xiàn)為實證。如感冒的無汗惡寒、頭痛身痛或身熱汗出、咽喉腫痛，肺炎的高熱胸痛，支氣管擴張的痰多咯血，哮喘陣發(fā)性胸憋氣喘等，在其發(fā)作期都不同程度的耗氣傷陰（何況有的病本身就是虛中夾濕的病變）。因此，在急性發(fā)作期過后，都應該服一些清除余邪，補益氣陰，扶正固本的藥物，使之療效鞏固，不再復發(fā)。 一些咳喘日久不愈，病久、年老體衰的重度肺氣腫、肺心病、肺間質纖維化的病人都是虛中夾實的病變，在緩解期采取扶