醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度

1、醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度【篇一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度】醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度診所規(guī)章制度一、注射室工作職責(zé)1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。2、對(duì)病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更

2、換。7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細(xì)菌培養(yǎng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。二、消毒藥械使用管理制度1、使用的消毒藥械必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生許可證的合格產(chǎn)品。2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。3、注意影響消毒效果的因素。4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測(cè)。6、防止消毒液的再次污染。7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用"84'消毒液拖地。三、醫(yī)師工作職責(zé)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。2、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要熱情接待每一位

3、患者，耐心細(xì)致詢問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查。4、醫(yī)師必須認(rèn)證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理意見(jiàn)。5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)據(jù)處方。6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告。8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門(mén)診工作。9、積極參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)

4、風(fēng)規(guī)范（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛(ài)本職。2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。（二）尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密1、平等對(duì)待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無(wú)生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。2、著裝整潔，舉止端莊，語(yǔ)言文明規(guī)范。3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)、事故。2、堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自覺(jué)抵制

5、各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行十不準(zhǔn)規(guī)定。3、不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1、堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度措施。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。（六）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動(dòng)。2、團(tuán)結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵(lì)，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)取，無(wú)

6、鬧糾紛現(xiàn)象。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平2、增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。五、傳染病報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報(bào)告。任何單位及個(gè)人不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)他人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)?？ê娃D(zhuǎn)卡,要項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址詳細(xì)，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報(bào)告防疫科。4、防疫科每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的門(mén)診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對(duì)。5、醫(yī)院

7、防保人員應(yīng)根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法對(duì)甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報(bào)。6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按傳染病防治法規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。六、一次性使用醫(yī)療用品管理制度為了保護(hù)人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強(qiáng)對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。1、由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購(gòu)貨、驗(yàn)收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。2、購(gòu)買時(shí)必須到有醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購(gòu)進(jìn)后經(jīng)驗(yàn)收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)）。必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管

8、理部門(mén)頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面>20cm,距墻壁)5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。4、使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標(biāo)識(shí)是否清楚，無(wú)可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用?！酒横t(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度】醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，強(qiáng)化醫(yī)院管理人員和計(jì)費(fèi)人員的責(zé)任意識(shí)，維護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。1、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)

9、公示(1)嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)政策規(guī)定及醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)公示制度。(2)利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及常用藥品價(jià)格，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。(3)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及常用藥品公示時(shí)，必須公示項(xiàng)目名稱(藥品名稱、規(guī)格、劑型)、計(jì)價(jià)單位及價(jià)格。(4)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的公示項(xiàng)目?jī)r(jià)格，確保醫(yī)院藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的準(zhǔn)確性。2、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)查詢(1)設(shè)立門(mén)診、住院部?jī)r(jià)格信息查詢觸摸屏。(2)在門(mén)診大廳通過(guò)電子屏幕、公示板等形式，公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及藥品價(jià)格，以供患者查詢。(3)為滿足病人需求，方便患者查詢，收款處及臨床科室均提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)

10、，耐心解答患者咨詢。(4)醫(yī)院實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，導(dǎo)診護(hù)士有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、查詢服務(wù)窗口及查詢電腦位置；患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士須向患者告知醫(yī)療費(fèi)用查詢方式。(5)為方便、快捷地做好醫(yī)療費(fèi)用查詢工作，財(cái)務(wù)科等有關(guān)科室將努力為患者提供方便。3、一日清單(1)收款處必須設(shè)立醫(yī)療費(fèi)用清單查詢窗口，隨時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)。(2)收款處每日定時(shí)為住院患者打印匕日清單工各臨床科室負(fù)責(zé)每天及時(shí)將日清單發(fā)到患者手中，便于醫(yī)患雙方共同核對(duì)和監(jiān)督。（3）患者出院時(shí)，收款處必須提供醫(yī)療費(fèi)用總清單，經(jīng)患者核實(shí)確認(rèn)在出院結(jié)算單上簽字后，住院處方可辦理出院手續(xù)。（4）一日清單制，必須納入患者入院介紹的內(nèi)容之一

11、，實(shí)施告知制。4、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)責(zé)任追究（1）適用的范圍：為本院所提供的基本醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和行為。（2）列入責(zé)任追究范圍的行為：1）自立服務(wù)項(xiàng)目或自定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。2）擅自提高或降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。3）重復(fù)收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑記錄收費(fèi)。4）超醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時(shí)間收費(fèi)。5）同一服務(wù)項(xiàng)目分解為若干項(xiàng)目收費(fèi)。6）超越黑龍江省價(jià)格規(guī)定除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)生材料品種和服務(wù)內(nèi)容并收費(fèi)。7）藥品和醫(yī)用消耗材料不按規(guī)定加價(jià)。8）可重復(fù)使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費(fèi)。9）屬自主選擇的服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者或家屬同意收費(fèi)；或雖然征得患者或家屬同意，但相關(guān)收費(fèi)不納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的行

12、為。10）擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療價(jià)格政策。11）使用醫(yī)用高值耗材（）2000元），未征得患者同意的收費(fèi)。（3）責(zé)任追究醫(yī)院對(duì)相關(guān)科室的違規(guī)行為，按下列原則追究責(zé)任：1）凡因科室收費(fèi)核對(duì)不準(zhǔn)確，造成多收、漏收、少收等現(xiàn)象，引發(fā)患者投訴的，科室應(yīng)立即予以糾正，全額退回多收費(fèi)用。2）凡因相關(guān)人員工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力影響，以及科室自作主張而產(chǎn)生的串項(xiàng)收費(fèi)、分解收費(fèi)及降低標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等醫(yī)療收費(fèi)違規(guī)行為，經(jīng)查實(shí)認(rèn)定后，應(yīng)立即糾正并全額退回多收金額，原則上由科室承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，并追究當(dāng)事人的責(zé)任。3）由于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的原因，造成誤收費(fèi)用，由網(wǎng)絡(luò)中心立即整改，并作為月考核依據(jù)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處罰

13、。5、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)審核（1）醫(yī)院收費(fèi)審核小組由審計(jì)物價(jià)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員組成（2）審核辦法醫(yī)療費(fèi)用審核采取日常審核和定期審核相結(jié)合的辦法。1）日常審核以臨床科室自行審核為主，科室在為住院患者提供匕日清單”時(shí)，計(jì)費(fèi)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者每天發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。2）出院審核患者出院時(shí)，科室要認(rèn)真審核患者住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，并由入院登記室提供總費(fèi)用清單，經(jīng)患者及家屬簽字確認(rèn)后，方可辦理出院手續(xù)。3）定期審核醫(yī)院審計(jì)物價(jià)科每月對(duì)門(mén)診、出院或在院患者醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核抽查，審查病例醫(yī)囑記錄與收費(fèi)清單項(xiàng)目、次數(shù)及價(jià)格是否相符，記錄備案，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給各相關(guān)科室。醫(yī)療服務(wù)

14、收費(fèi)管理辦法根據(jù)黑價(jià)聯(lián)字2004120號(hào)黑龍江省物價(jià)局、衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)全省統(tǒng)一歸并后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知、黑價(jià)聯(lián)字200560號(hào)黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（試行）補(bǔ)充通知精神、黑價(jià)聯(lián)字200736號(hào)黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（試行）補(bǔ)充（第二批）通知精神，為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度，接受社會(huì)各方對(duì)醫(yī)療收費(fèi)行為的監(jiān)督，強(qiáng)化工作人員醫(yī)療收費(fèi)的責(zé)任意識(shí)，特制定管理辦法如下：1、物價(jià)人員在分管領(lǐng)導(dǎo)和單位主要負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)定及上級(jí)有關(guān)價(jià)格政策開(kāi)展工作。2、分管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)物價(jià)工作的指導(dǎo)，審閱和批復(fù)有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)的請(qǐng)示，定期聽(tīng)取物價(jià)管理

15、工作匯報(bào)，研究部署醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)工作。3、物價(jià)部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行黑龍江省物價(jià)局、黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)全省統(tǒng)一歸并后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知、黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（試行）補(bǔ)充通知、黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（試行）補(bǔ)充（第二批）通知等有關(guān)規(guī)定，按章辦事，依法管理。4、審計(jì)物價(jià)科、藥劑科分別負(fù)責(zé)將常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼、名稱、計(jì)價(jià)單位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品名稱、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格，錄入在院內(nèi)收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，臨床科室設(shè)專人計(jì)費(fèi)。5、設(shè)備科設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材價(jià)格維護(hù)，并根據(jù)黑價(jià)聯(lián)宇2004120號(hào)文件省價(jià)格項(xiàng)目中明確規(guī)定可另行收費(fèi)的特殊消耗品等，按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格加一定的加價(jià)率計(jì)收。6、門(mén)診及各科室應(yīng)按醫(yī)生處方中的

16、項(xiàng)目名稱、檢查部位、項(xiàng)目次數(shù)及藥品名稱、計(jì)量、規(guī)格)等，對(duì)照收費(fèi)系統(tǒng)中的項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正確收費(fèi)、計(jì)費(fèi)。7、臨床科室在提供各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑要求或記錄進(jìn)行，無(wú)醫(yī)囑要求或記錄的服務(wù)項(xiàng)目不得收費(fèi)。8、凡列入項(xiàng)目除外內(nèi)容或在相關(guān)說(shuō)明中未明確規(guī)定可以另行收費(fèi)的醫(yī)療器械使用、醫(yī)用消耗材料等均不得另行收費(fèi)。9、因醫(yī)務(wù)人員操作失誤而增加的費(fèi)用，不得向患者收取。10、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)體現(xiàn)先進(jìn)性，經(jīng)濟(jì)合理性，符合社會(huì)要求并有利于基本醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展的要求。中報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，科室需提出書(shū)面報(bào)告，并提供以下材料：(1)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)表。(2)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算表。(3)國(guó)內(nèi)

17、價(jià)格資料。(4)診療規(guī)范，內(nèi)容包括服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范名稱。(5)其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)。11、對(duì)參照同級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目，必須有相應(yīng)的參照批復(fù)文件的復(fù)印件，經(jīng)醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)報(bào)請(qǐng)省物價(jià)主管部門(mén)同意后執(zhí)行。12、患者因特殊情況需要退費(fèi)，必須說(shuō)明退費(fèi)原因，醫(yī)生開(kāi)紅方，醫(yī)務(wù)科主任簽字后方可辦理退費(fèi)，財(cái)務(wù)部門(mén)定期對(duì)退費(fèi)情況進(jìn)行檢查。13、本辦法自印發(fā)之日起施行?！酒夯踞t(yī)療服務(wù)制度】基本醫(yī)療服務(wù)制度1 .新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理依法開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并建立相關(guān)管理制度；不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性、有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。2 .核心制度制定并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制定、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病

18、例討論制度、查對(duì)制度、病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。3 .醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)有醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核方案及獎(jiǎng)懲措施；管理職能部門(mén)至少每月對(duì)全院進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量考核，并有考核評(píng)價(jià)記錄；考核結(jié)果應(yīng)與分配掛鉤。4 .轉(zhuǎn)診制度嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，對(duì)疑難、復(fù)雜病例應(yīng)按規(guī)定和程序及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得滯留病人。5 .巡回醫(yī)療每年組織一次以上巡回醫(yī)療。6 .護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理工作實(shí)行業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理負(fù)責(zé)制及病區(qū)護(hù)土長(zhǎng)管理體系；有護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)，有改進(jìn)措施。7 .護(hù)理質(zhì)量考核制定并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率>90%o8 .護(hù)理操作規(guī)程建立健全各科疾

19、病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程；嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)交接班等核心制度及技術(shù)操作規(guī)程。9 .護(hù)理程序掌握度護(hù)理人員熟悉護(hù)理常規(guī)和搶救程序，并掌握常用護(hù)理技術(shù)實(shí)施護(hù)理工作。10 .基礎(chǔ)護(hù)理措施病人床鋪清潔干燥、平整、無(wú)渣屑、無(wú)異味、無(wú)污染；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。落實(shí)生活護(hù)理，保持三短九潔屋病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置，保持各種引流管，導(dǎo)管位置正確，引流通暢，定時(shí)更換。11 .根據(jù)患者病情實(shí)施護(hù)理密切觀察患者病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。12 .藥品管理制度貫徹落實(shí)藥品管理法、麻醉和精神藥品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)

20、構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法（施行）等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)藥品管理。13 .藥品采購(gòu)按照藥品采購(gòu)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)。14 .基本藥品配備使用配置、使用全部基本藥物目錄的藥品；中草藥飲片不少于150種，無(wú)偽劣、過(guò)期失效藥品?；舅幬镏贫仍圏c(diǎn)區(qū)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售。15 .處方劃價(jià)準(zhǔn)確率處方劃價(jià)準(zhǔn)確率>99%O16 .藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)建立并落實(shí)藥品不良反應(yīng)的檢測(cè)、登記、報(bào)告制度。17 .臨床檢驗(yàn)質(zhì)量保證體系嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，建立完善規(guī)章制度及質(zhì)量保證體系，實(shí)驗(yàn)室管理實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。18 .實(shí)驗(yàn)室布局與流程實(shí)驗(yàn)室布局與流程應(yīng)安全、合理，清潔區(qū)

21、、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分明確，具備良好工作環(huán)境，并符合院內(nèi)感染控制和生物安全要求。19 .臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目100項(xiàng)（中心院檢驗(yàn)項(xiàng)目）120項(xiàng)），并能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。20 .檢驗(yàn)報(bào)告效率檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，急診常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果不超過(guò)30分鐘。平診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間：臨檢、生化V24小時(shí)，免疫V48小時(shí)。21 .檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量各種檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容規(guī)范、齊全，以中文形式出具，并注明正常參考范圍，一般應(yīng)有異常結(jié)果標(biāo)識(shí)；并有報(bào)告審核制度并落實(shí)。22 .檢驗(yàn)室質(zhì)控按照規(guī)定開(kāi)展臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控、參加市級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，并獲良好以上成績(jī)。23 .普通放射項(xiàng)目服務(wù)醫(yī)學(xué)影像普通放射服務(wù)項(xiàng)目操作規(guī)范，能提供24小時(shí)急診服務(wù)。24 .醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量符合臨床工作要求，普通x片甲片率9冊(cè)，廢片率臨床陽(yáng)性率>7（0,對(duì)有質(zhì)量失控的處理與改進(jìn)措施，并有記錄。25 .醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)報(bào)告報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度，急診報(bào)告時(shí)間W3陰鐘，一般平診報(bào)告時(shí)間W4小時(shí)。26 .心電圖、超聲項(xiàng)目服務(wù)心電圖、超聲波等服務(wù)項(xiàng)目操作規(guī)范，能提供24小時(shí)急診服務(wù)27 .心電圖、超聲報(bào)告報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。28 .病案質(zhì)量控制