克羅恩病護(hù)理常規(guī)

1、克羅恩病護(hù)理常規(guī)克羅恩病護(hù)理常規(guī)簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見(jiàn)于末端回腸和鄰近結(jié)腸，但腫性疾病。病變多見(jiàn)于末端回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累，呈階段性或從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累，呈階段性或跳躍式分布。跳躍式分布。 簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等全身以及關(guān)節(jié)、皮特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等全身以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜、肝等腸外損害。本病有終生復(fù)膚、眼、口腔粘膜、肝等腸外損害。本病有終生復(fù)發(fā)傾向

2、，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。發(fā)病年齡發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在多在1530歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年組，歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年組，男女患病率近似。男女患病率近似。二二 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v 消化系統(tǒng)表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn) 腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成、肛門(mén)直腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成、肛門(mén)直腸周?chē)∽儯ǜ亻T(mén)直腸周?chē)浌?、膿腸周?chē)∽儯ǜ亻T(mén)直腸周?chē)浌?、膿腫腫 形成及肛裂等病變）形成及肛裂等病變） 二二 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v2全身表現(xiàn)全身表現(xiàn) 發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙（消瘦、貧血、低蛋發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙（消瘦、貧血、低蛋 白血癥和維生素缺乏等）。白血癥和維生素缺乏等）。二二 臨床表現(xiàn)臨床表

3、現(xiàn)v3腸外表現(xiàn)腸外表現(xiàn) 本病可有全身多個(gè)系統(tǒng)損害。本病可有全身多個(gè)系統(tǒng)損害。 三三 治療原則治療原則v1一般治療一般治療 強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，一般給高營(yíng)養(yǎng)低渣飲強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，一般給高營(yíng)養(yǎng)低渣飲食，適當(dāng)給予葉酸、維生素食，適當(dāng)給予葉酸、維生素B12多種維生素及微量多種維生素及微量元素。可給予要素飲食。腹痛、腹瀉必要時(shí)可酌情元素?？山o予要素飲食。腹痛、腹瀉必要時(shí)可酌情使用抗膽堿藥物或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給使用抗膽堿藥物或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。予廣譜抗生素。三三 治療原則治療原則v藥物治療藥物治療 1氨基水楊酸制劑氨基水楊酸制劑 柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶 美沙拉嗪

4、（頗得斯美沙拉嗪（頗得斯安、艾迪莎）安、艾迪莎） 2糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素） 3免疫抑制劑免疫抑制劑 4抗菌藥物抗菌藥物 5其他其他 抗抗TNF-a單克隆抗體（英夫利昔單抗），單克隆抗體（英夫利昔單抗），其他一些新的免疫調(diào)節(jié)。其他一些新的免疫調(diào)節(jié)。 手術(shù)治療手術(shù)治療三三 治療原則治療原則四四 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v1 準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者大便準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者大便 的顏色、性質(zhì)、量。的顏色、性質(zhì)、量。v2 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 嚴(yán)重腹瀉嚴(yán)重腹瀉,便血便血,發(fā)生腸發(fā)生腸 梗阻時(shí)禁梗阻時(shí)禁食水食水,活動(dòng)期為無(wú)渣流食活動(dòng)期為無(wú)渣流食,隨病情好隨病情好轉(zhuǎn)飲食可以過(guò)度正常轉(zhuǎn)飲食可以

5、過(guò)度正常四四 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v3 觀察疼痛的原因、規(guī)律，協(xié)助采取舒適觀察疼痛的原因、規(guī)律，協(xié)助采取舒適體位；酌情采取分散注意力等非藥物疼痛體位；酌情采取分散注意力等非藥物疼痛護(hù)理。幫助患者減輕痛覺(jué)；必要時(shí)遵醫(yī)囑護(hù)理。幫助患者減輕痛覺(jué)；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥，及時(shí)緩解疼痛刺激。使用鎮(zhèn)靜止痛藥，及時(shí)緩解疼痛刺激。 四四 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v4 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 每日口腔護(hù)理每日口腔護(hù)理2次，避免口腔內(nèi)潰瘍的發(fā)生。有次，避免口腔內(nèi)潰瘍的發(fā)生。有 口腔潰瘍者，給予餐后漱口，保持口腔清潔?？诳谇粷冋撸o予餐后漱口，保持口腔清潔?？?腔潰瘍疼痛劇烈者，可給予麻藥腔潰瘍疼痛劇烈者，可給予麻藥1%利多卡

6、因加生利多卡因加生 理鹽水理鹽水20ml漱口后，進(jìn)食。漱口后，進(jìn)食。四四 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v5 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 做好肛周護(hù)理，囑患者臥床休息加強(qiáng)翻身防止壓做好肛周護(hù)理，囑患者臥床休息加強(qiáng)翻身防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)諾頓評(píng)分及瘡發(fā)生。根據(jù)諾頓評(píng)分及waterlows評(píng)采取適當(dāng)評(píng)采取適當(dāng)措施，保證全身皮膚完整無(wú)壓瘡。腹瀉大于措施，保證全身皮膚完整無(wú)壓瘡。腹瀉大于6次次/日，及時(shí)清潔肛周，給予鞣酸軟膏或紅霉素軟膏日，及時(shí)清潔肛周，給予鞣酸軟膏或紅霉素軟膏涂抹肛周后，保證肛周皮膚完整無(wú)潮紅。保持床涂抹肛周后，保證肛周皮膚完整無(wú)潮紅。保持床單位平整干燥無(wú)碎屑。單位平整干燥無(wú)碎屑。四四 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v6

7、并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 6.1 腸梗阻最常見(jiàn)腸梗阻最常見(jiàn)四四 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v6.2瘺管形成瘺管形成 保持瘺口清潔，瘺管引流通暢?？稍诏浛谔幗釉毂３织浛谇鍧?，瘺管引流通暢?？稍诏浛谔幗釉殳洿?，每日生理鹽水沖洗造瘺袋瘺袋，每日生理鹽水沖洗造瘺袋1次，觀察瘺口次，觀察瘺口液顏色、量、性質(zhì)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。液顏色、量、性質(zhì)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。四四 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v6.3腹腔內(nèi)膿腫腹腔內(nèi)膿腫 觀察患者體溫變化及腹痛表現(xiàn)。觀察患者體溫變化及腹痛表現(xiàn)。 6.4腸穿孔腸穿孔 觀察腹痛性質(zhì)，有無(wú)板狀腹及時(shí)匯報(bào)觀察腹痛性質(zhì)，有無(wú)板狀腹及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，檢測(cè)生命體征變化，有無(wú)休克體征，必要醫(yī)生，檢測(cè)生命體征變化，有無(wú)

8、休克體征，必要時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。四四 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v6.5消化道出血消化道出血 上下消化道都可出血，以結(jié)腸病上下消化道都可出血，以結(jié)腸病變所致便血較為多見(jiàn)。變所致便血較為多見(jiàn)。v6.6癌變癌變 四四 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v7心理護(hù)理心理護(hù)理 首先因急性起病，病程達(dá)數(shù)年，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致首先因急性起病，病程達(dá)數(shù)年，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者具有緊張、憂慮、擔(dān)心、恐懼等交織而成的患者具有緊張、憂慮、擔(dān)心、恐懼等交織而成的復(fù)雜情緒。復(fù)雜情緒。四四 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn) 了解患者恐懼憂慮的原因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，了解患者恐懼憂慮的原因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，協(xié)助患者適應(yīng)實(shí)際的健康狀況：講解疾病的發(fā)病協(xié)助患

9、者適應(yīng)實(shí)際的健康狀況：講解疾病的發(fā)病特點(diǎn)，配合治療方法和注意事項(xiàng)，盡量提高患者特點(diǎn)，配合治療方法和注意事項(xiàng)，盡量提高患者認(rèn)知和行為能力；利用社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，了認(rèn)知和行為能力；利用社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，了解家屬想法，改變家屬的消極情緒，指導(dǎo)家屬在解家屬想法，改變家屬的消極情緒，指導(dǎo)家屬在治療和護(hù)理上密切配合。治療和護(hù)理上密切配合。五五 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)v飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 1.1緩解期緩解期 以清淡易消化的普食為主，注意飲食以清淡易消化的普食為主，注意飲食衛(wèi)生，減少腸道感染。衛(wèi)生，減少腸道感染。 1.2活動(dòng)期活動(dòng)期 已全流或半流質(zhì)飲食為主。已全流或半流質(zhì)飲食為主。 1.3伴有并發(fā)癥時(shí)可先禁食水，盡快治療。伴有并發(fā)癥時(shí)可先禁食水，盡快治療。五五 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)v2注