2022年檢驗科四季度質(zhì)控總結(jié)范文.doc

1、2022年檢驗科四季度質(zhì)控總結(jié)范文檢驗科質(zhì)控檢查報告加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結(jié)。一、本月檢查內(nèi)容：1、全科進行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報告等）。2、檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標(biāo)本）。3、對hiv初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。4、對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦x器熟知程度進行提問。5、本月取消紙質(zhì)化驗單

2、，工作中的運行情況。6、細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。8、檢查向臨床開展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況。9、查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。10、檢查科室生物安全學(xué)習(xí)、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。二、執(zhí)行情況與存在問題：1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。個別室存在無失控報告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結(jié)核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替

3、。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。2、對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個別未登記情況。3、本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。4、本月hiv初篩實驗室進行盲樣檢測工作，結(jié)果如期上報。5、在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗?fù)?、_提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。6、本月細菌陽性率_%，低于國家平均（_%）水平。7、本月_號對生化抽查_份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。8、本月對臨床醫(yī)生、護士開展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。

4、9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應(yīng)科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。10、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達標(biāo)，每月有一次生物安全學(xué)習(xí)。11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。12、對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。三、改進措施：1、加強質(zhì)控學(xué)習(xí)，使工作人員認(rèn)識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進口質(zhì)控品成本過高，導(dǎo)致未天天進行質(zhì)控，時間分辨也應(yīng)成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。2、加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄

5、、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。3、紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫Γ榭葱值芸剖艺页龊玫慕鉀Q辦法。4、hiv初篩實驗室嚴(yán)格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作。5、對抽查報告時限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題，是系統(tǒng)問題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。6、細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標(biāo)準(zhǔn)的試劑庫。8、科室將繼續(xù)生物安全培訓(xùn)，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。9、開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式