手術室氣管切開的護理

1、手術室氣管切開病員的護理手術室氣管切開病員的護理 手術室手術室 胥彬胥彬2022-4-29主要內容主要內容u術前評估及術中情況簡介術前評估及術中情況簡介u氣管切開術定義及目的氣管切開術定義及目的u術中護理難點術中護理難點u該病員配合工作重點該病員配合工作重點u氣管切開的固定氣管切開的固定 燒傷科患兒男性手術病員燒傷科患兒男性手術病員 1 1歲歲 術前診斷如下：術前診斷如下：6%6%頭頸胸部深頭頸胸部深。開水燙傷開水燙傷咽喉部燙傷咽喉部燙傷。喉梗阻喉梗阻術前未進行了充分的評估及人員安排術前未進行了充分的評估及人員安排 （病員由燒傷科醫(yī)護人員直接推入手術室）（病員由燒傷科醫(yī)護人員直接推入手術室）參

2、與手術的人員：參與手術的人員： 手術醫(yī)師：（主治醫(yī)師）等手術醫(yī)師：（主治醫(yī)師）等2 2人人 麻醉醫(yī)師：（主治醫(yī)師）麻醉醫(yī)師：（主治醫(yī)師） （住院醫(yī)師）等三人（住院醫(yī)師）等三人 巡回護士：（巡回護士：（ 5 5年年+ +護師）護師） （ 3 3年年+ +護師）護師） 洗手護士：洗手護士： （2 2年年+ +護士）護士）參與手術的人員參與手術的人員Company Logo手術物品準備手術物品準備手術物品準備：手術物品準備：清創(chuàng)包、氣管切開包、清創(chuàng)包、氣管切開包、吸引器、無菌手套吸引器、無菌手套絲線（絲線（1#、4#、）、）、手術薄膜、燈柄、手術薄膜、燈柄、電刀清潔片、電刀清潔片、小兒吸痰管小兒吸痰

3、管小兒氣管導管小兒氣管導管 手術方式手術方式：經燒傷創(chuàng)面氣管切開術經燒傷創(chuàng)面氣管切開術 麻醉方式：全麻麻醉方式：全麻 術中情況術中情況： 15: 30由由燒傷科直接送入手術室燒傷科直接送入手術室， 15：45全麻插管全麻插管 16：00擺仰臥位，擺仰臥位，肩下墊以枕頭，使頭呈正中后仰位肩下墊以枕頭，使頭呈正中后仰位 16：16手術開始手術開始 16：50手術結束手術結束 17：15護送送回病房與病房護士交接護送送回病房與病房護士交接 術中輸入晶體術中輸入晶體 250ml，未安置尿管。，未安置尿管。術中情況簡介術中情況簡介術中各項護理記錄單術中各項護理記錄單手術安全核查手術安全核查及風險評估表及

4、風險評估表術中各項護理記錄單術中各項護理記錄單 手術清點記錄單手術清點記錄單術中各項護理記錄單術中各項護理記錄單 手術患者交接單手術患者交接單氣管切開又稱氣管造口術，是一種急救手術，氣管切開又稱氣管造口術，是一種急救手術，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難。用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難。氣管切開即將氣管前壁切開，通過切口放入氣氣管切開即將氣管前壁切開，通過切口放入氣管套管，病人經氣管套管呼吸管套管，病人經氣管套管呼吸氣管切開術包括氣管切開術包括常規(guī)氣管切開術、緊急氣管切常規(guī)氣管切開術、緊急氣管切開術、環(huán)甲膜切開術、快速氣管切開術開術、環(huán)甲膜切開術、快速氣管切開術及近年及近年來開展的來開展的經

5、皮擴張氣管切開術經皮擴張氣管切開術等等氣管切開定義氣管切開定義v預防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的通暢預防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的通暢v對于意識不清、尤其昏迷的病人可預防嘔吐對于意識不清、尤其昏迷的病人可預防嘔吐物和口鼻腔分泌物的誤吸入肺物和口鼻腔分泌物的誤吸入肺 v便于呼吸道分泌物的吸引，預防肺部感染便于呼吸道分泌物的吸引，預防肺部感染v為機械通氣提供一封閉的通道為機械通氣提供一封閉的通道v咽喉部手術時為保持呼吸道通暢也常行預防咽喉部手術時為保持呼吸道通暢也常行預防性氣管切開。性氣管切開。氣管切開目的氣管切開目的氣管切開的位置氣管切開的位置 一般在第一般在第2和第和第3或第或第3和第和

6、第4氣管環(huán)之間作切口氣管環(huán)之間作切口插入氣管套管以形成人插入氣管套管以形成人工通道工通道術中護理難點術中護理難點n 擺放體位的注意事項擺放體位的注意事項n 防墜床防墜床n 轉運配合要點轉運配合要點體位擺放的體位擺放的注意事項注意事項u用物準備用物準備： 小沙袋小沙袋2個，背墊（薄、?。?，頭圈（?。?。個，背墊（薄、?。?，頭圈（?。?。u仰臥位：仰臥位： 是手術體位的一種。特點是病人仰臥，是手術體位的一種。特點是病人仰臥，肩下墊肩下墊背墊后仰使病人充分暴露頸部背墊后仰使病人充分暴露頸部，多用于甲狀腺、，多用于甲狀腺、氣管切開等需充分暴露頸部的手術。氣管切開等需充分暴露頸部的手術。u注意事項：注意事項

7、：1、體位擺放前，檢查床單平整干燥。、體位擺放前，檢查床單平整干燥。 2、擺放體味時，頭不可過低（損傷、擺放體味時，頭不可過低（損傷頸部）。頸部）。 防墜床防墜床v專人負責專人負責保護患兒（麻醉前及麻醉蘇醒時及保護患兒（麻醉前及麻醉蘇醒時及蘇醒后）蘇醒后）v安全約束患兒（手術中使用束縛帶及包布）安全約束患兒（手術中使用束縛帶及包布）轉運配合要點轉運配合要點v備好氧氣枕及簡易呼吸氣囊備好氧氣枕及簡易呼吸氣囊v兩人搬運。兩人搬運。v動作輕柔，根據(jù)病人情況，合理安置體位。動作輕柔，根據(jù)病人情況，合理安置體位。v做好床旁交接。做好床旁交接。該病員該病員配合工作重點配合工作重點調節(jié)好合適的溫濕度，做好保

8、暖措施，關注病人體調節(jié)好合適的溫濕度，做好保暖措施，關注病人體溫變化。溫變化。病人仰臥，肩下墊背墊后仰使病人充分暴露頸部以病人仰臥，肩下墊背墊后仰使病人充分暴露頸部以便暴露手術部位。便暴露手術部位。手術過程中注意病人的安全，防止頸部損傷、防墜手術過程中注意病人的安全，防止頸部損傷、防墜床。床。該病員配合工作重點該病員配合工作重點臺上物品注意隨時清點、心電監(jiān)護的觀察、液體臺上物品注意隨時清點、心電監(jiān)護的觀察、液體的補充以及手術進行的情況。的補充以及手術進行的情況。由于該病人是小兒，所以術中嚴密生命體征有無由于該病人是小兒，所以術中嚴密生命體征有無波動波動, ,醫(yī)囑嚴格控制輸液速度。醫(yī)囑嚴格控制輸液速度。Company Logo該病員該病員配合工作重點配合工作重點麻醉安全：麻醉安全： 該病員要用全麻，安全該病員要用全麻，安全束縛病員，束縛病員，密切觀察病員的密切觀察病員的生命體征生命體征，避免在插入導管，避免在插入導管的過程刺激氣道發(fā)生的墜床。的過程刺激氣道發(fā)生的墜床。固定方法固定方法 固定帶應系死結，與固定帶應系死結，與頸部的間隙以一橫指為宜