犬貓實(shí)驗(yàn)室檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述 血液一般檢查血液一般檢查 血液生化檢查血液生化檢查 糞便檢查糞便檢查 尿液檢查尿液檢查 皮膚檢查皮膚檢查第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述血液一般檢查血液一般檢查第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述血液生化檢查血液生化檢查第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述糞便檢查糞便檢查尿液檢查尿液檢查皮膚檢查皮膚檢查第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查第二節(jié)：糞便檢查第二節(jié)：糞便檢查第二節(jié)：糞便檢查第二節(jié)：糞便檢查一、糞便檢查的項(xiàng)目：一、糞便檢查的項(xiàng)目： 寄生蟲檢查寄生蟲檢查 病毒性傳染病檢查病毒性傳染病檢查 潛血檢查潛血檢查 胰蛋白酶檢查胰蛋白酶檢查 糞便顯微鏡檢查糞便顯微鏡檢查 第

2、二節(jié)：糞便檢查第二節(jié)：糞便檢查（一）寄生蟲檢查一）寄生蟲檢查1、有那些常見寄生蟲？、有那些常見寄生蟲？2、如何檢查？、如何檢查？1、有那些常見寄生蟲？、有那些常見寄生蟲？2、如何檢查？、如何檢查？（1）直接抹片法）直接抹片法（2）飽和食鹽水漂浮法）飽和食鹽水漂浮法（1）直接抹片法）直接抹片法保定技術(shù)保定技術(shù)取便技術(shù)取便技術(shù)抹片技術(shù)抹片技術(shù)顯微鏡技術(shù)顯微鏡技術(shù)（2）飽和食鹽水漂浮法）飽和食鹽水漂浮法保定技術(shù)保定技術(shù)取便技術(shù)取便技術(shù)飽和食鹽收集蟲卵技術(shù)飽和食鹽收集蟲卵技術(shù)抹片技術(shù)抹片技術(shù)顯微鏡技術(shù)顯微鏡技術(shù)注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 第三節(jié)第三節(jié)血液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義血液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義一、紅

3、細(xì)胞計(jì)數(shù)（一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）n紅細(xì)胞（RBC）是血液中數(shù)量最多的有形成分，在正常情況下成熟紅細(xì)胞的壽命平均約為120天，每天約有1/120衰亡，同時(shí)又有1/120產(chǎn)生，使紅細(xì)胞數(shù)的增加與減少保持動(dòng)態(tài)平衡，無論是生成減少或破壞增多，即可造成各種貧血，通過對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量的檢查，可對(duì)貧血進(jìn)行診斷或鑒別診斷。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，目前采用的方法有兩種：顯微鏡目視計(jì)數(shù)法；自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法。一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）生理性變化n增多：劇烈的體力勞動(dòng)，由于勞動(dòng)強(qiáng)度大，氧需要量增加和大量出汗而致血液濃縮，導(dǎo)致紅細(xì)胞增多；長期居住在高原地區(qū)，由于氣壓低，缺氧，紅

4、細(xì)胞代償性增高；剛出生的幼畜，由于處在生理性缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞明顯增高；精神因素，如感情沖動(dòng)、興奮、恐懼、等均使腎上腺素增多，導(dǎo)致紅細(xì)胞增加。n減少：幼畜由于生長發(fā)育迅速所致的造血原料相對(duì)不足；妊娠中后期由于孕畜血容量增加，使血液稀釋而致；老畜由于骨髓造血功能明顯減退，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。病理性變化n增多：相對(duì)性增多：血漿中水分丟失，血液中紅細(xì)胞相對(duì)地有所增加，多見于連續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多尿、大面積燒傷等；絕對(duì)性增多：嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形；真性紅細(xì)胞增多癥。n減少：各種貧血：如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海性貧血等；急慢性失血：如產(chǎn)后、手術(shù)后、消化道潰瘍引

5、起的大量出血，鉤蟲病等引起的慢性失血；慢性腎炎；惡性腫瘤。異常結(jié)果處理n紅細(xì)胞增多常提示缺氧或血液濃縮，應(yīng)給予吸氧、改善呼吸功能，適當(dāng)補(bǔ)液，并可作進(jìn)一步檢查，如血液黏度、尿常規(guī)等。n紅細(xì)胞減少常提示貧血，應(yīng)結(jié)合hb、HCT和Ret綜合分析，計(jì)算MCV、MCH、MCHC以區(qū)分貧血的表態(tài)學(xué)分類，必要時(shí)可做骨髓象檢查。二、血紅蛋白（二、血紅蛋白（HGB，Hb）n血紅蛋白是一種微紅色的膠體物質(zhì)，由珠蛋白與亞鐵血紅素結(jié)合而成。是紅細(xì)胞的重要組成部分，也是紅細(xì)胞賴以攜帶氧氣和二氧化碳的物質(zhì)。血紅蛋白測(cè)定目前采用的方法有兩種：氰化高鐵法：取未梢血壓20l；自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法：取靜脈血12ml，EDTA-K2

6、抗凝。n結(jié)果判斷 在生理狀態(tài)及某些病理狀態(tài)下，血紅蛋白的增減與紅細(xì)胞數(shù)值變化近乎一致。但在某些貧血，如缺缺性貧血時(shí)，血紅蛋白的減少多于紅細(xì)胞的減少；巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)減少多于血紅蛋白的減少。n異常結(jié)果處理n大部分Hb降低者伴有RBC減少，為貧血的重要指征，常結(jié)合RBC、HCT、Ret綜合分析。二、血紅蛋白（二、血紅蛋白（HGB，Hb）三、紅細(xì)胞比積（三、紅細(xì)胞比積（HCT）n紅細(xì)胞比積又稱紅細(xì)胞壓積（PCV），也稱血細(xì)胞比容（HCT），就是紅細(xì)胞在血液中所占的體積（L/L）。紅細(xì)胞比積與紅細(xì)胞數(shù)量和大小有關(guān)，臨床上常用于診斷貧血的嚴(yán)重程度及鑒別貧血的原因，對(duì)相對(duì)性或絕對(duì)性紅細(xì)胞增多癥的

7、論斷及療效觀察也有重要價(jià)值。紅細(xì)胞比積測(cè)定的方法主要有兩種：溫氏法：靜脈采血12ml，雙草酸鹽抗凝。自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法：靜脈采血12ml，EDTA-K2抗凝。三、紅細(xì)胞比積（三、紅細(xì)胞比積（HCT）n結(jié)果分析n增高 各種原因所致的血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉和大面積燒傷時(shí)。臨床上常測(cè)定紅細(xì)胞比積，其目的是了解血液濃縮程度，作為補(bǔ)液量的計(jì)算依據(jù)。n減低 常見于各種貧血。三、紅細(xì)胞比積（三、紅細(xì)胞比積（HCT）n異常結(jié)果處理n在治療貧血過程中，HCT可作為監(jiān)測(cè)療效的重要指標(biāo)，如治療過程中逐漸提高，表示治療有效，若變化不大，應(yīng)考慮改變治療方案。三、紅細(xì)胞比積（三、紅細(xì)胞比積（HCT）n平均紅細(xì)胞體積（

8、MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）是在同一標(biāo)本中同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞比積和血紅蛋白三個(gè)數(shù)據(jù)后，通過間接的計(jì)算得出的。然后根據(jù)這三個(gè)平均值，對(duì)病人的紅細(xì)胞形態(tài)特征進(jìn)行分析，有助于貧血的鑒別。四、平均紅細(xì)胞體積（四、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、）、平均紅細(xì)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（胞血紅蛋白含量（MCH）、）、平均紅細(xì)胞血平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（紅蛋白濃度（MCHC）n結(jié)果判斷 MCV、MCH、CMHC數(shù)值的變化，可從不同側(cè)面反映紅細(xì)胞的病理改變，根據(jù)它們的變化情況，可將貧血分為大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血及單純小細(xì)胞性貧血，其診斷

9、標(biāo)準(zhǔn)及導(dǎo)致該類貧血的病因見下表。四、平均紅細(xì)胞體積（四、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、）、平均紅細(xì)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（胞血紅蛋白含量（MCH）、）、平均紅細(xì)胞血平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（紅蛋白濃度（MCHC）貧血形態(tài)學(xué)分類 MCV(fl ）MCH(pg) MCHC(g/l) 常見病因 正常細(xì)胞性貧血82952731320360急性失血性貧血、急性溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等大細(xì)胞性貧血9531320360缺乏葉酸及維生素B12引起巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等單純小細(xì)胞性貧血8227320360慢性感染、炎癥、尿毒癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等小細(xì)胞低色素性貧血 8227320慢性失血性貧血、缺

10、鐵性貧血、地中海性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等 n異常結(jié)果處理 由于三種紅細(xì)胞參數(shù)平均值是計(jì)算得出的，故與RBC、HB、HCT的變化相關(guān)，主要用于貧血的鑒別診斷。四、平均紅細(xì)胞體積（四、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、）、平均紅細(xì)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（胞血紅蛋白含量（MCH）、）、平均紅細(xì)胞血平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（紅蛋白濃度（MCHC）五、紅細(xì)胞體積分布寬度（五、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）n紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）是反映血液中紅細(xì)胞體積變異的參數(shù)，常以所測(cè)得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)（CV%）來表示。它比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均的觀察更加客觀、準(zhǔn)確。結(jié)果判斷 根據(jù)平均紅細(xì)胞體積（MCV）和紅細(xì)

11、胞體積分布寬度（RDW）兩項(xiàng)指標(biāo)的變化，可將貧血的分類更加完善。n小細(xì)胞均一性貧血：MCV減小，RDW正常，如輕型地中海性貧血。n小細(xì)胞不均一性貧血：MCV減小 ，RDW增大，如缺鐵性貧血。n正細(xì)胞均一性貧血：MCV正常、RDW正常，如再生障礙性貧血、急性失血。n正細(xì)胞不均一性貧血：MCV正常、RDW增大，如早期缺鐵性貧血、急性溶血性貧血等。n大細(xì)胞均一性貧血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障礙性貧血。n大細(xì)胞不均一性貧血：MCV增大、RDW增大，如巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血等。n異常結(jié)果處理n常需結(jié)合MCV結(jié)果綜合分析，以確定貧血的形態(tài)學(xué)分類，指導(dǎo)正確糾正貧血。n常需同時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、血小板

12、、網(wǎng)織紅細(xì)胞等項(xiàng)目。五、紅細(xì)胞體積分布寬度（五、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）六、血小板計(jì)數(shù)（六、血小板計(jì)數(shù)（PLT，PT，BPC）nPLT來自骨髓巨核細(xì)胞系，在血液循環(huán)中，血小板不與其他細(xì)胞發(fā)生作用，而是沿著毛細(xì)血管內(nèi)壁排列，維持其完整性，它具有黏附、聚集、分泌、促凝血和血塊收縮功能。當(dāng)血管局部受到損傷時(shí)，血小板的止血兼不機(jī)械性堵塞傷口和生物化學(xué)的黏附，聚集作用。六、血小板計(jì)數(shù)（六、血小板計(jì)數(shù)（PLT，PT，BPC）n血小板增多：原發(fā)性血小板增多癥：可發(fā)生血栓或血栓性并發(fā)癥；骨髓增生性疾?。郝粤＜?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化癥等；爭性大出血、急性溶血、急性化膿性感染；脾切除手術(shù)后。

13、六、血小板計(jì)數(shù)（六、血小板計(jì)數(shù)（PLT，PT，BPC）n血小板減少：血小板生成障礙：見于骨髓造血功能受損而致造血功能障礙性疾病，如再生障礙性貧血，急性白血病，放射病和放射治療、化療后，骨髓纖維化等；血小板破壞或消耗過多：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、血栓性血小板減少性紫癜、進(jìn)行體外體循環(huán)手術(shù)等；服用某些藥物可使血小板減少：如氯霉素、鏈霉素、青霉素、磺胺類藥、阿司匹林、氯丙嗪、抗甲狀腺藥物等。六、血小板計(jì)數(shù)（六、血小板計(jì)數(shù)（PLT，PT，BPC）n異常結(jié)果處理nPLT顯著增多，必須警惕發(fā)生血栓，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下降低血液黏度。nPLT顯

14、著減少，必須防止出血，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下輸血或輸注血小板，盡可能避免手術(shù)治療。六、血小板計(jì)數(shù)（六、血小板計(jì)數(shù)（PLT，PT，BPC）七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）n周圍血中的白細(xì)胞包括嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，均起源于多能干細(xì)胞。它們通過不同方式、不同機(jī)制消滅病原體，消除過敏原和參加機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體，從而保證了人體的健康。白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法目前使用的有兩種：顯微鏡目視計(jì)數(shù)法：取未梢血20l，于定量白細(xì)胞稀釋液中。自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法：取靜脈血12ml，EDTA-K2抗凝。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）

15、n生理性變化n增多：日間變化：早晨較低，下午較高；在靜息狀態(tài)時(shí)白細(xì)胞數(shù)較低，活動(dòng)和進(jìn)食后較高，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、冷水浴后，白細(xì)胞總數(shù)可顯著增高；年齡：幼齡白細(xì)胞數(shù)高；妊娠末期、分娩期、月經(jīng)期、白細(xì)胞總數(shù)增加。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）n病理性變化n增多：常見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性失血、手術(shù)創(chuàng)傷后、尿毒癥、血液病、中毒、嚴(yán)重?zé)齻?。減少：多見于病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、X線照射、長期服用氯霉素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）n異常結(jié)果處理n若WBC輕度或中度增

16、高，提示有炎癥存在，應(yīng)進(jìn)一步查明感染存在的部位，及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目股刂委?。n若WBC異常增高，應(yīng)注意白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及形態(tài)學(xué)改變，及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)師診治。詳見白血病相關(guān)內(nèi)容。n若WBC顯著減少，應(yīng)作骨髓檢查，以明確減少的原因。七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（七、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）八、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（八、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）n目前在各種類型的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀上的分類結(jié)果，只能起到篩選作用，不能完全代替將血涂片經(jīng)瑞氏染色后，于顯微鏡下，按白細(xì)胞形態(tài)特征逐個(gè)分別計(jì)數(shù)，得出各類白細(xì)胞所占百分比的目視計(jì)數(shù)法。結(jié)合白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)結(jié)果，可間接求出每升血液中各種白細(xì)胞的絕對(duì)值。（一）中性粒細(xì)胞（N）n中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞0.5

17、00.70(50%70%)。n結(jié)果判斷n生理性變化 正常生理情況下，外周血中白細(xì)胞數(shù)量一日之內(nèi)也有波動(dòng)，下午比早晨高；飽食、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒狀態(tài)下，新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上及分娩時(shí)都可見白細(xì)胞增高。（一）中性粒細(xì)胞（N）（一）中性粒細(xì)胞（N）n病理性變化n增高：n急性感染或炎癥：如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染等，常見疾病有中耳炎、膿腫、癤癰、闌尾炎、肺炎、扁桃體炎等；n組織損傷或壞死：嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷等；n急性大出血：常見于消化道大出血、脾破裂等；n急性中毒：常見于化學(xué)藥物和生物毒素中毒時(shí)，如安眠藥、有機(jī)磷中毒、昆蟲及蛇毒

18、素等；代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等；n惡性腫瘤：如某些肝癌、胃癌等。（一）中性粒細(xì)胞（N）n減少：n感染性疾?。耗承┘?xì)菌和病毒引起的感染，如流感、肺結(jié)核、膿毒血癥等；原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等；傷寒桿菌感染時(shí)，也可使白細(xì)胞數(shù)降低；n血液病：如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、惡性組織細(xì)胞病等；n慢性理化損傷：如長期接觸放射線和應(yīng)用某些化學(xué)藥物，如氯霉素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。n粒細(xì)胞和白細(xì)胞總數(shù)的增加和減少與疾病的關(guān)系是很密切的。（一）中性粒細(xì)胞（N）（二）嗜酸性粒粒細(xì)胞（E）n成熟的嗜酸性粒細(xì)胞在外周血中少見，僅為0.0050.05（0.5%5%）。n結(jié)果判斷n生理性變化 時(shí)

19、間：嗜酸性粒細(xì)胞白天較低，夜間較高。上午波動(dòng)大，下午比較穩(wěn)定；在勞動(dòng)、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下，可使外周嗜酸性粒細(xì)胞減少。（二）嗜酸性粒粒細(xì)胞（E）（二）嗜酸性粒粒細(xì)胞（E）n病理性變化n增多：過敏性疾?。喝缰夤芟⑹n麻疹、食物過敏、變應(yīng)性肺炎、血管神經(jīng)性水腫；某些皮膚?。簼裾睢捳顦悠ぱ椎?；寄生蟲?。喝缁紫x病、鉤蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、包囊蟲病等；某些傳染?。喝缧杉t熱等；血液?。菏人嵝粤＜?xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。n減少：常見于傷寒、副傷寒、嚴(yán)重?zé)齻⑹中g(shù)后嚴(yán)重組織損傷，以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后。（二）嗜酸性粒粒細(xì)胞（

20、E）（三）嗜堿粒細(xì)胞（B）nB數(shù)量很少，在正常動(dòng)物外周血中，用一般的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的方法很難見到，占白細(xì)胞00.01（01%）。目前常用直接計(jì)數(shù)的方法有兩種；甲苯胺藍(lán)法和中性紅法。這兩種方法操作完全一致，將血液稀釋成一定倍數(shù)，用顯微鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)，即可直接求得每升血液中嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)。（三）嗜堿粒細(xì)胞（B）n結(jié)果判斷n增多 常見于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、黏液性水腫、慢性溶血性貧血、變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺功能減退等。n減少 沒有臨床意義。（三）嗜堿粒細(xì)胞（B）（四）淋巴細(xì)胞（L）n成處動(dòng)物淋巴細(xì)胞約占白細(xì)胞總數(shù)的1/4，為機(jī)體的主要的免疫活性細(xì)胞。有骨髓、淋巴結(jié)和其他淋巴組織性中心發(fā)育成熟者，稱B淋巴細(xì)胞，在血液中占淋巴細(xì)胞總數(shù)的0.150.30（15%30%）。B淋巴細(xì)胞壽命短，