某醫(yī)院工作章程制度匯編

1、XXXX旅院章程第一章總則第一條為規(guī)范本單位行為，根據(jù)事業(yè)單位登記管理 暫行條例及其實施細則和國家有關(guān)法律、法規(guī)及其他有關(guān) 規(guī)定，制定本章程。第二條 本單位名稱為XXXX施院，英文譯名是XXXX住 所地位于XXXXX第三條本單位舉辦單位是：XXXXXX第四條 本單位經(jīng)費來源是非財政補助（自收自支），設(shè)立時申請開辦資金為人民幣 XXXXX6 o第二章宗旨和業(yè)務(wù)范圍第五條 本單位的宗旨和業(yè)務(wù)范圍是：為社會提供醫(yī)療 與護理服務(wù)、開展醫(yī)療、護理、教學、科研、疾病預(yù)防。第三章組織機構(gòu)第六條本單位決策機構(gòu)是：院長辦公會。第七條院長辦公會的主要職權(quán)（1） 研究提由醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財務(wù)預(yù)算及決算、投 資計劃、技

2、術(shù)改造等方案。（2） 研究討論醫(yī)院“三重一大”等重大事項。（3） 研究擬訂本單位內(nèi)部管理制度。（4） 研究提由本單位年度重點工作計劃。（5） 研究決定員工薪酬和績效考核方案。（6） 研究決定醫(yī)院其他需要決策的事務(wù)。第八條本單位院長的產(chǎn)生方式為舉辦單位任命第十條XXXXXXXXXX限公司作為舉辦單位享有以下職 權(quán)：（1） 批準和修正醫(yī)院章程。（二）批準醫(yī)院增加或者減少注冊資本、清算等方案（3） 批準醫(yī)院中長期戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃。（4） 批準醫(yī)院年度財務(wù)預(yù)算和財務(wù)決算。（5） 批準規(guī)定額度以上投資事項。（6） 決定醫(yī)院領(lǐng)導班子成員的薪酬和績效考核方案。（7） 向醫(yī)院下達年度經(jīng)營業(yè)績考核目標和指標，并 進

3、行考核、評價和獎懲。（八）對醫(yī)院重大投、融資決策的實施進行跟蹤監(jiān)督。 了解醫(yī)院經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況。（九） 監(jiān)督醫(yī)院重要制度執(zhí)行情況。（十） 查閱醫(yī)院員工代表大會會議記錄和醫(yī)院財務(wù)會 計報告。（十一） 決定聘請獨立的審計機構(gòu)對醫(yī)院進行定期和 不定期的審計。（十二） 法律、法規(guī)規(guī)定的其他職權(quán)。第十一條 醫(yī)院職工代表大會享有以下職權(quán)：（一） 聽取和討論關(guān)于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展重大決策方案的 報告，提由意見和建議。（二）對涉及職工切身利益的重要改革方案和重要規(guī)章制度，提由意見和建議。（三） 民主評議醫(yī)院領(lǐng)導班子成員，提由民主評議建 議。（四）審議法律、法規(guī)和本章程規(guī)定的其他需審議的 事項。第十二條院長經(jīng)事業(yè)單

4、位登記管理機關(guān)核準登記，方 取得本單位法定代表人資格，主要行使下列職權(quán)：（一）主持醫(yī)院日常工作。（二）組織實施醫(yī)院年度重點工作計劃。（三）組織擬定醫(yī)院內(nèi)部管理制度。（四）代表醫(yī)院由席相關(guān)會議和活動。（五）代表醫(yī)院簽署有關(guān)重要文件、合同、協(xié)議等。特殊情況下，副院長受院長委托或經(jīng)xxxxxxxxXX準后,代行上述職權(quán)。第十三條 院長、副院長及醫(yī)院領(lǐng)導班子成員由 XXXXXXXXXX命。第四章醫(yī)療管理第十四條 加強思想教育，特別是職業(yè)道德教育，樹立 全心全意為人民服務(wù)思想，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，不斷改進 服務(wù)態(tài)度，時刻把病人安危放在心上。第十五條臨床各科室在醫(yī)院班子領(lǐng)導下，負責本科室的醫(yī)療、教學及行政

5、管理工作。第十六條 臨床主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要定期查房，并 親自參加指導急、危、重、疑、難病例的搶救，術(shù)前、疑難和死亡病例討論及會診工作；指導本科下級醫(yī)師做好醫(yī)療工 作，擔任教學和進修、實習人員的培訓工作；定期由門診。第十七條 主治醫(yī)師要隨時掌握患者的病情變化，患者 發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時， 應(yīng)及時處理, 并向科主任和上級醫(yī)師匯報；負責病房的臨床病例討論及會 診、檢查，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，決定患者由院， 審簽由（轉(zhuǎn)）院病歷；組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進 醫(yī)學科學技術(shù)，開展新技術(shù)、新項目，進行科研工作，做好 資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗；擔任臨床教學，指導進修、實習 醫(yī)師

6、工作。第十八條 臨床住院醫(yī)師擔任值班，參加會診及搶救工 作，按時完成檢診、查房、醫(yī)療文書的書寫和治療工作，手 術(shù)后對危重患者應(yīng)加強巡視，積極搶救，并及時報告上級醫(yī) 師；隨同上級醫(yī)師查房，做好查房前準備，記錄上級醫(yī)師指 示；隨時了解患者思想、生活情況，做好患者的思想工作。第十九條 進修、實習醫(yī)師負責一定數(shù)量患者的醫(yī)療護 理工作；在帶教醫(yī)生的指導下完成可以勝任的檢查、處理、 手術(shù)等，并主動配合護士做適當?shù)淖o理工作；每日隨同帶教 醫(yī)師查房，在查房前掌握自己所管患者的病情變化，查房時 向帶教醫(yī)師報告各項檢查結(jié)果；對診斷及醫(yī)療意見須經(jīng)帶教 醫(yī)師審查同意后方能進行。第二十條 麻醉主任醫(yī)師參加和指導急、重、

7、疑、難病 例的搶救處理工作；擔負特殊病例和疑難病例的會診，組織 死亡病例討論等；指導本科醫(yī)師做好麻醉工作，組織術(shù)前討論，確定麻醉方案，檢查術(shù)前準備，必要時親自參加麻醉操 作、監(jiān)測、治療和搶救工作。第二十一條 麻醉主治醫(yī)師負責本科一定范圍內(nèi)的麻醉、 教學和科研工作；參加術(shù)前討論，制定麻醉方案，檢查術(shù)前 各項工作；具體參加和指導本科醫(yī)師、進修醫(yī)師施行麻醉工 作，并做好麻醉記錄；負責疑難病例的手術(shù)麻醉和監(jiān)測，術(shù) 后進行隨訪并及時做由隨訪記錄和麻醉小結(jié)；積極開展麻醉 學科研究、參加科研工作，配合臨床開展手術(shù)。第二十二條 麻醉住院醫(yī)師麻醉前要檢查手術(shù)患者，做 好麻醉前知情同意書的填寫和簽字工作，必要時參

8、加術(shù)前討 論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好 麻醉前的藥品器材準備；麻醉中要經(jīng)常檢查輸血、輸液及用 藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。如由現(xiàn)異常 變化，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并上報上級醫(yī) 師。第二十三條 科學地制訂以責任制為中心的醫(yī)療管理制 度、各級人員職責、各種診療常規(guī)、各項技術(shù)操作規(guī)范，有 關(guān)的報告、會議制度等。第二十四條 建立病例會診制度、病例討論制度、聯(lián)合 查房制度、醫(yī)護交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度以及一些專項工 作的協(xié)調(diào)會、工作會議等相應(yīng)的調(diào)控工作制度。第二十五條本單位對醫(yī)務(wù)人員進行定期培訓，抓好基 本功訓練；嚴格規(guī)定和執(zhí)行各級各類醫(yī)療技術(shù)人員的職責

9、和 技術(shù)操作范圍；加強醫(yī)院衛(wèi)生學管理；及時總結(jié)醫(yī)療不安全的教訓；加強易于發(fā)生醫(yī)療不安全的環(huán)節(jié)、時節(jié)的管理。第二十六條 醫(yī)療程序管理中的門診、急診管理，急救 管理、住院管理及由院等環(huán)節(jié)的管理須有機地銜接起來。第二十七條 醫(yī)療安全管理是醫(yī)院行政職能部門的職責， 后勤保障部門責無旁貸。第五章護理管理第二十八條樹立“患者利益高于一切”、“質(zhì)量是護 理人員的尊嚴”、“護士是充滿關(guān)懷精神的學者”、“護理 的職責是給患者尊嚴與舒適”的護理理念。第二十九條 制定完善的規(guī)章制度，提高護理質(zhì)量，避 免工作脫節(jié)，并使護理人員養(yǎng)成嚴肅、認真的工作態(tài)度。建 立完善崗位責任制、查對制度、交接班制度、護理查房制度、 搶救工

10、作制度、分級護理制度、差錯事故管理制度、消毒隔 離制度、醫(yī)療文件管理制度、物品、藥品、器材管理制度、 衛(wèi)生宣教制度、病人入院、由院管理制度等。第三十條 規(guī)范著裝，規(guī)范護理人員言行和儀表。配備 工作帽、工作服、工作褲、工作鞋、不能化濃妝，不能戴任 何首飾。讓護士以整潔、端莊的形象由現(xiàn)在病人面前，尊重 病人，同時注重塑造自身形象。第三十一條 嚴格制定各班崗位職責，將各項護理工作 落實到各班崗位上，每個環(huán)節(jié)要有專人負責，環(huán)環(huán)相扣，緊 密相連。第三十二條嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。各班嚴格執(zhí)行床 旁交接班制度。交接的內(nèi)容包括病情、治療、護理、各種管道及特殊、危重病人的心理活動等第三十三條護理人員不論在任何情

11、況下都不能違反各 項護理技術(shù)操作規(guī)程，無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度。 記錄者必須是觀察病情的人，以確保護理記錄的準確性和真 實性。第三十四條 在病區(qū)內(nèi)實行首問首見負責制。第一個接 到病人提由的疑問或要求，或第一個看見病人有問題需要解 決的人員要負責解決，不能解決的負責交給相關(guān)負責護士或 醫(yī)生解決，不能以任何理由推脫病人。第三十五條全員全程質(zhì)量控制是質(zhì)量保證的基礎(chǔ)。每 位護士都保質(zhì)保量完成自己的本職工作，倡導人人參與意識， 增強每位護士的質(zhì)量意識和管理意識，提高護理工作質(zhì)量。第三十六條注重人性化服務(wù)。尊重患者是護理服務(wù)理 念的最高境界，要把尊重患者意識自覺地融入到日常護理工 作中。禁止使用服務(wù)

12、忌語，與患者、家屬建立良好的溝通渠 道，確保治療在寬松的氣氛中進行。提倡微笑服務(wù)和得體稱 謂，以縮短護患之間的距離，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，確實做 好“以人為本”的人性化服務(wù)。第三十七條 思想素質(zhì)教育。加強護理人員思想素質(zhì)的 教育，培養(yǎng)“利他主義”護理專業(yè)價值觀，在潛移默化中不 斷提高護士的自身素質(zhì)。第三十八條護理教學科研管理。通過各項綜合性訓練, 培養(yǎng)學生的綜合分析能力及對復雜情況的適應(yīng)和處理能力， 為臨床培養(yǎng)具備一定管理能力、科研能力、教學能力，且能有效地運用護理程序為服務(wù)對象提供整體服務(wù)，能靈活應(yīng)用 護理新理論、新技術(shù)、新知識對病人實施科學護理服務(wù)的“實用性”臨床護理人才。第三十九條 護理部

13、負責教學管理工作，專人負責，做 由教學計劃和具體安排，并定期召開護士長、帶教人員、實 習生座談會，檢查實習計劃執(zhí)行情況，征求意見，以便總結(jié) 經(jīng)驗，改進教學工作。第六章行政工作第四十條 本院設(shè)院辦室、醫(yī)政科、護理部、病案統(tǒng)計 室、醫(yī)保信息科、公共衛(wèi)生科、科教科、財務(wù)科等行政工作 機構(gòu)。第四十一條本院各科室按確定的工作職責行使職權(quán)。第四十二條本院行政辦公會議原則上每周舉行一次， 決策由分管領(lǐng)導、各科室負責人及時傳達至全院職工。第四十三條 在上級黨組織的領(lǐng)導下，院黨組織在本院 工作中發(fā)揮政治核心和監(jiān)督作用，醫(yī)院依靠黨組織，充分發(fā) 揮工會、共青團、職代會等組織的作用。第四十四條醫(yī)院如實向上級主管部門報

14、告工作、反映 情況，接受上級主管部門的檢查、監(jiān)督和指導。第七章衛(wèi)生及安全第四十五條 認真貫徹執(zhí)行 醫(yī)院感染管理辦法、中 華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防 治法實施細則及消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定。第四十六條 建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織， 配備專（兼） 職人員，并認真履行職責。第四十七條 制定感染監(jiān)控方案、對策、措施效果評價 和登記報告制度，并作為醫(yī)院評審的重要條件，定期或不定 期考核與評價。第四十八條 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染控制的在職教育制度， 定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。第四十九條 保障特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、 治療室、換藥室）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定

15、期檢查。第五十條建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。第八章資產(chǎn)管理和使用的原則第五十一條醫(yī)院經(jīng)費來源：（一）上級補助收入（二）醫(yī)療、藥品收入（三）其他收入第五十二條 執(zhí)行國家規(guī)定的企業(yè)會計制度，依法進行 會計核算，建立健全內(nèi)部會計監(jiān)督制度，保證會計資料合法、真實、準確、完整。第五十三條醫(yī)院配備具有專業(yè)資格的會計人員。會計 與由納分設(shè)，會計不得兼由納。會計人員調(diào)動工作或離職時， 必須與接管人員辦清交接手續(xù)。第五十四條 醫(yī)院的資產(chǎn)管理執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，任何 單位、個人不得侵占、私分和挪用，并接受XXXXXXXXXK財 政（稅務(wù)）、審計部門的監(jiān)督。第五十五條 本單位接受的捐贈、資助，必須按照捐贈人、資助

16、人的約定使用，并接受有關(guān)部門的監(jiān)督。 使用捐贈、 資助的情況，應(yīng)向登記管理機關(guān)報告并以適當方式向捐贈者、 資助者公布。第五十六條 本單位的人事、工資、保險、福利待遇按 照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五十七條 醫(yī)院聘（任）用員工及員工的工資、 保險、 福利待遇等，按照國家對企業(yè)單位的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五十八條 醫(yī)院院長變更時須對前任院長進行任期內(nèi)的經(jīng)濟責任審計。第五十九條醫(yī)院承諾按照國家法律、法規(guī)和事業(yè)單 位登記管理暫行條例及其實施細則的規(guī)定，真實、完整、 及時地披露相關(guān)信息。第九章終止和剩余資產(chǎn)的處理第六十條 本單位有以下情形之一，應(yīng)當終止：（一）中國兵器工業(yè) XXXX/司或XXXXXXXXXX定撤銷；

17、（二）因合并、分立解散；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當注銷登記的其他情形。第六十一條本單位撤銷應(yīng)報舉辦單位審批同意。第六十二條 本單位申請注銷登記前，須由 XXXXXXXXXX 有限公司領(lǐng)導成立清算組織，清理債權(quán)債務(wù)，處理善后事宜，完成清算工作。清算期間，不得開展清算工作以外的活動。第六十三條 本單位終止后的剩余財產(chǎn)，在 XXXXXXXXXX有限公司的監(jiān)督下，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。第六十四條 清算工作結(jié)束，形成清算報告，經(jīng)xxxxxxxxxX限公司審批同意，向事業(yè)單位登記管理機關(guān)中請注銷登記。第十章章程修改第六十五條 本單位有下列情形之一的，應(yīng)當修改章程：（一）章程規(guī)定的事項與法律、法規(guī)的規(guī)定不符的；（二）章程規(guī)定的事項發(fā)生變更與實際情況不符的