眼底病激光治療20171117

1、會(huì)計(jì)學(xué)1眼底病激光治療眼底病激光治療20171117黑色素黑色素: :藍(lán)、綠藍(lán)、綠 黃黃 不可見紅外不可見紅外 ( (不吸收不吸收) )血色素血色素（氧合（氧合HbHb）: :黃黃 綠綠 紅紅( (不吸收不吸收) )葉黃素葉黃素: :紫、藍(lán)紫、藍(lán) 綠綠 黃、紅、近紅外黃、紅、近紅外( (不吸收不吸收) )級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)外觀外觀淺灰，依稀可見淺灰，依稀可見灰白，外有灰白，外有1個(gè)霧個(gè)霧狀淡灰環(huán)狀淡灰環(huán)濃白，有濃白，有2個(gè)淡個(gè)淡灰環(huán)灰環(huán)強(qiáng)白，外為灰白強(qiáng)白，外為灰白環(huán)環(huán)組織組織病理病理RPERPE、外顆粒層、外顆粒層內(nèi)、外核層、內(nèi)、外核層、RPE視網(wǎng)膜全層，視視網(wǎng)膜全層，視細(xì)胞、細(xì)胞、RPE，急性急性期期

2、24hRPE、脈絡(luò)膜毛細(xì)、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管：水腫血管：水腫視細(xì)胞核壞死、視細(xì)胞核壞死、RPE層損傷層損傷內(nèi)核層壞死，外內(nèi)核層壞死，外核層、核層、RPE壞死壞死網(wǎng)膜血管阻塞，網(wǎng)膜血管阻塞，脈大中血管壞死、脈大中血管壞死、毛細(xì)血管阻塞毛細(xì)血管阻塞恢復(fù)恢復(fù)期期1-3月月RPE移行至光斑區(qū)，移行至光斑區(qū)，視細(xì)胞內(nèi)外節(jié)恢復(fù)視細(xì)胞內(nèi)外節(jié)恢復(fù)正常正常內(nèi)核層、脈絡(luò)膜內(nèi)核層、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管阻塞毛細(xì)血管阻塞瘢痕瘢痕視網(wǎng)膜全層萎縮，視網(wǎng)膜全層萎縮，RPE無(wú)增生，不無(wú)增生，不形成瘢痕形成瘢痕作用作用破壞失代償破壞失代償RPE，刺激刺激RPE活性，促活性，促進(jìn)進(jìn)RPE增生，增生，1.不形成脈絡(luò)膜視不形成脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕網(wǎng)

3、膜瘢痕2.不損傷不損傷視網(wǎng)膜內(nèi)層視網(wǎng)膜內(nèi)層1.抑制視網(wǎng)膜內(nèi)抑制視網(wǎng)膜內(nèi)層滲漏，耗氧層滲漏，耗氧 2.瘢痕粘連瘢痕粘連視網(wǎng)膜全層損傷，視網(wǎng)膜全層損傷，脈大中血管破壞、脈大中血管破壞、毛細(xì)血管阻塞毛細(xì)血管阻塞應(yīng)用應(yīng)用RPE滲漏滲漏:CSC、CME不適用：不適用：1.裂孔、裂孔、格子樣變性格子樣變性2.血管滲漏血管滲漏視網(wǎng)膜血管性、視網(wǎng)膜血管性、裂孔、格子樣變裂孔、格子樣變性性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜腫脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜腫瘤（惡性腫瘤）瘤（惡性腫瘤）三三. .眼底光凝治療的基本條件眼底光凝治療的基本條件局部光凝局部光凝格柵樣光凝格柵樣光凝次全視次全視網(wǎng)膜光網(wǎng)膜光凝凝全視網(wǎng)膜光全視網(wǎng)膜光凝凝超全視網(wǎng)膜光凝超全視網(wǎng)膜光凝

4、( (包括赤道部到遠(yuǎn)周包括赤道部到遠(yuǎn)周邊部邊部) )光斑間距光斑間距（/ /個(gè)）個(gè)）221-21-20.5-10.5-1 點(diǎn)數(shù)點(diǎn)數(shù)650-650-120012001200-20001200-20001600-24001600-2400每象限每象限300-500300-500300-500300-500400-600400-600間隔時(shí)間間隔時(shí)間- -1 1周周3-43-4天天 分次分次2 23-43-43-43-4適應(yīng)證適應(yīng)證PPDRPPDRPDRPDR嚴(yán)重嚴(yán)重PDRPDR黑色素黑色素: :藍(lán)、綠藍(lán)、綠 黃黃 不可見紅外不可見紅外 ( (不吸收不吸收) )血色素血色素（氧合（氧合HbHb）: :黃黃 綠綠 紅紅( (不吸收不吸收)