外科主治考試知識點

1、外科-學習筆記（希望大家考前有用原創(chuàng)）祝大家明天順利！讀好題很重要！2、腸結(jié)核好發(fā)于一-回腸末端和回盲部。潰瘍型腸結(jié)核好發(fā)于-回腸末端。增生型腸結(jié)核好發(fā)于-回盲部。3、傷寒腸穿孔好發(fā)于-回腸末端。4、克羅恩病好發(fā)于-回腸末端。5、胃泌素瘤好發(fā)于-十二指腸6、潰瘍型腸結(jié)核主要癥狀一慢性腹部隱痛或痙攣性絞痛。以下腹部及臍周為著。7、克羅恩病X線銀餐的表現(xiàn)-腸腔狹窄、管壁僵直，黏膜皺裳消失，呈線樣癥。8、克羅恩病-病變黏膜水腫突出呈卵石路面狀9、腸扭轉(zhuǎn)-X線平片示：馬蹄狀”巨大的雙腔充氣腸神。10、腸扭轉(zhuǎn)-X線銀灌腸：呈鳥嘴：形。11、腸套疊一空氣或X線銀灌腸：呈杯口狀”，甚至呈彈簧狀12、腸梗阻-

2、空腸黏膜X線示：爸肋骨刺”13、克羅恩?。–rohn/sdisease）。14、賁門失弛緩癥銀造影食管下段鳥嘴樣”腸梗阻1、腸梗阻按基本原因可分三類：機械性腸梗阻-最常見。動力性腸梗阻-較上類少。血運行腸梗阻-現(xiàn)已不少見。2、術中絞窄腸管發(fā)現(xiàn)可疑的觀察10-30min無好轉(zhuǎn)的，應作腸切除。若切除預計較長的（怕出現(xiàn)斷腸綜合癥的危險）則可將其納入腹腔，18-24h后再次剖腹探查。3、腸回腸堵塞一-最多見于兒童，農(nóng)村發(fā)病率高。4、小腸扭轉(zhuǎn)-多見于青壯年。5、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)-多見于老年男性。6、腸套疊多見于2歲以下的兒童。7、腸套疊的三大典型癥狀是：腹痛、血便、腹部腫塊。8、鐵、鈣主要在-空腸吸收。9、

3、膽鹽、膽固醇、維生素B12-回腸吸收。小腸腫瘤1、小腸良性腫瘤最常見的一腺瘤、平滑肌瘤。2、小腸惡性腫瘤：惡性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、類癌比較常見。3、引起急性腸梗阻最常見的原因一腸套疊4、小腸腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和X線領餐檢查。5、5-羥呻喙乙酸-5-HIAA6、類癌中75%2cm者80-90%可轉(zhuǎn)移闌尾疾病1、闌尾尖端指向的六種類型：回腸前位回腸后位盲腸外側(cè)位盲腸下位盲腸后位盆位1、回腸前位是臨床中的常見位置占28%。2、闌尾A系-回結(jié)腸A的分支。3、最多見的急腹癥-急性闌尾炎。4、急性闌尾炎最常見的病因-管腔梗阻。5、闌尾管腔梗阻最常見的原因一淋巴濾泡明顯增生。6、病理分型：急性

4、單純性闌尾炎：僅限于黏膜和粘膜下層。鏡下：黏膜表面有小的潰瘍和出血點。急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，闌尾高度充血表面覆以纖維素性（膿性）滲出物。鏡下：深達肌層和漿膜層，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)有積膿。壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死及部分壞死，呈暗紫色及黑色。管腔積膿壓力高，闌尾壁血液循環(huán)障礙。闌尾周圍膿腫7、右下腹疼：是急性闌尾炎最常見的重要體征。8、腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音緊張及消失。9、其他體征實驗：結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）腰大肌試驗（Psoas征）提示：盲腸后位或腹膜后位。閉孔肌試驗（Obturator征）提示：靠近閉孔肌內(nèi)。經(jīng)肛門直腸

5、指檢實驗室檢查影像學檢查10、闌尾切除術后并發(fā)癥出血切口感染：是最常見的術后并發(fā)癥粘連性腸梗阻闌尾殘株炎糞痿11、急性闌尾炎與慢性闌尾炎病理區(qū)別：急性闌尾炎病理是多形核白細胞。慢性闌尾炎病理是淋巴和嗜酸性粒細胞。12、闌尾腫瘤：闌尾類癌：起源于嗜銀細胞。闌尾腺癌：起源于黏膜腺上皮。闌尾粘液囊腫：分泌黏液的細胞在腹腔種植。如果你贊同本文的內(nèi)容，可以給作者，你在本周最多可以投1票，今天可最多投1票.以銅為鏡，可正衣冠；以史為鏡，可知興衰；以人為鏡，可知得失。舉報?【原創(chuàng)】剖宮產(chǎn)術發(fā)生意外一例2010-05-2220:32二二，一二二L一：-劉坤分享到哪里？復制網(wǎng)址新浪微博豆瓣社區(qū)騰訊微博開心網(wǎng)人人

6、網(wǎng)1、頸部交感N損傷-上瞼下垂2、頸部副N損傷肩下垂3、臂叢神經(jīng)損傷上臂下垂4、頸部臂叢N損傷-抓形手5、乳癌術中胸長N損傷前鋸肌癱瘓翼狀肩胛5、頸部單側(cè)喉返N損傷-聲音嘶啞6、雙側(cè)喉返N損傷-失音呼吸困難窒息甲狀腺1、甲狀腺的A供應-甲狀腺上A（頸外A分支）和甲狀腺下A（鎖骨下A分支）。2、甲狀腺V脈分三條：上、中（流入頸內(nèi)V）;下無名V）3、聲帶的運動由來自迷走N的喉返N支配。4、喉上N由來自迷走N:內(nèi)支（感覺）分布喉黏膜上外支（運動）支配環(huán)甲肌5、基礎代謝率=（脈率+脈壓）-1116、一般食鹽中1.0g/10-20kg碘化鉀或鈉7、甲亢時T3高于正常的4倍（81-179）T4僅為正常的2

7、倍8、24小時內(nèi)攝取的131碘量為人體總量的30-40%;如：2卜是25%;24h內(nèi)超過50%均診斷甲亢9、甲狀腺癌手術： 小的一-腺葉切除+峽部切除（O.5cm） 最大的-甲狀腺全切 低危組-腺葉切除+峽部切除（O.5cm）高危組-患側(cè)腺葉、對側(cè)近全或次全切。直徑1.5cm10、1987年USA癌腫協(xié)會甲狀腺的臨床分期：分期44歲以下45歲以上I期任彳51TN,M0T1N0M0n期任彳51TN,M1T2N0M0T3N0M0出期T4N0M0任彳siT,N1M0IV期任彳51TN,M111、血清降鈣素-協(xié)助診斷髓樣癌12、甲狀腺腺瘤-濾泡腺瘤多見勿以惡小而為之， 勿以善小而不為。舞彝歌發(fā)貼：21

8、4積分：53得票：1狀態(tài)：離線丁當：320個 人 資杜發(fā) 短 消息直腸肛管的血管：主要來自腸系膜下A的終末支-直腸上A14、TSl甲狀腺刺激免疫球蛋白13、甲狀腺癌最多見的病理類型乳頭狀腺癌14、甲狀腺未分化癌的治療方法-外放射15、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進：I型：最多見，以骨病為主，稱骨型n型：以腎結(jié)石為主，稱腎型田型：兼上兩型特點16、頸部淋巴結(jié)核-兒童和青年人17、腮腺混合瘤：屬交界性瘤，多見青年人乳腺疾病1、Coopei韌帶-凹陷狀；酒窩狀2、堵塞皮下淋巴管-橘皮楊3、急性乳腺炎廣后3-4周。4、乳腺查體順序：外上一外下一內(nèi)上一內(nèi)下一中央?yún)^(qū)5、乳腺腋窩淋巴有四組：中央淋巴組胸肌淋巴組肩胛

9、下淋巴組鎖骨下及鎖骨上淋巴組6、乳腺癌X線表現(xiàn)：密度增高的腫塊影，邊界不規(guī)則，呈毛刺征7、乳管內(nèi)乳頭狀瘤一經(jīng)產(chǎn)婦，40-50歲，壺腹部，瘤體小，帶蒂有絨毛8、乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于-腋窩淋巴組9、乳癌最常見的病理類型-導管癌10、Pagets病-濕疹樣乳癌11、ER陽性乳癌患者宜選用-乙烯雌酚5、急性乳腺炎-金黃葡萄球菌6、膿胸-肺炎球菌、鏈球菌7、肺棘球蝴病一細粒棘球絳蟲的蝴體8、肝棘球蝴病一細粒棘球絳蟲的蝴體9、急性結(jié)石性膽囊炎一革陰菌（大腸桿菌）10、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的常見原因-膽管結(jié)石23、破傷風-破傷風梭菌，為轉(zhuǎn)性厭氧24、氣性壞疽-梭狀芽泡桿菌25、疳-金黃葡萄

10、球菌26、癰-金黃葡萄球菌（老年人糖尿?。?7、皮下急性蜂窩織炎一溶血性鏈球菌28、一般性皮下蜂窩織炎-溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌29、產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎一厭氧菌30、丹毒（急性網(wǎng)狀淋巴管炎）-乙型溶血性鏈球菌好發(fā)下肢、面部31、淺部急性淋巴管炎-乙型溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌32、手部急性化膿性感染-金黃葡萄球菌33、甲溝炎和膿性指頭炎-金黃葡萄球菌34、急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑膜炎-金黃葡萄球菌13、甲亢手術發(fā)生甲狀腺危象時間-12-36h舉報?【求助】現(xiàn)在著手開始明年3月的考博，還有時間、精力和必要去背單詞嗎?以銅為鏡，可正衣冠；以史為鏡，可知興衰；以人為鏡，可知得失。劉坤2010-

11、05-2220:33暨短信M郵件勖引用晅復制鹿收藏 W 分享分享到哪里?勿以惡小而為之， 勿以善小而不為。膏發(fā)貼：214積分：53得票：1狀態(tài)：離線丁當：320_個 人 資料發(fā)短消復制網(wǎng)址新浪微博豆瓣社區(qū)騰訊微博開心網(wǎng)人人網(wǎng)35、掌心間隙感染-金黃葡萄球菌36、燒傷（中國新九分法）：3-3-3發(fā)、面、5-6-7手、前臂、頸上臂13-13-1軀干前軀干后會陰5-7-13-21臀足小腿大腿37、燒傷分度與預后：I3-7天表皮淺層淺n1-2W生發(fā)層、真皮層深n3-4W真皮層HT全層達皮下、肌肉、骨骼38、中國分度法：輕度燒傷：n。面積9%以上中度燒傷：n。面積10-29%；或田。不足10%重度燒傷：

12、總面積30-49%；m。燒傷面積10-19%；n、m。燒傷面積歲不到上述百分比，但以發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或較重的復合傷。特度燒傷：燒傷總面積50%以上；或田。燒傷20%以上；或有嚴重并發(fā)癥。39、滲出期一般要持續(xù)36-48h;傷后2-3h最為急劇，8h達高峰，至48h漸趨回復。40、傷后24、破傷風一般潛伏期，通常是-612天25、破傷風個別的潛伏期-1-2天26、通常先影響的肌群-咀嚼肌，隨后順序為：表情肌、頸、背、腹、四肢，最后是膈肌。27、傷后第一個24h,每1%燒傷面積（nm）每公斤體重應補膠體和電解質(zhì)液共1.5ml（小兒2.0ml）。 膠體 （血漿） 和電解質(zhì)液 （平衡液）

13、的比例為0.5:1,廣泛深度燒傷的比例改為0.75:0.75.另外加5%GS2000ml;總量的1/2應于傷后8h內(nèi)輸入。28、傷后第二個24h,補膠體和電解質(zhì)液為補傷后第一個24h的1/2。 舉例：一燒傷面積60%、體重50kg的病人。 傷后第一個24h總液體量：60X50X1.5+2000=6500ml面積X體重X晶膠體常數(shù)+補充水分 膠體量：60X50X0.5=1500ml面積X體重X常數(shù) 電解質(zhì)量：60X50X1=3000ml面積x體重x常數(shù) 補充水分量：2000ml腫瘤1、惡性腫瘤來自上皮細胞-癌2、來源于間葉組織者稱-肉瘤3、胚胎性腫瘤常稱膜細胞瘤4、良性腫瘤：多為外生性或膨脹生長

14、，及壓周圍纖維組織，形成纖維包膜，呈假性包膜。5、惡性腫瘤：主要呈浸潤生長。腫瘤沿組織間隙、神經(jīng)間隙或毛細血管、淋巴管擴展界限不明顯。腫瘤分期：TNM分期。1、T指原發(fā)腫瘤，N淋巴結(jié)，M遠處轉(zhuǎn)移2、乳癌國際分期： I期T1N0M0 n期T0-2N1M0出期T1-2N2MOT3N0-2M1 IV期T1-3N0-2M1T0N0M13、腫瘤預防：一級預防：消除或減少可能致癌的因素，防治癌癥發(fā)生。二級預防：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷與早期治療。三級預防：改善生存質(zhì)量，對癥性治療 G1G2SMG0腫瘤的分期分化4、皮膚基底細胞癌：來源皮膚附件基底細胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，很少有血道或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。呈鼠齒狀，放

15、療，早期切除。5、鱗狀細胞癌：早期即可呈潰瘍，慢性潰瘍或慢性竇道口，經(jīng)久不愈癌變。呈菜花狀邊緣隆起不規(guī)則，底部不平，易出血，感染致惡臭。局部浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術為主,清掃放療下肢嚴重的截肢。6、脂肪瘤好發(fā)于四肢和軀干7、皮樣囊腫好發(fā)于眉梢或顱骨縫8、皮質(zhì)囊腫好發(fā)于頭面及背部9、表皮樣囊腫多見于易受外傷或摩擦部位如：臀部、肘部10、腱鞘或滑液囊腫-多見于手腕、足背關節(jié)附近。顱腦1、成人顱內(nèi)壓：0.7-2.0kPa（70-200mmH2O）2、兒童顱內(nèi)壓：0.5-1.0kPa（50-100mmH2O）4、硬膜下血腫新月形或半月形5、慢性硬膜下血腫-雙凸透鏡型、新月形或半月形6、SturgeWeb

16、er病主要表現(xiàn)為-癲癇-以銅為鏡，可正衣冠；以史為鏡，可知興衰；以人為鏡，可知得失。?【轉(zhuǎn)載】中國控煙承諾兌現(xiàn)無望最大問題在于政企不分2010-05-2220:34英短信M郵件勖引用的復制箍收藏總分享分享到哪里？復制網(wǎng)址新浪微博騰訊微博開心網(wǎng)7、依照鞍區(qū)手術探查的次序觀神經(jīng)、視交叉前間隙一第一間隙視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈間隙-第二間隙頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙第三間隙7、Glasgow昏迷評分法：睜眼反映語言反應運動反應能睜4能答定正5囑咐完成6呼睜3能答定誤4刺能手指5刺睜2胡亂不答3刺能躲4不睜1不音不語2刺能雙上過曲3不發(fā)音1刺四過伸2刺無反應18、腦外傷昏迷病人體位：頭部升高158、顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤

17、-神經(jīng)膠質(zhì)瘤9、神經(jīng)膠質(zhì)瘤中最常見的一種一星形細胞瘤3、硬膜外血腫出血來源腦膜中A最常見，雙凸透鏡型劉坤1勿以惡小而為之， 勿以善小而不為。就就應育發(fā)貼：214積分：53得票：1狀態(tài)：離線丁當：320個人資料視交叉上間隙第四間隙發(fā)短消10蛛網(wǎng)么下腔出血11、唇裂手術-SAH2-3個月為宜12、腭裂手術2-3歲13.嚴重的唇腭裂手術-唇（5-6個月）；腭（4-5歲）ZonllingerEllison綜合征-胰源性潰瘍病Charcot癥-夏克氏征（三聯(lián)癥、五聯(lián)癥）胰島素瘤的典型臨床特點-Whipplej三聯(lián)癥反跳痛（Blumberg征）結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）腰大肌試驗（Psoas征）閉孔肌試驗（Obturator征）Pagets病-濕疹樣乳癌克羅恩病（Crohn/sdisease）舉報?【討論】乙肝丙肝轉(zhuǎn)陰后，病人強烈要求回正常區(qū)透析，無助中。2010-05-2220:40二一 K 目二匚土幅一一分享到哪里？復制網(wǎng)址新浪微博豆瓣社區(qū)騰訊微博開心網(wǎng)人人網(wǎng)脾臟：1、腹腔內(nèi)臟破裂最易損的是：閉合性脾臟；開放性，肝臟