提高患者防跌倒依從性（課堂PPT）

1、1如何提高如何提高高?；颊哳A防跌倒依從性高?；颊哳A防跌倒依從性1919區(qū)區(qū) 徐龍華徐龍華2現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 1改進措施改進措施3主要內(nèi)容主要內(nèi)容原因分析原因分析23衛(wèi)生部衛(wèi)生部三甲評審要求三甲評審要求醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容4風險評估風險評估篩選高?；颊吆Y選高?；颊叻磸徒】到逃磸徒】到逃≡夯颊哳A防住院患者預防跌倒依從性跌倒依從性30%30% 【1】【1】周園，李凌，曹曉文.老年患者對預防跌倒的認知及依從性調(diào)查分析【J】.護理學雜志，2013,17（28）：37-395v相關(guān)研究【2】：依從性不高是普遍問題v如何提高住院高危患者對預防跌倒的依從性-難點v 【2】施華芳，姜冬久，

2、李樂之，等.病人依從性的研究進展【J】.中華護理雜志，2003,38（2）:134-1366只注重宣教，無追蹤患者行為只注重宣教，無追蹤患者行為是否正確，未做到持續(xù)改進是否正確，未做到持續(xù)改進無個性化方案、針對性無個性化方案、針對性指導指導患者對跌倒認知不足患者對跌倒認知不足部分患者自理愿望強烈部分患者自理愿望強烈12347 跌倒患者評估規(guī)范 評估時間 評估依據(jù) 評估結(jié)果 防范措施（1-10） 未觀察評估、持續(xù)改進8v跌倒患者評估規(guī)范 評估時間 評估依據(jù) 評估結(jié)果 防范措施（1-10）9現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 1改進措施改進措施3主要內(nèi)容主要內(nèi)容原因分析原因分析210措施1v連續(xù)追蹤評價健康教育效果 及時

3、糾正不正確行為姓名姓名床號床號住住院院號號入院日期入院日期入院后時間入院后時間不依從的問題不依從的問題依從情況依從情況責任護士責任護士（簽名）（簽名）組組 長長（簽名）（簽名）不依從不依從依從依從第第1天天第第3天天第第7天天第第10天天第第14天天出院前出院前住院高?；颊叻赖箚栴}查驗表11v醫(yī)、護、患共同制定 個性化防跌倒方案 依從性與健康信念模型正相關(guān)，依從性差可能與知識缺乏、治療方案不了解有關(guān)【3】 【3】施華芳，姜冬久，李樂之，等.病人依從性的研究進展【J】.中華護理雜志，2003,38（2）:134-136措施212 普防普防和和?？苹A防?？苹A防 ?？萍膊〉牟煌瑢？萍膊〉牟煌?

4、危險因素不同危險因素不同 制定相應?？萍膊€性制定相應?？萍膊€性化方案化方案病情、治療方案、所用藥物病情、治療方案、所用藥物心理狀態(tài)、認知能力、教育需求心理狀態(tài)、認知能力、教育需求13 貧血，頭昏，體位低血壓貧血，頭昏，體位低血壓 ： 改變體位改變體位“三步曲三步曲” 坐起坐起30s30s站立站立30s30s行走行走 避免突然改變體位避免突然改變體位 特別是夜間特別是夜間14 腹瀉、腸鏡檢查患者：腹瀉、腸鏡檢查患者： 急切、頻繁上廁所急切、頻繁上廁所 頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐（蹲）下穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼

5、叫他人幫助或靠墻，呼叫他人幫助15措施3v開展多種形式健康教育 影像短片、展板 口頭教育、書面教育 小組討論1617跌倒的不良后果1819v加強護士防跌倒相關(guān)知識培訓措施4涉及多個?？粕婕岸鄠€?？?老年內(nèi)科患者居多老年內(nèi)科患者居多上廁所上廁所-最常見原因最常見原因時段：時段：0:008:000:008:00 大夜班班次大夜班班次潛在危險因素：潛在危險因素： “害怕跌倒害怕跌倒” 又叫又叫“跌倒綜合征跌倒綜合征”20v跌倒綜合征跌倒綜合征【4】 有跌倒史的患者，跌倒經(jīng)歷 心理創(chuàng)傷 活動減少 活動能力喪失 跌倒概率的增加 適當?shù)捏w育鍛煉 強化肌肉骨骼、增加平衡能力 跌倒風險下降【4】包月.老年公寓

6、老年人害怕跌倒心理及影響因素的研究【D】.沈陽：中國醫(yī)科大學，2009.21 正確評價患者的活動能力 護士及陪護及時為患者提供幫助 巡視監(jiān)控的重點對象： 要強、脾氣倔強、要強、脾氣倔強、 不愿意麻煩家屬、護士和護工不愿意麻煩家屬、護士和護工 主動巡視、提供幫助主動巡視、提供幫助 同時引入陪護的宣教同時引入陪護的宣教措施522開展開展多種形式多種形式健康教育健康教育加強護士加強護士防跌倒相防跌倒相關(guān)知識培關(guān)知識培訓訓提高高危住院患者預防跌倒依從性提高高危住院患者預防跌倒依從性. .連續(xù)追蹤連續(xù)追蹤評價健康評價健康教育效果教育效果及時糾正及時糾正不正確不正確行為行為醫(yī)、護、醫(yī)、護、患患共同制定共同制定 個性化個性化防跌倒方防跌倒方案案正確評價正確