臨床醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)整理

臨床醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)提綱（重點(diǎn)部分）一、考試題型1、單選題（每題1分，共40分）2、判斷題（每題1分，共20分）3、填空題（每空1分，共20分）4、簡答題（每題5分，共20分）（老師說重點(diǎn)關(guān)注可能組成5個(gè)小點(diǎn)的）分布在心血管系統(tǒng)、外科感染（或創(chuàng)傷、骨折）、婦產(chǎn)科、腫瘤各有1題各位同學(xué)請注意，除下述重點(diǎn)外，還需參照老師在上課時(shí)提到的內(nèi)容.一、診斷學(xué)部分常見癥狀（發(fā)熱的分度、熱型、正常體溫、發(fā)熱的原因；水腫的類型與特點(diǎn)；正常呼吸音、呼吸困難的類型、常見原因與特點(diǎn)；疼痛的分析要點(diǎn)；腹膜刺激征；咯血的常見原因；基本體查的方法，生命征及其正常值；病理黃染的突出部位。答：發(fā)熱類型癥狀：指病人主觀感受到的不適和異常感覺.體征：指醫(yī)生或他人客觀檢查到的改變.臨床上較為常見的癥狀：發(fā)熱、呼吸困難、腹痛、嘔血和咯血、水腫、昏迷發(fā)熱的臨床分度：低熱：37.3?38，中等度熱：38.1~39，高熱：39.1?41，超高熱：41以上。正常體溫的波動(dòng)范圍：36?37（腋下）36。3?37。2（口腔）36。5?37。7（肛門）.發(fā)熱的原因：感染性發(fā)熱（各種病原體引起的發(fā)熱，為主要原因）、非感染性發(fā)熱（皮膚散熱障礙、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等）補(bǔ)充：內(nèi)分泌與代謝障礙、抗原-抗體反應(yīng)、無菌性壞死物質(zhì)的吸收，多數(shù)患者發(fā)熱是由致熱原所致.熱型定義：發(fā)熱患者在不同時(shí)間測得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上,將各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接形成體溫曲線。體溫曲線的不同形態(tài)稱為熱型.熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱水腫的類型與特點(diǎn)（按部位分）全身性水腫有（特點(diǎn)：液體在體內(nèi)組織間隙彌漫性分布）：1）心源性水腫（病因：右心衰竭。特點(diǎn)：身體下垂部位，站立位腳踝部，按壓時(shí)，可出現(xiàn)指壓痕，手指抬起后，凹陷慢慢平復(fù)）2）腎源性水腫（病因：腎炎、腎病.特點(diǎn)：首先出現(xiàn)于顏面或眼瞼，然后遍及全身）3）肝源性水腫（病因：肝硬化失代償期。特點(diǎn)：腹水）4）營養(yǎng)不良性（病因：營養(yǎng)不良一長期低蛋白飲食。特點(diǎn)：下垂部位T全身）5）其他原因的全身性水腫：粘液性水腫：（病因：甲狀腺功能低下，特點(diǎn)：非凹陷性水腫，以口唇、眼瞼及下肢徑前為明顯）經(jīng)前期緊張綜合征（特點(diǎn)：眼瞼、踝部以及手部輕度水腫，可伴乳房脹痛及盆腔沉重感）藥物性水腫特發(fā)性水腫（病因：未明，被認(rèn)為是內(nèi)分泌功能失調(diào)與直立體位的反應(yīng)異常，特點(diǎn)：身體下垂部分）其他（妊娠中毒癥、血管神經(jīng)性水腫等）局部性水腫（特點(diǎn)：液體積聚在身體某一局部組織）：炎癥性、靜脈阻塞性、局部靜脈炎、肢體血栓、絲蟲病。呼吸困難的類型、常見原因與特點(diǎn)？1）肺源性呼吸困難：吸氣性、呼氣性、混合性呼吸困難.（吸氣性特點(diǎn)：呼吸深而慢、吸氣時(shí)間延長、三凹癥（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷）、哮鳴音；呼氣性特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，時(shí)間延長伴哮鳴音；混合性特點(diǎn)：呼氣與吸氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快，變遷，常伴有呼吸音異常，可有病理性呼吸音。常見于重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺栓塞。病因：炎癥、水腫、腫瘤或異物等（吸氣性）；哮喘、肺氣腫（呼氣性）。）2）心源性呼吸困難（病因：左、右心衰竭。特點(diǎn)：勞力性，夜間陣發(fā)性，端坐呼吸、粉紅色泡沫樣痰）3）中毒性呼吸困難（酸中毒、急性感染、鎮(zhèn)靜類藥物中毒。特點(diǎn)：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸節(jié)律異常）4）精神、神經(jīng)性呼吸困難（病因：中樞疾病使腦供血減少，直接受壓力感受器的刺激。特點(diǎn):深而慢呼吸，呼吸節(jié)律改變、呼吸頻速淺快伴手足搐溺癥）5）血源性呼吸困難（病因：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致血氧下降。特點(diǎn)：呼吸急促）?？┭某Ｒ娫?？1.支氣管疾??；2.肺部疾??；3.心血管疾病;4.全身性疾病基本體查的方法，生命征及其正常值?；倔w查的方法法：視、觸、叩、聽、嗅診。生命征：包括體溫，脈搏，呼吸和血壓，是標(biāo)志生命活動(dòng)存在與質(zhì)量的重要征象。為體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目之一。正常值：體溫：口腔36.3?37。2,腋下36——37,肛溫36。5-37.7；脈搏：60?100次/分，呼吸與脈搏之比為1:4；呼吸：正常人靜息狀態(tài)12?20次/分，新生兒44次/分血壓：正常參考標(biāo)準(zhǔn)為24h，平均血壓〈130/80mmHg,白晝平均<135/85mmHg；夜間平均〈125/75mmHg。正常為<140/90mmHg。在臨床醫(yī)學(xué)上成年人血壓的正常值范圍是：收縮壓90一139mmHg，舒張壓60一89mmHg；病理黃染的突出部位。（選擇）——鞏膜部二、腦血管病按病理性質(zhì)分類可分為幾類?腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏"是指什么？腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成的常見病因是什么？出血或血栓常見部位，常見缺血性腦血管（腦梗死）類型有哪些？診斷的常用檢查。答：按病理性質(zhì)分類可分為幾類？1）缺血性卒中（腦梗死）：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死；2）出血性卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏"是指什么？（1）偏癱（2）偏盲（3）偏身感覺障礙。3。腦栓塞、腦出血、腦血栓形成的常見病因是什么？1）腦血管壁病變（①動(dòng)脈粥樣硬化、②動(dòng)脈炎、③血管先天性異常、④外傷、⑤中毒、腫瘤等）2）心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變（①血壓增高或降低、②各種心臟疾病、心功能不全、③頸部大血管病變）3）血液成分和血液流變學(xué)（高粘血癥：脫水、紅細(xì)胞增多癥、高纖維蛋白原血癥、白血??；凝血機(jī)制異常：抗凝劑、避孕藥等）4）其他病因（空氣、脂肪、癌細(xì)胞、寄生蟲等栓子）5）誘因（精神緊張、情緒激動(dòng)、過勞、用力過猛、用力排便、氣候變化等）腦栓塞常見病因：1）心源性（最常見），直接原因是慢性心房纖顫；在青年人中，風(fēng)濕性心臟瘤仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因；2）非心源性主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的大血管的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落，引起的血栓栓塞現(xiàn)象也是引起短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死的較常見的原因。5。腦出血的常見病因：1）酗酒2）情緒激動(dòng)3）腹壓增高4）洗熱水澡5）吸煙6。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因：以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、高血壓動(dòng)脈硬化癥、腦底異常血管網(wǎng)和血液病等為最常見。多在情緒激動(dòng)或過度用力時(shí)發(fā)病。7。腦血栓形成的常見病因：動(dòng)脈粥樣硬化是本病基本病因，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血癥也可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。8。腦出血的常見部位？1）基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū)（豆紋動(dòng)脈破裂）（占70%）;2）腦干、腦葉、小腦齒狀核（占10%）9。常見缺血性腦血管（腦梗死）類型有哪些？1）腦血栓形成2）腔隙性腦梗死3）動(dòng)脈粥樣硬化性血栓梗死（腦栓塞）.10。診斷的常用檢查腦梗死的輔助檢查:血液檢查和影像學(xué)檢查（CT、MRI等）三、心血管病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)有哪些？常見的冠心病的臨床類型有哪些？冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)怎樣治療？冠心病心肌梗死的顯著癥狀？心電圖特征有哪些？最有特征的心肌壞死標(biāo)志物？最主要的治療措施是？WHO/ISH成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？高血壓的病因有哪些？高血壓病最常見的死亡原因是什么？高血壓的降壓目標(biāo)是什么？主要治療藥物（每類舉例）？答：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素：年齡、性別、遺傳?？煽刂莆ｋU(xiǎn)因素：血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常、肥胖。其他危險(xiǎn)因素：嗜酒、職業(yè)、缺乏體育鍛煉、社會(huì)心理因素、高半胱氨酸血癥.冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)有哪些？是指急性、短暫性心肌缺血缺氧所引起的臨床綜合征。常由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性壓榨樣或緊束樣胸骨后疼痛，可向心前區(qū)及左上肢放射，持續(xù)約數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸酯制劑后可完全緩解是指急性、短暫性心肌缺血缺氧所引起的臨床綜合征。常由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性壓榨樣或緊束樣胸骨后疼痛，可向心前區(qū)及左上肢放射，持續(xù)約數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸酯制劑后可完全緩解1）誘因：情緒激動(dòng)、勞累、飽餐等；2）部位:胸骨后、心前區(qū)；3）性質(zhì)：鈍痛，呈壓榨樣或表現(xiàn)為胸悶；4）持續(xù)時(shí)間：數(shù)分鐘，不超過15分鐘；5）緩解方式:休息或含服硝酸甘油可緩解常見的冠心病的臨床類型有哪些？無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)怎樣治療？（治療原則是預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化，改善血液供給和減輕心肌耗氧量）1）立即停止活動(dòng)；2）舌下含化硝酸甘油；3）硝酸異山梨酯（消心痛）、硝酸甘油噴霧劑，救心丸等冠心病心肌梗死的顯著癥狀？1）劇烈胸痛2）全身發(fā)熱3）胃腸道癥狀4）心律失常5）低血壓和休克6）心力衰竭心電圖特征有哪些？1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置最有特征的心肌壞死標(biāo)志物？1）肌紅蛋白2）肌鈣蛋白I或T；3）CK的同功酶CK—MBo最主要的治療措施是？再灌注心肌WHO/ISH成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？收縮壓SBPN140mmHg和（或）舒張壓DBPN90mmHg即能診斷為高血壓高血壓的病因有哪些？遺傳因素2。性格因素；3.神經(jīng)精神因素4。肥胖5.膳食影響6。環(huán)境因素高血壓病最常見的死亡原因是什么？腦出血12。高血壓的降壓目標(biāo)是什么？普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；年輕高血壓，糖尿病或腎病患者血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；老年人高血壓應(yīng)將收縮壓降至150mmHg以下。13。主要治療藥物？利尿劑、8受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素11受體阻滯劑（ARB）、2受體阻滯劑。四、婦產(chǎn)科妊娠的分期，早孕反應(yīng)，早期妊娠的表現(xiàn)有哪些？早孕的輔助檢查有哪些？決定分娩的因素有哪些？分娩的總產(chǎn)程與產(chǎn)程分期是什么？產(chǎn)道？新生兒阿普加評分法有哪些項(xiàng)目？胎心率的正常值。外生殖器的解剖，女性骨盆的類型，輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)。盆腔炎的高危因素、病原體？盆腔炎的治療措施。功能性子宮出血的分類、病因；各種類型陰道炎分泌物的特點(diǎn)。答：1。妊娠的分期，早孕反應(yīng)，早期妊娠的表現(xiàn)有哪些？妊娠的分期：妊娠全過程40周分為三期：早期小于13周末；中期14周一27周末；晚28周及其后早孕反應(yīng)：約半數(shù)婦女于停經(jīng)后6周左右出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等.稱為早孕反應(yīng)。多在妊娠12周左右自行消失早起妊娠的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)（可能是早孕最早和最重要的癥狀）、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房的變化、生殖器（陰道壁宮頸著色，子宮增大、變軟）2。早孕的輔助檢查有哪些？1）妊娠試驗(yàn)2）超聲檢查（B型超聲檢查、超聲多普勒法）3）宮頸黏液檢查4）基礎(chǔ)體溫測定5）黃體酮實(shí)驗(yàn)3。分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)的定義？（非）分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至全部從母體娩出的過程；早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周期間分娩；足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42周期間分娩；過期產(chǎn)：妊娠滿42周及以后分娩胎心音正常每分鐘120~160次4。決定分娩的四個(gè)主要因素一一產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素5。分娩的產(chǎn)程是什么？分娩的全過程稱為總產(chǎn)稱，指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮知道胎兒胎盤娩出，臨床上分為3個(gè)產(chǎn)程.1）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期，約需11?12小時(shí)）的臨床表現(xiàn)：1。規(guī)律宮縮2.宮口擴(kuò)張3.胎頭下降程度4.胎膜破裂2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期，約需1?2小時(shí)）：從宮口全開到胎兒娩出3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期，約需5?15分鐘）：從胎兒娩出到胎盤娩出臨產(chǎn)的標(biāo)志（非）：有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30s或以上，間歇5~6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。6。產(chǎn)道？-—胎兒娩出的通道,分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道7。新生兒阿普加評分法有哪些項(xiàng)目？-每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色8。胎心率的正常值——120次/分＜胎心率＜160次/分9。外生殖器的解剖——陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭10。女性骨盆的類型一-女型（正常盤骨）、扁平型、類人猿型、男型11。輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)-—1）間質(zhì)部狹窄而短2）峽部3）壺腹部管徑較寬大4）傘部12。盆腔炎的高危因素1）年齡（15—25歲）2）性活動(dòng)3）下生殖道感染4）宮腔內(nèi)手術(shù)操作后下生殖道病原體上行感染5）性衛(wèi)生不良習(xí)慣6）臨近器官感染蔓延7）盤腔炎性疾病再次急性發(fā)作13。盆腔炎的治療措施、病原體？（以抗生素治療為主，必要時(shí)手術(shù)治療）1、不同情況選擇治療方案-—不孕患者多需要輔助生育技術(shù)協(xié)助受孕；慢性盆腔痛，尚無有效的治療方法，綜合治療，治療前需排除其他引起盆腔痛的疾病；盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作者，在抗生素藥物治療的基礎(chǔ)上可根據(jù)具體情況選擇手術(shù)治療；2、隨訪--抗生素治療72小時(shí)內(nèi)隨訪，有無臨床情況的改善，無改善需進(jìn)一步檢查，重新進(jìn)行評價(jià)，必要時(shí)行腹腔鏡或手術(shù)探查；沙眼衣原體以及淋病奈瑟菌感染者，可在治療后4—6周復(fù)查病原體.1）門癥治療：給予口服或肌肉注射抗生素治療2）住院治療：支持療法、抗生素治療、手術(shù)治療3）中藥治療盆腔炎（PID）病原體通常分為外源性病原體和內(nèi)源性病原體，往往兩者同時(shí)合并存在.外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體，包括淋病奈瑟菌，沙眼支原體及支原體，支原體有人型支原體、生殖支原體及解脲支原體三種內(nèi)源性病原體：為來自原寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括需氧菌及厭氧菌。14。功能性子宮出血的分類、病因分類：一般分為無排卵性和排卵性功血兩大類病因：1）全身性因素2）HPOU軸功能失調(diào)3）子宮和子宮內(nèi)膜因素4）醫(yī)源性因素15。各種類型陰道炎分泌物的特點(diǎn)。1）滴蟲陰道炎：分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。2）假絲酵母菌性陰道炎：陰道內(nèi)分泌物增多，分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。3）細(xì)菌性陰道?。悍置谖餅榛野咨?，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但黏度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。16。陰道炎的治療方法——全身用藥、局部用藥、消除誘因滴蟲陰道炎（甲硝唑及替硝唑）；假絲酵母菌性外陰陰道炎（消除誘因（勤換底褲等），局部用藥）；細(xì)菌性陰道?。箙捬蹙幬铮紫踹?、克林霉素）五、病毒性肝炎慢性肝炎的三個(gè)臨床分型包括哪幾種？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要傳播方式有哪些？乙肝“大三陽”、“小三陽”分別指什么？急性黃疸型肝炎的發(fā)病經(jīng)過幾個(gè)階段？答：1。慢性肝炎的三個(gè)臨床分型包括哪幾種？輕度慢性肝炎，中度慢性肝炎，重度慢性肝炎2。病毒性肝炎要傳播方式有哪些？1）甲（糞-口）、戊型：消化道傳播。日常生活接觸、水傳播、食品傳播、媒介傳播2）乙型：注射途徑，母嬰傳播，性接觸傳播3）丙型：輸血途徑，社區(qū)獲得性3。乙肝“大三陽”、“小三陽”分別指什么？大三陽：HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗HBc小三陽：HBsAg、抗HBe、抗HBc4。急性黃疸型肝炎的發(fā)病經(jīng)過幾個(gè)階段？——黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期5?！┲R(shí)點(diǎn)：（非）慢性化傾向最高的肝炎病毒是丙肝；甲戊肝沒有攜帶和慢性狀態(tài)，主要經(jīng)消化道傳播；乙丙丁有慢性狀態(tài)和攜帶，主要經(jīng)血液體液傳播；多用于提示乙肝感染性大小的指標(biāo)是HBeAg,免疫力指標(biāo)是抗HBs。六、腫瘤腫瘤發(fā)生的相關(guān)因素（病因）、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式、腫瘤的臨床表現(xiàn)，惡性腫瘤的最主要的診斷依據(jù)，良性與惡性腫瘤的鑒別診斷（主要區(qū)別）.腫瘤的治療方法有哪些？肺癌的主要表現(xiàn)與診斷，早期肺癌的檢查與治療方法。結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)與診斷（左半右半特點(diǎn)？）；乳腺癌的好發(fā)年齡、好發(fā)部位，主要表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移途徑。癌腫侵入Cooper韌帶的后果？"桔皮樣”改變的原因？答：腫瘤發(fā)生的相關(guān)因素（病因）1）環(huán)境因素（外在）：化學(xué)因素（烷化劑、多環(huán)芳香烴類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺類、真菌毒素和植物毒素、金屬如鎳、銘、砷）物理因素（電離輻射、紫外線、局部物理刺激）生物因素（病毒、寄生蟲）2）機(jī)體因素（內(nèi)在）：遺傳、內(nèi)分泌、免疫惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式——直接蔓延、淋巴或血行轉(zhuǎn)移以及種植三大類腫瘤的臨床表現(xiàn)1）局部：體表或淺在腫塊、疼痛、潰瘍、梗阻、浸潤與轉(zhuǎn)移2）全身：貧血、乏力、低熱、消度P122惡性腫瘤的最主要的診斷依據(jù)，良性與惡性腫瘤的鑒別診斷（主要區(qū)別）病歷組織學(xué)檢查是目前診斷惡性腫瘤最直接可靠的依據(jù)根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)及腫瘤對機(jī)體的影響即腫瘤的生物學(xué)行為，腫瘤可分為良性與惡性兩類腫瘤的治療方法有哪些？（良性及臨界性以手術(shù)為主）手術(shù)治療（惡性腫瘤、最有效）、抗癌藥物化學(xué)治療、放射療法、生物治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)中藥治療肺癌的主要表現(xiàn)與診斷，早期肺癌的檢查與治療方法。（非）表現(xiàn)：最常見咳嗽、痰中帶血、胸痛及發(fā)熱p130診斷：病史、臨床癥狀和體征、影像學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和組織病理學(xué)診斷肺癌的診斷：1）影像學(xué)檢查：X線、CT2）痰細(xì)胞學(xué)檢查3）纖維支氣管鏡檢查4）活體組織檢查結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)與診斷（左半右半特點(diǎn)？）表現(xiàn)：大便次數(shù)增多、大便帶血、黏液、腹痛、便秘、腸梗阻、全身乏力、體重減輕、貧血.1）糞便變稀、或帶有血液、黏液2）排便習(xí)慣改變3）腹部可捫及腫塊4）糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性5）原因不明的貧血、乏力、體重減輕一、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)右半結(jié)腸癌：全身癥狀、貧血、腹塊為主左半結(jié)腸癌：腸梗阻、便秘、便血、腹瀉為主直腸癌：直腸刺激征、膿血便、直腸腫塊二、直腸指診簡便、易行,70%直腸癌可觸及三、腸內(nèi)B超：粘膜、粘膜下、粘膜肌、固有肌、漿膜四、CEA特異性不高，50—60%陽性率，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移升高五、X—ray:氣鋇雙重造影充盈缺損、腸壁僵硬、腸管狹窄、不規(guī)則龕影六、直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡（特點(diǎn)：直視、取活檢）右半結(jié)腸癌：1）腹痛不適2）大便改變3）腹部包塊4）貧血和惡變質(zhì)左半結(jié)腸癌：1）腹部絞痛2）排便困難3）糞便帶血或黏液乳腺癌的好發(fā)年齡、好發(fā)部位，主要表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移途徑.按照年齡分組40?50歲為乳腺癌的好發(fā)年齡.好發(fā)部位：乳房外上象限1）腫塊2）皮膚改變3）乳頭溢液4）乳頭外觀改變5）腋窩淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)：1）乳房表現(xiàn)：乳房腫塊：質(zhì)地硬、邊界不清、固定皮膚：酒窩、桔皮、菜花、鎧甲、潰瘍、炎癥、濕疹、衛(wèi)星乳頭：歪斜、內(nèi)陷LN轉(zhuǎn)移：腋窩，鎖骨上、下，頸部，胸骨旁2）轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：上肢：淋巴水腫（蠟白色）、靜脈回流受阻（青紫色）侵犯神經(jīng)：手臂、肩部劇痛轉(zhuǎn)移途徑：1。直接浸潤2.淋巴轉(zhuǎn)移3.血液轉(zhuǎn)移子宮頸癌的常見病因、常見部位、臨床癥狀、診斷（非）常見病因：過早性生活及多個(gè)性伴侶、多次結(jié)婚及多次分娩、人乳頭瘤病毒感染（HPV16、18亞型）和宮頸病變（不典型增生）；常見部位:原始鱗一柱交接部和生理性鱗-柱交接部間所形成的區(qū)域；臨床癥狀：陰道不規(guī)則流血、陰道分泌物增多，疼痛、鄰近器官侵犯、遠(yuǎn)處器官受累；診斷：1）臨床對陰道不規(guī)則出血，尤其是絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，接觸性出血，漿液性、粘液性及米湯樣白帶增多，混有血液者，白帶惡臭者應(yīng)高度懷疑；2）對于懷疑宮頸癌的患者，需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診（或雙全診檢查），并進(jìn)行相應(yīng)檢查；3）宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查；4）宮頸和宮頸管活檢；5）宮頸管組織刮取術(shù)；6）陰道鏡檢查、醋酸，觀察宮頸表面有無異型血管、碘試驗(yàn)；7）宮頸錐切術(shù)；8）其他子宮肌瘤的病因、分類、變性、臨床癥狀、手術(shù)治療指征（非）病因：激素、孕激素、生長因子的刺激和某些遺傳因素相關(guān)：分類：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤；變性：玻璃樣變、囊性變、紅色變、肉瘤變；黏液性變、脂肪樣變、鈣化、感染、壞死；臨床癥狀：月經(jīng)改變，腹部包塊、腹痛或腰骶部疼痛、白帶增多、不孕、壓迫癥狀、繼發(fā)性貧血手術(shù)治療指征:①較大的單個(gè)或多發(fā)性子宮肌瘤，子宮超過2.5個(gè)月妊娠大小，易發(fā)生變性；②引起月經(jīng)過多，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，藥物治療無效者；③肌瘤短期內(nèi)增大迅速或絕經(jīng)后肌瘤體積增大，疑有惡變者；④因肌瘤引起明顯壓迫癥狀者:⑤年輕不育婦女合并子宮肌瘤；⑥特殊部位肌瘤，如宮頸部位，黏膜下或闊韌帶內(nèi)肌瘤。七、外科感染與骨折外科感染按病變性質(zhì)分為哪些感染？各類感染的常見菌種有哪些？影響外科感染結(jié)局的因素有哪些？膿性指頭炎的治療是怎樣的？丹毒有什么臨床表現(xiàn)？破傷風(fēng)的潛伏期、臨床表現(xiàn)是怎樣的？如何處理破傷風(fēng)的傷口？外科感染的有什么特點(diǎn)？淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些？熟悉淺表組織外科感染（包括癤、癰、丹毒等）的致病菌。急性闌尾炎的主要病因是什么？臨床特點(diǎn)有哪些？組織損傷的基本病理變化，影響創(chuàng)傷修復(fù)的主要因素有哪些？創(chuàng)傷的搶救原則是什么？清創(chuàng)術(shù)的主要目的？腹部閉合性損傷診斷，診斷性腹腔穿刺的意義（實(shí)性與空腔？）膽囊炎與墨菲氏征，急性梗阻性化膿性膽管炎臨床特征與處理.骨折的概念、骨折的類型與分類，骨折的專有體征有哪些？骨折的早期并發(fā)癥？骨折的急救方法，影響骨折愈合的局部因素有哪些？。答:1。外科感染按病變性質(zhì)分為哪些感染？臨床表現(xiàn)？1）特異性感染：由特異的病菌和真菌引起的感染，如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等（致病菌：結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌）2）非特異性感染（又稱化膿性感染或一般性感染，占外科感染大多數(shù)）癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等，有化膿性感染的共同特征：紅、腫、熱、痛和功能障礙（致病菌：金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌）臨床表現(xiàn)（非）：局部癥狀：紅、腫、熱、痛及功能障礙；全身癥狀：輕重不一，嚴(yán)重可出現(xiàn)感染性休克各類感染的常見菌種有哪些？結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣膜梭菌、炭疽桿菌影響外科感染結(jié)局的因素有哪些？——炎癥吸收、局限化、感染擴(kuò)散外科感染的演變：1。局限化、吸收或形成膿腫；2。轉(zhuǎn)為慢性感染；3。感染擴(kuò)散膿性指頭炎的治療是怎樣的？（膿性指頭炎出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛時(shí)如何處理）手術(shù)治療，手術(shù)起到引流、減壓的作用，應(yīng)作縱行切口，避免作魚嘴狀切口。指頭炎的治療：早期抬高患肢、理療或熱敷，無好轉(zhuǎn)應(yīng)及早在末節(jié)患肢側(cè)面切開引流或減壓；全身治療：使用抗生素，止痛。丹毒臨床表現(xiàn)有什么特點(diǎn)？-—（病變蔓延快，很少有壞死、化膿）1）好發(fā)于下肢、面部2）局部表現(xiàn)：片狀紅疹，色鮮紅，中間較淡,周圍深，邊緣清楚，略隆起。手指輕壓可使紅色消退，除去壓力后，紅色即恢復(fù)；局部有燒灼樣痛，有得可能引起水炮3）區(qū)域淋巴結(jié)常腫大，有觸痛，很少化膿破潰4）全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛破傷風(fēng)的潛伏期、臨床表現(xiàn)是怎樣的？⑴潛伏期通常7?10天；（2）前軀期；⑶發(fā)作期咀嚼肌TTT面肌TTT頸項(xiàng)肌TTT背腹肌TTT四肢肌TTT膈肌、肋間肌11111I張口困難苦笑面容頸項(xiàng)強(qiáng)直角弓反張屈膝彎肘半握拳呼吸困難窒息如何處理破傷風(fēng)的傷口？有傷口者應(yīng)在控制痙攣下徹底清傷。清除壞死組織和異物，敞開傷口開引流。用3%的過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷傷口，有利于抑制破傷風(fēng)梭菌的繁殖。外科感染的有什么特點(diǎn)？1）局部感染：紅、腫、熱、痛及功能障礙2）系統(tǒng)一器官功能障礙3）全身狀態(tài)（發(fā)熱、呼吸心跳加快、頭疼乏力等）4）特殊表現(xiàn)淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些？局部疼痛、觸疼、皮膚腫脹、色紅、溫度升高、腫塊、硬結(jié)10。熟悉淺表組織外科感染（包括癤、癰、丹毒等）的致病菌疔：金黃色葡萄球菌癰：金黃色葡萄球菌丹毒：一溶血性鏈球菌破傷風(fēng)的致病菌：破傷風(fēng)梭菌11。急性闌尾炎的主要病因是什么？臨床特點(diǎn)有哪些？主要病因：1）闌尾管腔阻塞，闌尾管腔的阻塞最常見的原因是淋巴濾泡的明顯增生糞石也是常見原因之一。2）細(xì)菌入侵，致病菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。臨床特點(diǎn)：1）右下腹壓痛2）腹膜刺激征象3）右下腹包塊4）其它12。組織損傷的基本病理變化1）局部：除了創(chuàng)傷直接造成的組織破壞和功能障礙，主要是創(chuàng)傷性炎癥、細(xì)胞增生、組織修復(fù)過程2）全身：機(jī)體對各種刺激因素的防御、代償、應(yīng)激效應(yīng)，以維護(hù)自身穩(wěn)定需要13。影響創(chuàng)傷修復(fù)的主要因素有哪些？1）感染2）異物存留或失活組織過多3）血流循環(huán)障礙4）局部制動(dòng)不夠5）全身性因素：營養(yǎng)不良、藥物抑制細(xì)胞增生、免疫功能低下14。創(chuàng)傷的搶救原則是什么？先搶救，后固定，再搬運(yùn)急救處理：一般處理，傷口包扎，妥善固定，迅速運(yùn)輸15。清創(chuàng)術(shù)的主要目的？（選擇）清創(chuàng)術(shù)的目的是:預(yù)防感染和促使傷口順利愈合。16。腹部閉合性損傷診斷，診斷性腹腔穿刺的意義（實(shí)性與空腔？）腹部閉合性損傷診斷應(yīng)判斷內(nèi)臟是否受損。1）有無內(nèi)臟損傷2）什么臟器損傷3）是否有多發(fā)性損傷17。膽囊炎與墨菲氏征，急性梗阻性化膿性膽管炎臨床特征與處理。墨菲氏征為診斷膽囊疾病重要體格檢查實(shí)驗(yàn),急慢性膽囊炎，膽石癥均可出現(xiàn)墨菲氏征陽性。急性膽囊炎的癥狀：右上腹痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。治療：膽囊切除是針對急性膽囊炎的有效治療手段。非手術(shù)治療：包括禁食、抗感染、解痙止痛。消炎利膽、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡.急性梗阻性化膿性膽管炎癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制治療：原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻、引流膽汁，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。18。骨折的概念、骨折的類型與分類，骨折的專有體征有哪些？骨折的概念:骨的完整性或連續(xù)性中斷是稱骨折骨折的分類：閉合性骨折、開放性骨折（骨折處皮膚或黏膜是否完整）；不完全骨折、完全骨折（是否全部中斷）臨床表現(xiàn)：全身：休克、體溫升高；局部：專有體征：（1）畸形：骨折段移位后，受傷體部的形狀改變.（2）異?；顒?dòng)：反?；顒?dòng)在肢體非關(guān)節(jié)部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng).（3）骨擦音或骨擦感：骨折端接觸及互相磨擦?xí)r，可聽到骨擦音或摸到骨擦感.非專有：局部疼痛、腫脹、功能障礙19。骨折的早期并發(fā)癥？1）休克2）脂肪栓塞綜合癥3）內(nèi)臟器官損傷4）周圍組織損傷5）骨筋膜室綜合癥骨折的晚期并發(fā)癥？（非）1）墜積性肺炎2）褥瘡3）下肢深靜脈血栓形成20。骨折的急救方法目的是用簡單而有效的方法搶救病人生命、保護(hù)患肢，安全而迅速地運(yùn)送患者，以便使其盡快獲得妥善的治療。1。搶救生命（休克）2。創(chuàng)口包扎3.妥善固定4。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)治療骨折的原則：復(fù)位、固定、功能障礙影響骨折愈合的局部因素有哪些？1）全身因素：病人的年齡、健康情況2）局部因素：骨折處的血液供應(yīng)；軟組織損傷程度；軟組織嵌入、骨折斷端移位；骨缺損過多、骨膜剝離過多；局部感染3.治療不當(dāng)?shù)尼t(yī)源性影響八、兒科小兒生長發(fā)育的特點(diǎn)、規(guī)律;小兒年齡的分期；小兒生長發(fā)育的評價(jià)指標(biāo).維生素D缺乏性佝僂病的病因是什么？佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？在維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變中，頭部有哪些改變？預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病主要措施是什么？維生素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)有哪些？佝僂病活動(dòng)早期的主要癥狀及主要體征是什么？答：小兒生長發(fā)育的特點(diǎn)、規(guī)律？1）連續(xù)過程有階段性2）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡3）一般規(guī)律（由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由低級到高級，由簡單到復(fù)雜，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、性別、營養(yǎng)、疾病、教養(yǎng)、環(huán)境的影響而存在相當(dāng)大的個(gè)體差異，其中遺傳對生長發(fā)育的影響居首位。）4）個(gè)體差異2。小兒年齡的分期？胎兒期（從受精卵形成到胎兒娩出，共40周）新生兒期（從出生后臍帶結(jié)扎到生后28天）嬰兒期（從出生到滿1周歲）幼兒期（從1周歲到3周歲）學(xué)齡前期（3周歲到6-7入小學(xué)前）學(xué)齡期（從6-7歲入小學(xué)起到12-14歲進(jìn)入青春期之前）青春期（從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期）3。小兒生長發(fā)育的評價(jià)指標(biāo)一-體重、身高、坐高、指距、頭圍、胸圍、上臂圍維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因？日照光射不足；維生素D攝入不足；生長過速；疾病因素（多數(shù)胃腸道或肝膽疾病會(huì)影響維生素D的吸收）；藥物影響；糖皮質(zhì)激素會(huì)對維生素D轉(zhuǎn)運(yùn)鈣的作用5。佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？（非）頭部改變有哪些？以顱骨改變?yōu)橹鳎胞u邊較軟，顱骨薄，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨后部，有兵乓球樣的感覺。額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚，變成“方盒樣"頭型。肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、X形或。形腿頭部改變：前鹵過大貨或閉合延遲，指枕骨可有壓乒乓球樣的感覺，方鹵預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病主要措施？1）加強(qiáng)乳幼兒合理管理和喂養(yǎng)，腎母乳喂養(yǎng)至8個(gè)月，按時(shí)加輔食2）加強(qiáng)小兒戶外活動(dòng)，集體兒童加強(qiáng)三浴鍛煉（空氣浴、日光浴、水浴）.3）預(yù)防和早期治療乳幼兒常見病。4）孕期時(shí)強(qiáng)調(diào)戶外活動(dòng)，不僅是接受日光紫外線對佝僂病的預(yù)防作用，對機(jī)體還有更多裨益。尤以在妊娠末三個(gè)月，除日照外每日補(bǔ)充VitD400IU5）新生兒期1?2周后，每日口服VitD400山，或每日口服一次VitD3?5萬山，或每季度口服VitD10?15萬山。母乳及牛乳喂養(yǎng)兒日食乳400?500ml即不需補(bǔ)鈣，一般鈣劑皆不及乳中的鈣易于吸收利用。夏秋季臨床醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)整理可充分利用日光照射，每年入冬后口服VitD10?15萬山，間隔2~3月（即來年冬末）再投一次，連續(xù)三年為妥在農(nóng)村尤為適宜用此法。6）早產(chǎn)兒、雙臺(tái)以及消化道疾病患兒，可酌情略加VitD預(yù)防量，但切忌過量以免中毒。維生素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)有哪些？嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于〉3歲兒童。臨床癥狀消失，血生化正常，其骨骼干骺端活動(dòng)性病變不復(fù)存在。8。佝僂病活動(dòng)早期的主要癥狀及主要體征是什么？主要表現(xiàn)：神經(jīng)精神癥狀，多汗、夜驚、易激惹、煩躁、睡眠不安.體征表現(xiàn)：由于煩躁和頭部汗水刺激，經(jīng)常搖頭擦枕，致枕部脫發(fā)（枕禿）.骨骼X線檢查多正?；騼H見長骨臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血生化檢查血濃度正常或稍低，血磷濃度降低，鈣磷濃度稍低（30-40），堿性磷酸酶多數(shù)增高，血清和維生素D3降低。此期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月.九、糖尿病易感人群有那些？糖尿病類型？糖尿病的典型癥狀有哪些？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？糖尿病的發(fā)病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分別是多少？糖尿病的并發(fā)癥？血糖水平監(jiān)測指標(biāo)答：糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危險(xiǎn)性較大的人群.1）其血緣親屬中有患糖尿病者，尤其是父母；2）貪食肥胖、特別是腹部肥胖者；3）分娩過8斤以上巨大嬰兒的婦女；4）年齡在40歲以上者；5）患有高血壓、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；6）生活富裕、缺少體力活動(dòng)者；7）吸煙、嗜酒者；8）有過胰腺疾患或膽石癥者；9）以前檢查發(fā)現(xiàn)過血糖不正常或糖耐量減低者。糖尿病類型？糖尿病的典型癥狀有哪些？糖尿病類型：1）1型糖尿?。˙細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足）2）2型糖尿?。ㄒ葝u素分泌不足伴胰島素抵抗）3）其他特殊類型糖尿病4）妊娠期糖尿病（GDM）主要表現(xiàn)：（“三多一少"）1.消瘦2。多食3。多飲4.多尿5.乏力6.皮膚瘙癢糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？1）空腹血漿葡萄糖：空腹血糖＞=7。0mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖＞11.1mmol/L2）有癥狀+任意血漿葡萄糖（或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血漿葡萄糖）＞=11°1mmol/L糖尿病的發(fā)病原因是什么？1）尚未完全明了2）復(fù)合病因的綜合征3）與遺傳、自身免疫、環(huán)境有關(guān)正常人空腹血糖和餐后血糖分別是多少？空腹3.9-5.6mmol/L,餐后2小時(shí)＜7.8mmol/L.隨機(jī)血糖＜11.0mol/L,糖尿病患者的空腹和（或）餐后血糖升高糖尿病的并發(fā)癥？急性：1.乳酸性酸中毒2。酮癥酸中毒3。糖尿病合并感染4.糖尿病高滲綜合癥5.糖尿病治療中的低血糖慢性：1。冠心病2。高血壓3。腦卒中4.糖尿病視網(wǎng)膜病變5。糖尿病腎病6.下肢麻木，發(fā)涼，疼痛等7。血糖水平監(jiān)測指標(biāo)是什么？一-空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白十、消化性潰瘍潰瘍的好發(fā)部位及發(fā)生的原因及治療。消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有哪些？最主要癥狀是什么？消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？答：1。潰瘍的好發(fā)部位及發(fā)生的原因及治療？好發(fā)部位：發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。發(fā)生原因：1）幽門螺桿菌（Hp）2）非甾體抗炎藥（NSAID）3）胃酸和胃蛋白酶（pH）4）胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常5）遺傳、環(huán)境、精神因素，胃黏膜防御機(jī)制受損，與消化道潰瘍相關(guān)疾?。ㄈ缥该谒亓觯┲委煟?.一般治療2.根除幽門螺桿菌治療3。消化性潰瘍治療4.藥物治療5。藥物維持治療6。手術(shù)治療2。消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有哪些？慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛，體征不明顯。3。最主要癥狀是什么？上腹疼痛2.反酸，噯氣3.惡心，嘔吐4。消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？1）上消化道出血最常見2）穿孔急性（多位于前壁）亞急性慢性（穿透性潰瘍）3）幽門梗阻DU或幽門管潰瘍急性、慢性嘔吐宿食胃型、胃蠕動(dòng)波、振水音4）癌變（1%左右）GU,〉45歲，潰瘍頑固十一、呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘典型的臨床癥狀是什么？哮喘發(fā)作的誘因，哮喘發(fā)病的相關(guān)因素。慢性阻塞性肺疾病的常見病因、早期癥狀、臨床特點(diǎn)，最具價(jià)值的診斷方法是什么？有關(guān)診斷的病程規(guī)定是？肺炎的常見致病菌？病理分期、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。肺結(jié)核類型；結(jié)核病治療原則、常用藥物？答：1。支氣管哮喘典型的臨床癥狀是什么？1、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解；2、夜間發(fā)作和加重；3、使用支氣管舒張藥物可緩解；非發(fā)作期無任何體征！哮喘發(fā)作的誘因，哮喘發(fā)病的相關(guān)因素？1。變態(tài)反應(yīng)2.氣道炎癥3.氣道高反應(yīng)性4。神經(jīng)機(jī)制病因：受遺傳因素（尚待明確）和環(huán)境因素（吸入、食物、藥物等）雙重影響。發(fā)病機(jī)制：1、免疫一炎癥反應(yīng)；2、神經(jīng)機(jī)制；3、氣道高反應(yīng)性一-共同的病理生理特征慢性阻塞性肺疾病的常見病因、早期癥狀、臨床特點(diǎn)，最具價(jià)值的診斷方法是什么？臨床醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)整理常見病因：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)性污染、空氣污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。早期癥狀：慢性咳嗽，咳痰，勞力性呼吸困難（標(biāo)志性），喘息和胸悶，體重下降，食欲減退。臨床特點(diǎn)：慢性咳嗽，咳痰，氣短或呼吸困難，喘息和胸悶，呼氣時(shí)間延長，肺氣腫等。最具價(jià)值的診斷方法是：通過肺功能檢查判斷不完全可逆的氣流受限。有關(guān)診斷的病程規(guī)定是？1）急性加重期：控制炎癥一一抗生素、糖皮質(zhì)激素；祛除痰液——化痰藥、霧化治療；解痙治療一一82受體激動(dòng)劑、茶堿、抗膽堿藥；控制性吸氧。2）穩(wěn)定期：衛(wèi)生宣教；藥物治療——支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑；預(yù)防感染、戒煙；長期家庭氧療；物理治療；運(yùn)動(dòng)鍛煉。肺炎的常見致病菌？病理分期、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)常見致病菌：肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、流感桿菌、軍團(tuán)菌、厭氧菌、支原體、流感病毒、念珠菌病理分期：典型肺炎球菌肺炎病理分期?充血期?紅色肝變期?灰色肝變期?消散期常見癥狀：為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰,伴或不伴胸痛肺心病最常見的病因？（非）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）占約80%；肺實(shí)質(zhì)性疾?。洪g質(zhì)性肺?。环窝懿∽?；肺栓塞;神經(jīng)肌肉疾??；睡眠呼吸暫停綜合癥。慢性肺并肺心病的最常見病死亡原因？（非）右心室擴(kuò)大和右心室功能衰竭肺結(jié)核類型；結(jié)核病治療原則、常用藥物？肺結(jié)核類型