超聲刀九字訣

1、超超 聲聲 刀刀腹腹 腔腔 鏡鏡 外外 科科 的的 利利 器器李李 國(guó)國(guó) 新新南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)解剖學(xué)研究所南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)解剖學(xué)研究所超聲刀的歷史 九十年代中期以來(lái)超聲刀的應(yīng)用 手術(shù)范圍越來(lái)越來(lái)廣 文獻(xiàn)數(shù)量急劇增多超聲刀的優(yōu)點(diǎn) 煙霧少 焦痂少 兼具切割、止血、游離、抓持功能 安全性高ACE刀頭超聲刀的工作原理 1、超聲刀的凝固功能：利用高頻率振動(dòng)，細(xì)胞內(nèi)部相互摩擦，打斷蛋白質(zhì)的氫鍵，使蛋白質(zhì)變性。 2、超聲刀的切割作用：空洞化切割和分離；高頻振動(dòng)，打斷氫鍵，切割組織。 3、超聲刀的熱效應(yīng)：熱量不超過(guò)80。 4、超聲刀切割止血效果的影響因素：

2、超聲刀的工作檔位：高檔-切；低檔-凝；先凝后切； 超聲刀切割時(shí)組織的張力：無(wú)血管組織，張力提高，切割速度快。富血管組織，降低張力，凝血效果好。 超聲刀夾持組織的壓力：壓力高-切割快；壓力低-止血好。 超聲刀工作面的選擇：銳面-切割快；鈍面-止血好。推 此手法是超聲刀的銳性游離，主要用于切開光滑的無(wú)血管薄層腹膜或系膜。 操作要點(diǎn)是：張緊腹膜，用超聲刀頭前1/4輕含組織，高檔位激發(fā)，邊切割邊向前推進(jìn)，如裁縫剪步，一氣呵成。推性質(zhì)：性質(zhì)：銳性分離用途：用途：切開腹膜方法：方法：張緊腹膜，開刃平推，如裁縫剪布切性質(zhì)：性質(zhì)：銳性分離用途：用途：切開融合筋膜以游離系膜方法：方法：張緊系膜，單刃橫切，如刀切

3、面團(tuán)撥性質(zhì)：性質(zhì)：鈍性分離用途：用途：游離系膜方法：方法：間隙正確，對(duì)牽良好，使刀柄之力剪性質(zhì)：性質(zhì)：銳性分離用途：用途：剪開腹膜、筋膜等韌性組織方法：方法：保持牽張，剪切結(jié)合，以剪為主斷性質(zhì)：性質(zhì)：銳性分離用途：用途：離斷血管蒂方法：方法：閉合雙刃，借超聲之力剝性質(zhì)性質(zhì)：鈍性分離用途：用途：剝開血管鞘方法：方法：狀如剝果皮分、戳性質(zhì)：性質(zhì)：鈍性分離用途：用途：游離血管方法：方法：開刃分，合刃擺，刀頭戳剃性質(zhì)：性質(zhì)：銳性分離用途：用途：剃光血管鞘方法：方法：張緊血管，單刃橫推，如剃青皮綜合運(yùn)用：解剖腸系膜下動(dòng)脈綜合運(yùn)用：解剖腸系膜上靜脈綜合運(yùn)用：解剖胃的血管要點(diǎn) 良好的張力 良好的顯露 靈活運(yùn)用各種技巧超聲刀常見的不當(dāng)或錯(cuò)誤操作 1、非直視下操作； 2、工作刀頭緊貼重要器官操作：充分挑起組織，工作面遠(yuǎn)離組織，或者非工作面靠近重要組織。 3、大塊鉗夾組織：速度慢，易出血，速度慢，產(chǎn)霧多，無(wú)法精細(xì)解剖。 4、激發(fā)時(shí)接觸金屬或骨骼：導(dǎo)致刀頭斷裂或組織損傷。 5、長(zhǎng)時(shí)間激發(fā)：一次激發(fā)盡量7s。 6