生理學(xué)題庫(kù)血液

1、第三章 血液 姓名： 學(xué)號(hào)： 客觀題得分： 試卷總分： 一、填空題(31分) 1.血漿蛋白中主要參與形成血漿膠體滲透壓的是_；主要擔(dān)負(fù)免疫功能的是_。 參考答案是：白蛋白 球蛋白 2.血漿中無機(jī)鹽的生理作用主要有_、_、_ 參考答案是：2 形成血漿晶體滲透壓 緩沖酸堿平衡 維持神經(jīng)肌肉興奮性 3.當(dāng)紅細(xì)胞的表面積容積之比增大時(shí)，紅細(xì)胞的滲透脆性將_、其可塑性將_。 參考答案是：增加 下降 4.將血沉增快病人的紅細(xì)胞置于血沉正常的人的血漿中，此時(shí)血沉的速度將_。這說明影響血沉快慢的主要因素是_。 參考答案是：正常 血漿成分 5.正常成人白細(xì)胞總數(shù)約為_，其中中性粒細(xì)胞約占_、淋巴細(xì)胞約占_。 參

2、考答案是：（4.010.0）109L 5070 2030 6.外周血液中出現(xiàn)大量分葉少的中性粒細(xì)胞稱_，常提示_。 參考答案是：核左移 有嚴(yán)重感染 7.血小板具有_ 、_ 、_的生理功能。 參考答案是：維持血管內(nèi)皮的完整性 促進(jìn)生理止血 參與血液凝固 8.維生素K可促進(jìn)肝臟合成_凝血因子，故可加速機(jī)體凝血過程，而檸檬酸鈉可_，故具有抗凝作用_。 參考答案是：、 與血漿中Ca2+形成可溶性絡(luò)合物 降低Ca2+濃度 9.Rh血型陽(yáng)性者其血紅細(xì)胞上有_抗原，Rh血型的主要特點(diǎn)是_。 參考答案是：D Rh陽(yáng)性或陰性者體內(nèi)均無天然抗Rh抗體 10.交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)是指_，次側(cè)是指_。 參考答案是：10

3、 供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清相混合 受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合 11.正常人血漿的pH值為_。主要決定于血漿中的主要緩沖對(duì)_的比值。 參考答案是：7.357.45 NaHCO3/H2CO3 12.合成血紅蛋白的基本原料是_和_，紅細(xì)胞成熟過程中不可缺少的因子是_和_，調(diào)節(jié)兩個(gè)不同階段紅系祖細(xì)胞的生長(zhǎng)的是_和_。 參考答案是：12 蛋白質(zhì) 鐵 維生素B12 葉酸 爆式促進(jìn)因子 促紅細(xì)胞生成素 二、判斷題(10分) 1.將紅細(xì)胞置于某一溶液中，若紅細(xì)胞出現(xiàn)皺縮，則表明該溶液為低滲溶液。 正確 不正確 參考答案是：不正確 2.血漿中出現(xiàn)大量血紅蛋白，提示血液運(yùn)氧能力增強(qiáng)。 正確 不正確 參

4、考答案是：不正確 3.當(dāng)紅細(xì)胞膨脹、膜表面積與容積之比減小時(shí)，紅細(xì)胞的可塑性變形能力將大大降低。 正確 不正確 參考答案是：正確 4.血液在4條件下保存23周后，其紅細(xì)胞中的Na+濃度將降低，血漿中的K+濃度將升高。 正確 不正確 參考答案是：不正確 5.促紅細(xì)胞生成素主要作用于早期紅系祖細(xì)胞的增殖分化，從而使紅細(xì)胞數(shù)量增加。 正確 不正確 參考答案是：不正確 6.急性化膿性細(xì)菌感染初期，外周血中性粒細(xì)胞的增加主要是骨髓造血功能增強(qiáng)所致。 正確 不正確 參考答案是：不正確 7.血小板第一時(shí)相的聚集為不可逆性，第二時(shí)相的聚集為可逆性。 正確 不正確 參考答案是：不正確 8.血液凝固的實(shí)質(zhì)為血細(xì)胞

5、凝聚成團(tuán)。 正確 不正確 參考答案是：不正確 9.決定血型的因素是血細(xì)胞膜表面特異性抗原的類型。 正確 不正確 參考答案是：正確 10.從末接受過他人血液的Rh陰性者，首次接受Rh陽(yáng)性供血者血液，不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。 正確 不正確 參考答案是：正確 三、單選題(128分) 1.50Kg的成年男性其血液總量和血漿量分別約為：( ) A 2500ml和1000 ml B 5000ml和2500ml C 3500ml和2000 ml D 4500ml和2000ml E 60000ml和3500ml 參考答案是：C 2.血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞：( ) A 與血漿容積之比 B 與血管容積之比 C 與白細(xì)胞容

6、積之比 D 占血液的容積百分比 E 與血漿中無機(jī)物的容積之比 參考答案是：D 3.有關(guān)血漿晶體滲透壓的敘述正確的是：( ) A 占血漿滲透壓的小部分 B 主要由白蛋白組成 C 與血漿容量有關(guān) D 血漿晶體滲透壓下降時(shí)紅細(xì)胞膨脹 E 血漿晶體滲透壓升高時(shí)血量增加 參考答案是：D 4.構(gòu)成血漿滲透壓的主要成分是：( ) A 白蛋白 B 葡萄糖 C 球蛋白 D NaCl E KCl 參考答案是：D 5.下列溶液中屬于等滲溶液的是：( ) A 0.1NaCl B 葡萄糖 C 尿素 D 葡萄糖鹽水 E NaCl 參考答案是：B 6.全血的粘滯性主要取決于：( ) A 血漿蛋白含量 B 紅細(xì)胞數(shù)量 C 白

7、細(xì)胞數(shù)量 D 紅細(xì)胞的疊連 E NaCl的濃度 參考答案是：B 7.維持紅細(xì)胞正常形態(tài)的重要因素是：( ) A 組織液膠體滲透壓 B 血漿膠體滲透壓 C 血漿晶體滲透壓 D 血漿白蛋白濃度 E 紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量 參考答案是：C 8.血漿膠體滲透壓的生理意義主要是：( ) A 調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡 B 維持紅細(xì)胞正常形態(tài) C 維持血管內(nèi)外電解質(zhì)的含量 D 使水分通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織液 E 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分交換，維持血容量 參考答案是：E 9.影響血管內(nèi)外水分分布的主要因素是：( ) A 血漿晶體滲透壓 B 血漿膠體滲透壓 C 血漿滲透壓 D 組織液膠體滲透壓 E 血漿的粘滯性 參考答案是：

8、B 10.血漿蛋白量顯著減少時(shí)，可引起：( ) A 血漿滲透壓顯著降低 B 組織液生成增多 C 淋巴回流量減少 D 毛細(xì)血管通透性增加 E 有效濾過壓下降 參考答案是：B 11.血漿中何種物質(zhì)濃度改變時(shí)，可能引起組織水腫：( ) A 血漿NaCl 濃度升高 B 血漿球蛋白濃度下降 C 血漿白蛋白濃度下降 D 血漿AG比值增大 E 血漿葡萄糖濃度升高 參考答案是：C 12.與紅細(xì)胞的許多生理特征有密切關(guān)系的是：( ) A 紅細(xì)胞的數(shù)量 B 血紅蛋白的含量 C 紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn) D 紅細(xì)胞的比容 E 紅細(xì)胞的成熟 參考答案是：C 13.成熟紅細(xì)胞在下列哪種溶液中易發(fā)生溶血：( ) A 0.65Na

9、Cl B 葡萄糖 C 1.9尿素 D 10葡萄糖鹽水 E 0.NaCl 參考答案是：C 14.易使紅細(xì)胞發(fā)生疊連，導(dǎo)致血沉加快的因素是：( ) A 血漿白蛋白增加 B 血漿纖維蛋白原減少 C 血清卵磷脂增加 D 血漿球蛋白增加 E 紅細(xì)胞膜表面負(fù)電荷增加 參考答案是：D 15.關(guān)紅細(xì)胞功能的下列說明，錯(cuò)誤的是：( ) A 運(yùn)輸O2與CO2 B 可調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡 C 其功能通過血紅蛋白實(shí)現(xiàn) D 溶血后的血紅蛋白功能不變 E O2與血紅蛋白結(jié)合成HbO2而運(yùn)輸 參考答案是：D 16.下例各項(xiàng)中，可引起小細(xì)胞低色素性貧血的是：( ) A 骨髓抑制 B 長(zhǎng)期慢性失血 C 腎功能衰竭 D 內(nèi)因子缺乏

10、 E 脾功能亢進(jìn) 參考答案是：B 17.促進(jìn)紅細(xì)胞成熟的因子是：( ) A 蛋白質(zhì)和鐵 B 促紅細(xì)胞生成素 C 內(nèi)因子 D 維生素12 和葉酸 E 雄激素 參考答案是：D 18.再生障礙性貧血的原因是：( ) A 骨髓的造血功能抑制 B 維生素12 和葉酸缺乏 C 蛋白質(zhì)攝入不足 D 機(jī)體缺鐵 E 紅細(xì)胞脆性大 參考答案是：A 19.缺乏內(nèi)因子引起貧血是由于( ) A 紅細(xì)胞成熟和分裂障礙 B 血紅蛋白合成減少 C 造血原料不足 D 促紅細(xì)胞生成素減少 E 紅細(xì)胞脆性增大 參考答案是：A 20.各種血細(xì)胞均起源于：( ) A 多能干細(xì)胞 B 淋巴系祖細(xì)胞 C 髓系干細(xì)胞 D 定向祖細(xì)胞 E 基

11、質(zhì)細(xì)胞 參考答案是：A 21.主要調(diào)節(jié)晚系紅細(xì)胞、也能調(diào)節(jié)早系紅細(xì)胞分裂成熟的是：( ) A 爆式促進(jìn)因子 B 促紅細(xì)胞生成素 C 雄激素 D 紅細(xì)胞提取物 E 雌激素 參考答案是：B 22.紅細(xì)胞在血管外破壞的主要場(chǎng)所是：( ) A 腎、肝 B 脾、肝 C 腎、脾 D 胸腺、骨髓 E 骨髓、淋巴結(jié) 參考答案是：B 23.關(guān)于白細(xì)胞功能的敘述，錯(cuò)誤的是：( ) A 中性粒細(xì)胞可吞噬病原微生物 B 單核細(xì)胞進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞 C 淋巴細(xì)胞參與特異性免疫作用 D 嗜酸粒細(xì)胞釋放肝素、組織胺等 E 嗜酸粒細(xì)胞與過敏反應(yīng)有關(guān) 參考答案是：D 24.機(jī)體化膿性細(xì)菌感染時(shí)，血中增多的白細(xì)胞主要是：(

12、) A 中性粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 C 單核細(xì)胞 D 淋巴細(xì)胞 E 嗜堿性粒細(xì)胞 參考答案是：A 25.在患某些寄生蟲病或過敏反應(yīng)時(shí)增多的白細(xì)胞主要是：( ) A 中性粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 C 嗜堿性粒細(xì)胞 D 單核細(xì)胞 E 淋巴細(xì)胞 參考答案是：B 26.白細(xì)胞中數(shù)量最少、能合成組織胺和肝素的是：( ) A 中性粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 C 嗜堿性粒細(xì)胞 D 單核細(xì)胞 E 淋巴細(xì)胞 參考答案是：C 27.具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬能力，并參與免疫應(yīng)答中抗原信息傳遞的白細(xì)胞是：( ) A 中性粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 C 嗜堿性粒細(xì)胞 D 單核細(xì)胞 E 淋巴細(xì)胞 參考答案是：D 28.血小板參與

13、：( ) A 吞噬作用 B 生理止血 C 細(xì)胞免疫 D 體液免疫 E 運(yùn)輸 參考答案是：B 29.血小板減少導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)出血斑點(diǎn)的重要原因是：( ) A 血小板不易粘著 B 血小板不易聚集 C 毛細(xì)血管壁完整性受損 D 血管收縮功能障礙 E 凝血功能減弱 參考答案是：C 30.引起血小板聚集的最重要物質(zhì)是：( ) A 腎上腺素 B 5羥色胺 C ADP組胺 D 凝血酶 E 膠原 參考答案是：C 31.血液凝固的本質(zhì)變化是：( ) A 血小扳聚集 B 紅細(xì)胞疊連 C 血細(xì)胞凝聚 D 纖維蛋白形成 E 紅細(xì)胞凝集 參考答案是：D 32.血液凝固所分離出的淡黃色液體稱：( ) A 血漿 B 體液 C

14、 血清 D 細(xì)胞外液 E 細(xì)胞內(nèi)液 參考答案是：C 33.血清成分的特點(diǎn)是：( ) A 血液去掉纖維蛋白原 B 抗凝血液經(jīng)離心沉淀的上清液 C 血漿除去血漿蛋白的液體 D 全血除去血細(xì)胞后的液 E 血漿去掉纖維蛋白原及某些凝血因子 參考答案是：E 34.維生素參與部分凝血因子的合成，當(dāng)維生素K缺乏時(shí)，可能引起：( ) A 因子、缺乏 B 因子、缺乏 C 因子、缺乏 D 因子、缺乏 E 因子、缺乏 參考答案是：B 35.抗血友病因子是：( ) A 因子 B 因子 C 因子 D 因子 E 因子 參考答案是：E 36.血液凝固的最后階段是：( ) A 因子被激活 B 纖維蛋白原變成纖維蛋白 C 凝血

15、酶原激活物的形成 D 外源性凝血途徑啟動(dòng) E 凝血酶原變成凝血酶 參考答案是：B 37.與血液凝固無關(guān)的因素是：( ) A 血小板數(shù)量 B 肝臟功能 C 血漿NaCl濃度 D 紅細(xì)胞凝集原有關(guān) E 凝血因子多少 參考答案是：C 38.內(nèi)源性凝血和外源性凝血的根本區(qū)別是：( ) A 前者發(fā)生在體內(nèi)，后者發(fā)生在體外 B 前者發(fā)生在血管內(nèi)，后者發(fā)生在血管外 C 前者只需體內(nèi)因子，后者只需體外因子 D 前者由因子啟動(dòng)，后者由因子啟動(dòng) E 前者速度慢，后者速度快 參考答案是：D 39.檸檬酸鈉抗凝血的機(jī)理是：( ) A 去掉血漿中纖維蛋白原 B 與血漿中的鈣結(jié)合而沉淀 C 加強(qiáng)抗凝血酶作用 D 抑制凝血

16、酶原激活 E 與血漿中Ca2+形成可溶性絡(luò)合物 參考答案是：E 40.血型的分型依據(jù)是：( ) A 血清中的凝集素 B 紅細(xì)胞膜上抗原 C 血漿中的凝集原 D 白細(xì)胞膜上抗原 E 血小板上的凝集原 參考答案是：B 41.靜脈注射1升0.9%NaCl溶液，1小時(shí)后可能出現(xiàn)的變化是：( ) A 循環(huán)血量增加 B 血漿滲透壓下降 C 出現(xiàn)血紅蛋白尿 D 動(dòng)脈血壓升高 E 于注射開始后10分鐘尿量增加 參考答案是：A 42.輸入經(jīng)低溫保存較長(zhǎng)時(shí)間的庫(kù)存血，可能引起：( ) A 血氧分壓升高 B 血鉀濃度升高 C 血鈉濃度下降 D 輸入的紅細(xì)胞隨即發(fā)生溶血 E 血二氧化碳分壓下降 參考答案是：E 43.

17、在一般情況下血型之間相互輸血，主要考慮給血者的：( ) A 血清不被受血者的紅細(xì)胞所凝集 B 紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝 C 血清不被受血者的血清所凝集 D 紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝 E 血清不被受血者的血漿所凝集 參考答案是：B 44.血型系統(tǒng)相互輸血關(guān)系中，嚴(yán)禁：( ) A 型輸給型 B 型輸給型 C 型輸給型 D 型輸給型 E 型輸給型 參考答案是：B 45.獻(xiàn)血者為型，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，受血者的血型為：( ) A 型 B 型 C 型 D 型 E 型或型 參考答案是：C 46.某人紅細(xì)胞與型及型標(biāo)準(zhǔn)血清均有凝集反應(yīng)，其血型應(yīng)為：( ) A 型 B 型 C 型 D

18、型 E 型或型 參考答案是：C 47.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的說明，正確的是：( ) A 血清中含RH抗體者為Rh陽(yáng)性 B 紅細(xì)胞中含抗原者為Rh陽(yáng)性 C Rh陰性者血清中含Rh抗體 D Rh陰性血不能輸給Rh陽(yáng)性 E 漢人Rh陰性率高達(dá) 參考答案是：B 48.下列關(guān)于Rh血型中的Rh抗體的內(nèi)容錯(cuò)誤的是：( ) A RH抗體為天然抗體 B Rh抗體屬于IgG C Rh抗體可以通過胎盤 D Rh抗體能凝集Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞 E 以上都錯(cuò) 參考答案是：A 49.Rh血型不合引起新生兒溶血，一般發(fā)生在：( ) A Rh陽(yáng)性母親孕育的第一胎Rh陰性胎兒 B Rh陰性母親孕育的第二胎Rh陰性胎兒 C Rh陽(yáng)性母親

19、孕育的第一胎Rh陽(yáng)性胎兒 D Rh陰性母親孕育的第一胎Rh陰性胎兒 E Rh陰性母親孕育的第二胎Rh陽(yáng)性胎兒 參考答案是：E 50.男性患者56歲，血液常規(guī)檢查結(jié)果為：紅細(xì)胞數(shù)量3.01012L、血紅蛋白濃度為110gL、紅細(xì)胞平均直徑為8.5m；白細(xì)胞總數(shù)5.5109L；血小板10.5109/L。提示該患者最大可能是：( ) A 各項(xiàng)指標(biāo)均正常 B 患有缺鐵性貧血 C 患有巨幼紅細(xì)胞性貧血 D 患有再生障礙性貧血 E 患有血小板減少 參考答案是：C 51.有一大面積燒傷患者創(chuàng)面有大量液體滲出，血液常規(guī)檢查結(jié)果為：紅細(xì)胞數(shù)量5.51012L、血紅蛋白濃度為160gL、紅細(xì)胞比容為56%；血液粘

20、滯性為水的6倍。血壓為90/80mmHg，需要補(bǔ)液。您認(rèn)為：( ) A 宜輸全血 B 宜輸入血漿 C 宜輸入紅細(xì)胞濃縮液 D 宜輸入生理鹽水 E 宜輸入10%葡萄糖溶液 參考答案是：B 52.已知甲某的血型為B型，通過交叉配合試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其紅細(xì)胞可被乙某的血清所凝集，但甲的血清不能凝集乙某的紅細(xì)胞，乙的血型可能是：( ) A B型 B A型 C AB型 D O型 E Rh陰性AB型 參考答案是：D 53.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是( ) A 白蛋白 B 球蛋白 C 纖維蛋白原 D 氯化鈉 E HCO3 參考答案是：A 54.承擔(dān)特異性免疫功能的主要物質(zhì)是( ) A 白蛋白 B 球蛋白 C 纖維

21、蛋白原 D 氯化鈉 E HCO3 參考答案是：B 55.小細(xì)胞性貧血的常見原因是( ) A 骨髓抑制 B Fe2+攝入量不足 C 內(nèi)因子缺乏 D 脾功能亢進(jìn) E 慢性腎功能衰竭 參考答案是：B 56.大細(xì)胞性貧血的常見原因是( ) A 骨髓抑制 B Fe2+攝入量不足 C 內(nèi)因子缺乏 D 脾功能亢進(jìn) E 慢性腎功能衰竭 參考答案是：C 57.A型血紅細(xì)胞與B型血血清混合后會(huì)發(fā)生( ) A 凝固 B 凝集 C 聚集 D 疊連 E 粘附 參考答案是：B 58.在ADP的作用下，血小板可發(fā)生( ) A 凝固 B 凝集 C 聚集 D 疊連 E 粘附 參考答案是：C 59.內(nèi)源性凝血激活途徑的啟動(dòng)因子是

22、( ) A 因子 B 因子 C 因子 D 因子 E 因子 參考答案是：E 60.引起血友病的主要原因是缺乏( ) A 因子 B 因子 C 因子 D 因子 E 因子 參考答案是：C 61.主要抑制凝血因子活性中心絲氨酸殘基的物質(zhì)是( ) A 抗凝血酶 B 蛋白質(zhì)C C TFPI D 肝素 E 纖溶酶 參考答案是：A 62.能滅活a-復(fù)合物活性的是( ) A A抗凝血酶 B 蛋白質(zhì)C C TFPI D 肝素 E 纖溶酶 參考答案是：C 63.構(gòu)成A抗原的寡糖鏈?zhǔn)? ) A H抗原+半乳糖 B H抗原+半乳糖+巖藻糖 C H抗原+N乙酰半乳糖胺 D H抗原+葡萄糖 E H抗原+ N乙酰葡萄糖胺 參考

23、答案是：C 64.構(gòu)成B抗原的寡糖鏈?zhǔn)? ) A H抗原+半乳糖 B H抗原+半乳糖+巖藻糖 C H抗原+N乙酰半乳糖胺 D H抗原+葡萄糖 E H抗原+ N乙酰葡萄糖胺 參考答案是：A 四、名詞解釋(13分) 1.紅細(xì)胞比容：(1分) 參考答案是：血細(xì)胞占全血容積的百分比值，稱血細(xì)胞比容。血細(xì)胞比容正常值，男性約為4050；女性約為3748。由于血細(xì)胞中絕大多數(shù)是紅細(xì)胞，故血細(xì)胞比容又稱紅細(xì)胞比容。 2.等滲溶液：(1分) 參考答案是：在臨床或生理實(shí)驗(yàn)室工作中常將與血漿滲透壓相近的溶液稱為等滲溶液，如0.9%氯化鈉溶液、5葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液等。 3.紅細(xì)胞滲透脆性：(1分) 參考答

24、案是：紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液具有一定的抵抗力，這一特征稱紅細(xì)胞的滲透脆性。紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液所具有的抵抗力越大，紅細(xì)胞滲透脆性越小。滲透脆性試驗(yàn)可反映紅細(xì)胞滲透脆性的大小，正常紅細(xì)胞在0.450.40%NaCl溶液中開始出現(xiàn)部分溶血，0.350.30%NaCl溶液中出現(xiàn)完全溶血。 4.促紅細(xì)胞生成素：(1分) 參考答案是：促紅細(xì)胞生成素（EPO）是一種分子量為34000的糖蛋白，主要由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生。促紅細(xì)胞生成素主要作用于晚期紅系祖細(xì)胞上的EPO受體，促進(jìn)其增殖并向可識(shí)別的紅系前體細(xì)胞分化，也能加速紅系前體細(xì)胞的增殖分化并促進(jìn)骨髓釋放網(wǎng)織紅細(xì)胞。EPO還能促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞的增殖與分化。EP

25、O通過調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的反饋環(huán)，使血中紅細(xì)胞數(shù)量保持相對(duì)穩(wěn)定。 5.白細(xì)胞趨化性：(1分) 參考答案是：白細(xì)胞具有趨向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性，稱趨化性。體內(nèi)具有趨化作用的物質(zhì)包括人體細(xì)胞的降解產(chǎn)物、抗原-抗體復(fù)合物、細(xì)菌及細(xì)菌毒素等。白細(xì)胞可按照這些化學(xué)物質(zhì)的濃度梯度游走到這些物質(zhì)的周圍，將異物包圍并通過入胞作用吞噬異物。 6.生理止血：(1分) 參考答案是：正常情況下，小血管破損后血液流出，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止，這種現(xiàn)象稱生理性止血。臨床上常用小針刺破指尖或耳垂使血液自然流出，測(cè)定出血的延續(xù)時(shí)間，稱出血時(shí)間。正常約為13分鐘。出血時(shí)間的長(zhǎng)短可反映生理性止血功能的狀態(tài)。 7.血液凝固：(1分)

26、 參考答案是：血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過程稱為血液凝固。血液凝固是由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)酶解過程 8.表面激活：(1分) 參考答案是：因子與帶負(fù)電荷的異物（如玻璃、膠原、白陶土等）表面接觸，使之激活的過程稱表面激活。 9.血清：(1分) 參考答案是：血液凝固12小時(shí)后血凝塊回縮，析出淡黃色透明的液體稱血清。血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含某些在凝血過程中被消耗的凝血因子如纖維蛋白原，增添了在血液凝固過程中由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板所釋放的化學(xué)物質(zhì)。 10.纖維蛋白溶解：(1分) 參考答案是：蛋白和血漿中纖維蛋白原被溶解液化的過程，稱纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。 11.血

27、型：(1分) 參考答案是：血細(xì)胞表面特異性抗原的類型，稱為血型。人類有許多血型系統(tǒng)，包括紅細(xì)胞血型、白細(xì)胞血型和血小板血型，其中ABO血型系統(tǒng)是人類最基本的血型系統(tǒng)。 12.凝血因子：(1分) 參考答案是：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。 13.紅細(xì)胞沉降率：(1分) 參考答案是：以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度，稱為紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱血沉。用魏氏法檢測(cè)的正常值，男性為015mm/h，女性為020mm/h。血沉愈大，表示紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性愈小。 五、簡(jiǎn)答題(45分) 1.血液有何生理功能？血液的生理功能與其成分有何關(guān)系？(5分) 參考答案是：血液的基本功能

28、有： （1）運(yùn)輸功能 細(xì)胞代謝所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物都需通過血液運(yùn)輸，以滿足細(xì)胞代謝活動(dòng)的需要。 （2）調(diào)節(jié)功能 機(jī)體內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的生物活性物質(zhì)，如激素通過血液運(yùn)輸?shù)竭_(dá)相應(yīng)的組織器官，調(diào)節(jié)其活動(dòng)。血細(xì)胞亦可合成分泌某些生物活性物質(zhì)。血液可吸收機(jī)體代謝產(chǎn)生的熱量參與體溫調(diào)節(jié)。 （3）防御功能 白細(xì)胞和血漿中的抗體、補(bǔ)體等物質(zhì)，可對(duì)抗或吞噬侵入人體的病原微生物；血小板和血漿中的凝血因子在生理止血和血液凝固過程中發(fā)揮重要作用，可防止小血管破裂時(shí)發(fā)生大量出血。 血液的生理功能與其成分有密切的關(guān)系，如運(yùn)輸功能的實(shí)現(xiàn)必須依賴紅細(xì)胞、血漿蛋白、水分等；血液的調(diào)節(jié)功能主要借助于血液中含有的激素及

29、血細(xì)胞自身合成分泌的激素、細(xì)胞因子等；血液的防御功能主要通過白細(xì)胞、免疫球蛋白、補(bǔ)體、血小板、凝血因子等 2.血漿滲透壓的組成及其生理意義。(5分) 參考答案是：血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由無機(jī)鹽、葡萄糖等小分子物質(zhì)組成的晶體滲透壓兩部分構(gòu)成，正常值約為300mOsm/L（300mmol/L,相當(dāng)于770kPa），其中血漿晶體滲透壓占99以上。 （1）血漿晶體滲透壓的作用 晶體滲透壓是形成血漿滲透壓的主要部分，主要由NaCl等小分子物質(zhì)構(gòu)成。正常情況下細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓基本相等，使水分子的跨膜移動(dòng)保持平衡。當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí)，可吸引紅細(xì)胞內(nèi)水分透過細(xì)胞膜進(jìn)入血漿，

30、引起紅細(xì)胞皺縮。反之，當(dāng)血漿晶體滲透壓下降時(shí)，可使進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的水分增加，引起紅細(xì)胞膨脹，甚至紅細(xì)胞膜破裂而致血紅蛋白逸出，引起溶血。因此，血漿晶體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水分的交換，維持紅細(xì)胞的正常形態(tài)和功能。 （2）血漿膠體滲透壓的作用 血漿膠體滲透壓正常值約1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa），主要由血漿白蛋白構(gòu)成。由于血漿蛋白分子量較大，難以透過毛細(xì)血管壁，而且血漿蛋白濃度遠(yuǎn)高于組織液。因此，血漿膠體滲透壓明顯高于組織液膠體滲透壓，能夠吸引組織液的水分透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液，維持血容量。因此，血漿膠體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，維持血容量。 3.分析引起

31、貧血的可能原因，并提出防治原則。(5分) 參考答案是：引起貧血的原因大致可從生成的部位、合成血紅蛋白所需的原料、紅細(xì)胞的成熟過程、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)過程和紅細(xì)胞的破壞過程等幾個(gè)方面加以分析。（1）出生以后主要在紅骨髓造血。若骨髓造血功能受物理（X射線、放射性同位素等）或化學(xué)（苯、有機(jī)砷、抗腫瘤藥、氯霉素等）因素影響而抑制時(shí)，將使紅細(xì)胞和其它血細(xì)胞生成減少，引起再生障礙性貧血，其特點(diǎn)是全血細(xì)胞減少。 （2）紅細(xì)胞合成血紅蛋白所需的原料主要是鐵和蛋白質(zhì)。成人每天約需2030mg鐵用于血紅蛋白的合成。若長(zhǎng)期慢性失血（內(nèi)源性鐵缺乏）或食物中長(zhǎng)期缺鐵（外源性鐵缺乏），均可導(dǎo)致體內(nèi)缺鐵，使血紅蛋白合成減少，

32、引起缺鐵性貧血，其特征是紅細(xì)胞色素淡而體積小。 （3）紅細(xì)胞在發(fā)育成熟過程中，維生素B12和葉酸作為輔酶參與核酸代謝。維生素B12是紅細(xì)胞分裂成熟過程所必需的輔助因子，并可加強(qiáng)葉酸在體內(nèi)的利用。食物中的葉酸進(jìn)入體內(nèi)后被還原和甲基化為四氫葉酸，并轉(zhuǎn)變?yōu)槎喙劝彼猁}，作為多種一碳基團(tuán)的傳遞體參與DNA的合成。當(dāng)維生素B12和葉酸缺乏時(shí)，紅細(xì)胞的分裂成熟過程延緩，可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，其特征是紅細(xì)胞體積大而幼稚。 （4）胃粘膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子，可與維生素B12結(jié)合形成內(nèi)因子-B12復(fù)合物，保護(hù)維生素B12不被胃腸消化液破壞，并與回腸末端上皮細(xì)胞膜上特異受體結(jié)合，促進(jìn)維生素B12的吸收。內(nèi)因子缺乏可

33、引起維生素B12吸收減少，影響紅細(xì)胞的分裂成熟，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。 （5）紅細(xì)胞在血液中的平均壽命約120天。衰老或受損的紅細(xì)胞其變形能力減弱而脆性增加，在通過骨髓、脾等處的微小孔隙時(shí)，易發(fā)生滯留而被巨噬細(xì)胞所吞噬（血管外破壞）。當(dāng)脾腫大或功能亢進(jìn)時(shí)，紅細(xì)胞的破壞增加，可引起脾性貧血。 （6）紅細(xì)胞的生成主要受體液因素的調(diào)節(jié)，其中促紅細(xì)胞生成素（EPO）可作用于晚期紅系祖細(xì)胞上的EPO受體，促進(jìn)其增殖并向可識(shí)別的紅系前體細(xì)胞分化，也能加速紅系前體細(xì)胞的增殖分化并促進(jìn)骨髓釋放網(wǎng)織紅細(xì)胞。當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少，可能引起腎性貧血。 4.簡(jiǎn)述各類白細(xì)胞的生理功能。(5分) 參

34、考答案是：（1）中性粒細(xì)胞具有非特異性細(xì)胞免疫功能，其數(shù)量多、變形能力強(qiáng)，在急性化膿性炎癥時(shí)，其數(shù)量常明顯增加。當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí)，中性粒細(xì)胞受細(xì)菌或細(xì)菌毒素等趨化性物質(zhì)的吸引，游走到炎癥部位吞噬細(xì)菌，并利用細(xì)胞內(nèi)含有的大量溶酶體酶分解細(xì)菌。 （2）單核細(xì)胞在血液中停留約23天后遷移到周圍組織，成熟為巨噬細(xì)胞（單核-巨噬細(xì)胞），其吞噬能力大大增強(qiáng)。在某些慢性炎癥時(shí)，其數(shù)量常常增加。單核-巨噬細(xì)胞能合成、釋放多種細(xì)胞因子，如集落刺激因子、白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等；并在抗原信息傳遞、特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)中起重要作用。 （3）嗜酸性粒細(xì)胞功能與過敏反應(yīng)有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞可抑制嗜堿性粒細(xì)胞合成和

35、釋放生物活性物質(zhì)，吞噬、破壞嗜堿性粒細(xì)胞所釋放的活性物質(zhì)，限制嗜堿性粒細(xì)胞的活性。嗜酸性粒細(xì)胞還可通過釋放堿性蛋白和過氧化酶損傷蠕蟲體，參與對(duì)蠕蟲感染時(shí)的免疫反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)、蠕蟲感染時(shí)，其數(shù)量常增加。 （4）嗜堿性粒細(xì)胞能合成并釋放組胺、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和肝素等，可使毛細(xì)血管壁通透性增加、細(xì)支氣管平滑肌收縮，引起尋麻疹、哮喘等過敏癥狀。嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子能吸引嗜酸性粒細(xì)胞，限制嗜堿性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用。肝素具有抗凝血作用。 （5）淋巴細(xì)胞具有后天獲得性特異性免疫功能，在免疫應(yīng)答反應(yīng)過程中起核心作用。其中T細(xì)胞可通過產(chǎn)生多種淋巴因子完成細(xì)胞免疫；B細(xì)

36、胞可通過產(chǎn)生免疫球蛋白（抗體）完成體液免疫。NK細(xì)胞，具有抗腫瘤、抗感染和免疫調(diào)節(jié)等作用。 5.簡(jiǎn)述血小板的生理特性及其功能。(5分) 參考答案是：正常成人血小板的數(shù)量約為100300109L（10萬30萬mm3）。血小板的生理特性有： （1）粘附：血小板與非血小板表面的粘著，稱血小板粘附。當(dāng)血管受損后，血管壁下的膠原纖維暴露，血漿中的某些成分首先與膠原纖維結(jié)合，再引起血小板膜糖蛋白結(jié)合，形成膠原-血漿成分-血小板，使血小板粘附于血管壁。 （2）聚集：血小板彼此粘著的現(xiàn)象稱血小板聚集，引起血小板聚集的因素統(tǒng)稱為致聚劑，ADP是引起血小板聚集的最重要物質(zhì)。血小板聚集可分為兩個(gè)時(shí)相，第一時(shí)相聚集由

37、局部組織釋放的致聚劑引起（可逆性聚集）。血小板釋放內(nèi)源性ADP引起不可逆的第二時(shí)相聚集。 （3）釋放：血小板受刺激后，將貯存在致密體、顆?；蛉苊阁w內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象，稱血小板的釋放。這些物質(zhì)主要有：ADP、ATP、5羥色胺、血小板因子4、纖維蛋白原、Ca2+等。 （4）收縮：血小板含有收縮蛋白A和M，其作用類似于肌原纖維中的肌纖蛋白和肌凝蛋白，在Ca2+的參與下可發(fā)生收縮，可使血凝塊回縮，擠出血清。 （5）吸附：在血小板膜表面可吸附一些凝血因子，如纖維蛋白原、 等。當(dāng)血管破損時(shí)，大量血小板可粘著、聚集于血管破損處，使局部凝血因子濃度升高，有利于血小板發(fā)揮其生理止血的功能。 血小板的生理功能 （

38、1）維持血管內(nèi)皮的完整性 血小板可以融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，成為血管壁的一個(gè)組成部分，因此，血小板對(duì)血管內(nèi)皮的修復(fù)具有重要作用。 （2）促進(jìn)生理性止血 當(dāng)小血管破損出血后，破損的血管內(nèi)皮細(xì)胞及粘附于血管內(nèi)皮下膠原組織的血小板釋放一些縮血管物質(zhì)，使血管破損口縮小或封閉；同時(shí)血管內(nèi)膜下組織激活血小板，使血小板粘著、聚集于血管破損處，形成松軟的止血栓堵塞破損口實(shí)現(xiàn)初步止血；與此同時(shí)，血漿中的血液凝固系統(tǒng)被激活，形成血凝塊。血凝塊中的血小板內(nèi)收縮蛋白收縮，使血凝塊回縮變硬，形成牢固的止血栓，從而達(dá)到止血目的。 （3）參與血液凝固 血小板膜表面可吸附一些凝血因子。同時(shí)，在血小板內(nèi)還含有一些血小板因子（PF），

39、如PF2、PF3、PF4、PF6等。當(dāng)發(fā)生血管破損時(shí)，血小板的粘著、聚集，可使局部凝血因子的濃度升高，促進(jìn)血液凝固的進(jìn)程；血小板所提供的磷脂表面（PF3），可大大提高凝血酶原的激活速度。 6.試述血液凝固的基本過程，分析影響血液凝固的因素。(5分) 參考答案是：血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)經(jīng)一系列酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過程稱為血液凝固。血液凝固是一系列凝血因子相繼被激活的過程，其最終結(jié)果是凝血酶和纖維蛋白形成。據(jù)此可將血液凝固過程大致分為凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纖維蛋白形成三個(gè)階段。其中根據(jù)凝血酶原激活物形成過程的不同，可分為內(nèi)源性凝血（參與凝血的因子全部來自血液）和外源性凝血（啟

40、動(dòng)凝血的因子來自組織）兩條途徑。 在血液凝固的三個(gè)階段中，Ca2+ 擔(dān)負(fù)著重要作用，若去除血漿中的Ca2+，則血液凝固不能進(jìn)行。在實(shí)驗(yàn)室工作中常用的抗凝劑草酸鹽、檸檬酸鈉，可使血漿中游離的Ca2+濃度降低，達(dá)到抗凝的目的。由于血液凝固是一酶促反應(yīng)過程，因而適當(dāng)加溫可提高酶的活性，促進(jìn)酶促反應(yīng)，加速凝血，而低溫則能使凝血延緩。此外，利用粗糙面可促進(jìn)凝血因子的激活，促進(jìn)血小板的聚集和釋放，從而加速血液凝固。 生理情況下血管內(nèi)皮保持光滑完整，因子不易激活，因子不易進(jìn)入血管內(nèi)啟動(dòng)凝血過程。在血液中還存在一些重要的抗凝系統(tǒng)主要包括細(xì)胞抗凝系統(tǒng)和體液抗凝系統(tǒng)。 細(xì)胞抗凝系統(tǒng)通過單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)凝血因子的

41、吞噬滅活作用，血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗血栓形成作用，限制血液凝固的形成和發(fā)展。體液抗凝系統(tǒng)主要有：組織因子抑制物（TFPI）：TFPI主要來自小血管內(nèi)皮細(xì)胞，是一種相對(duì)穩(wěn)定的糖蛋白。目前認(rèn)為TFPI是體內(nèi)主要的生理性抗凝物質(zhì)。蛋白質(zhì)系統(tǒng)：包括蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)制素、蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)C的抑制物?？鼓福嚎鼓甘且环N絲氨酸蛋白酶抑制物，主要由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌。肝素：肝素是一種酸性粘多糖，主要由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生。這此抗凝物質(zhì)的基本作用是抑制凝血因子的激活。 7.簡(jiǎn)述纖維蛋白溶解的過程及其生理意義。(5分) 參考答案是：纖維蛋白和血漿中纖維蛋白原被溶解液化的過程，稱纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。纖溶系統(tǒng)包括纖維蛋白溶解酶原（纖溶酶原）、纖溶酶、纖溶酶原的激活物和抑制物。纖溶可分為兩個(gè)基本過程，即纖溶