體檢中心如何開展健康管理

1、體檢中心如何開展健康管理服務(wù)健康管理科研協(xié)作州天力健康科技發(fā)展有限公司韓谷鳴健康體檢中心的任務(wù)己從單純的早期發(fā)現(xiàn)疾病向疾病早期發(fā)現(xiàn)、健康信息獲得、慢性病防治轉(zhuǎn)變，中心工作重點(diǎn)也從體檢轉(zhuǎn)向健康體檢、健康知識傳播、體檢結(jié)果分析統(tǒng)計(jì)、危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)評價(jià)、健康評估干預(yù)以及完善的健康服務(wù)。為此，本文結(jié)合健康管理科研協(xié)作組提出的健康管理一體化模式介紹體檢中心如何開展健康管理服務(wù)。一、體檢中心為什么要開展健康管理1.1 健康管理-慢性病防治的需要1.1.1 2004年底中國發(fā)布的結(jié)果：我國人群中高血壓、高血脂、肥胖患者迅速增加，分別有1.6億、1.6億、2.6億，吸煙人群更是高達(dá)4-5億。1.1.2 2005

2、年中國發(fā)布的前三位死亡原因，心臟病占總死亡構(gòu)成比為23.1%、惡性腫瘤占22.3%、腦血管病占21.3%,合并占總死亡的66.7%。1.1.3 專家預(yù)測，我國如果不加大重大疾病預(yù)防，未來10年，重大疾病危害將帶來災(zāi)難性的后果。1.1.4 從上世紀(jì)60-70年代以來，西方國家由于重視心腦血管病的一級、二級預(yù)防，使其發(fā)病率、死亡率逐漸下降了40-50%;1.1.5 以全面控制危險(xiǎn)因素的健康管理方法是重大慢性疾病防治的唯一有效途徑和根本措施。1.2 健康管理一增加中心的影響力1.2.1 目前體檢服務(wù)手段、內(nèi)容等類同的情況下，開展健康管理服務(wù)是中心增強(qiáng)競爭力的主要方法；1.2.2 全面、豐富的健康管理

3、服務(wù)是留住老客戶、發(fā)展新客戶的主要手段；1.2.3 內(nèi)容形式都“豐富多彩”的評估防治報(bào)表是中心擴(kuò)大影響力的重要內(nèi)容。1.3 健康管理一檢前檢后重要的增值服務(wù)1.3.1 經(jīng)濟(jì)效益是體檢中心的首要問題；1.3.2 如何在現(xiàn)有的條件和體檢量基礎(chǔ)上，保持中心收入持續(xù)不斷的增加；1.3.3 找到檢前檢后的增值服務(wù)的方法，相信一直是中心主任思考的重要問題；1.3.4 檢后的健康管理、疾病管理、單位健康管理是體檢中心的主要增收方法。1.4 健康管理一學(xué)科建議的需要1.4.1 四大學(xué)會(huì)相繼成立了健康管理分會(huì)或?qū)I(yè)委員會(huì)，并成立健康管理學(xué)科；1.4.2 在大中型醫(yī)院科研工作既是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的重要力量，也是醫(yī)院技

4、術(shù)水平的體現(xiàn)，同時(shí)也是體檢中心必備工作；1.4.3 科研課題和科研論文是醫(yī)務(wù)工作者晉升職稱的必備條件；1.4.4 健康管理方法能夠?qū)崿F(xiàn)重大疾病因素隊(duì)列與干預(yù)研究。二、中心如何開展健康管理服務(wù)2.1 提出健康管理一體化服務(wù)模式目前研究認(rèn)為：西方健康管理模式與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型都不完全適應(yīng)中國人，上海市健康教育協(xié)會(huì)、解放軍總醫(yī)院體檢中心、上?？等t(yī)療科技有限公司、天力健康科技發(fā)展有限公司等共同倡導(dǎo)成立了國內(nèi)第一個(gè)健康管理科研協(xié)作組，提出適應(yīng)中國人的健康管理一體化新模式、使用中國人風(fēng)險(xiǎn)評估模型等，獲得了健康管理領(lǐng)域權(quán)威單位、權(quán)威專家的認(rèn)可。2.2 體檢中心健康管理一體化組成：由體檢管理系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)、

5、健康服務(wù)系統(tǒng)和體檢動(dòng)態(tài)排隊(duì)系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PAC藤統(tǒng)組成。2.2.1 體檢管理系統(tǒng)一基礎(chǔ)，包括2.2.1.1 體檢過程管理：包括預(yù)約登記、臨床檢查、物理檢查（PACS、實(shí)驗(yàn)室檢查（Lis）、主檢結(jié)論、建議。2.2.1.2 體檢信息管理：包括財(cái)務(wù)信息管理、人員信息管理、人群健康管理系統(tǒng)。2.2.2 健康管理系統(tǒng)一核心，包括個(gè)人健康管理、個(gè)人疾病管理、疾病研究系統(tǒng)。2.2.3 健康服務(wù)系統(tǒng)一關(guān)鍵，包括干預(yù)比較分析、網(wǎng)上評估防治、健康知識教育、健康管理網(wǎng)站、健康短信平臺(tái)、運(yùn)動(dòng)能量儀等健康促進(jìn)手段。2.3 體檢中心健康管理一體化服務(wù)流程2.3.1 信息匯總一健康管理的基礎(chǔ)2.3.1.1 血壓、身高、

6、體重、腰臀圍從臨床客戶端讀取。2.3.1.2 血脂、血糖、餐后血糖、血液粘度、胰島素、糖化血紅蛋白、尿酸、半胱氨酸等指標(biāo)從lis系統(tǒng)讀取。2.3.1.3 個(gè)人基本信息、家族史、職業(yè)狀態(tài)、外源性雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲食、吸煙飲酒、心理行為、疾病史等因素從體檢管理系統(tǒng)基本資料客戶端讀取2.3.2 健康評估一健康管理的核心2.3.2.1 因素評價(jià)：系統(tǒng)科學(xué)的對因素進(jìn)行評價(jià)與分組，包括不可干預(yù)因素四項(xiàng)、生活方式因素十七項(xiàng)、危險(xiǎn)因素十五項(xiàng)。2.3.2.2 .疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評估2.3.2.2.1 目前國內(nèi)眾多健康管理公司或機(jī)構(gòu)采用西方人的評估公式2.3.2.2.2 眾所周知，F(xiàn)ramingham1961年在世界上

7、第一次提出危險(xiǎn)因素概念和心血管病評估模型，是最經(jīng)典的預(yù)測公式；但是評估數(shù)據(jù)是基于西方白種人的前瞻性隊(duì)列研究資料，國外文獻(xiàn)資料己證實(shí)Framingham公式不適合美國的亞洲人、非洲人及西班牙人等。2.3.2.2.3 國內(nèi)研究資料也證實(shí)Framingham公式不適合國人，誤差較大（中華心血管病雜志2004;12）2.3.2.2.4 中國人疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型：中國醫(yī)科院阜外醫(yī)院會(huì)同國內(nèi)眾多單位，從1981年開始承擔(dān)國家六五一十五滾動(dòng)攻關(guān)計(jì)劃“冠心病、腦卒中綜合危險(xiǎn)度評估及干預(yù)方案的研究”，經(jīng)過十三年的攻關(guān)，獲得第一個(gè)“中國人心腦血管病評估模型”并在2005年12月12通過了衛(wèi)生部專家組的驗(yàn)收。2.3.

8、3 整體干預(yù)一健康管理的目標(biāo)2.3.3.1 危險(xiǎn)因素分析：對相關(guān)因素在心腦血管病發(fā)生發(fā)展中作用進(jìn)行分析2.3.3.2 整體防治原則：提出個(gè)人心腦血管病預(yù)防（未患）或控制（己患）需要遵循的醫(yī)學(xué)原則2.3.3.3 因素控制方法：對個(gè)人可干預(yù)因素提出改善或控制方法、意義和目標(biāo)2.3.3.4 危險(xiǎn)因素控制計(jì)劃：即整體防治方法，提示個(gè)人1-3月內(nèi)進(jìn)行控制效果，以全面有效控制危險(xiǎn)因素。2.3.3.5 飲食運(yùn)動(dòng)處方：根據(jù)個(gè)人的生理、病理狀態(tài)，提出個(gè)人個(gè)性化的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案。2.3.4 健康服務(wù)一健康管理的關(guān)鍵2.3.4.1 健康知識教育2.3.4.1.1 面對面健康教育：利用體檢后個(gè)人解答或門診、復(fù)診都是

9、重要的方法；家庭健康教育有利于改善或控制的成功；2.3.4.1.2 單位健康教育：定期請專家舉辦科普知識；2.3.4.1.3 社區(qū)健康教康：人群接受行為干預(yù)，幫助執(zhí)行特殊醫(yī)療保健措施；2.3.4.1.4 網(wǎng)絡(luò)健康教育：能夠做到家喻戶曉。2.3.4.2 健康短信服務(wù)：發(fā)布健康體檢信息，督促干預(yù)措施實(shí)施2.3.4.2.1 定期短信發(fā)送各種健康信息、體檢信息。2.3.4.2.2 定期短信發(fā)送生活方式改善、危險(xiǎn)因素控制措施是否實(shí)施。2.3.4.2.3 定期短信發(fā)送疾病防治措施是否實(shí)施。2.3.4.2.4 重大節(jié)日短信發(fā)送健康問候、生日短信發(fā)送健康祝福。2.3.4.3 網(wǎng)上評估防治服務(wù)：包括網(wǎng)上信息錄入

10、、網(wǎng)上因素評價(jià)、網(wǎng)上健康評估、網(wǎng)上整體干預(yù)、網(wǎng)上效果分析、網(wǎng)上健康信息查詢。2.3.4.4 健康管理網(wǎng)站服務(wù)：內(nèi)容包括中心介紹、個(gè)人健康管理、個(gè)人疾病管理、人群健康管理、健康知識、健康俱樂部、健康論壇、中心動(dòng)態(tài)、健康管理科研協(xié)作組。2.3.4.5 整體干預(yù)比較分析：對干預(yù)效果和二次體檢自動(dòng)進(jìn)行分析，制定個(gè)人下一步干預(yù)計(jì)劃2.3.4.5.1 疾病防治效果分析一提示個(gè)人防治效果和需要進(jìn)一步控制危險(xiǎn)因素；2.3.4.5.2 危險(xiǎn)因素控制效果分析一提示個(gè)人危險(xiǎn)因素是否控制、意義和目標(biāo)。2.3.4.6 運(yùn)動(dòng)能量監(jiān)測：由公司和上海市健康教育協(xié)會(huì)合作研制的運(yùn)動(dòng)能量監(jiān)測儀能夠?qū)\(yùn)動(dòng)狀況、能量平衡進(jìn)行測定，是健

11、康促進(jìn)的重要手段。三、健康管理一體化系統(tǒng)特色體檢中心健康管理一體化系統(tǒng)基于強(qiáng)大醫(yī)學(xué)知識數(shù)據(jù)庫、最新人工智能、IT技術(shù)開發(fā)，實(shí)現(xiàn)體檢過程自動(dòng)化管理、體檢信息綜合性管理，健康評估、健康干預(yù)、健康服務(wù)等健康管理全過程信息化、自動(dòng)化。3.1 系統(tǒng)一體化設(shè)計(jì)：根據(jù)體檢中心的需求，國內(nèi)第一個(gè)將體檢管理系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)、健康服務(wù)系統(tǒng)同體檢排隊(duì)系統(tǒng)、Lis、PAKS系統(tǒng)一體化設(shè)計(jì)。3.2 主檢建議科學(xué)性：在體檢管理系統(tǒng)建議模板設(shè)計(jì)趨同的情況下，考慮主檢建議自動(dòng)生成的方便性和建議的科學(xué)性，綜合進(jìn)行設(shè)計(jì)。3.3 疾病管理系統(tǒng)：創(chuàng)新設(shè)計(jì)10大慢性疾病的狀態(tài)評估、生活方式改善、整體控制、疾病就醫(yī)服務(wù)。3.4 人群健

12、康管理：團(tuán)檢報(bào)告是健康體檢的重要內(nèi)容，也是人群健康管理的重要方法，系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)：對單位人群常見病的種類自行定義；對單位人群常見病的患病率進(jìn)行橫向、縱向比較分析；對單位人群常見病提出整體防治方案。3.5 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型：系統(tǒng)在國內(nèi)率先應(yīng)用第一個(gè)中國人的心血管病預(yù)測模型、腫瘤預(yù)測模型，為健康評估提供重要依據(jù)。3.6 完善健康服務(wù)模式：促進(jìn)危險(xiǎn)因素控制是慢性病防治的關(guān)鍵，系統(tǒng)設(shè)計(jì)了6種重要的手段，將會(huì)有更多的健康服務(wù)的方法。3.7 干預(yù)比較分析：率先設(shè)計(jì)干預(yù)比較分析系統(tǒng)為個(gè)人跟蹤服務(wù)提供重要手段。3.8 統(tǒng)計(jì)研究系統(tǒng)：率先設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)研究軟件，為十余種慢性病開展隊(duì)列研究、干預(yù)研究提供重要工具。3.9 個(gè)性

13、化飲食運(yùn)動(dòng)處方：合理膳食、合適運(yùn)動(dòng)是健康的重要內(nèi)容，是慢性病防治的重要基礎(chǔ)，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)完全個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)處方。四、健康管理一體化創(chuàng)新合作模式4.1 健康管理一體化實(shí)現(xiàn)模式4.1.1 模式之一：天力體檢管理系統(tǒng)、天力健康管理系統(tǒng)、天力健康服務(wù)系統(tǒng)、天力體檢排隊(duì)系統(tǒng)、天力LIS、PACS系統(tǒng)共同形成一體化系統(tǒng)。4.1.2 模式之二：天力健康管理系統(tǒng)、天力健康服務(wù)系統(tǒng)同現(xiàn)有的體檢管理系統(tǒng)、體檢排隊(duì)系統(tǒng)、LIS、PACS系統(tǒng)連接共同形成一體化系統(tǒng)。4.2 健康管理服務(wù)合作模式4.2.1 市場服務(wù)模式：向體檢機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供體檢市場運(yùn)作、管理、策劃，免費(fèi)提供健康管理一體化系統(tǒng)，免費(fèi)支持學(xué)科建設(shè)，作為第三方同體

14、檢中心共同進(jìn)行健康體檢、健康管理、健康服務(wù)。4.2.2 技術(shù)服務(wù)模式：向體檢機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供健康管理一體化系統(tǒng)，免費(fèi)支持學(xué)科建設(shè)，作為第三方同體檢中心共同進(jìn)行健康體檢、健康管理、健康服務(wù)。4.2.3 技術(shù)產(chǎn)品模式：向體檢機(jī)構(gòu)提供健康管理一體化系統(tǒng)，支持學(xué)科建設(shè)，幫助體檢中心進(jìn)行健康管理服務(wù)。4.3 健康管理科研合作模式4.3.1 健康管理協(xié)作組己完成課題4.3.2.1 項(xiàng)目名稱：健康信息計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)研制和應(yīng)用4.3.2.2 項(xiàng)目來源和鑒定：江蘇省科技廳科研課題，編號為BS2004512,2006年4月8日通過江蘇省科技廳組織的科技成果鑒定。4.3.2.3 課題創(chuàng)新：設(shè)計(jì)完成健康管理一體化系統(tǒng)軟件，研究成果在健康管理新理念、系統(tǒng)一體化、因素評價(jià)分析、因素控制方法、干預(yù)比較分析、疾病研究等六個(gè)方面處國內(nèi)領(lǐng)先水平。特別是在體檢流程、報(bào)告分析、健康評估、干預(yù)措施一體化方面填補(bǔ)了國內(nèi)空白。4.3.2.4 管理協(xié)作組現(xiàn)承擔(dān)課題：由解放軍總醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、上海健康教育協(xié)會(huì)、天力健康科技發(fā)展有限公司等共同承擔(dān)的國家863計(jì)劃“亞健康狀況評估設(shè)計(jì)及基因診斷研究”正在研究中。4.3.2.5 管理協(xié)作組需要研究的課題4.3.