室上性心動(dòng)過(guò)速的識(shí)別與處理技巧

1、會(huì)計(jì)學(xué)1室上性心動(dòng)過(guò)速的識(shí)別與處理技巧室上性心動(dòng)過(guò)速的識(shí)別與處理技巧不規(guī)則不規(guī)則不齊而規(guī)則不齊而規(guī)則50mm/s走紙SF型房室結(jié)拆返性心動(dòng)過(guò)速型房室結(jié)拆返性心動(dòng)過(guò)速順傳型房室拆返性心動(dòng)過(guò)速順傳型房室拆返性心動(dòng)過(guò)速RP70ms診斷后隔旁道敏感性診斷后隔旁道敏感性85%,特異性特異性100%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%STaVR抬高多提示AVRT,且以左側(cè)旁束可能性大規(guī)則的窄規(guī)則的窄QRSQRS波心速波心速靜注腺苷靜注腺苷AVNRT AVRT 竇速竇速 房速房速( (自律性自律性) )突然終止突然終止?jié)u減慢漸減慢, ,以以后又回升后又回升心率無(wú)改變心率無(wú)改變注射量注射量/ /速度不夠速度不夠室速

2、可能室速可能持續(xù)性心持續(xù)性心速伴短暫速伴短暫AVBAVB房撲房撲 房速房速B B受體阻滯劑受體阻滯劑異搏定異搏定合貝爽合貝爽腺苷腺苷洋地黃洋地黃氟卡因氟卡因英卡因英卡因普魯帕酮普魯帕酮索他洛爾索他洛爾胺碘酮胺碘酮奎尼丁奎尼丁普魯卡因酰胺普魯卡因酰胺達(dá)舒平達(dá)舒平阿嗎啉阿嗎啉血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的規(guī)則心速 窄QRS波室上速心動(dòng)過(guò)速終止迷走刺激靜注腺苷靜注維拉帕米/地爾硫唑靜注B受體阻滯劑靜脈普羅帕酮靜注胺碘酮食管心房調(diào)搏電轉(zhuǎn)復(fù)否是同步電復(fù)律同步電復(fù)律SVTSVT伴差傳伴差傳SVTSVT經(jīng)旁束前傳經(jīng)旁束前傳室速室速aVR導(dǎo)聯(lián)鑒別寬導(dǎo)聯(lián)鑒別寬QRS波心速流程圖波心速流程圖血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的規(guī)則心速 寬QRS波

3、經(jīng)分析為室上速心動(dòng)過(guò)速終止旁道前傳型室上速電轉(zhuǎn)復(fù)否是室速或診斷不明SVT+BB無(wú)器質(zhì)性心臟病 左室射血分?jǐn)?shù)正常利多卡因普羅帕酮普魯卡因胺有器質(zhì)性心臟病左室射血分?jǐn)?shù)降低利多卡因胺碘酮SVT處理處理寬而規(guī)則的QRS波規(guī)則心速處理?A:房速房速B:慢旁道慢旁道PJRTC:FS型型AVNRT規(guī)則的窄規(guī)則的窄QRSQRS波心速波心速靜注腺苷靜注腺苷AVNRT AVRT 竇速竇速 房速房速( (自律性自律性) )突然終止突然終止?jié)u減慢漸減慢, ,以以后又回升后又回升心率無(wú)改變心率無(wú)改變注射量注射量/ /速度不夠速度不夠室速可能室速可能持續(xù)性心持續(xù)性心速伴短暫速伴短暫AVBAVB房撲房撲 房速房速SVTSVT伴差傳伴差傳SVTSVT經(jīng)旁束前傳經(jīng)旁束前傳室速室速aVR導(dǎo)聯(lián)鑒別寬導(dǎo)聯(lián)鑒別寬QRS波心速流程圖波心速流程圖血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的規(guī)則心速 寬QRS波經(jīng)分析為室上速心動(dòng)過(guò)速終止旁道前傳型室上速電轉(zhuǎn)復(fù)否是室速或診斷不明SVT+BB無(wú)器質(zhì)性心臟病 左室射血分?jǐn)?shù)正常利多卡因