血液化療方案

1、柔紅霉素25-45MG/M2IV第1-3天阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天持續(xù)靜脈點(diǎn)滴8-12小時(shí)DAT方案-AML柔紅霉素25-45MG/M2IV第1-3天阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天巰鳥(niǎo)嘌呤或100MG/M2PO第1-7天足頁(yè)乙甙75-100MG/M2IV第1-7HA方案-AML三尖杉酯堿3-6MG/天IV第1-7天阿糖胞苷150MG/M2IV第1-7天巰鳥(niǎo)嘌呤100-200MG/M2PO第1-7天HOAP方案AML三尖杉酯堿1-4MG/天IV第1-7天長(zhǎng)春新堿2MG天IV第1天阿糖胞苷100MG天IV第1-7天強(qiáng)地松40MG天PO第1-7天ME方案-復(fù)發(fā)性急性髓性白血

2、病米托蒽醌10MG/M2IV第1-5天足葉乙甙100MG/M2IV第1-5天HD-DA方案復(fù)發(fā)性成人急性髓性白血病阿糖胞苷3000MG/M2IVQL2H第1-6天阿霉素20MG/M2IV第7-9天柔紅霉素或30-45MG/M2IV第7-9天（大于60歲30MG/M2）CECA方案-成人急性髓性白血病的復(fù)發(fā)/搶救治療環(huán)磷酰胺1G/M2IV第1-3天足葉乙甙200MG/M2IV第1天卡鉑150MG/M2CIV第1-3天阿糖胞苷1G/M2IV第1-3天ATRA方案-急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）全反式維甲酸45MG/M2PO至CRCR后立即接受常規(guī)化療BUS單藥-慢性髓細(xì)胞白血?。–ML馬利蘭6-8

3、MG/天PO每天治療中白細(xì)胞下降到治療前的50%劑量減半，如白細(xì)胞下降至正?；蛐?5000，血小板小于10萬(wàn)則停藥。HU單藥CML羥基脲40MG/KGPO每天治療中白細(xì)胞減少時(shí)減量，一般不中斷在疾病控制，白細(xì)胞接近正常后，可用維持量，一般每日A干擾素-CML2-5MU/M2SC每天VDLP方案-成人急性淋巴細(xì)胞性白血病ALL-第15天開(kāi)始減量長(zhǎng)春新堿2MGIV第天柔紅霉素30-40MG/M2IV第1-3，15-17天門(mén)冬胺酸酶6000U/M2IV第19-28天強(qiáng)的松30-40MG/M2PO第1-14天單藥治療-慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）瘤可寧（苯丁酸氮芥）QD（連服3-6周，出現(xiàn)療效后改用2

4、MG天維持或環(huán)磷酰胺2-4MG/KGPOQD*14天后減量維持CP方案苯丁酸氮芥（瘤可寧）KGPOQD*28天或KGPOQD*1天強(qiáng)的松75MGPO第1-3天FP方案慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL）氟達(dá)拉賓30MG/M2IV第1-5天強(qiáng)的松30MG/M2PO第1-5天COP方案或CHOP方案-難治性慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL）環(huán)磷酰胺800MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿1MG/M2IV第1天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-5天加用阿霉素20MG/M2IV第1天A干擾素方案-毛細(xì)胞白血病-連續(xù)6個(gè)月A干擾素30萬(wàn)IUSC每周單藥氯達(dá)利賓KGCIV第1-7天二、惡性淋巴瘤MOPP霍奇金淋巴瘤28天重復(fù)

5、氮芥6MG/M2IV第天長(zhǎng)春新堿M2IV第天甲基芐肼100MG/M2PO第1-14天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-14天CVPP方案-霍奇金淋巴瘤-28天重復(fù)環(huán)已亞硝脲75MG/M2PO第1天（洛莫司?。╅L(zhǎng)春花堿4MG/M2IV第天40MG/M2PO第6天甲基芐肼天100MG/M2PO第1-14天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-14ABVD方案-霍奇金淋巴瘤28天重復(fù)阿霉素25MG/M2IV第天博來(lái)霉素10IU/天IV第天長(zhǎng)春花堿6MG/M2IV第天氮烯咪胺375MG/M2IV第天MOPP/ABX聯(lián)合方案-28天重復(fù)氮芥6MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿M2IV第1天甲基芐肼100MG/M2PO第1

6、-7天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-14天阿霉素35MG/M2IV第8天博來(lái)霉素10MG/M2IV第8天長(zhǎng)春花堿6MG/M2IV第8天天重復(fù)B-CAVE方案-霍奇金的二線治療-21博來(lái)霉素M2IV第天環(huán)己亞硝脲100MG/M2PO第1天阿霉素60MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿5MG/M2IV第1天VIP方案復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤的搶救28天重復(fù)足葉乙甙75MG/M2IV第1-5天異環(huán)磷酰胺M2IV第1-5天順鉑20MG/M2IV第1-5天COP低度惡性（惰性）非霍奇金淋巴瘤-14天重復(fù)*6環(huán)磷酰胺800MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿2MGIV第1天強(qiáng)的松60MG/M2PO第1-5天20MG/M2PO第

7、7天10MG/M2PO第8天CHOP方案-非霍奇金淋巴瘤環(huán)磷酰胺750MG/M2IV第1天阿霉素50MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿M2IV第1天強(qiáng)的松100MG/M2PO第1-5天PROMACE/CYTABOM案-28天重復(fù)環(huán)磷酰胺650MG/M2IV第1天阿霉素25MG/M2IV第1天足葉乙甙120MG/M2IV第1天強(qiáng)的松60MG/M2PO第1-15天阿糖胞苷300MG/M2IV第8天長(zhǎng)春新堿M2IV第8天博來(lái)霉素5U/M2IV第8天甲氨喋呤120MG/M2IV第15天醛氫葉酸251VMTX合藥，24小時(shí)后，Q6H*5BEACOPP方案-晚期非霍奇金淋巴瘤環(huán)磷酰胺650MG/M2IV第1天長(zhǎng)

8、春新堿M2IV第1天足葉乙甙100MG/M2IV第1-3天甲基芐肼100MG/M2PO第1-7天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-14天阿霉素25MG/M2IV第1天博來(lái)霉素10MG/M2IV第8天MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，彌漫性大細(xì)胞-每21-28天重復(fù)*6環(huán)磷酰胺350MG/M2IV每周1次（）阿霉素50MG/M2IV每周1次（同上）長(zhǎng)春新堿M2IV每周1次（）甲氨喋呤400MG/M2IV每周1次（）博來(lái)霉素10U/M2IV每周1次（）強(qiáng)的松75MGPO每日1次（第1-15天）后減量VEMB方案-非霍奇金淋巴瘤，年齡大于70歲環(huán)磷酰胺350MG/M2IV第天米托蒽酮10MG/M2IV第天長(zhǎng)

9、春新堿M2IV第天博來(lái)霉素5MG/M2IV第天強(qiáng)的松50MGPO第1-15天，然后QODCEOP-B/VIMB方案-非霍奇金淋巴瘤，中、高惡性度CEOP環(huán)磷酰胺-B750MG/M2IV第1天表阿霉素60-90MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿M2IV第天強(qiáng)的松60MG/M2PO第1-5天博來(lái)霉素10MG/M2IV第天VIMB足葉乙甙80MG/M2IV第22-24天米托恩醌8-12MG/M2IV第22天異環(huán)磷酰胺M2IV第22-24天博來(lái)霉素10MG/M2IV第19天MINE/ESHAP方案-復(fù)發(fā)性非霍奇金MINE異環(huán)磷酰胺M2IV第1-3天米托恩醌8MG/M2IV第1天足葉乙甙65MG/M2IV第1

10、-3天ESHAP21天足葉乙甙60MG/M2IV第1-4天甲基強(qiáng)的松500MGIV第1-4天順鉑25MG/M2IV第1-4天阿糖胞苷2G/M2IV第5天天重復(fù)天重復(fù)DICE方案-復(fù)發(fā)性耐藥性非霍奇金淋巴瘤-21-28DICE方案地塞米松10MGIV第1-4天異環(huán)磷酰胺1G/M2IV第1-4天順鉑25MG/M2IV第1-4天足葉乙甙100MG/M2IV第1-4天DHAP方案-復(fù)發(fā)性耐藥性非霍奇金淋巴瘤-21-28順鉑100MG/M2IV第1-4天阿糖胞苷2G/M2IV第2天地塞米松40MG/M2PO或IV第1-4天IEMB方案-復(fù)發(fā)性非霍奇金-21天重復(fù)足葉乙甙90MG/M2IV第天異環(huán)磷酰胺M

11、2IV第1-5天博來(lái)霉素15MG/M2IV第天三、多發(fā)性骨髓瘤MP方案-28天重復(fù)苯丙氨酸氮芥8MG/M2PO第1-4天強(qiáng)的松60MG/M2PO第1-4天M-2方案35天重復(fù)【/.立匚石代M2IV第1天長(zhǎng)春新堿卡莫司汀20MG/M2IV第1天苯丙氨酸氮芥8MG/M2PO第1-4天環(huán)磷酰胺400MG/M2IV第1天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-7天（所有周期）20MG/M2PO第8-14天（第1-3周期）VAD方案-28天重復(fù)長(zhǎng)春新堿CIV第1-4天阿霉素9MG/M2CIV第1-4天地塞米松40MGPO第1-4天第9-12天第17-20天常用化療藥物藥物名稱(chēng)常用縮寫(xiě)主要副反應(yīng)環(huán)磷酰胺CTX骨髓抑

12、制出血性膀胱炎異磷酰胺IFO出血性膀胱炎骨髓抑制維甲酸RA頭痛長(zhǎng)春地辛VDS周?chē)窠?jīng)炎米托蒽醌Mitox心臟毒性骨髓抑制氨甲蝶呤MTX腎毒性、肺纖維化、口腔潰瘍阿糖胞苷Ara-C肝損害柔紅霉素DNR心臟毒性骨髓抑制去甲氧柔紅霉素IDA吡喃阿霉素THP長(zhǎng)春新堿VCR周?chē)窠?jīng)炎阿霉素ADM心臟毒性足葉乙甙VP-16骨髓抑制阿克拉霉素Acla骨髓抑制咼三尖HOM心臟毒性表阿霉素EP-ADM心臟毒性羥基脲HU可逆性細(xì)胞減少馬利蘭BU骨髓抑制肺纖維化左旋門(mén)冬酰胺酶L-ASP過(guò)敏肝損誘發(fā)DIC洛莫司汀CCNU骨髓抑制安吖啶AMSA骨髓抑制卡莫司汀BCNU骨髓抑制強(qiáng)的松Pred高血糖高血壓低鉀五忌與麻黃堿、

13、咖啡咽、可拉明等同用?！拔迳饔谩保阂簧饔糜趯?duì)黃嘌呤堿基作用特別敏感的兒童環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星可使用血中茶堿濃度升高出現(xiàn)危險(xiǎn)，除非在使用中監(jiān)測(cè)血中氨茶堿濃度。二慎與喹諾酮類(lèi)、依諾沙星合用依諾沙星使茶堿代謝作用明顯降低，出現(xiàn)茶堿過(guò)量危險(xiǎn)。三慎用于有心功能、肝功能、冠狀血管功能不全者及甲亢、癲癇或肥胖者，對(duì)兒童尤為危險(xiǎn)。四慎與大環(huán)酯類(lèi)（克拉霉素、紅霉素、交沙霉素、羅紅霉素）合用紅霉素可使茶堿血濃度升高，出現(xiàn)茶堿過(guò)量（降低其肝臟代謝）。五慎與卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福布丁、利福平等酶誘導(dǎo)劑和西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可堿、喹苯達(dá)唑、噻氯匹定、別嘌醇等合用上述藥物可使茶堿血濃度升高

14、，出現(xiàn)茶堿中毒的危險(xiǎn)。在應(yīng)用過(guò)程中盡可能監(jiān)測(cè)茶堿血濃度（血藥濃度%有舒張支氣管作用；1-2mg%乍用最強(qiáng)；2mg易產(chǎn)生中毒反應(yīng)），以杜絕茶堿過(guò)量中毒的危險(xiǎn)?；熕幫鉂B處理發(fā)現(xiàn)藥物外滲或懷疑有外滲時(shí)采取以下處理措施：立即停止輸液或靜脈注射，保留穿刺針頭，利用此針頭盡量回抽滲漏在皮下的藥液，通知醫(yī)生，局部常規(guī)消毒后，用無(wú)菌注射器做局部皮下封閉。即由疼痛或腫脹區(qū)域外緣向內(nèi)做多點(diǎn)注射（局部封閉液NS10ML加DXM5mg利多卡因40mg）,以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)；抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)。根據(jù)化療藥物性質(zhì)給予冷熱敷，熱敷適應(yīng)于植物堿類(lèi)抗癌藥（如長(zhǎng)春新堿，長(zhǎng)春花堿，民諾賓，蓋諾，諾維本等）和草酸鉑類(lèi)藥物

15、（如樂(lè)沙定，艾恒，奧鉑，草鉑等）局部熱敷可以加快外滲藥物的吸收與分散，減輕藥物所致皮膚損傷等，此類(lèi)藥物外滲的局部冷敷會(huì)加重其毒性。冷敷適用于蒽環(huán)類(lèi)抗癌藥物如紫杉醇、氮芥、阿霉素等。選擇濕敷5%Gs250ml加維生素B121mg*10支，慶大霉素8萬(wàn)單位*10支，DXM5mg*1（支，利多卡因100mg*10支，濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍23cm,時(shí)間24h以上，濕紗布外蓋塑料薄膜用膠布固定好，防止藥液揮發(fā)，膠布松緊適度。也可用貼膜貼敷（護(hù)膚粉加超薄敷料），也可用生土豆切成薄片，沿血管走向或外滲部位帖敷。12天后可配以理療，功能鍛煉。觀察療效。附：常見(jiàn)化療藥?kù)o脈外滲的解毒方法1、氮芥10%硫代硫

16、酸鈉4ml與無(wú)菌注射用水6ml混合，局部靜注5-6ml，外滲部位作多處皮下注射；數(shù)小時(shí)重復(fù)。解毒機(jī)制：加速烷基化。2、絲裂霉素方法同上。另維生素C1ml局部靜注。解毒機(jī)制：直接滅活。3、阿霉素（1）50-200mg氫化可的松琥珀酸鈉局部靜注，1%R化可的松霜外敷；（2）%炭酸氫鈉5ml+地米4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。解毒機(jī)制：減少炎癥。4、柔紅霉素碳酸氫鈉5ml+地米4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。解毒機(jī)制：減少藥物與DNA吉合，減少炎癥。5、放線菌素D方法同絲裂霉素。解毒機(jī)制：減少藥物與DNA吉合。6、卡氮芥碳酸氫鈉5ml局部靜注。解毒機(jī)制：化學(xué)滅活。7、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、足葉乙甙碳酸氫鈉5ml或透明質(zhì)酸酶1-6ml每隔數(shù)小時(shí)在外滲部位皮下多處注射，并采用熱敷。使用皮質(zhì)類(lèi)固醇和局部冷敷會(huì)加重毒性。解毒機(jī)制：化學(xué)沉淀；加快外滲藥物的吸收、分散藥物注意事項(xiàng)藥物（劑量或用法）靜滴時(shí)間溶媒甘露醇（125ML）小于15分鐘斯皮仁諾大于1小時(shí)專(zhuān)用溶媒卡泊