精神科護理學(xué)知識點

1、1、精神障礙：是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致感知、思維、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。2、意識：指大腦的覺醒程度，即清晰度如何（表現(xiàn)在患者對周圍環(huán)境及自身的認(rèn)識和反應(yīng)能力）。3、精神活性物質(zhì)：又稱物質(zhì)或成癮物質(zhì)、藥物，指來自體外，能影響人的情緒、行為，改變?nèi)说囊庾R狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。4、依賴：指一組由反復(fù)使用精神活性物質(zhì)引起的行為、認(rèn)知和生理癥狀群。5、濫用：又稱有害使用，是一種有侼于社會常規(guī)或偏離醫(yī)療所需的使用精神活性物質(zhì)方式6、耐受性：是指反復(fù)使用某種物質(zhì)后，其效應(yīng)逐漸降低，必須逐漸加大劑量才能達(dá)到預(yù)期效應(yīng)的

2、現(xiàn)象。7、戒斷狀態(tài)：是指因減少或停用精神活性物質(zhì)或使用拮抗劑所致的特殊心理生理癥狀群。8、酒依賴：俗稱“酒癮”，是由于長期反復(fù)飲酒所致的對酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)。9、戒斷綜合征：指長期大量飲酒者停止或減少飲酒后所引起的一系列軀體和精神癥狀。10、震顫譫妄：在長期酒依賴的基礎(chǔ)上突然停止飲酒或減少酒量時，引發(fā)的一種歷時短暫、并有軀體癥狀的急性意識模糊狀態(tài)。11、心理因素相關(guān)生理障礙是指一組與心理社會因素有關(guān)的，以進食、睡眠，及性行為為異常為主的精神障礙。12、遺忘：指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)驗，即主要指回憶過程障礙。13、順行性遺忘：即緊接著疾病發(fā)生以后的一段時間的經(jīng)歷不能回憶。14、逆行性

3、遺忘：指回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。15、木僵：指動作行為和語言活動的完全抑制或減少，患者長時間保持一種固定姿勢，盡管這種姿勢并不令人感到舒適。16、蠟樣屈曲：指在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的患者肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，患者也不動，可維持很長時間，稱（空氣枕頭）17心境障礙:又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，比病往往有復(fù)發(fā)傾向，間歇期精神狀態(tài)基本正常。1、精神疾病的病因?qū)W：一、生物學(xué)因素：（一）遺傳因素：阿爾

4、茨海默癥，（二）軀體因素：肝性腦病，（三）理化因素：腦外傷。二、心理社會因素：（一）精神應(yīng)激因素、（二）社會因素、（三）個性因素。二、思維障礙：常常從語言中去識別，一般分為 聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、思維內(nèi)容障礙。（一）思維障礙：1、聯(lián)想障礙（思維形式障礙）思維奔逸：出口成章、滔滔不絕，話題一個接一個的不斷涌現(xiàn)；思維遲緩：言語緩慢，語量減少，聲音低，反應(yīng)遲緩；思維貧乏；沉默寡言，讀話言詞空洞單調(diào)或詞窮句短，回答簡單；思維散漫：內(nèi)容散漫，缺乏主題，說話東拉西扯，對話回答不切主題；思維破裂：言語支離破碎，個別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了語詞雜拌。2、思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯。3

5、、思維內(nèi)容障礙/妄想：是病理性的歪曲信念，指一種個人所獨有的和與自身密切相關(guān)的堅信不疑的觀念，不接受事實與理性的糾正。包括被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想。（二）注意障礙：注意增強，注意渙散，注意減退。（三）記憶障礙：記憶減退（阿爾茨海默癥），遺忘：指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)驗，即主要指回憶過程障礙。順行性遺忘：即緊接著疾病發(fā)生以后的一段時間的經(jīng)歷不能回憶。逆行性遺忘：指回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。（四）智能障礙：1、精神發(fā)育遲滯：是指個體生長發(fā)育成熟以前（18歲以前），大腦的發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一

6、定的階段。2、癡呆：是指個體由于器質(zhì)性病變，患者雖沒有意識障礙，但后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損的一種綜合征。（五）定向力障礙：指個體對時間、地點、人物的認(rèn)識能力。意識：指大腦的覺醒程度，即清晰度如何（表現(xiàn)在患者對周圍環(huán)境及自身的認(rèn)識和反應(yīng)能力）。（七）意識障礙：1、（1）嗜睡：接受刺激立即醒轉(zhuǎn)，能正常交談，刺激消失又入睡（2）意識混濁（意識模糊）：反應(yīng)遲鈍，理解有困難。（3）昏睡：強痛刺激有反應(yīng)。（4）昏迷：任何刺激都不能引起反應(yīng)。2、以意識內(nèi)容變化為主的意識障礙：譫妄。三、情感障礙：（一）情感性質(zhì)的改變：1、情感高漲（躁狂癥）2、情緒低落（抑郁癥）3、焦慮（焦慮癥）4、恐懼（恐懼癥）

7、（二）情感穩(wěn)定性障礙：1、情感淡漠：對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，患者表情平淡，缺乏相應(yīng)的內(nèi)心體驗與外部的非語言情緒表現(xiàn)。2、情感脆弱：指輕微外界刺激即引起明顯的傷心體驗。3、易激惹性：患者對刺激的反應(yīng)性增高，一般性刺激即引起強烈而不愉快的情緒體驗。（躁狂發(fā)作、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥）四、意志障礙：（一）意志障礙1、意志增強2、意志減弱（二）動作與行為障礙1、精神運動性興奮2、精神運動性抑制（1）、木僵：指動作行為和語言活動的完全抑制或減少，患者長時間保持一種固定姿勢，盡管這種姿勢并不令人感到舒適。（2）蠟樣屈曲：指在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的患者肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時間

8、似蠟塑一樣維持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，患者也不動，可維持很長時間，稱（空氣枕頭）2、精神疾病的護理觀察：（一）1、一般情況2、精神癥狀3、軀體情況4、治療情況（二）觀察的方法1、直接觀察法（最常用）2、間接觀察法1）一般觀察：包括意識狀態(tài)、儀表、神態(tài)、生活自理能力等。2）精神活動的觀察：包括認(rèn)識活動、情感狀態(tài)、意志行為活動3）軀體情況：生命體征、有無軀體合并癥。4）心理問題及需要，心理治療效果的觀察。5）藥物治療效果及副作用的觀察，以及其他特殊檢查治療的觀察。3、精神科的觀察內(nèi)容與方法有哪些?答：觀察內(nèi)容1）一般情況2）精神癥狀3）心理狀態(tài)4）軀體情況5）治療情況6）參加工娛活

9、動的情況7）社會功能 觀察方法：1）直接觀察與間接觀察4、護理記錄：（一）記錄的方法與內(nèi)容1、入院護理評估單2、入院后護理記錄單3、住院護理評估單4、護理記錄單5、出院護理評估單5、精神科常見的急危狀態(tài)5種：自傷自殺行為、暴力事件、出走行為、噎食、木僵。精神科最常見的是暴力行為。暴力行為的危險因素：幻覺妄想、躁狂癥、意識障礙、酗酒狀態(tài)和毒癮發(fā)作狀態(tài)。暴力行為的征兆評估：行為、情感、語言、意識狀態(tài)試述精神科暴力行為的預(yù)防和處理?答：1）暴力行為的預(yù)防建立良好護患關(guān)系；建立適宜環(huán)境；減少誘發(fā)因素提高病人的自控能力；及時控制精神癥狀。2）暴力行為發(fā)生時的處理尋求幫助，集體行動；控制場面，解除武裝；隔

10、離病人，身體保護；藥物治療。3）暴力行為發(fā)生后的處理心理認(rèn)知治療重建個體的價值系統(tǒng)行為重建（是目前采取較多的方式）自殺行為危險因素評估：精神疾病、其他生物學(xué)與社會心理學(xué)因素。噎食危險因素評估：因病搶食、暴食所致，精神疾病、癲癇發(fā)作時。用海氏急救法搶救。木僵危險因素：精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁癥、藥物反應(yīng)6、精神科安全護理 ：安全護理是精神病護理中最重要的環(huán)節(jié)1. 掌握病情，有針對性防范 （如患者外出活動需專人陪同）2.與患者建立信賴關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆3.加強安全管理，做好安全檢查（如對危險物品剪刀、繩子的檢查）4. 嚴(yán)格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度 7、器質(zhì)性精神障礙的常見綜合征包括哪些？答：1）急性

11、腦病綜合征2）慢性腦病綜合征3）腦衰弱綜合征4）精神病性綜合征5）情感綜合征 8、阿默表現(xiàn): 認(rèn)知功能障礙、人格改變、精神行為癥狀。阿爾茨海默病主要臨床相為癡呆綜合征。認(rèn)知功能障礙：早期：學(xué)習(xí)新知識能力明顯下降，近期記憶的損害最為明顯，遠(yuǎn)期記憶受損不明顯。中期：患者的遠(yuǎn)期和近期記憶力均受損，不能回憶自己的出生年月、工作經(jīng)歷、結(jié)婚日期等。晚期：患者的遠(yuǎn)期和近期記憶力全面受損，無法回憶外，還會出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。9、腦外傷，顱內(nèi)感染，顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)：急性期（譫妄綜合征），慢性期（癡呆綜合征）。10、腦器質(zhì)性精神障礙的護理：一、維持正常生理功能1、維持生命2、滿足生理需要 二、對

12、癥護理 三、精神癥狀的護理 四、健康教育11、酒精所致的精神障礙分: 急性酒中毒、慢性酒中毒（一）急性酒中毒：普通性醉酒：又稱單純性醉酒，是由一次大量飲酒引起的急性酒中毒。病理性醉酒：個體特異性體質(zhì)引起的對酒精的過敏反應(yīng)。復(fù)雜性醉酒：是介于普通性醉酒和病理性醉酒之間的一種中間狀態(tài)。（二）慢性酒中毒：（納曲酮）酒依賴：俗稱“酒癮”，是由于長期反復(fù)飲酒所致的對酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)。戒斷綜合征：指長期大量飲酒者停止或減少飲酒后所引起的一系列軀體和精神癥狀。單純性酒精戒斷反應(yīng)：長期大量飲酒后停止或減少飲酒，數(shù)小時后可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進，95%以上的戒斷反應(yīng)為輕到中度，一般在戒酒后8小時內(nèi)出現(xiàn)，2

13、472小時達(dá)高峰，2周后明顯減輕。震顫譫妄：在長期酒依賴的基礎(chǔ)上突然停止飲酒或減少酒量時，引發(fā)的一種歷時短暫、并有軀體癥狀的急性意識模糊狀態(tài)。大約在停飲48小時后出現(xiàn)，經(jīng)典三聯(lián)征包括生動幻覺或錯覺的譫妄、全身肌肉震顫和行為紊亂。12、阿片類物質(zhì)所致的精神障礙：戒斷綜合征：癥狀一般在戒斷后812小時出現(xiàn)（淚、涕、吐、瀉、汗），在斷藥后2436小時較為突出，23天后開始減輕，710天逐漸消失。過量中毒：特征性表現(xiàn)是昏迷、呼吸抑制、針尖樣瞳孔三聯(lián)征13、器質(zhì)性精神障礙患者的護理措施：一、生活護理飲食護理觀察患者每餐進食情況，給予易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，鼓勵患者多飲水。睡眠護理：在

14、藥物調(diào)整的基礎(chǔ)上應(yīng)采取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況個人衛(wèi)生護理：加強口腔護理、皮膚護理、排泄護理，保持床單位清潔、干燥、舒適。二、安全護理三、特殊護理四、藥物護理嚴(yán)格遵守用藥制度，按時給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。14、躁狂三高:心境高漲、思維奔逸、活動增多。15、抑郁三低:思維遲緩、情感低落（晨重夕輕）、意志活動減退一、躁狂狀態(tài)的臨床癥狀：1、心境高漲2、思維奔逸3、思維內(nèi)容障礙4、精神運動性興奮5、軀體癥狀?？乖昕袼幬锏闹委煟涸昕癜l(fā)作的藥物治療以心境穩(wěn)定劑為主，必要時可合用抗精神病藥或苯二氮卓類藥物。其用藥遵循個體化用藥、小劑量開始用藥、劑量逐步遞增及全程治療等原則。二、抑郁狀

15、態(tài)的臨床癥狀：1、抑郁心境2、自我評價過低3、精神運動遲滯4、自殺觀念和行為5、晝夜節(jié)律6、軀體癥狀?？挂钟羲幨褂迷瓌t：單一用藥小劑量用藥，療效不佳酌情增加劑量足量足療程癥狀緩解后不能立即停藥。16、焦慮癥：原稱焦慮性神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性的焦慮或以反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，往往伴有頭昏、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動性不安等癥狀。分廣泛性焦慮和驚恐障礙臨床表現(xiàn)：1、廣泛性焦慮癥2、驚恐障礙：驚恐發(fā)作回避和求助行為預(yù)期焦慮17、恐懼癥臨床表現(xiàn)：1、特定恐懼癥2、廣場恐懼癥3、社交恐懼癥18、強迫癥臨床表現(xiàn)：1、強迫觀念2、強迫動作19、軀體形式

16、障礙臨床表現(xiàn)：1、軀體化障礙（以內(nèi)感性不適為主）2、未分化軀體形式障礙3、疑病癥4、軀體形式自主神經(jīng)紊亂5、軀體形式疼痛障礙20、神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)：1、精力易疲勞2、精神易興奮3、情緒障礙4、睡眠障礙5、其他方面21、神經(jīng)癥護理評估：1、精神方面2、軀體方面3、心理社會方面。護理診斷：1、生理功能方面2、心理功能方面3、社會功能方面。護理措施：1、保障患者安全2、滿足生理需要，提高軀體舒適度3、減輕精神癥狀或接受癥狀4、提高應(yīng)對能力和社會功能5、特殊護理22、神經(jīng)性厭食癥：是以患者對自身體像的感知有歪曲，擔(dān)心發(fā)胖而故意節(jié)食，以致體重顯著下降為主要特征的一種進食障礙。表現(xiàn)：1、恐懼肥胖，關(guān)注體形

17、2、采取各種措施控制體重3、常伴有精神障礙4、導(dǎo)致生理功能紊亂。23、神經(jīng)性貪食癥：是以反復(fù)出現(xiàn)的強烈進食欲望，和難以控制的沖動性的暴食以及有懼怕發(fā)胖的觀念為主要特征的一種進食障礙。表現(xiàn)：不可控制的暴食避免體重增加生理功能受損心理障礙。24、進食障礙的護理：護理診斷 1、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量 與拒絕進食有關(guān)2、潛在或現(xiàn)存的體液不足 與液體攝入減少、自行誘吐有關(guān)。生理護理:最首要的護理措施是如何保證患者的入量，維持水電解質(zhì)平衡。25、失眠癥:是一種對睡眠的質(zhì)和量持續(xù)相當(dāng)長時間的不滿意狀態(tài)，是最常見的睡眠障礙。表現(xiàn):難以入睡。常用催眠藥物主要為苯二氮卓類，該藥物可縮短入睡潛伏期，減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)

18、26、嗜睡癥:是指不存在睡眠量不足的情況下出現(xiàn)睡眠過多，或醒來時達(dá)到完全覺醒狀態(tài)的過渡時間延長的情況。首選利他林，可適當(dāng)給予中樞神經(jīng)興奮劑苯丙胺。27、發(fā)作性睡病:也稱為醒覺不全綜合征，是一種原因不明的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為長期警醒程度降低和不可抗拒的發(fā)作性睡眠。28、DSM-IV分為:夢魘癥、夜驚癥、睡行癥29、睡眠衛(wèi)生宣教:生活規(guī)律，包括三餐、睡眠、工作的時間盡量固定睡前兩小時避免易興奮的活動白天多在戶外活動，接受太陽光照用熟悉的物品或習(xí)慣幫助入睡使用睡前誘導(dǎo)放松的方法營造最佳的睡眠環(huán)境避免光線過亮或直射臉部維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸缺３挚諝饬魍ū苊庠胍舾蓴_11、選擇合適的寢具12、鎮(zhèn)靜催眠藥物的正確應(yīng)用13、對于失眠患者，應(yīng)中午避免午睡。30、精神藥物分為:一、抗精神病藥：氯丙嗪 不良反應(yīng)：1、錐體外系反應(yīng)藥源性帕金森綜合征急性肌張力障礙靜坐不能遲發(fā)性運動障礙2、體位性低血壓3、體重增加4、過度鎮(zhèn)靜5、胃腸道不良反應(yīng)6、尿潴留 二、抗抑郁藥代表藥：阿米替林 三、心境穩(wěn)定劑/抗躁狂藥:碳酸鋰，原則:小劑量開始，逐漸增加劑量，