肺癌患者放療

1、總結(jié)總結(jié)對病人進(jìn)行收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃對病人進(jìn)行收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃 PICC PICC管的護(hù)理操作管的護(hù)理操作 腫瘤化療病人的護(hù)理（床旁講解）腫瘤化療病人的護(hù)理（床旁講解） 腫瘤患者放療的護(hù)理腫瘤患者放療的護(hù)理1 2345 4見習(xí)主要內(nèi)容腫瘤患者放療腫瘤患者放療的護(hù)理的護(hù)理腫一腫一 田曉靜田曉靜主要內(nèi)容腫瘤的概述腫瘤的概述放療的概述放療的概述放療的設(shè)備、方法及照射方式放療的設(shè)備、方法及照射方式放療的并發(fā)癥及護(hù)理放療的并發(fā)癥及護(hù)理放療的健康宣教放療的健康宣教一一一二三四五 腫瘤：腫瘤： 是細(xì)胞的異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)是細(xì)胞的異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊；根據(jù)腫瘤的生物學(xué)

2、特性及其對機(jī)體為局部腫塊；根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性及其對機(jī)體危害性的不同，將腫瘤分為良性與惡性，后者常危害性的不同，將腫瘤分為良性與惡性，后者常見的為癌與肉瘤。見的為癌與肉瘤。一、腫瘤的概述 是指來是指來自自間葉組織間葉組織的惡性腫瘤；的惡性腫瘤；如骨肉瘤、如骨肉瘤、血管肉瘤。血管肉瘤。 是指來是指來自自上皮組織上皮組織的惡性腫瘤；的惡性腫瘤；如肺癌、乳如肺癌、乳腺癌、食管腺癌、食管癌。癌。癌肉瘤一、腫瘤的概述 ( (一）放療：一）放療： 放療是指使用放射線治療惡性腫瘤的放療是指使用放射線治療惡性腫瘤的一種臨床治療手段。一種臨床治療手段。二、放療的概述 （二）放射線殺滅腫瘤的依據(jù)：（二）放射線殺滅

3、腫瘤的依據(jù)： 放射線進(jìn)入人體后所產(chǎn)生的電離輻射通過放射線進(jìn)入人體后所產(chǎn)生的電離輻射通過直接或間接作用可以引起一系列生物學(xué)反應(yīng)，直接或間接作用可以引起一系列生物學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞的損傷和死亡，導(dǎo)致細(xì)胞的損傷和死亡，DNADNA鏈斷裂。鏈斷裂。二、放療的概述（一）放射治療所用的放射線：一）放射治療所用的放射線： 1.1.各類放射性同位素釋放出的各類放射性同位素釋放出的a a和和射線。射線。 2.x 2.x線治療機(jī)和各類加速器產(chǎn)生的不同能量的線治療機(jī)和各類加速器產(chǎn)生的不同能量的x x射線。射線。 3. 3.各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束和其他一些重粒子束。束

4、和其他一些重粒子束。三、放射的設(shè)備、方法及照射方式三、放射的設(shè)備、方法及照射方式（二）（二） 常用放射治療機(jī)：常用放射治療機(jī)：1 1、千伏、千伏X X線治療機(jī)：治療皮膚、體表腫瘤；線治療機(jī)：治療皮膚、體表腫瘤；2 2、鈷、鈷6060治療機(jī)：治療機(jī)： 射線，較體表和深部腫瘤。射線，較體表和深部腫瘤。3 3、醫(yī)用電子直線加速器：高能、醫(yī)用電子直線加速器：高能X X線和高能電子線和高能電子線，各種深淺部腫瘤。線，各種深淺部腫瘤。4 4、后裝治療機(jī)：、后裝治療機(jī)： 射線，易于在組織和自然射線，易于在組織和自然腔道內(nèi)放置施源器的腫瘤部位。腔道內(nèi)放置施源器的腫瘤部位。三、放射的設(shè)備、方法及照射方式三、放射

5、的設(shè)備、方法及照射方式后裝治療機(jī)后裝治療機(jī)（三）放療的方法：（三）放療的方法： 三、放射的設(shè)備、方法及照射方式三、放射的設(shè)備、方法及照射方式1.1.根治性放療根治性放療 2. 2.姑息性放療姑息性放療 （四）放射治療的照射方式：（四）放射治療的照射方式： 三、放射的設(shè)備、方法及照射方式三、放射的設(shè)備、方法及照射方式 1. 1.體外照射體外照射 2. 2.體內(nèi)照射體內(nèi)照射（一）皮膚反應(yīng)及護(hù)理（一）皮膚反應(yīng)及護(hù)理 1 1、皮膚反應(yīng)：、皮膚反應(yīng)： （1 1）度反應(yīng)：紅斑、有燒灼和刺癢感，色素沉度反應(yīng)：紅斑、有燒灼和刺癢感，色素沉著，皮膚脫屑，又稱干性反應(yīng)。著，皮膚脫屑，又稱干性反應(yīng)。 （2 2）度反

6、應(yīng)：高度充血，水腫、水泡形成，有度反應(yīng)：高度充血，水腫、水泡形成，有滲出液、濕疹，又稱濕性反應(yīng)。滲出液、濕疹，又稱濕性反應(yīng)。 （3 3）度反應(yīng)：潰瘍形成或壞死，纖維化，侵犯度反應(yīng)：潰瘍形成或壞死，纖維化，侵犯至真皮層，造成放射性損傷，難以愈合。至真皮層，造成放射性損傷，難以愈合。四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理六六 放療的護(hù)理放療的護(hù)理2 2、皮膚護(hù)理：、皮膚護(hù)理： 1 1充分暴露照射野皮膚；充分暴露照射野皮膚； 2 2照射野區(qū)域皮膚的清潔干燥；照射野區(qū)域皮膚的清潔干燥； 3 3避免皮膚的損傷；避免皮膚的損傷； 4 4避免紫外線和潮濕；避免紫外線和潮濕； 5 5照射野皮膚禁

7、止做穿刺，貼膠布和冷熱敷；照射野皮膚禁止做穿刺，貼膠布和冷熱敷； 6 6保護(hù)好照射野的標(biāo)記；保護(hù)好照射野的標(biāo)記； 7 7出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)遵醫(yī)囑處理。出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)遵醫(yī)囑處理。四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理（二）頭頸部常見并發(fā)癥及護(hù)理（二）頭頸部常見并發(fā)癥及護(hù)理 1 1、頭頸部常見并發(fā)癥：、頭頸部常見并發(fā)癥： 1 1腮腺的急性反應(yīng)；腮腺的急性反應(yīng)； 2 2口腔、口咽部的黏膜急性反應(yīng)；口腔、口咽部的黏膜急性反應(yīng)； 3 3外耳道炎、中耳炎；外耳道炎、中耳炎； 4 4鼻腔黏膜反應(yīng)；鼻腔黏膜反應(yīng)； 5 5喉水腫；喉水腫； 6 6放射性腦反應(yīng)。放射性腦反應(yīng)。四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理四

8、、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理 2 2、頭頸部放療護(hù)理：、頭頸部放療護(hù)理： 1 1保持口腔清潔；保持口腔清潔； 2 2保持眼耳鼻的清潔舒適；保持眼耳鼻的清潔舒適； 3 3保持呼吸道通暢；保持呼吸道通暢； 4 4觀察有無顱類壓增高癥狀；觀察有無顱類壓增高癥狀； 5 5指導(dǎo)患者做好張口功能鍛煉。指導(dǎo)患者做好張口功能鍛煉。 張口功能鍛煉方法：張口功能鍛煉方法： 大幅度張口鍛煉；大幅度張口鍛煉； 支撐鍛煉；搓齒及咬合鍛煉。支撐鍛煉；搓齒及咬合鍛煉。四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理 （三）胸部常見并發(fā)癥及護(hù)理（三）胸部常見并發(fā)癥及護(hù)理 1 1、胸部常見并發(fā)癥：、胸部常見并發(fā)癥： 1 1放射

9、性食管炎；放射性食管炎； 2 2放射性肺炎；放射性肺炎； 3 3放射性支氣管炎。放射性支氣管炎。四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理2、胸部放療的護(hù)理：胸部放療的護(hù)理： 1 1 應(yīng)保持口腔和食管的清潔；進(jìn)食后不能馬應(yīng)保持口腔和食管的清潔；進(jìn)食后不能馬上平臥，嚴(yán)密觀察有無食管穿孔。上平臥，嚴(yán)密觀察有無食管穿孔。 2 2胸部放射治療呼吸功能鍛煉。指導(dǎo)患者預(yù)防胸部放射治療呼吸功能鍛煉。指導(dǎo)患者預(yù)防感冒，定期復(fù)查。感冒，定期復(fù)查。 3 3乳腺癌放射治療后康復(fù)功能鍛煉。乳腺癌放射治療后康復(fù)功能鍛煉。 4 4多服滋陰生津，清熱降火之品，如梨子、蘋多服滋陰生津，清熱降火之品，如梨子、蘋果、西

10、瓜、檸檬、苦瓜、蜂蜜、綠茶等。果、西瓜、檸檬、苦瓜、蜂蜜、綠茶等。 四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理（四）腹部常見并發(fā)癥及護(hù)理（四）腹部常見并發(fā)癥及護(hù)理 1 1、腹部常見并發(fā)癥：、腹部常見并發(fā)癥： 1 1 放射性直腸炎；放射性直腸炎； 2 2 惡心惡心 嘔吐；嘔吐； 3 3 放射性膀胱炎。放射性膀胱炎。四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理 2 2、腹部放療的護(hù)理：腹部放療的護(hù)理：1 1嚴(yán)密觀察消化道反應(yīng)。嚴(yán)密觀察消化道反應(yīng)。2 2指導(dǎo)患者放療前禁食、排空大小便；指導(dǎo)患者放療前禁食、排空大小便；3 3 注意病人有無血性粘液便、里急后重放射性注意病人有無血性粘液

11、便、里急后重放射性直腸炎發(fā)生，以及腸穿孔，大出血及休克。直腸炎發(fā)生，以及腸穿孔，大出血及休克。 4 4應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，以達(dá)自然沖洗膀胱并預(yù)防應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，以達(dá)自然沖洗膀胱并預(yù)防感染目的。感染目的。 四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理（五）全身反應(yīng)及護(hù)理（五）全身反應(yīng)及護(hù)理 1 1、全身反應(yīng)表現(xiàn)、全身反應(yīng)表現(xiàn): : 由于腫瘤組織崩解、毒素被吸收，在照射數(shù)由于腫瘤組織崩解、毒素被吸收，在照射數(shù)小時(shí)或小時(shí)或1 12 2天后，病人可出現(xiàn)全身反應(yīng)，表現(xiàn)為天后，病人可出現(xiàn)全身反應(yīng)，表現(xiàn)為虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食，個(gè)別有惡心、虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食，個(gè)別有惡心、嘔吐等，特別

12、是腹部照射和大面積照射時(shí)，反應(yīng)嘔吐等，特別是腹部照射和大面積照射時(shí)，反應(yīng)較重。較重。 四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理 2 2、全身反應(yīng)的護(hù)理：、全身反應(yīng)的護(hù)理： （1 1）照射前不宜進(jìn)食，以免形成條件反射性厭食。）照射前不宜進(jìn)食，以免形成條件反射性厭食。 （2 2）照射后完全靜臥休息）照射后完全靜臥休息3030分鐘。分鐘。 （3 3）進(jìn)清淡飲食，多食蔬菜和水果，并鼓勵(lì)多飲）進(jìn)清淡飲食，多食蔬菜和水果，并鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)毒素排出。水，促進(jìn)毒素排出。 （4 4）參加集體文娛活動，以轉(zhuǎn)移注意力。此外，）參加集體文娛活動，以轉(zhuǎn)移注意力。此外，每周檢查血象每周檢查血象1 1次，當(dāng)白細(xì)胞下降至次，當(dāng)白細(xì)胞下降至4 4109L109L、8080109L109L以下時(shí)，需給升血藥物，如血象明顯下以下時(shí)，需給升血藥物，如血象明顯下降需暫停放療。降需暫停放療。 四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理四、放療中常見并發(fā)癥及護(hù)理 1 1、進(jìn)行心里指導(dǎo)，保證治療順利進(jìn)行。、進(jìn)行心里指導(dǎo)，保證治療順利進(jìn)行。2 2、科學(xué)合理營養(yǎng)。、科學(xué)合理營養(yǎng)。3 3、指導(dǎo)放療時(shí)摘除金屬物質(zhì)。、指導(dǎo)放療時(shí)摘除金屬物質(zhì)。4 4、口腔受照射后、口腔受照射后3-43-4年不能拔牙。年不能拔牙。5 5、頭頸部腫瘤放療后繼續(xù)練習(xí)張口、頭頸部腫瘤放療后繼續(xù)練習(xí)張口 。6 6、放療后要預(yù)防感冒，及時(shí)治療頭面部感染。、放療