醫(yī)院藥學(xué)模式再設(shè)計(jì)--以病人為尊,以藥師為榮

1、醫(yī)院藥學(xué)模式再設(shè)計(jì)-以病人為尊,以藥師為榮思路決定出路思路決定出路醫(yī)院藥學(xué)醫(yī)院藥學(xué)管管 理理以病人為尊以病人為尊以藥師為榮以藥師為榮以醫(yī)院為先以醫(yī)院為先幫院長算一筆賬幫院長算一筆賬v三甲綜合性醫(yī)院三甲綜合性醫(yī)院20002000床，床，300300萬年門診量，萬年門診量，藥劑科的本錢藥劑科的本錢v人力本錢：人力本錢：150150人人1515萬萬=2250=2250萬元萬元v場地本錢：場地本錢：200020003 3元元/ / /天天365365天天v =220 =220萬元萬元( (按照寫字樓租價(jià)按照寫字樓租價(jià)) )v資金本錢：資金本錢：50005000萬庫存萬庫存30%=150030%=150

2、0萬萬v風(fēng)險(xiǎn)本錢：？風(fēng)險(xiǎn)本錢：？v醫(yī)改前藥劑科的醫(yī)改前藥劑科的“利潤：利潤：1212億億11%=1.3211%=1.32億億v醫(yī)改后藥劑科的醫(yī)改后藥劑科的“利潤：利潤：1212億億0%=00%=0以醫(yī)院為先以醫(yī)院為先智慧藥品物流模式智慧藥品物流模式在新醫(yī)改醫(yī)藥分開的背景下，可以預(yù)見在新醫(yī)改醫(yī)藥分開的背景下，可以預(yù)見如果取消藥品加成如果取消藥品加成1、醫(yī)院藥劑科將變?yōu)楸惧X中心：、醫(yī)院藥劑科將變?yōu)楸惧X中心：醫(yī)院藥品供給模式將會(huì)發(fā)生醫(yī)院藥品供給模式將會(huì)發(fā)生 顯著變化，藥劑科將喪失盈顯著變化，藥劑科將喪失盈利能力、轉(zhuǎn)變?yōu)榧冎С隹剖依芰?、轉(zhuǎn)變?yōu)榧冎С隹剖业?，醫(yī)院仍然但是，醫(yī)院仍然2、對(duì)藥學(xué)效勞存在迫

3、切的需求、對(duì)藥學(xué)效勞存在迫切的需求3、需要不斷提升藥學(xué)效勞效率、需要不斷提升藥學(xué)效勞效率4、需要提高對(duì)藥品供給的平安追、需要提高對(duì)藥品供給的平安追溯性和精細(xì)化管理溯性和精細(xì)化管理藥劑科成為完全本錢科室：藥劑科成為完全本錢科室：- 人力本錢人力本錢- 資金本錢資金本錢場地本錢場地本錢風(fēng)險(xiǎn)本錢風(fēng)險(xiǎn)本錢有沒有一種理想模式：有沒有一種理想模式：- 既能保存醫(yī)院的藥學(xué)效勞功能既能保存醫(yī)院的藥學(xué)效勞功能- 又能降低醫(yī)院的實(shí)際管理本錢又能降低醫(yī)院的實(shí)際管理本錢- 從管理分開的角度利用現(xiàn)代物從管理分開的角度利用現(xiàn)代物流技術(shù)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)資本特別流技術(shù)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)資本特別是醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)院共管藥房是醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)院共管藥

4、房的的“中間模式。中間模式。以醫(yī)院為先以醫(yī)院為先智慧藥品物流模式智慧藥品物流模式u醫(yī)院院內(nèi)藥品局部管理職能轉(zhuǎn)移給經(jīng)遴選確認(rèn)的醫(yī)藥商業(yè)公醫(yī)院院內(nèi)藥品局部管理職能轉(zhuǎn)移給經(jīng)遴選確認(rèn)的醫(yī)藥商業(yè)公司，醫(yī)院保存臨床藥學(xué)效勞功能司，醫(yī)院保存臨床藥學(xué)效勞功能u醫(yī)院藥品采購及配送職能由醫(yī)藥商業(yè)公司承擔(dān)醫(yī)院藥品采購及配送職能由醫(yī)藥商業(yè)公司承擔(dān)u院內(nèi)藥品物流管理職能由其中院內(nèi)藥品物流管理職能由其中1 1家專業(yè)的物流效勞商承擔(dān)家專業(yè)的物流效勞商承擔(dān)u院內(nèi)藥品管理職能剝離包含院內(nèi)藥品所有權(quán)轉(zhuǎn)移和院內(nèi)藥品院內(nèi)藥品管理職能剝離包含院內(nèi)藥品所有權(quán)轉(zhuǎn)移和院內(nèi)藥品物流管理權(quán)轉(zhuǎn)移兩個(gè)內(nèi)容物流管理權(quán)轉(zhuǎn)移兩個(gè)內(nèi)容u院內(nèi)藥品物流管理權(quán)是

5、指院內(nèi)藥品的入庫、儲(chǔ)存保養(yǎng)、周轉(zhuǎn)調(diào)劑等院內(nèi)藥品物流管理權(quán)是指院內(nèi)藥品的入庫、儲(chǔ)存保養(yǎng)、周轉(zhuǎn)調(diào)劑等職能職能u醫(yī)院藥劑科藥學(xué)人員人事關(guān)系不發(fā)生改變，或局部藥學(xué)人員人事關(guān)醫(yī)院藥劑科藥學(xué)人員人事關(guān)系不發(fā)生改變，或局部藥學(xué)人員人事關(guān)系發(fā)生改變，藥劑科負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理，人員開支由醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)承擔(dān)系發(fā)生改變，藥劑科負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理，人員開支由醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)承擔(dān) 兩個(gè)條件：以醫(yī)院為先以醫(yī)院為先智慧藥品物流模式智慧藥品物流模式n院內(nèi)藥品所有權(quán)轉(zhuǎn)移給醫(yī)藥商業(yè)公司，本錢也轉(zhuǎn)院內(nèi)藥品所有權(quán)轉(zhuǎn)移給醫(yī)藥商業(yè)公司，本錢也轉(zhuǎn)移給供給商；移給供給商；n院內(nèi)藥品物流運(yùn)行職責(zé)轉(zhuǎn)移給遴選出來的院內(nèi)藥院內(nèi)藥品物流運(yùn)行職責(zé)轉(zhuǎn)移給遴選出來的院內(nèi)藥品

6、物流效勞商。品物流效勞商。兩個(gè)轉(zhuǎn)移兩個(gè)轉(zhuǎn)移智慧物流智慧物流核心內(nèi)容核心內(nèi)容-醫(yī)院原有藥學(xué)人員人事關(guān)系不發(fā)生改變醫(yī)院原有藥學(xué)人員人事關(guān)系不發(fā)生改變 -醫(yī)院原有藥品核心管理權(quán)不變醫(yī)院原有藥品核心管理權(quán)不變-醫(yī)院現(xiàn)有藥品品種原那么上不做大的改變醫(yī)院現(xiàn)有藥品品種原那么上不做大的改變?nèi)齻€(gè)不變?nèi)齻€(gè)不變以醫(yī)院為先以醫(yī)院為先智慧藥品物流模式智慧藥品物流模式醫(yī)藥品批發(fā)醫(yī)藥品批發(fā)醫(yī)療材料批發(fā)醫(yī)療材料批發(fā)制藥廠家制藥廠家醫(yī)療材料廠家醫(yī)療材料廠家病區(qū)藥房病區(qū)藥房SPD門診門診SPDSPD院內(nèi)中心倉醫(yī)院醫(yī)院各科室各科室傳統(tǒng)：送到到醫(yī)院中心倉，即銷售給醫(yī)院傳統(tǒng)：送到到醫(yī)院中心倉，即銷售給醫(yī)院改進(jìn)：醫(yī)院中心倉庫存屬于經(jīng)銷商

7、或供給商，從中心倉出庫到科室或藥房才銷售給醫(yī)院改進(jìn)：醫(yī)院中心倉庫存屬于經(jīng)銷商或供給商，從中心倉出庫到科室或藥房才銷售給醫(yī)院零庫存：醫(yī)院消耗或在患者使用后，才銷售給醫(yī)院，同時(shí)銷售給患者零庫存：醫(yī)院消耗或在患者使用后，才銷售給醫(yī)院，同時(shí)銷售給患者SPD院外中心倉院外中心倉醫(yī)院零庫存醫(yī)院零庫存新定義新定義以醫(yī)院為先以醫(yī)院為先智慧藥品物流模式智慧藥品物流模式通過藥品流通企業(yè)提供的院內(nèi)藥品管通過藥品流通企業(yè)提供的院內(nèi)藥品管理延伸效勞，可以實(shí)現(xiàn)：理延伸效勞，可以實(shí)現(xiàn)：- 集中采購 / 統(tǒng)一議價(jià) / 降低本錢- 商業(yè)承接直至患者的院內(nèi)物流- 醫(yī)院保存臨床藥學(xué)效勞的功能- 支持藥品全程追溯及精細(xì)化核算- 藥房

8、自動(dòng)化設(shè)備、提升調(diào)劑效率- 智能模塊構(gòu)成藥品智慧管理體系以醫(yī)院為先以醫(yī)院為先智慧藥品物流模式智慧藥品物流模式HIS系統(tǒng)系統(tǒng)院內(nèi)物流院內(nèi)物流管理系統(tǒng)管理系統(tǒng)院內(nèi)院內(nèi)ERP系統(tǒng)系統(tǒng)包藥機(jī) 擺藥機(jī)ORION數(shù)據(jù)交換平臺(tái)倉庫管理 作業(yè)管理 報(bào)表分析醫(yī)藥供給鏈協(xié)同效勞平臺(tái)配送商一配送商一配送商二配送商二配送商三配送商三配送商四配送商四醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)部部醫(yī)醫(yī)院院外外部部院內(nèi)物流系統(tǒng)架構(gòu)示意圖院內(nèi)物流系統(tǒng)架構(gòu)示意圖以醫(yī)院為先以醫(yī)院為先智慧藥品物流模式智慧藥品物流模式接收要貨方案接收要貨方案生成訂單生成訂單運(yùn)輸運(yùn)輸出庫藥品貼碼出庫藥品貼碼貨位條碼上架貨位條碼上架掃描貨位條碼掃描貨位條碼掃碼驗(yàn)收掃碼驗(yàn)收藥房配貨藥

9、房配貨住院患者住院患者掃碼揀貨掃碼揀貨自動(dòng)擺藥自動(dòng)擺藥供給商供給商醫(yī)院藥庫醫(yī)院藥庫醫(yī)院藥房醫(yī)院藥房自動(dòng)生成采購方案自動(dòng)生成采購方案患者患者處方處方門診患者門診患者患者腕帶患者腕帶自動(dòng)生成申請(qǐng)單自動(dòng)生成申請(qǐng)單流程設(shè)計(jì)流程設(shè)計(jì)以醫(yī)院為先以醫(yī)院為先智慧藥品物流模式智慧藥品物流模式以醫(yī)院為先以醫(yī)院為先幫院長再算一筆賬幫院長再算一筆賬v三甲綜合性醫(yī)院三甲綜合性醫(yī)院20002000床，床，300300萬年門診量，萬年門診量，藥劑科的本錢藥劑科的本錢v你聘我用，人力本錢：你聘我用，人力本錢：150150人人0=00=0v你租我收，場地本錢：你租我收，場地本錢：20002000？元？元/ / /天天36536

10、5天天v = =？萬元變本錢為利潤？萬元變本錢為利潤v零庫存管理，資金本錢：零庫存管理，資金本錢：50005000萬庫存萬庫存0%=00%=0v效勞模式轉(zhuǎn)型，風(fēng)險(xiǎn)本錢：零風(fēng)險(xiǎn)管理效勞模式轉(zhuǎn)型，風(fēng)險(xiǎn)本錢：零風(fēng)險(xiǎn)管理v醫(yī)院管理、培訓(xùn)、科研：？萬元醫(yī)院管理、培訓(xùn)、科研：？萬元v省下的就是利潤省下的就是利潤以病人為尊以病人為尊藥學(xué)單元效勞模藥學(xué)單元效勞模式式v什么是什么是“以病人為尊？以病人為尊？v辭海：尊，三尊也辭海：尊，三尊也v三尊：三種最受尊敬的人，指君父師。三尊：三種最受尊敬的人，指君父師。v漢漢賈誼賈誼? ?過秦論過秦論? ?：尊賢而重士尊：敬重：尊賢而重士尊：敬重v? ?左傳左傳? ?：牟

11、夷非卿而書，尊地也尊：重視：牟夷非卿而書，尊地也尊：重視v? ?墨子墨子? ?：子深其深，淺其淺，益其益，尊其尊：子深其深，淺其淺，益其益，尊其尊尊：減損尊：減損v? ?論語論語堯曰堯曰? ?：尊五美，屏四惡尊：遵從：尊五美，屏四惡尊：遵從v? ?淮南子淮南子? ?：為客治飯而自藜藿，名尊于實(shí)也尊：為客治飯而自藜藿，名尊于實(shí)也尊：重要；緊要：重要；緊要v? ?荀子荀子? ?：天子者，執(zhí)位圣尊尊：高貴：天子者，執(zhí)位圣尊尊：高貴大窗口大窗口小窗口小窗口大窗口大窗口無窗口？無窗口？以病人為尊以病人為尊藥學(xué)單元效勞模藥學(xué)單元效勞模式式以病人為尊以病人為尊藥學(xué)單元效勞模式藥學(xué)單元效勞模式v 尊：從尊：從

12、“保護(hù)隱私開始保護(hù)隱私開始以病人為尊以病人為尊藥學(xué)單元效勞模藥學(xué)單元效勞模式式v 尊：從尊：從“享受藥學(xué)著手享受藥學(xué)著手v 求慢不求快求慢不求快v 每個(gè)病人效勞最短每個(gè)病人效勞最短2 2分鐘，最長分鐘，最長2525分鐘，平均分鐘，平均3.53.5分鐘分鐘v 如何解決排隊(duì)問題？如何解決排隊(duì)問題？v 首次用藥的特殊效勞首次用藥的特殊效勞v HISHIS系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別首次用藥系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別首次用藥v 自動(dòng)打印自動(dòng)打印“用藥助手用藥助手v 播放播放“患者教育視頻患者教育視頻v 藥師的臨場發(fā)揮藥師的臨場發(fā)揮v 同質(zhì)化效勞的保障同質(zhì)化效勞的保障v 溝通交流技巧培訓(xùn)溝通交流技巧培訓(xùn)v 建立建立SOPSOPv 第

13、三方調(diào)查：民眾對(duì)藥學(xué)的新認(rèn)識(shí)第三方調(diào)查：民眾對(duì)藥學(xué)的新認(rèn)識(shí)以病人為尊以病人為尊藥學(xué)單元效勞模藥學(xué)單元效勞模式式v 尊：從尊：從“享受藥學(xué)著手享受藥學(xué)著手以病人為尊以病人為尊藥學(xué)單元效勞模式藥學(xué)單元效勞模式v 尊：從尊：從“患者平安出發(fā)患者平安出發(fā)v 從藥品數(shù)據(jù)庫建設(shè)著手從藥品數(shù)據(jù)庫建設(shè)著手以病人為尊以病人為尊藥學(xué)單元效勞模藥學(xué)單元效勞模式式v 尊：從尊：從“患者平安出發(fā)患者平安出發(fā)v 由硬件設(shè)施支持由硬件設(shè)施支持以病人為尊以病人為尊藥學(xué)單元效勞模式藥學(xué)單元效勞模式v 尊：從尊：從“患者平安出發(fā)患者平安出發(fā)v 需患者教育出彩需患者教育出彩以藥師為榮以藥師為榮藥師培訓(xùn)與效勞藥師培訓(xùn)與效勞模式模式以

14、藥師為榮以藥師為榮藥師培訓(xùn)與效勞模藥師培訓(xùn)與效勞模式式以藥師為榮以藥師為榮藥師培訓(xùn)與效勞模藥師培訓(xùn)與效勞模式式v 榮：建隊(duì)伍，培訓(xùn)是金榮：建隊(duì)伍，培訓(xùn)是金v 三基培訓(xùn)是根底；三基培訓(xùn)是根底；v 重人文，提升素質(zhì)；重人文，提升素質(zhì)；v 重臨床，醫(yī)藥接軌；重臨床，醫(yī)藥接軌；v 臨床藥師專科培訓(xùn)是目標(biāo)；臨床藥師?？婆嘤?xùn)是目標(biāo)；v 科室目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)相結(jié)合；科室目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)相結(jié)合；以藥師為榮以藥師為榮藥師培訓(xùn)與效勞模藥師培訓(xùn)與效勞模式式v 榮：建隊(duì)伍，培訓(xùn)是金榮：建隊(duì)伍，培訓(xùn)是金北大醫(yī)學(xué)院三院北大醫(yī)學(xué)院三院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科北京協(xié)和醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)分泌北京協(xié)和醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院腸內(nèi)腸外營養(yǎng)腸內(nèi)腸

15、外營養(yǎng)解放軍解放軍301醫(yī)院醫(yī)院 呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院抗感染藥物抗感染藥物昆明醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院昆明醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院ICU蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院抗凝治療抗凝治療北京天壇醫(yī)院北京天壇醫(yī)院消化內(nèi)科消化內(nèi)科華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院 抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物以藥師為榮以藥師為榮藥師培訓(xùn)與效勞藥師培訓(xùn)與效勞模式模式v 榮：樹形象，實(shí)踐為本榮：樹形象，實(shí)踐為本v 全員臨床化全員臨床化v 精品藥師工程精品藥師工程v 專業(yè)團(tuán)隊(duì)工程專業(yè)團(tuán)隊(duì)工程v Pharmacist ClinicPharmacist Clinicv 把藥師還給病人把藥師還給病人v 還藥學(xué)本來面目還藥學(xué)本來面目v 創(chuàng)立獨(dú)立的藥學(xué)查房創(chuàng)立獨(dú)立的藥學(xué)查房v 每天早一點(diǎn)、晚一點(diǎn)每天早一點(diǎn)、晚一點(diǎn)v 藥學(xué)藥學(xué)teamteam獨(dú)立查房獨(dú)立查房v 從藥學(xué)監(jiān)測到患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)從藥學(xué)監(jiān)測到患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)v 藥物基因組學(xué)藥物基因組學(xué)v 個(gè)體用藥監(jiān)護(hù)個(gè)體用藥監(jiān)護(hù)以藥師