導(dǎo)管安全管理制度

1、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院導(dǎo)管危險安全管理制度為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管道管理，認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險因素，預(yù)防導(dǎo)管脫落，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特定導(dǎo)管危險安全管理制度。一、導(dǎo)管分類：1 .高危導(dǎo)管：風(fēng)險系數(shù)高，拔管后可能危及生命，需要立即處理且處理時創(chuàng)傷較大的一類管道。包括：氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、心包/縱膈引流管、動脈留置管路、動脈測壓管、漂浮導(dǎo)管、主動脈球囊反搏導(dǎo)管、CVC（應(yīng)用血管活性藥物）、腦室引流管、顱內(nèi)血腫腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、透析管路。2 .中危導(dǎo)管：風(fēng)險系數(shù)較高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即處理的一類

2、管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各類造痿管、感染傷口沖洗引流管、雙套管、PICC膀胱引流管、深靜脈置管、鼻膽管、鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、T型管、骨髓腔沖洗引流管、腎盂造口管、腰大池引流管。3 .低危導(dǎo)管：風(fēng)險系數(shù)較低，需要處理的一般性管道，不至于危及生命或引起并發(fā)癥。包括：導(dǎo)尿管、鼻胃管、胃腸減壓管。二、導(dǎo)管標(biāo)識按分類要求在導(dǎo)管上貼醒目的標(biāo)識，高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識，中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識，低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識，并在各標(biāo)識空白處注明導(dǎo)管名稱。三、預(yù)防措施：1 .各導(dǎo)管上有醒目標(biāo)識。2 .使用可靠的導(dǎo)管固定方法。3 .進(jìn)行診療護(hù)理需要移動患者時，妥善固定導(dǎo)管，防止拖、拉、拽。4 .對于躁動患者，根據(jù)醫(yī)囑使

3、用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。5 .對氣管插管清醒患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安全教育。6 .進(jìn)行床頭交接班，記錄管道長度。7 .告知患者或家屬導(dǎo)管脫落嚴(yán)重后果及預(yù)防措施。8 .按要求進(jìn)行導(dǎo)管危險因素評估，填寫導(dǎo)管危險因素評估記錄單。9 .按照防止導(dǎo)管意外脫管管理流程（附件1）認(rèn)真落實預(yù)防措施。4、意外脫管應(yīng)急處理。導(dǎo)管發(fā)生意外脫管，及時啟動意外脫管應(yīng)急處理流程（附件2）,并填寫科室質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)和護(hù)理不良事件報告表上報護(hù)理部。2015瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院護(hù)理部年1月5日附件1:防止導(dǎo)管意外脫管管理流程附件2:意外脫管應(yīng)急處理流程低危1 .檢查、處理病人2 .必要時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中

4、醫(yī)院導(dǎo)管危險因素評估記錄科室：床號：姓名：性別：年齡：歲住院號：診斷：入院/轉(zhuǎn)入日期:評估項目評估標(biāo)準(zhǔn)日期干預(yù)措施脫管后風(fēng)險程度低危導(dǎo)管1分中危導(dǎo)管2分高危導(dǎo)管3分按分類要求在導(dǎo)管上貼醒目的標(biāo)識，高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識，中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識，低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識，并在各標(biāo)識空白處注明導(dǎo)管名稱。使用可靠的導(dǎo)管固定方法。進(jìn)行診療護(hù)理需要移動患者時，妥善固定導(dǎo)管，防止拖、拉、拽。對于躁動患者，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。對氣管插管清醒患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安全教育。進(jìn)行床頭交接班，記錄管道長度。告知患者或家屬導(dǎo)管脫落嚴(yán)重后果及預(yù)防措施?；颊咭庾R程度中昏迷、深昏迷1分嗜睡、昏睡2分淺昏迷3分意識模糊（錯覺、幻覺

5、、躁動、澹語）4分患者配合程度完全配合1分部分配合（幼兒）2分不配合3分總分風(fēng)險程度護(hù)理措施評估人護(hù)士長或責(zé)任組長簽名備注：1、評價標(biāo)準(zhǔn)：5分為正常；5-8分為危險；9分為高度危。2、評估要求：評分5分，每周評估一次，有情況隨時評估；評分5-8分，至少每天評估一次，有情況隨時評估；評分）9分，至少每班評估一次，有情況隨時評估。3、評估導(dǎo)管包括：低危導(dǎo)管包括：LA-導(dǎo)尿管、LB-鼻胃管、LC-胃腸減壓管等；中危導(dǎo)管包括：MA-腔引流管、MB三腔二囊管、MC各類造屢管、MD感染傷口沖洗引流管、ME雙套管、MF-PICCMG膀胱引流管、MH深靜脈置管、MI-鼻膽管、MJ-鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、MK-T型管、ML-骨髓腔沖洗引流管、MM腎盂造口管、MN艘大池引流管等；高危導(dǎo)管包括：HA-氣管插管、HB-氣管切開套管、HC-胸腔引流管、HD-4包/縱膈引流管、HE-動脈留置管路、HF-動脈測壓管、HG硬浮導(dǎo)管、HH主動脈球囊反搏導(dǎo)