肝臟移植圍手術(shù)期管理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1肝臟移植肝臟移植(yzh)圍手術(shù)期管理圍手術(shù)期管理第一頁，共49頁。第1頁/共48頁第二頁，共49頁。第2頁/共48頁第三頁，共49頁。有些肝臟代謝性疾病和先天性，即使肝功能正常，也需要通過肝移植治療第3頁/共48頁第四頁，共49頁。第4頁/共48頁第五頁，共49頁。第5頁/共48頁第六頁，共49頁。第6頁/共48頁第七頁，共49頁。第7頁/共48頁第八頁，共49頁。第8頁/共48頁第九頁，共49頁。第9頁/共48頁第十頁，共49頁。第10頁/共48頁第十一頁，共49頁。第11頁/共48頁第十二頁，共49頁。第12頁/共48頁第十三頁，共49頁。第13頁/共48頁第十四頁，共49頁。第

2、14頁/共48頁第十五頁，共49頁。第15頁/共48頁第十六頁，共49頁。第16頁/共48頁第十七頁，共49頁。第17頁/共48頁第十八頁，共49頁。第18頁/共48頁第十九頁，共49頁。第19頁/共48頁第二十頁，共49頁。低第20頁/共48頁第二十一頁，共49頁。第21頁/共48頁第二十二頁，共49頁。第22頁/共48頁第二十三頁，共49頁。第23頁/共48頁第二十四頁，共49頁。非器質(zhì)性疾病非器質(zhì)性疾病1.反應(yīng)性精神病：大手術(shù)對(duì)精神構(gòu)成較大刺激的創(chuàng)傷。反應(yīng)性精神?。捍笫中g(shù)對(duì)精神構(gòu)成較大刺激的創(chuàng)傷。 對(duì)癥處理：輕度對(duì)癥處理：輕度(qn d)抗精神病藥物抗精神病藥物2.肝性腦病肝性腦病/代謝

3、性腦病代謝性腦病/腦水腫：腦水腫：3.藥物的副作用：藥物的副作用：CsA、FK506、激素、泰能、激素、泰能第24頁/共48頁第二十五頁，共49頁。第25頁/共48頁第二十六頁，共49頁。第26頁/共48頁第二十七頁，共49頁。第27頁/共48頁第二十八頁，共49頁。第28頁/共48頁第二十九頁，共49頁。第29頁/共48頁第三十頁，共49頁。第30頁/共48頁第三十一頁，共49頁。第31頁/共48頁第三十二頁，共49頁。降階梯降階梯(jit)治療治療 是防止所選抗生素不能覆蓋感染致病菌是防止所選抗生素不能覆蓋感染致病菌或致病菌對(duì)所選抗生素耐藥或致病菌對(duì)所選抗生素耐藥留取培養(yǎng)標(biāo)本留取培養(yǎng)標(biāo)本(

4、biobn)。根據(jù)臨床癥狀、病房細(xì)菌耐藥性資料以及。根據(jù)臨床癥狀、病房細(xì)菌耐藥性資料以及治療指南選擇廣譜抗生素，制定經(jīng)驗(yàn)性治療方案治療指南選擇廣譜抗生素，制定經(jīng)驗(yàn)性治療方案獲得培養(yǎng)結(jié)果并分析微生物學(xué)資料獲得培養(yǎng)結(jié)果并分析微生物學(xué)資料根據(jù)上述資料調(diào)整治療方案根據(jù)上述資料調(diào)整治療方案再次對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)再次對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)l 重錘重錘降階梯降階梯留取培養(yǎng)標(biāo)本。根據(jù)臨床癥狀、病房細(xì)菌耐藥性資料以及留取培養(yǎng)標(biāo)本。根據(jù)臨床癥狀、病房細(xì)菌耐藥性資料以及治療指南選擇廣譜抗生素，制定經(jīng)驗(yàn)性治療方案治療指南選擇廣譜抗生素，制定經(jīng)驗(yàn)性治療方案第32頁/共48頁第三十三頁，共49頁。腎移植：腎移植：14% 骨髓

5、移植：骨髓移植：30%心肺心肺(xn fi)移植：移植：35% 肝移植：肝移植：42%第33頁/共48頁第三十四頁，共49頁。第34頁/共48頁第三十五頁，共49頁。腦曲球腦曲球肺曲球肺曲球鵝口瘡鵝口瘡第35頁/共48頁第三十六頁，共49頁。第36頁/共48頁第三十七頁，共49頁。第37頁/共48頁第三十八頁，共49頁。第38頁/共48頁第三十九頁，共49頁。第39頁/共48頁第四十頁，共49頁。第40頁/共48頁第四十一頁，共49頁。第41頁/共48頁第四十二頁，共49頁。第42頁/共48頁第四十三頁，共49頁。第43頁/共48頁第四十四頁，共49頁。第44頁/共48頁第四十五頁，共49頁。第45頁/共48頁第四十六頁，共49頁。第46頁/共48頁第四十七頁，共49頁。 謝 謝第47頁/共48頁第四十八頁，共49頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)?？诜股匾砸种颇c道細(xì)菌，可以(ky)術(shù)前口服紅霉素。肝臟彩色超聲多普勒 ：每周應(yīng)作一次超聲檢查直至正常。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)盡量使用白蛋白，避免使用代血漿擴(kuò)容。也可定期超聲霧化吸入以稀釋痰液，使痰易于咳出。預(yù)后：肝移植術(shù)