帕金森病教案

1、帕金森病教案課程名稱(chēng)：帕金森病課時(shí)：10分鐘授課者：湖北中醫(yī)藥大學(xué)王東授課對(duì)象：李玉潔胡欣玫方惠東王夢(mèng)夢(mèng)李麗君鄒杰授課媒體：PPT授課地點(diǎn)：內(nèi)科2號(hào)樓神經(jīng)內(nèi)科10樓授課時(shí)間：【教學(xué)目標(biāo)】掌握：帕金森病的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和護(hù)理要點(diǎn)熟悉：帕金森病的輔助檢查、治療方法和健康教育了解：帕金森病的病因病理【教學(xué)重點(diǎn)】帕金森病的概念帕金森病的病因及發(fā)病機(jī)制（難點(diǎn)）臨床表現(xiàn)-一般特點(diǎn)主要臨床表現(xiàn)概括臨床表現(xiàn)詳細(xì)帕金森病的輔助檢查帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)治療帕金森病的藥物分類(lèi)word范文帕金森病的治療（重點(diǎn)）帕金森病的護(hù)理要點(diǎn)（重點(diǎn)）帕金森病的健康教育（重點(diǎn)）【教學(xué)安排】時(shí)間內(nèi)容3min介紹概念，帕金森病

2、的病因病理及臨床表現(xiàn)3min帕金森病的輔助檢查和治療方法3min講解帕金森病的護(hù)理診斷、護(hù)理要點(diǎn)和健康教育1min結(jié)束語(yǔ)、布置課后思考題【教學(xué)過(guò)程】1、引言介紹相關(guān)內(nèi)容，與聽(tīng)課者達(dá)成互動(dòng)，進(jìn)入狀態(tài)2、講解帕金森病相關(guān)知識(shí)3、布置課后思考題、結(jié)課【教學(xué)小結(jié)】通過(guò)本次的小講課，對(duì)帕金森這一疾病做了簡(jiǎn)單的介紹，讓大家對(duì)帕金森病這一疾病有了更進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，在以后的實(shí)習(xí)工作中遇到了此類(lèi)疾病希望大家能夠知道如何判斷此疾病以及如何護(hù)理和如何向病人做健康教育。希望大家能將此知識(shí)普及，讓更多的人了解帕金森病。謝謝大家的聆聽(tīng)！word范文【引言】各位同學(xué)，大家好，不知道大家還記不記得161床吳恒舫這位爹爹，

3、他靜止性震顫的表現(xiàn)讓我們印象深刻。今天我將向大家講解帕金森病的相關(guān)知識(shí)，隨著人類(lèi)生活質(zhì)量的改變和各種感染因子的存在，神經(jīng)系統(tǒng)疾病也逐漸頻繁發(fā)生，下面帶著大家并和大家一起學(xué)習(xí)和了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疾病一一帕金森病?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1 .帕金森病概念帕金森病是一種以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要臨床特征的常見(jiàn)的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。由于其突出特點(diǎn)是靜止性震顫，故又稱(chēng)震顫麻痹(paralysisagitans).2 .病因及發(fā)病機(jī)制年齡老化：黑質(zhì)DA神經(jīng)元、紋狀體DA,隨年齡增長(zhǎng)逐年減少。但老年人發(fā)病者僅是少數(shù)，只是PD發(fā)病的促發(fā)因素。環(huán)境因素：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、除草劑、

4、魚(yú)騰酮中毒、重金屬。遺傳因素：約10%勺PD患者有家族史，呈不完全外顯率常染色體顯性遺傳。3 .臨床表現(xiàn)-一般特點(diǎn)1) 帕金森病好發(fā)于60歲以上的老年人2)全世界有400萬(wàn)的帕金森病人，170萬(wàn)在中國(guó)。word范文3）青少年型帕金森病約占發(fā)病率的10%4 .主要臨床表現(xiàn)概括1）靜止性震顫2）肌強(qiáng)直3）運(yùn)動(dòng)遲緩4）其他癥狀5）初發(fā)癥狀：震顫最多（60%70%）步行障礙（12%）肌強(qiáng)直（10%）運(yùn)動(dòng)遲緩（10%）5 .臨床表現(xiàn)詳細(xì)1）靜止性震顫（statictremor）拇指與食指“搓丸樣”（pill-rolling）動(dòng)作，節(jié)律46Hz,安靜時(shí)出現(xiàn)，隨運(yùn)動(dòng)而減輕或停止，緊張時(shí)加劇，入睡后消失。癥狀

5、常自一側(cè)上肢開(kāi)始-波及同側(cè)下肢-對(duì)側(cè)上肢及下肢，呈N”字型進(jìn)展65%70%）25%30崛例自一側(cè)下肢開(kāi)始，兩側(cè)下肢同時(shí)開(kāi)始者極少見(jiàn)。少數(shù)患者尤其70歲以上發(fā)病者，可不出現(xiàn)震顫，部分患者可合并姿勢(shì)性震顫2）肌強(qiáng)直（rigidity）肌強(qiáng)直表現(xiàn)屈肌與伸肌同時(shí)受累，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)阻力始終增高，似彎曲軟鉛管（鉛管樣強(qiáng)直）若伴震顫，檢查感覺(jué)在均有阻力有斷續(xù)停頓，似轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪（齒輪樣強(qiáng)直），是肌強(qiáng)直與靜止性震顫疊加所致。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)開(kāi)始阻力明顯，隨后迅速減弱（折刀樣強(qiáng)直），常伴word范文腱反射亢進(jìn)和病理征。后者視部位不同只累積部分肌群(屈肌或伸肌)3)運(yùn)動(dòng)遲緩(bradykinesia)表情肌活動(dòng)少，雙眼凝

6、視，瞬目減少，呈面具臉(maskedface)手指精細(xì)動(dòng)作(扣紐、系鞋帶等)困難。不能同時(shí)做多個(gè)動(dòng)作。隨意動(dòng)作減少，始動(dòng)困難6 .輔助檢查1)腦脊液2)能影像學(xué)3)無(wú)特異性變化4)CT或MRI檢查：少數(shù)可見(jiàn)黑質(zhì)變薄或消失PD目前尚無(wú)特異性診斷技術(shù)。7 .帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1) 中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程；2) 四項(xiàng)主征中至少具備兩項(xiàng)，前兩項(xiàng)至少具備其中一；癥狀不對(duì)稱(chēng)；3) 左旋多巴藥物治療有效；4) 患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、體位性低血壓和肌萎縮等。8 .治療帕金森病的藥物分類(lèi)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：如VitE、CoQ10抗組織胺藥物：如金剛烷胺抗膽堿能藥：如安坦多巴胺受體激動(dòng)劑：如泰舒達(dá)word范文

7、左旋多巴：如美多巴、息寧兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：如答是美9 .帕金森病的非藥物治療手術(shù)治療方式：蒼白球或丘腦毀損術(shù)腦深部電刺激術(shù)細(xì)胞移植術(shù)基因治療10 .帕金森病人的護(hù)理1）飲食谷類(lèi)、蔬菜和瓜果通常每天吃300500克。碳水化合物是機(jī)體能量的主要來(lái)源，通常不影響左旋多巴的藥效。充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止便秘。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天68杯（相當(dāng)于2000毫升左右）。由于肉類(lèi)蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴的作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。如果想使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只

8、在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。帕金森病患者的這種危險(xiǎn)更高，因?yàn)樾凶卟槐愫妥藙?shì)反射障礙使患者更容易跌倒。足量維生素D和鈣的攝入可預(yù)防骨質(zhì)疏松。2）康復(fù)訓(xùn)練方法word范文松弛訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練平衡訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練3）心理護(hù)理每個(gè)帕金森病患者的病情進(jìn)展速度是不一樣的，這種不同很大程度上取決于患者的心理素質(zhì)。家庭的關(guān)懷尤為重要。帕金森病患者的家人，一定要保持樂(lè)觀的心態(tài)，努力營(yíng)造和諧的家庭關(guān)系，并舍得投入精力，對(duì)患者進(jìn)行全方位的身心護(hù)理很重要。4）安全護(hù)理防止患者摔倒和發(fā)生意外帕金森病患者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，因此，要特別注意患者的看護(hù)。注意生活設(shè)施的布置家居布置要方便合理、減少障礙，處處為

9、患者行動(dòng)方便著想。注意喂食安全病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。11.帕金森病的健康教育（重點(diǎn)）穿衣：衣服較寬大，盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等，布料最好選用全棉，便于吸汗吃飯：早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主，晚餐可適當(dāng)攝word范文取蛋白質(zhì)，睡前一杯牛奶或酸奶，多吃谷類(lèi)和新鮮瓜果蔬菜，盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，每天喝6至8杯水。穿鞋：平底的皮鞋和布鞋，防滑性比較好，避免膠底鞋，摩擦系數(shù)過(guò)高，不要穿拖鞋，易脫落，甚至絆倒自己，不要穿系帶鞋。?。簬Х鍪值母吣_椅子，床不宜太高或太低，方便起臥，中晚期患者的床上安置固定的架子，上有懸?guī)麓?，方便患?/p>

10、借助吊帶坐起，床的側(cè)方綁一根寬帶子，晚間可以借助，手的力量獨(dú)自翻身，床頭燈的開(kāi)關(guān)要設(shè)置在順手的地方。睡衣、床單和被褥都使用綢緞面，方便夜間翻身，鋪設(shè)防滑地板和地磚，潮濕后盡可能擦干。浴缸內(nèi)或淋浴地板上鋪一層防滑的橡膠墊，浴缸處設(shè)有安全扶手便于抓扶，浴室內(nèi)安放固定的高腳凳，方便坐著洗澡和穿脫衣服。行：夜間起床必需保證光線足夠，睡在帶廁所的臥室，或床旁放置便盆，室內(nèi)地面平坦，減少臺(tái)階，防滑地板、地磚，助行器【思考題】1、帕金森病的臨床表現(xiàn)和治療方法？2、帕金森病的護(hù)理要點(diǎn)？3、帕金森病的健康教育？【結(jié)束語(yǔ)】通過(guò)本次的小講課，對(duì)帕金森病這一疾病做了簡(jiǎn)單的介紹，讓大家對(duì)帕金森病這一疾病有了更進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，在以后的實(shí)習(xí)工作中遇到了此類(lèi)疾病希望大家能夠知道如何判斷此疾病以及如何護(hù)理word范文和如何向病人做健康教育。希望大家能將此知識(shí)普及，讓更多的人了解帕金森病。謝謝大家的聆聽(tīng)！【參考文獻(xiàn)】1.高小蓮，胡慧.內(nèi)科護(hù)理學(xué)M.武漢：武漢大學(xué)出版社，2013.2張振馨.帕金森病的診斷J.中華神經(jīng)科雜志，2006(6):408-409.3 .蔣雨平，王堅(jiān)，丁