第二章-醫(yī)用X線機(jī)概述

1、第二章 醫(yī)用X線機(jī)概述濮陽(yáng)市中醫(yī)院放射科 郭廣卿第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)用醫(yī)用X線機(jī)的組成及分類(lèi)線機(jī)的組成及分類(lèi)一、醫(yī)用X線機(jī)的組成 診斷用X線機(jī)因使用目的的不同，其結(jié)構(gòu)有很大差別?；窘Y(jié)構(gòu)都由主機(jī)和外圍設(shè)備兩大部分組成。主機(jī)也稱(chēng)為X線發(fā)生裝置，由X線管裝置、高壓發(fā)生裝置、控制裝置等構(gòu)成。其主要任務(wù)是：產(chǎn)生X線并控制X線的“質(zhì)”、“量”和“曝光時(shí)間”；外圍設(shè)備是根據(jù)臨床檢查需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置。X線機(jī)的基本組成如圖2-1和表2-1所示。 圖2-1 X線機(jī)構(gòu)成方框圖 控制裝置高壓發(fā)生裝置X線管裝 置機(jī)械裝置與輔助裝置診斷用X線設(shè)備主機(jī)外圍設(shè)備X線管裝置高壓發(fā)生裝置控制裝置機(jī)械裝置影像裝置配

2、套裝置診視床攝影床支持裝置表2-1 診斷用X線設(shè)備的組成（一）、（一）、X線發(fā)生裝置線發(fā)生裝置 1、X線管線管：產(chǎn)生產(chǎn)生X線線 2、高壓發(fā)生裝置高壓發(fā)生裝置：供給供給X線管燈絲電壓線管燈絲電壓及管電壓及管電壓 3、控制裝置控制裝置：控制控制X線的線的“量量”和和“質(zhì)質(zhì)”：kv、mA、s1、控制裝置 是控制X線的“量”和“質(zhì)”以及控制X線發(fā)生時(shí)間的裝置，一般將X線機(jī)的低壓元件以及由低壓元件組成的電路合理地集中裝配在控制臺(tái)內(nèi)，將各種按鈕或開(kāi)關(guān)，指示儀表等布置在控制臺(tái)的臺(tái)面上，以便使用者集中操作和觀察。2、高壓發(fā)生器 是為X線管提供燈絲電壓和直流高壓的裝置。醫(yī)用X線機(jī)的大部分高壓元件，如：高壓變壓器

3、、高壓整流元件、高壓交換閘、燈絲變壓器等均集中放置在高壓發(fā)生器，確保人身安全。3、X線管裝置 主要由產(chǎn)生X線的X線管和X線管管套組成。（二）、X線機(jī)輔助裝置 X線機(jī)輔助裝置，也稱(chēng)為外圍設(shè)備，是為了滿(mǎn)足臨床工作的需要、方便病人檢查而設(shè)計(jì)的各種配套裝置，相對(duì)于主機(jī)來(lái)說(shuō)稱(chēng)為附屬裝置。1、檢查床、檢查床 功能：功能：實(shí)現(xiàn)床身立臥、床面移動(dòng)、點(diǎn)片架移動(dòng)實(shí)現(xiàn)床身立臥、床面移動(dòng)、點(diǎn)片架移動(dòng) 類(lèi)型：類(lèi)型：攝影床、診視床（雙支點(diǎn)滑塊床）、遙攝影床、診視床（雙支點(diǎn)滑塊床）、遙控床、搖籃床控床、搖籃床2、限束器、限束器 （遮光器）（遮光器）又稱(chēng)縮光器，主要作用：又稱(chēng)縮光器，主要作用：（1）指示投照中心和照射野的大小

4、。）指示投照中心和照射野的大小。（2）避免不必要的）避免不必要的X線照射。線照射。（3）吸收散射線，提高影像清晰度。）吸收散射線，提高影像清晰度。3、點(diǎn)片攝影裝置、點(diǎn)片攝影裝置（1）作用作用：胃腸透視時(shí)，發(fā)現(xiàn)具診斷價(jià)值或需記錄：胃腸透視時(shí)，發(fā)現(xiàn)具診斷價(jià)值或需記錄的病癥后，一有合適方位或時(shí)刻即行快速攝影。的病癥后，一有合適方位或時(shí)刻即行快速攝影。（2）透視對(duì)點(diǎn)片起定位和病灶觀察作用；）透視對(duì)點(diǎn)片起定位和病灶觀察作用； 點(diǎn)片是透視的記錄手段；點(diǎn)片是透視的記錄手段； 點(diǎn)片架是透視與點(diǎn)片攝影的功能結(jié)合體。點(diǎn)片架是透視與點(diǎn)片攝影的功能結(jié)合體。（3）組成組成：a、主框架、主框架b、透視系統(tǒng)、透視系統(tǒng)c、送

5、片系統(tǒng)、送片系統(tǒng)d、控制盒、控制盒e、分割系統(tǒng)、分割系統(tǒng)（4）目前數(shù)字點(diǎn)片已逐漸普及目前數(shù)字點(diǎn)片已逐漸普及4、X線管管頭支持裝置線管管頭支持裝置 要求要求X線管移動(dòng)范圍大、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活線管移動(dòng)范圍大、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活 （1）立柱式）立柱式 a、天地軌立柱式、天地軌立柱式 b、雙地軌立柱式、雙地軌立柱式 （2）天軌懸吊式）天軌懸吊式 （3）C型臂式型臂式 特別適用于心血管檢查特別適用于心血管檢查5、濾線器、濾線器（1）主要作用主要作用吸收散射線，提高影像質(zhì)量吸收散射線，提高影像質(zhì)量 （2）應(yīng)用范圍）應(yīng)用范圍 對(duì)于大照射野、厚體層、高密度部位的檢對(duì)于大照射野、厚體層、高密度部位的檢查，管電壓大，致散射線多，需

6、加濾線器查，管電壓大，致散射線多，需加濾線器（3）主要部件主要部件濾線柵：薄鉛條濾線柵：薄鉛條+木條木條/塑料塑料/紙片（易透射）紙片（易透射） 平行式、聚焦式、井字式平行式、聚焦式、井字式（4）固定濾線器（固定濾線器（鉛條陰影鉛條陰影）、活動(dòng)濾線器活動(dòng)濾線器6、胸片架、胸片架 拍攝胸部拍攝胸部X線片的專(zhuān)用裝置線片的專(zhuān)用裝置 胸部攝影時(shí)病人通常是站立位，所以胸部攝影時(shí)病人通常是站立位，所以又稱(chēng)立位攝影，胸片架也稱(chēng)立位攝影臺(tái)。又稱(chēng)立位攝影，胸片架也稱(chēng)立位攝影臺(tái)。 7、體層攝影、體層攝影X線機(jī)線機(jī) 用于拍攝人體內(nèi)部某一層面組織的用于拍攝人體內(nèi)部某一層面組織的X線照片線照片 使人體內(nèi)部某一厚度層面的

7、組織成像清晰、使人體內(nèi)部某一厚度層面的組織成像清晰、而使其它厚度層面的組織成像模糊而使其它厚度層面的組織成像模糊 8、增感屏、增感屏 增感屏熒光和原發(fā)增感屏熒光和原發(fā)X射線一起使膠片感光，射線一起使膠片感光，感光作用的感光作用的90%是由增感屏所引起的。是由增感屏所引起的。 感應(yīng)速度：低速、中速、高速感應(yīng)速度：低速、中速、高速 熒光波長(zhǎng)：感綠、感藍(lán)熒光波長(zhǎng)：感綠、感藍(lán)二、醫(yī)用X線機(jī)的分類(lèi) （一）、診斷用X線機(jī)分類(lèi) （二）、治療用X線機(jī)（一）、診斷用X線機(jī)分類(lèi) 1、按照結(jié)構(gòu)形式分類(lèi) （1）、便攜式 （2）、移動(dòng)式 （3）、固定式（1）、便攜式結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，重量輕，裝卸方便。結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，重量輕，裝卸方便

8、。整機(jī)機(jī)件可分別裝于手提箱或背包內(nèi)攜帶。整機(jī)機(jī)件可分別裝于手提箱或背包內(nèi)攜帶。適合院外適合院外/野外做流動(dòng)性臨時(shí)檢查。野外做流動(dòng)性臨時(shí)檢查。（2）、移動(dòng)式結(jié)構(gòu)緊湊，體積小。結(jié)構(gòu)緊湊，體積小。X 線發(fā)生裝置和應(yīng)用設(shè)備緊湊組裝在機(jī)座上。線發(fā)生裝置和應(yīng)用設(shè)備緊湊組裝在機(jī)座上。機(jī)座帶有滾輪，人力或電力驅(qū)動(dòng)，移動(dòng)方便。機(jī)座帶有滾輪，人力或電力驅(qū)動(dòng)，移動(dòng)方便?？勺隽鲃?dòng)性床邊透視和攝影檢查?？勺隽鲃?dòng)性床邊透視和攝影檢查。如配有影像增強(qiáng)器和如配有影像增強(qiáng)器和X 線電視，可行介入治療。線電視，可行介入治療。 由于供電狀況不同，床邊由于供電狀況不同，床邊X線機(jī)需自線機(jī)需自身解決或降低對(duì)于電源的要求，即對(duì)電源身解決

9、或降低對(duì)于電源的要求，即對(duì)電源要求不高。要求不高。 為移動(dòng)方便和適應(yīng)手術(shù)要求，基本采為移動(dòng)方便和適應(yīng)手術(shù)要求，基本采用車(chē)載式；用車(chē)載式；X線管支架基本采用線管支架基本采用C形臂，能形臂，能從各個(gè)方位接近患者。從各個(gè)方位接近患者。（3）、固定式 機(jī)件多而重，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。機(jī)件多而重，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。 需固定在專(zhuān)用機(jī)房?jī)?nèi)使用。需固定在專(zhuān)用機(jī)房?jī)?nèi)使用。對(duì)供電電源、機(jī)房、安裝、調(diào)試等都有嚴(yán)對(duì)供電電源、機(jī)房、安裝、調(diào)試等都有嚴(yán)格要求。格要求。2、按照輸出功率分類(lèi) 在我國(guó)通常以在我國(guó)通常以X線管允許通過(guò)的最大管電流線管允許通過(guò)的最大管電流的大小分類(lèi)。的大小分類(lèi)。 1、小型、小型 最大管電流在最大管電流在1 00mA

10、以下的以下的X線機(jī)線機(jī) 2、中型、中型 最大管電流在最大管電流在200500mA的的X線機(jī)。線機(jī)。 3、大型、大型 最大管電流在最大管電流在500mA以上的以上的X線機(jī)。線機(jī)。3、按照使用范圍分類(lèi) （1）綜合性醫(yī)用X線機(jī) （2）專(zhuān)用性醫(yī)用X線機(jī)（1）綜合性綜合性X線機(jī)線機(jī) 具有透視和攝影等各種功能具有透視和攝影等各種功能 適合做多種疾病和部位檢查適合做多種疾病和部位檢查 （2）專(zhuān)用）專(zhuān)用X線機(jī)線機(jī)滿(mǎn)足不同的臨床需要，如：滿(mǎn)足不同的臨床需要，如： 心血管造影心血管造影X線機(jī)線機(jī) 全身血管造影全身血管造影X線機(jī)線機(jī)消化道造影消化道造影X線機(jī)線機(jī) 胸科胸科X線機(jī)線機(jī)神經(jīng)外科神經(jīng)外科X線機(jī)線機(jī) 骨科骨

11、科X線機(jī)線機(jī)婦科婦科X線機(jī)線機(jī) 乳腺乳腺X線機(jī)線機(jī)泌尿外科泌尿外科X線機(jī)線機(jī) 床旁床旁X線機(jī)線機(jī)牙科牙科X線機(jī)線機(jī) 五官科五官科X線機(jī)線機(jī) 骨密度測(cè)定骨密度測(cè)定X線機(jī)線機(jī) 介入放射學(xué)介入放射學(xué)X線機(jī)線機(jī)介入放射學(xué)介入放射學(xué)X線機(jī)線機(jī)消化道造影消化道造影X線機(jī)線機(jī)乳腺乳腺X線機(jī)線機(jī)4、按照高壓電源以及X線管燈絲加熱電源工作頻率分類(lèi) （1）中頻X線機(jī) （2）高頻X線機(jī)（二）、治療用X線機(jī) 可分為三類(lèi)。可分為三類(lèi)。 1、接觸治療機(jī)接觸治療機(jī) 主要用于治療皮膚表面主要用于治療皮膚表面或體腔淺層的疾患。或體腔淺層的疾患。 2、表層治療機(jī)表層治療機(jī) 主要用于較大面積的皮主要用于較大面積的皮膚或淺層疾患的治

12、療。膚或淺層疾患的治療。 3、深部治療機(jī)深部治療機(jī) 主要用于組織深部疾患主要用于組織深部疾患的治療。的治療。 三、醫(yī)用X線機(jī)的常用電路符號(hào)機(jī)圖像標(biāo)記 醫(yī)用X線機(jī)的常用電路是由多種不同的電路元件組成的，一般每一個(gè)電路元件都有自己特定的符號(hào)表示，這些元件的符號(hào)構(gòu)成了醫(yī)用X線機(jī)的電路圖，認(rèn)識(shí)這些符號(hào)，對(duì)分析X線的工作原理及維護(hù)X線機(jī)都有很大的幫助。 在X線機(jī)的控制臺(tái)操作面板上的各開(kāi)關(guān)、按鈕等都有鮮明的圖像標(biāo)記，這些標(biāo)記表明了某一部件的功能、動(dòng)作狀態(tài)和操作方法等，熟悉這些標(biāo)記，有助于我們正確操作機(jī)器。第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)用醫(yī)用X線機(jī)的臨床檢查方法與應(yīng)用線機(jī)的臨床檢查方法與應(yīng)用一、普通檢查 1、X線透視 2

13、、X線攝影1、透視、透視（1）定義定義 ：利用熒光屏或利用熒光屏或X線電視成像線電視成像（2）特點(diǎn)特點(diǎn)：mA低，可持續(xù)，圖像分辨率低低，可持續(xù)，圖像分辨率低（3）分類(lèi)分類(lèi)： 熒光屏透視：利用熒光屏成像（暗室）熒光屏透視：利用熒光屏成像（暗室） X-TV透視：利用透視：利用X-TV系統(tǒng)成像（明室）透視系統(tǒng)成像（明室）透視 數(shù)字透視數(shù)字透視 （4）透視的優(yōu)點(diǎn)：透視的優(yōu)點(diǎn)： 可任意轉(zhuǎn)動(dòng)病人進(jìn)行多軸透視觀察；可任意轉(zhuǎn)動(dòng)病人進(jìn)行多軸透視觀察； 可觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能；可觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能； 操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉；操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉； 檢查結(jié)果即時(shí)可得；檢查結(jié)果即時(shí)可得； 透視監(jiān)護(hù)下可行介入性操作。透

14、視監(jiān)護(hù)下可行介入性操作。 （5）透視的缺點(diǎn)：透視的缺點(diǎn)： 細(xì)微病變和厚密部位難觀察；細(xì)微病變和厚密部位難觀察； 不能留下永久性記錄。不能留下永久性記錄。2、攝影（1）定義定義：利用暗盒膠片或影像板（：利用暗盒膠片或影像板（IP）等）等成像成像（2）特點(diǎn)特點(diǎn)：mA大，大，s短，圖像分辨率高短，圖像分辨率高 （3）攝影的優(yōu)點(diǎn)：攝影的優(yōu)點(diǎn)： 影像清晰，對(duì)比度較好；影像清晰，對(duì)比度較好； 適于細(xì)微病變和厚密部位觀察；適于細(xì)微病變和厚密部位觀察； 永久紀(jì)錄，供復(fù)查對(duì)比、會(huì)診討論之永久紀(jì)錄，供復(fù)查對(duì)比、會(huì)診討論之用。用。 （4）攝影的缺點(diǎn)：攝影的缺點(diǎn)： 不便于觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能；不便于觀察活動(dòng)器官的運(yùn)

15、動(dòng)功能； 技術(shù)較繁，費(fèi)用較高；技術(shù)較繁，費(fèi)用較高； 出片時(shí)間較長(zhǎng)。出片時(shí)間較長(zhǎng)。 （5）攝影的分類(lèi)：攝影的分類(lèi)： 普通攝影 濾線器攝影 胃腸攝影 體層攝影二、特殊檢查 1、熒光縮影（間接攝影） 2、高千伏攝影 3、軟X線攝影1、間接攝影、間接攝影 于暗箱裝置內(nèi)，用快速照相機(jī)將熒光于暗箱裝置內(nèi)，用快速照相機(jī)將熒光屏上的影像攝成屏上的影像攝成70mm或或100mm的縮小照的縮小照片。片。 工作效率比透視高、費(fèi)用低，還可減工作效率比透視高、費(fèi)用低，還可減少接受放射線的劑量。少接受放射線的劑量。 主要用作胸部體檢（主要用作胸部體檢（胸透胸透）。）。2、高千伏攝影、高千伏攝影 用用120KV以上的電壓拍

16、攝以上的電壓拍攝X片，常用片，常用120150KV。 X線穿透力強(qiáng)，可顯示被其他結(jié)構(gòu)遮線穿透力強(qiáng)，可顯示被其他結(jié)構(gòu)遮蔽的組織。蔽的組織。 以胸片為例，如被鎖骨、肋骨或縱膈以胸片為例，如被鎖骨、肋骨或縱膈遮蔽的病灶容易顯見(jiàn)。遮蔽的病灶容易顯見(jiàn)。 高KV攝影普通攝影高千伏攝影高千伏攝影3、軟、軟X線攝影線攝影 鉬靶（鉬靶（Z=42)產(chǎn)生長(zhǎng)波軟線多，穿透力產(chǎn)生長(zhǎng)波軟線多，穿透力弱，適用于軟組織弱，適用于軟組織X線照相。線照相。 多用于乳腺疾病的診斷多用于乳腺疾病的診斷 三、造影檢查 造影檢查是將人工對(duì)比劑引入器官或其周?chē)?，人為地產(chǎn)生X線密度差別而顯示影像的方法，如鋇劑胃腸檢查、心血管造影等。隨著醫(yī)學(xué)

17、科學(xué)的發(fā)展，高壓注射器、數(shù)字化X線機(jī)的應(yīng)用，使造影檢查范圍更加廣泛，圖像質(zhì)量有了顯著的提高。逆行胰膽管造影靜脈腎盂造影鋇灌腸雙重造影右腎動(dòng)脈造影第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)用醫(yī)用X線機(jī)的發(fā)展史線機(jī)的發(fā)展史一、醫(yī)用X線機(jī)的發(fā)展歷程 （一）氣體X線管（18951912年） （二）固定陽(yáng)極 X線管（19121927年） （三）旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管（1929） （四）影像增強(qiáng)器與X線電視系統(tǒng)（II-XTV ）（1952） （五） X線計(jì)算機(jī)體層掃描裝置（CT）（1972） （六）數(shù)字化時(shí)代（1980） （一）氣體X線管（18951912年） 1895年德國(guó)西門(mén)子公司制成了首支氣體電離式X線管，并成功拍攝了人手和獵槍的X

18、線照片。這是X線機(jī)的初始時(shí)期，其X線管和輸送高壓的電纜都是處于裸露狀態(tài)，因而極不安全。 （二）固定陽(yáng)極 X線管（19121927年） 1910年美國(guó)物理學(xué)家W.D.Coolidge發(fā)表了真空陰極固定陽(yáng)極X線管的制造報(bào)告，并于1913年投入實(shí)際使用。固定陽(yáng)極 X線管通過(guò)改變燈絲的加熱溫度來(lái)實(shí)現(xiàn)電流的控制。使X線的質(zhì)和量都有了很大的改善，從而使X線機(jī)進(jìn)入了實(shí)用化階段。 （三）旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管（1929） 1927年Brower首先研制成功旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極， 1929年荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)出旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管，但各方面仍然為傳統(tǒng)的方式和手段，醫(yī)生離不開(kāi)放射現(xiàn)場(chǎng)和手工操作，相當(dāng)一部分檢查需要在暗室中進(jìn)行。 （四）影像增強(qiáng)器與X線電視系統(tǒng)（II-XTV ）（1952） 20世紀(jì)50年代出現(xiàn)了影像增強(qiáng)器、閉路電視，它與X線機(jī)配套使用構(gòu)成了影像增強(qiáng)器X線電視系統(tǒng)，影像增強(qiáng)器與X線電視系統(tǒng)的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了明室操作，徹底將醫(yī)生和病人從暗室中解放出來(lái)；還便于實(shí)現(xiàn)影像數(shù)字化，即視頻模擬信號(hào)通過(guò)A/D轉(zhuǎn)化，獲得數(shù)字圖像和遠(yuǎn)距離傳輸。 （五） X線計(jì)算機(jī)體層掃描裝置（CT）（1