病人心理與心理護理PPT通用課件

1、病人心理與心理護理 .視頻從上海選女婿說計劃的重要性 標(biāo)清(270P).qlv了解什么樣的人得了病，比了解一個了解什么樣的人得了病，比了解一個人得了什么病更重要。人得了什么病更重要。 希波克拉底希波克拉底學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 病人的心理需要 病人的心理反應(yīng) 心理護理的概念、原則、目標(biāo) 心理護理的實施程序 病人的求醫(yī)行為及其影響因素 病人的尊醫(yī)行為及其影響因素 心理護理在整體護理的作用 心理護理的實施形式掌握熟悉目錄一一病人心理概述二二病人的心理需要與心理病人的心理需要與心理反映反映心理護理的概述三三四四心理護理的基本程序病人心理概述那些尋求醫(yī)療護理的或正處在醫(yī)療護理中的人（醫(yī)學(xué)社會學(xué)）病人被看做是

2、社會群體中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系的有疾病行為和求醫(yī)行為的社會群體。第一節(jié) 病人心理概述（一 ） 病人概念與病人的角色病人病人: 角色角色 是是社會學(xué)用以描述社會生活中的人社會學(xué)用以描述社會生活中的人所具有的身份所具有的身份。 社會角色社會角色：即即社會身份。社會身份。指人的社會地位、身份相一致的一整套權(quán)利、義務(wù)和行為模式。社會心理學(xué)認(rèn)為每個人在社會中都扮演不同角色，一個人就是所扮演的各種社會角色的總和。一個人患病以后就進入病人角色，也一個人患病以后就進入病人角色，也就有了病人身份。就有了病人身份。第一節(jié) 病人心理概述 病人角色最初由美國社會學(xué)家帕森斯（Parsons T）于1951年提出。 他

3、認(rèn)為病人角色的概念包括以下四個方面：第一節(jié) 病人心理概述病人可以從常態(tài)的社會角色中解脫出來，免除或部分免除其原有的社會責(zé)任和義務(wù)；病人對陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的；病人應(yīng)該努力使自己痊愈，有接受治療和努力康復(fù)的義務(wù)；病人應(yīng)該尋求可靠的治療技術(shù)的幫助，必須與醫(yī)護人員合作，共同戰(zhàn)勝疾病。病人的權(quán)利 1、受到社會尊重、理解的權(quán)利 2、享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利 3、免除或部分免除健康時的社會責(zé)任的權(quán)利 4、保守個人秘密的權(quán)利第一節(jié) 病人心理概述第一節(jié) 病人心理概述病人的義務(wù) 1、及時就醫(yī)，早日康復(fù)的義務(wù) 2、尋求有效醫(yī)療，認(rèn)真遵循醫(yī)囑的義務(wù) 3、遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度(二 ) 病人的角色轉(zhuǎn)換問題角色適應(yīng)角色不

4、適應(yīng)角色適應(yīng)是指病人的心理與行為和病人的角色要求疾病符合(二 ) 病人的角色轉(zhuǎn)換問題角色行角色行為缺如為缺如角色行為角色行為沖突沖突角色行角色行為減退為減退角色行角色行為為強化強化角色行角色行為異常為異常角色不適應(yīng)疾病情況（疾病性質(zhì)、嚴(yán)重疾病情況（疾病性質(zhì)、嚴(yán)重程度程度等等）病人的心理社會特征病人的心理社會特征（年齡、性格、文化（年齡、性格、文化等等）醫(yī)院的情況醫(yī)院的情況( (服務(wù)水平、態(tài)服務(wù)水平、態(tài)度、環(huán)境、規(guī)章制度等）度、環(huán)境、規(guī)章制度等）求醫(yī)行為原因社會社會需要需要心理需要生理需要求醫(yī)行為類型主動求醫(yī)強制性求醫(yī)被動求醫(yī)遵醫(yī)行為：指病人遵從醫(yī)護人員的醫(yī)囑進行醫(yī)學(xué)檢查、治療和預(yù)防疾病的行為，

5、也叫病人的依從性。（三）、病人的求醫(yī)、遵醫(yī)行為求醫(yī)行為：指人們感到某種軀體或心理不舒適尋求醫(yī)護幫助的行為。影響病人的求醫(yī)的因素213病人對疾病病人對疾病和癥狀認(rèn)識和癥狀認(rèn)識醫(yī)療保健醫(yī)療保健服務(wù)因素服務(wù)因素社會社會經(jīng)經(jīng)濟濟因素因素學(xué)歷、敏感、技術(shù)、服務(wù)、性別、壓力、經(jīng)濟影響病人的尊醫(yī)的因素疾病疾病因素因素病人心病人心理社會理社會特征特征醫(yī)患關(guān)醫(yī)患關(guān)系系治療和治療和護理方護理方案案不同層次的心理需要( (馬斯洛) )基本需要基本需要 心理需要心理需要 自我實現(xiàn)需要尊重需要愛與歸屬需要安全需要生理需要第二節(jié) 病人心理需要與心理反應(yīng)（掌握）一 病人的心理需要第二節(jié) 病人心理需要與心理反應(yīng)（二） 病人的

6、心理反應(yīng)病人的心理反應(yīng)病人認(rèn)知反應(yīng)病人的情緒反應(yīng)病人的意志行為反應(yīng)病人的人格特征變換第二節(jié) 病人心理需要與心理反應(yīng)病人的認(rèn)知反應(yīng)感知感知覺異覺異常常記憶記憶力異力異常常思維思維異常異常1感受性提高2感受性減低3時空知覺異常4幻覺第二節(jié) 病人心理需要與心理反應(yīng)病人的情緒反應(yīng)焦慮焦慮恐懼恐懼抑郁抑郁憤怒憤怒第二節(jié) 病人心理需要與心理反應(yīng)護理的目標(biāo)不是要消護理的目標(biāo)不是要消除一切除一切焦慮焦慮一定程度的焦慮與恐懼是正常的，對疾病的康復(fù)也有利，但過度的焦慮與恐懼對病人的身心以及醫(yī)患關(guān)系都有很大損害。 1.定義：個體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不知所措的不愉快體驗，表現(xiàn)對未來的莫名擔(dān)憂,包含煩躁不安、

7、擔(dān)心、憂慮和害怕的成分等。.臨床表現(xiàn)：血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、來回走動等。.易發(fā)生的情景：等待診斷和檢查結(jié)果，等待醫(yī)生或護士的處置，等待手術(shù)，等待治療效果等。焦慮第二節(jié) 病人心理需要與心理反應(yīng)病人心率加快、血壓升高、呼吸急促、肢體顫抖、煩躁易激動 易發(fā)生的情景：非常規(guī)的檢查和治療 ，新入院病人，兒童、手術(shù)病人等1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)，常與現(xiàn)實或預(yù)期的喪失有關(guān)。2.臨床表現(xiàn)：消極的自我意識，自我評價下降，自信心喪失，有自卑感及無用感；行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等3.易發(fā)生的情景：重危疾病，病情加重，嚴(yán)重器官功能喪失，預(yù)后不良，療效不佳，

8、疾病對工作生活有較大影響等。第二節(jié) 病人心理需要與心理反應(yīng)第二節(jié) 病人心理需要與心理反應(yīng)第二節(jié) 病人心理需要與心理反應(yīng)病人的意志行為反應(yīng)意志意志變化變化依賴依賴行為行為退化退化行為行為 一般而言人格是比較穩(wěn)定的，不會隨著時間和環(huán)境的變化而改變第二節(jié) 病人心理需要與心理反應(yīng)第三節(jié) 心理護理的概述 一、心理護理的概念： 指在護理實踐中，護士以心理學(xué)知識和理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，按一定的程序，運用各種心理學(xué)方法和技術(shù)消除或緩解病人不良心理活動狀態(tài)和行為，促進疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的方法和手段。 心理護理心理護理 ( (1)1)不同于不同于心理治療心理治療 ( (2 2) )不同不同于思想于思想工

9、作工作心理治療心理治療 心理護理心理護理側(cè)側(cè)重重 點點精神異常病人的診精神異常病人的診治研究，主張治療治研究，主張治療精神障礙的病人精神障礙的病人對無精神疾病及健對無精神疾病及健康人群提供心理健康人群提供心理健康的指導(dǎo)或干預(yù)康的指導(dǎo)或干預(yù) 31二、心理護理的目標(biāo) 1提供良好的心理氛圍 2滿足病人的合理要求 3消除病人的不良情緒反應(yīng) 4提高病人的適應(yīng)能力心理護理評估與診斷心理護理措施制定與實施心理護理效果評價 第四節(jié) 心理護理的基本程序一般資料生理因素心理功能社會功能心理社會因素（一）心理護理評估與診斷心理功能認(rèn)知認(rèn)知功能功能情緒狀態(tài)意志和行為表現(xiàn)感覺、知覺、記憶、思維注意力、想象力、定向力評估

10、出現(xiàn)時間、頻率、與精神癥狀，言談速度，邏輯，對環(huán)境與自我狀態(tài)焦慮、抑郁、恐懼、欣快激惹、評估個體情感反應(yīng)的強度，持續(xù)性、是否波動病態(tài)的自信，固執(zhí)的行為缺乏主動性、進取心評估強度整理分析資料確認(rèn)心理健康問題形成心理護理診斷（二）心理護理診斷三步驟北美護理診斷制定的167個項中,2/3的描述的是心理社會方面的健康問題 適合我國國情的常用九個護理診斷適合我國國情的常用九個護理診斷 1 1、無效性否認(rèn)、無效性否認(rèn) 2 2、調(diào)節(jié)障礙、調(diào)節(jié)障礙 3 3、語言溝通障礙、語言溝通障礙 4 4、自我形象紊亂、自我形象紊亂 5 5、照顧者角色障礙、照顧者角色障礙 6 6、預(yù)感性悲哀、預(yù)感性悲哀 7 7、精神困擾、

11、精神困擾 8 8、焦慮、焦慮 9 9、恐懼、恐懼 概念：個體有意或無意采取一些無效的否認(rèn)行為，試圖減輕健康狀態(tài)改變的所產(chǎn)生的焦慮或恐懼 癥狀與體征 1、拖延或拒絕檢查 2、有意忽視某些癥狀、危險 3、不承認(rèn)對死亡或久病虛弱的的恐懼 4、拒絕談?wù)摷膊〉耐纯?5、否認(rèn)疾病對生活工作造成的影響 6、表白自己不害怕疾病的威脅1 1、無效性否認(rèn) 相關(guān)因素 A.與產(chǎn)生否認(rèn)的特定情景（背景）有關(guān)。 B.與感受或觀察到疾病的刺激過量有關(guān)。 C.與認(rèn)知障礙有關(guān)。 D.與癌癥、艾滋病等惡性疾病有關(guān)。2 2、調(diào)節(jié)障礙 概念：個體處于無意改善和調(diào)整生活方式或行為，以適應(yīng)健康狀況的改變 癥狀、體征 1、口頭訴說不接受健

12、康狀況的改變 2、對健康狀況的改變出現(xiàn)過久的否認(rèn)與懷疑 3、缺乏解決問題的實際行動 相關(guān)因素 A與造成生活形態(tài)改變殘疾有關(guān) B.與支持系統(tǒng)不足有關(guān)。 C.與缺乏自信心有關(guān)。 D.過度悲觀有關(guān)。3、自我形象紊亂 概念：個體對自身的結(jié)構(gòu)、外觀、功能的改變，在感知，感受、信念、價值觀方面出現(xiàn)健康危機 癥狀、體征 1、存在或感知對自身的結(jié)構(gòu)、外觀、功能變化有負(fù)性反應(yīng) 2、不愿意看，不接觸身體的損傷部位 有自殘、自傷行為 3、逃避社交 4、清潔、修飾、自我照顧的水準(zhǔn)改變 相關(guān)因素 A與手術(shù)、意外事故、燒傷、藥物、化療等副作用有關(guān) B.與社會外界的精神壓力有關(guān)。 C.與與周圍人群對人體外觀可接受度沖突有關(guān)。 D.與青春期發(fā)育的心理壓力有關(guān)。 E.與對疾病對外表不現(xiàn)實感有關(guān) P E P E S S心理診斷的陳述健康問題病因癥狀或體征恐懼，與身體健康受到威脅有關(guān)，表現(xiàn)為哭泣、逃避精神困擾，與喪失自理能力有關(guān)健康問題病因癥狀或體征病因 P P E E S S E E 失眠，與將失去工作能力有關(guān)1、制定心理護理計劃（二）心理護理措施制定與實施排列心理護理診斷順序確定預(yù)期目標(biāo)制定護理措施首優(yōu) 對生命危協(xié)大，立即采取行動解決中優(yōu) 不直接威脅什么，但對生心造成痛苦次優(yōu) 個人在應(yīng)對發(fā)展與和生活變化時所遇到的問題。短期 較短時間內(nèi)（幾天、幾小時） 一