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文檔簡介
1、適應癥1. 有明顯神經功能障礙。CT結果陰性.2. 凝血功能無異常.3. 80歲.無嚴重心.肝臟病.腎功正常.4. ICA6h.VBA12h.5. 部分因房顫或其它原因造成的腦梗塞.6. 有家屬同意.忌癥禁1.活動性顱內陳規(guī)出血. 出血素質或出血性疾病.2. 顱內動脈瘤.AVM.腫瘤.可 疑HAS. 3.有出血史.4.臨床表現很快出現明顯改善.5.2M內有顱內或脊柱手術史6.治療前收縮壓200或舒張 壓90mmHg7.血管造影示近端大血管完全 閉塞.8.單純感覺障礙或濟失調.急性發(fā)作有中樞定位CT掃描陰性患者術前談話簽手術同意書急診室或病房緊急準備1.血常規(guī).生化.出凝血時間ECG.胸片2.備
2、皮3.魯米那末0.1 IM進入DSA介入中心一. 建立靜脈通道.生命征監(jiān)測.控制血壓.吸氧.導尿.碘過敏試驗.必要時加用鎮(zhèn)靜劑.二. 物品準備:1.手術單2.器械包3.碘伏消毒液4.歐乃派克5.導管鞘包6.造影導管7.鞘管.導管加壓滴注裝置2.8.肝素注射9.尿激酶10.魚精蛋白注射液1. 腹股溝消毒鋪巾2. 18G穿剌針作股動脈穿剌.置5F鞘管.接通點滴裝置3. 全身肝素化4. 5F豬尾導管先接加壓點滴裝置排空后經鞘管送入股動脈達主動脈弓行弓上造影5. 插入導絲挺直豬尾管后退出管鞘.6. 改用5F單彎接加壓滴管排空后經鞘管插入;選擇責任病灶側ICA正側位.VBA正側位.必要時順序行全腦血管造
3、影.對病變部位作出診斷和治療評估選定責任動脈.將導管送至梗塞部位.如有困難或危險應盡量靠近接泵溶栓(尿激酶10ml/h)1.溶栓過程中注意觀察病情 變化.病情好轉后即停止.2.間中復查造影.溶通即停.3.尿激酶總量不超過期70 萬單位,夠量后停. 4.病入有出血表現即停.1.拔管壓迫2.帶管回病房術后處理1.抗凝.抗血小板藥物治療.2.給予鈣離子拮抗劑.3.擴溶.提高腦灌注.4.溶栓后24小時復查DSA.CT. 支架植入者予抵克力得50 Mg+阿司匹林300ng選定責任動脈.將導管送至梗塞部位.如有困難或危險應盡量靠近接泵溶栓(尿激酶10ml/h)1.溶栓過程中注意觀察病情 變化.病情好轉后即停止.2.間
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