心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案10剖析

1、一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題洪90分)(3分)1男，68歲，既往體格健康，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫。(1) 雙肺底可聞及濕性啰音，最需要檢查的項(xiàng)目為()A、心電圖B、胸部X線(xiàn)C、超聲心動(dòng)圖D、胸部CTE、腎臟B超(2) 心電圖顯示VV導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段抬高，超聲心動(dòng)圖最可能出現(xiàn)的是()A、心室壁肥厚B、左房擴(kuò)大C、室間隔運(yùn)動(dòng)減弱D、彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱E、二尖瓣反流(3) 患者伴有頸靜脈怒張，可能的原因?yàn)?)A、腎性水腫B、肝硬化水腫C、心包積液性水腫D、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫E、心力衰竭水腫(4分)2一高血壓患者，48歲，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，一側(cè)上肢脈搏消失。(1) 該病例診斷為

2、()A、急性心肌梗死B、腦出血C、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂D、肺梗塞E、高血壓危像(2) 患者血壓升高達(dá)23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下藥物何者最適合()A、硝普鈉B、利尿劑C、0受體阻滯劑D、鈣拮抗劑E、轉(zhuǎn)換酶抑制劑(3) 此時(shí)行超聲心動(dòng)圖檢查，肯定會(huì)有下列何種異常()A、主動(dòng)脈增寬42mmB、室間隔與左室后壁區(qū)對(duì)稱(chēng)肥厚C、室壁運(yùn)動(dòng)減弱D、二尖瓣開(kāi)放受限E、左房腫塊影(4) 查體時(shí)發(fā)現(xiàn)該病人主動(dòng)脈瓣區(qū)新出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，有水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)。此時(shí)應(yīng)選擇以下何種治療()A、嗎啡B、硝普鈉C、普萘洛爾(心得安)D、吸氧E、手術(shù)(2分)3男，60歲，既往高血壓病史

3、10年，血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失。心率110次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。(1)初步診斷為()A、急性心肌梗死B、主動(dòng)脈夾層破裂C、腦出血D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺栓塞(2)下列哪項(xiàng)不是本病的易患因素()A、左房黏液瘤B、高血壓C、馬方綜合征D、妊娠E、主動(dòng)脈縮窄二、單選題(56小題,共56.0分)(1分)1下列哪項(xiàng)引起左心室后負(fù)荷增加()A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、三尖瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(1分)2關(guān)于收縮功能不全性頑固性心力衰竭的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、尋找和治療導(dǎo)致心衰的誘因B、使用血管擴(kuò)張劑C、加用地爾硫D、加用糖

4、皮質(zhì)激素E、調(diào)整洋地黃的種類(lèi)和劑量(1分)3下列哪種情況不是使用西地蘭的適應(yīng)證()A、肝功能損害B、腎功能損害C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病(1分)4下列哪項(xiàng)不是使用洋地黃的禁忌證()A、預(yù)激綜合征伴房顫或撲動(dòng)B、一度或咼度AVBC、肥厚梗阻性心肌病而無(wú)心房顫動(dòng)或明顯心衰D、單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（1分）5下列哪一項(xiàng)不是心力衰竭發(fā)病因素（）A、冠心病B、高血壓病C、風(fēng)濕性心臟病D、攝鹽不足E、心肌?。?分）6一心力衰竭及室性早搏患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度（）A、普羅帕酮B、利多卡因C、莫雷西嗪D

5、、胺碘酮E、苯妥英鈉（1分）7關(guān)于0-受體阻滯劑治療心力衰竭，下列哪種說(shuō)法不正確（）A、可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮B、具有負(fù)性肌力作用，在使用時(shí)應(yīng)該慎重C、可以用于搶救急性心力衰竭D、應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，逐漸增量E、可以降低致殘率、住院率，提高生活質(zhì)量（1分）8患者，女性，58歲，冠心病病史5年，日?；顒?dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短、疲憊，不能從事一般的家務(wù)勞動(dòng)，可能為（）A、心功能I級(jí)B、心功能III級(jí)C、心功能II級(jí)D、心功能W級(jí)E、心功能I級(jí)伴COPD（1分）95歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是（）A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水腫D、間質(zhì)性肺水腫E

6、、肺充血（1分）10心力衰竭合并室性心律失常，首選用藥是（）A、胺碘酮B、異搏定C、慢心律D、利多卡因E、美托洛爾（1分）11有關(guān)心房顫動(dòng)的治療原則，下列不正確的是（）A、治療原發(fā)的心血管病B、48h內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無(wú)需抗凝C、經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無(wú)效，房顫持續(xù)時(shí)間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D、對(duì)房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)48h者應(yīng)在有效抗凝治療后再?gòu)?fù)律E、對(duì)合并心功能不全的心房顫動(dòng)患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進(jìn)一步惡化（1分）12圖中心電圖為（）A、完全性右束支阻滯B、不完全性右束支阻滯C、完全性左束支阻滯D、不完全性左束支阻滯E、以上均不正確（1分）13急性心

7、肌梗死時(shí)出現(xiàn)的早搏應(yīng)首先選用下列哪種藥物（）A、慢心律B、利多卡因C、美托洛爾D、雙異丙比胺E、普魯卡因酰胺（1分）14阿托品對(duì)下列哪種房室傳導(dǎo)阻滯有效（）A、阻滯區(qū)位于房室結(jié)區(qū)B、阻滯區(qū)位于希氏束以下C、阻滯區(qū)位于希氏束D、A、B、C三者均有效E、A、B、C三者均無(wú)效（1分）15風(fēng)心病患者，心房顫動(dòng)3年，心率6070次/分，應(yīng)考慮采取下列哪項(xiàng)措施（）A、口服地高辛B、長(zhǎng)期口服華法林或阿司匹林C、維拉帕米D、電復(fù)律E、口服奎尼丁（1分）16下列哪項(xiàng)檢查可檢測(cè)出心室晚電位（）A、心電圖信號(hào)平均技術(shù)B、動(dòng)態(tài)心電圖C、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D、希氏束電圖E、心電圖(1分)17男，70歲。突然暈厥，查體神志淡

8、漠，血壓90/60mmHg，心率38次/分，四肢濕冷，心電圖示急性下壁心肌梗死三度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療為()A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、安裝臨時(shí)心臟起搏器C、阿托品靜脈滴注D、安裝永久性心臟起搏器E、腎上腺糖皮質(zhì)激素(1分)18目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的血壓水平。根據(jù)WHO/ISH對(duì)血壓水平的定義和分類(lèi)，正常血壓描述正確的是()A、收縮壓W140mmHg，舒張壓W90mmHgB、收縮壓W160mmHg，舒張壓WIOOmmHgC、收縮壓W140mmHg，舒張壓90mmHgD、收縮壓140mmHg，舒張壓W90mmHgE、收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg(1分)19以下哪一項(xiàng)不支持腎動(dòng)脈

9、畸形所致高血壓()A、患者多為青少年或兒童B、病程進(jìn)展快C、無(wú)高血壓家庭史D、一般降壓效果不佳E、患側(cè)腎靜脈腎素活性測(cè)定較健側(cè)明顯降低(1分)20針對(duì)老年性高血壓，下列描述不正確的是()A、降壓目標(biāo)是140/90mmHgB、鈣離子拮抗劑單藥降壓幅度最大C、多為收縮期單純高血壓D、適合使用利尿劑E、須注意直立性低血壓的出現(xiàn)(1分)21下列疾病中最容易發(fā)生向心性肥厚的是()A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、嚴(yán)重貧血C、維生素B缺乏癥D、高血壓病E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(1分)22缺血性心絞痛最常見(jiàn)的病因是下列哪項(xiàng)()A、主動(dòng)脈狹窄B、心肌肥厚C、嚴(yán)重貧血D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（1分）23急性心

10、肌梗死并發(fā)心源性休克時(shí)，應(yīng)用溶栓治療，以下哪種觀(guān)點(diǎn)正確（）A、冠脈或靜脈注射鏈激酶或靜脈注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治療與PTCA聯(lián)合應(yīng)用，可降低AMI患者PTCA后冠脈再閉塞率，對(duì)并發(fā)心源性休克者的療效更佳C、AMI伴輕度心源性休克對(duì)升壓藥有反應(yīng)者，靜脈溶栓則不可應(yīng)用D、休克狀態(tài)下溶栓治療應(yīng)選擇rt-PA或尿激酶E、選用鏈激酶輸入過(guò)快可致血壓急劇升高（1分）24影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為（）A、心肌梗死的部位B、伴發(fā)的心律失常C、心肌梗死面積的大小D、心臟增大的程度E、原有的心功能狀態(tài)（1分）25一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院后6小時(shí)，以下哪項(xiàng)治療項(xiàng)目作首選（

11、）A、靜脈注射西地蘭B、口服美多洛爾C、尿激酶溶栓治療D、口服巰甲丙脯酸E、靜脈滴注低分子右旋糖酐（1分）26一冠心病患者，發(fā)生急性劇烈胸痛后，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至10.6/5.3kPa（80/40mmHg）。應(yīng)診斷為（）A、急性右心梗塞B、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭C、冠心病合并急性心包填塞D、冠心病心力衰竭型E、急性心肌梗死并室間隔破裂（1分）27隱匿性冠心病診斷依據(jù)之一是（）A、心電圖有缺血型ST-T改變B、血脂升高C、有吸煙史D、有家族史E、年齡大于40歲（1分）28一冠心病患者，作放射性核素檢查，鉈顯影像所示灌注缺損主要見(jiàn)于（）A、運(yùn)動(dòng)后缺血區(qū)周?chē)鶥、心肌急性

12、缺血區(qū)C、心肌梗死后的瘢痕部位D、側(cè)支循環(huán)建立不充分的心肌部位E、心肌收縮減弱部位（1分）29男，68歲，胸痛持續(xù)8小時(shí)，診斷為急性前間隔心肌梗死。病理性Q波等心電圖特征性改變見(jiàn)于哪一組導(dǎo)聯(lián)（）A、VVVB、VVVC、I、aVL、V、VD、V、V、E、II、皿、aVF、（1分）30一心絞痛兼有血壓升高的患者，近3個(gè)月常感勞累后氣促，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律。下列哪組治療最為合適（）A、消心痛、巰甲丙脯酸B、異搏定、消心痛C、疏甲丙脯酸、地爾硫D、地高辛、硝苯吡啶E、倍他樂(lè)克、消心痛（1分）31急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是（）A、多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞B、多伴有斑塊破裂C、斑塊

13、嚴(yán)重狹窄D、閉塞性的血栓形成E、多伴有斑塊內(nèi)出血（1分）32以下哪項(xiàng)急性心肌梗死的并發(fā)癥不引起心包摩擦音（）A、早期纖維素性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、心室壁破裂D、室間隔穿孔E、肺栓塞（1分）33男，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變是（）A、交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制C、心排出量增加D、心鈉素分泌降低E、水鈉潴留（1分）34冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀嚓音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于()A、心室壁瘤B、心力衰竭C、乳頭肌功能不全致二尖瓣脫垂D、二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全E、室間隔穿

14、孔(1分)35目前診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查是()A、胸片B、冠狀動(dòng)脈造影C、磁共振D、彩色多普勒超聲E、心電圖(1分)36鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是()A、ST段抬高B、T波異常高聳C、新出現(xiàn)的病理性Q波D、合并室性心律失常E、T波倒置(1分)37急性高側(cè)壁心肌梗死的特征性心電圖見(jiàn)于哪幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)()A、VVB、VVC、VVD、VI、AvlE、VV、及I、Avl(1分)3d圖中冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為()A、左主干近端99%狹窄B、右冠遠(yuǎn)端99%狹窄C、中間支近端99%狹窄D、右冠近端99%狹窄E、左冠前降支近端99%狹窄(1分)39男,25歲，活動(dòng)后心悸、氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。

15、查體；血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為()A、冠心病心絞痛B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病(1分)40主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征下列哪項(xiàng)不正確()A、脈壓變小B、心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音C、聽(tīng)到SD、聽(tīng)到SE、A減弱或消失（1分）41下面一組圖像考慮為（）A、正常的肺動(dòng)脈瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主動(dòng)脈瓣E、變異的主動(dòng)脈瓣（兩個(gè)瓣膜）（1分）42亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為（）A、草綠色鏈球菌B、腸球菌C、真菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌（1

16、分）43縮窄性心包炎無(wú)下列哪項(xiàng)體征（）A、脈壓增大B、收縮壓降低C、心排血量減少D、靜脈壓升高E、頸靜脈怒張（1分）44下列哪一項(xiàng)對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有幫助（）A、暈厥病史B、反復(fù)出現(xiàn)心功能不全C、胸骨左下緣粗糙收縮期雜音D、心電圖檢查E、超聲心動(dòng)圖檢查（1分）45男，30歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難2個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是（）A、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C、冠心病心絞痛D、肥厚型心肌病E、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄（1分）46風(fēng)濕性心臟炎與病毒性心肌炎的疾病診斷，有

17、助于后者確診的是（）A、發(fā)熱伴游走性關(guān)節(jié)痛B、病程中血清病毒中和抗體滴度增高達(dá)4倍或以上C、紅細(xì)胞沉降率增快、抗鏈球菌素“O”滴度增高D、心臟增大但無(wú)心臟雜音E、心電圖ST段壓低，T波低平（1分）47在我國(guó)，縮窄性心包炎的主要病因是（）A、尿毒癥B、化膿性心包炎C、腫瘤性心包炎D、結(jié)核性心包炎E、膠原疾?。?分）48男，32歲，間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、心得安10mg,tidB、地高辛0.25mg,qdC、地爾硫草30mg,tidD、輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝

18、藥物E、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣等（1分）49女,14歲，2周前發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，近3d出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛。體格檢查體溫38°C,心率70次/分，心界不大，心電圖顯示二度II型房室傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性心肌炎B、急性病毒性心肌炎C、心包炎D、胸膜炎E、急性膽囊炎（1分）50女性，40歲，活動(dòng)后心慌一年余，彩超發(fā)現(xiàn)左心房有異?；芈?，CT檢查如圖所示，應(yīng)考慮為（）A、左心房黏液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸潤(rùn)D、正常左心房E、左心房脂肪瘤（1分）51下列哪種血栓暫時(shí)可不用抗凝治療（）A、急性血栓性動(dòng)脈栓塞B、孤立的腓腸部位的深靜脈血栓形成C、髂靜脈血栓形成D、股靜

19、脈血栓形成E、多發(fā)深靜脈血栓形成（1分）52下列哪一項(xiàng)是有分流的先天性心臟病()A、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B、右位心C、房間隔缺損D、單純肺動(dòng)脈口狹窄E、雙上腔靜脈(1分)53女性，40歲，活動(dòng)后心慌一年余，彩超發(fā)現(xiàn)左心房有異?；芈?，CT檢查如圖所示，應(yīng)考慮為()A、左心房黏液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸潤(rùn)D、正常左心房E、左心房脂肪瘤(1分)54男性，55歲，雙側(cè)頸部無(wú)痛性包塊漸進(jìn)性增大半年，行CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最佳答案()A、雙側(cè)頸動(dòng)脈瘤B、雙側(cè)頸靜脈瘤C、雙側(cè)頸動(dòng)脈夾層D、雙側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)E、雙側(cè)血管瘤(1分)55慢性心臟病患者心衰誘因中最常見(jiàn)的是()A、嚴(yán)重貧血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情緒激動(dòng)(1分)56一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰III級(jí)，地高辛治療1個(gè)月后，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用該藥()A、心率78次/分，律不齊