護(hù)理風(fēng)險評估及填寫要求

1、會計(jì)學(xué)1護(hù)理風(fēng)險評估及填寫要求護(hù)理風(fēng)險評估及填寫要求第1頁/共64頁第2頁/共64頁第3頁/共64頁第4頁/共64頁第5頁/共64頁第6頁/共64頁第7頁/共64頁第8頁/共64頁第9頁/共64頁第10頁/共64頁第11頁/共64頁第12頁/共64頁第13頁/共64頁第14頁/共64頁第15頁/共64頁第16頁/共64頁第17頁/共64頁第18頁/共64頁第19頁/共64頁危危 險險 部部 位位8080的褥瘡發(fā)生于的褥瘡發(fā)生于骶尾部和足跟部骶尾部和足跟部第20頁/共64頁第21頁/共64頁第22頁/共64頁第23頁/共64頁第24頁/共64頁第25頁/共64頁第26頁/共64頁第27頁/共64

2、頁第28頁/共64頁評分內(nèi)容評估計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評分1分2分3分4分1.感 知完全受限極度受限輕度受限沒有改變2.潮 濕持久潮濕非常潮濕偶爾潮濕很少潮濕3.活動能力完全臥床局限于椅偶爾步行經(jīng)常步行4.移動能力完全受限嚴(yán)重受限輕度受限不受限5.營 養(yǎng)重度營養(yǎng)攝入不足可能營養(yǎng)攝入不足營養(yǎng)攝入適當(dāng)營養(yǎng)攝入良好6.摩擦力和剪切力已成為問題有潛在問題無明顯問題15-18分低危、分低危、13-14分中危、分中危、10-12分高危、分高危、9分極高；分極高； 12分時需上報(bào)并動態(tài)評估分時需上報(bào)并動態(tài)評估 第29頁/共64頁第30頁/共64頁第31頁/共64頁指導(dǎo)翻身技巧，皮膚清洗技巧，營養(yǎng)知識指導(dǎo)翻身技巧，皮膚清洗

3、技巧，營養(yǎng)知識由責(zé)任護(hù)士向其說明危險因素和預(yù)防措施由責(zé)任護(hù)士向其說明危險因素和預(yù)防措施有壓瘡發(fā)生危險的患者及家屬為對象有壓瘡發(fā)生危險的患者及家屬為對象評價結(jié)果：是否重視、是否掌握各種技巧，是否配合評價結(jié)果：是否重視、是否掌握各種技巧，是否配合指導(dǎo)減壓床墊，墊圈的選擇和使用指導(dǎo)減壓床墊，墊圈的選擇和使用第32頁/共64頁第33頁/共64頁第34頁/共64頁第35頁/共64頁第36頁/共64頁第37頁/共64頁第38頁/共64頁第39頁/共64頁第40頁/共64頁第41頁/共64頁第42頁/共64頁第43頁/共64頁第44頁/共64頁第45頁/共64頁第46頁/共64頁第47頁/共64頁第48頁/共64頁第49頁/共64頁第50頁/共64頁第51頁/共64頁第52頁/共64頁第53頁/共64頁第54頁/共64頁第55頁/共64頁第56頁/共64頁第57頁/共64頁第58頁/共64頁第59頁/共64頁第60頁/共64頁指導(dǎo)翻身技巧，皮膚清洗技巧，營養(yǎng)知識指導(dǎo)翻身技巧，皮膚清洗技巧，營養(yǎng)知識由責(zé)任護(hù)士向其說明危險因素和預(yù)防措施由責(zé)任護(hù)士向其說明危險因素和預(yù)防措施有壓瘡發(fā)生危險的患者及家屬為對象有壓瘡發(fā)生危險的患者及家屬為對象評價結(jié)果：是否重視、是否掌握各種技巧，是否配合評價結(jié)果：是否重視、是否掌握各種技巧，是否配合指導(dǎo)減壓床