ABO血型及Rh血型

1、ABO血型和血型和Rh(D)血型血型 2017年5月3日1. ABO血型血型 天然抗體天然抗體 ABOABO血型系統(tǒng)的特殊之處在于：正常人的血液中持續(xù)存在抗體，而其他系統(tǒng)一般沒有天然抗體，需要通過輸血型系統(tǒng)的特殊之處在于：正常人的血液中持續(xù)存在抗體，而其他系統(tǒng)一般沒有天然抗體，需要通過輸血或妊娠引入抗原后才會產(chǎn)生抗體（免疫抗體）。血或妊娠引入抗原后才會產(chǎn)生抗體（免疫抗體）。 正定型：病人紅細胞正定型：病人紅細胞+ +標(biāo)準血清（試劑）標(biāo)準血清（試劑） 反定型：病人血漿或血清反定型：病人血漿或血清+ +試劑紅細胞。只有試劑紅細胞。只有ABOABO系統(tǒng)才能做反定型。系統(tǒng)才能做反定型。 完全缺乏抗完全

2、缺乏抗A A、抗、抗B B者，者，0.01%0.01%。3. 方法方法玻片法試管法微柱凝集法紙片法、紙片法、U型板型板法、金標(biāo)法等法、金標(biāo)法等2. A ABOBO血型鑒定血型鑒定IgM抗體2. A ABOBO血型鑒定血型鑒定 ABOABO抗體抗體 性質(zhì)：多數(shù)為性質(zhì)：多數(shù)為IgMIgM，或有少量，或有少量IgGIgG，IgAIgA 天然抗體：沒有明顯抗原刺激而產(chǎn)生的抗體。天然抗體：沒有明顯抗原刺激而產(chǎn)生的抗體。 免疫抗體：通過輸血、妊娠等免疫刺激獲得的抗體免疫抗體：通過輸血、妊娠等免疫刺激獲得的抗體 A A型人型人抗抗B B B B型人型人抗抗A A多為多為IgMIgM O O型人型人除具有抗除

3、具有抗A A，抗，抗B B外，還有抗外，還有抗ABAB，為，為IgGIgG，IgMIgM或或IgAIgA混合物，混合物，IgGIgG型型抗抗A A或抗或抗B B可通過胎盤?？赏ㄟ^胎盤。4. 特殊血型特殊血型-亞型亞型弱弱A A亞型：亞型：A3A3，AxAx，AendAend，AmAm，AyAy，AelAel弱弱B B亞型：亞型：B3B3，BxBx，BmBm，BelBel鑒定技術(shù)鑒定技術(shù)1.1.用抗用抗A A，抗，抗ABAB，抗，抗H H做正定型做正定型2.2.反定型，檢測有無抗反定型，檢測有無抗A1A13.3.吸收放散實驗吸收放散實驗4.4.唾液分泌型物質(zhì)的檢測唾液分泌型物質(zhì)的檢測判斷:凝集強

4、度4. 特殊血型特殊血型-孟買類孟買孟買類孟買 孟買 O Oh h，正定型：不與抗，正定型：不與抗A A，抗，抗B B，抗，抗H H反應(yīng)，正定型易誤反應(yīng)，正定型易誤作作O O型，反定型：血清含抗型，反定型：血清含抗A A，B B，H H，與與A,BA,B和和O O細胞細胞均凝集。均凝集。 類孟買類孟買 紅細胞表面有弱A、B抗原，只有通過高效價抗體才能發(fā)生弱凝集或吸收放散鑒定，與來自孟買血型的抗H可產(chǎn)生弱凝集 血清中含有抗HI，冷抗體。 輸血：只能輸注孟買或類孟買個體血液Rh（D）血型鑒定及臨床輸血策略 “Rh”是根據(jù)恒河猴英語單詞（Rhesus）的前兩位字母而由來 我們現(xiàn)在通常把紅細胞上含有D

5、抗原的稱為RH陽性，而不含有D抗原的稱為RH陰性 RH系統(tǒng)還有RhC、c 、E 、e 四種抗原，RhAG系統(tǒng)等 RH陰性的個體在亞洲漢族人當(dāng)中很稀有，比率為0.3%左右。 RH血型不合的輸血，有可能產(chǎn)生危及生命的溶血性輸血反應(yīng)，胎、母RH血型不合的妊娠有可能發(fā)生新生兒溶血病，甚至新生兒死亡或 胎死宮內(nèi)。1.Rh血型血型2.RhD表型表型3.RhD陰性確認陰性確認鹽水介質(zhì)檢測陽性陰性抗人球蛋白介質(zhì)陽性陰性陽性加做直抗實驗吸收放散實驗陰性放散實驗再次定型陽性陰性 DelPCR-SSPWeak D/Partial D測序 （一）（一）弱弱D患者要看作患者要看作Rh（D）陰性）陰性盡量輸盡量輸Rh（D

6、）陰性血（）陰性血（供者為弱供者為弱D要要當(dāng)當(dāng)Rh（D）陽性血用）陽性血用） （二）患者為（二）患者為Rh（D）陰性，又含有抗）陰性，又含有抗-D，必須輸，必須輸Rh（D）陰性血）陰性血原則：“從少” ，即弱、部分表型的獻血者當(dāng)有，受血者當(dāng)無。4.RHD血型輸血策略血型輸血策略 盡管血小板表面無盡管血小板表面無D抗原，但制品中含有一定量的紅細胞（可使患者致敏），抗原，但制品中含有一定量的紅細胞（可使患者致敏），故故Rh（D）陰性生育期的女患者（包括女童）應(yīng)輸）陰性生育期的女患者（包括女童）應(yīng)輸Rh（D）陰性血小板。）陰性血小板。至于至于Rh（D）陰性男患者和）陰性男患者和Rh（D）陰性無生育能

7、力的女患者只要體內(nèi)無）陰性無生育能力的女患者只要體內(nèi)無抗抗-D，緊急情況下可輸，緊急情況下可輸Rh（D）陽性血小板。）陽性血小板。4.RHD血型輸血策略血型輸血策略謝謝廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院輸血科2. A ABOBO血型鑒定血型鑒定 ABOABO抗體抗體 性質(zhì)：多數(shù)為性質(zhì)：多數(shù)為IgMIgM，或有少量，或有少量IgGIgG，IgAIgA 天然抗體：沒有明顯抗原刺激而產(chǎn)生的抗體。天然抗體：沒有明顯抗原刺激而產(chǎn)生的抗體。 免疫抗體：通過輸血、妊娠等免疫刺激獲得的抗體免疫抗體：通過輸血、妊娠等免疫刺激獲得的抗體 A A型人型人抗抗B B B B型人型人抗抗A A多為多為IgMIgM O O型人型人除具有抗除具有抗A A，抗，抗B B外，還有抗外，還有抗ABAB，為，為IgGIgG，IgMIgM或或IgAIgA混合物，混合物，IgGIgG型型抗抗A A或抗或抗B B可通過胎盤?？赏ㄟ^胎盤。4. 特殊血型特殊血型-亞型亞型弱弱A A亞型：亞型：A3A3，AxAx，AendAend，AmAm，AyAy，AelAel弱弱B B亞型：亞型：B3B3，BxBx，BmBm，BelBel鑒定技術(shù)