消化系統(tǒng)藥物

1、第五章消化系統(tǒng)藥物第一節(jié)健胃藥和助消化藥廠苦味健胃藥：龍膽（龍膽科植物）馬錢子酊（士的寧）刺激味地感受器芳香健胃藥：陳皮，桂皮，豆慈，（健胃藥V姜、大蒜*辣椒I刺激消化道/抑菌/制解鹽類健胃藥：NaCh人工鹽（人工礦健胃藥JI泉鹽，卡爾斯泉菰）助消化藥:港透壓，剌消化道粘膜/樸充離子，調(diào)節(jié)平衡1助;肖化藥；稀鹽酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、乳酶生、胰顫、干酸母補(bǔ)充不足/代替療法一、健胃藥【定義】：凡能提高食欲，促進(jìn)胃的分泌蠕動(dòng)，加強(qiáng)消化機(jī)能的藥物。（一）苦味健胃藥刺激味覺(jué)感受器，通過(guò)神經(jīng)反射引起味覺(jué)分析器興奮，提高食物中樞的興奮性，加強(qiáng)唾液和胃液分泌，獲提食欲的效果。1 .龍膽【來(lái)源與成分】本藥

2、為龍膽科植物龍膽或三花龍膽的干燥根莖和根。有效成分為龍膽苦昔約2%龍膽糖約4%龍膽堿Z0.15%?！咀饔门c適應(yīng)證】本藥味苦性寒，因其味苦，內(nèi)服可作用于舌味覺(jué)感受器，促進(jìn)唾液與胃液分泌增加，加強(qiáng)消化，提高食欲。常與其他健胃藥配伍制成散劑、酊劑、舔劑等劑型，用于食欲不振及某些熱性病引起的消化不良等。2 .馬錢子【機(jī)理】：興奮味覺(jué)主治：消化不良、食欲不振、前胃弛緩、瘤胃積食。（二）芳香性健胃藥【作用】輕度刺激消化道反射地增加消化液的分泌，促胃腸蠕動(dòng)；輕度抑菌和制止發(fā)酵的作用1 .陳皮又名橙皮，為蕓香科植物橘及其栽培變種的干燥成熟果皮，內(nèi)含揮發(fā)油、川皮酮、橙皮甘、維生素B1和肌醇等?！咀饔谩?jī)?nèi)服發(fā)揮芳

3、香健胃作用，能刺激消化道黏膜，增強(qiáng)消化液的分泌及胃腸蠕動(dòng)，呈現(xiàn)健胃驅(qū)風(fēng)的功效?！緫?yīng)用】用于消化不良、積食氣脹等。2 .桂皮又名肉桂，為樟科植物肉桂的干燥樹(shù)皮，內(nèi)含揮發(fā)性桂皮油1%2%油中主要成分為桂皮醛?！咀饔谩抗鹌び蛯?duì)胃腸黏膜有和緩的刺激作用，能加強(qiáng)消化，排除積氣，緩解痙攣性疼痛；還能使中樞和末稍血管擴(kuò)張，可增強(qiáng)血液循環(huán)。【應(yīng)用】常用于消化不良，胃腸脹氣，產(chǎn)后虛弱等。【注意】：孕畜禁用，以免流產(chǎn)。3 .豆蔻為姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果實(shí)?！咀饔谩拷∥蛤?qū)風(fēng)?！緫?yīng)用】用于消化不良、胃腸氣脹、前胃弛緩。4 .姜【作用】?jī)?nèi)服對(duì)口腔和胃黏膜有較強(qiáng)的刺激作用，能提高食欲，增加消化液的分泌，促

4、進(jìn)胃蠕動(dòng)，具有健胃、制酵、驅(qū)風(fēng)等功效。【注意】：孕畜禁用。5 .大蒜(Garlic)【作用】由于內(nèi)含大蒜素，具有明顯的抑菌作用?！緫?yīng)用】用于食欲不振，積食氣脹；禽及幼畜腸炎、下痢等。(三)鹽類健胃藥【作用】1.滲透壓作用，刺激消化道粘膜。2.補(bǔ)充離子，調(diào)節(jié)體內(nèi)離子平衡。1 .食鹽【作用】健胃、刺激、防腐、補(bǔ)體液?！緫?yīng)用】食欲減退、消化不良、洗滌傷口。2 .人工鹽【組成】由硫酸鈉、硫酸鉀、碳酸氫鈉、氯化鈉等組成。【用法】?jī)?nèi)服，小劑量健胃，大劑量腹瀉?！緫?yīng)用】臨床上多與其他健胃藥合用。促進(jìn)胃腸分泌和蠕動(dòng)，中和胃酸，加強(qiáng)飼料消化?！局委煛肯涣?、胃腸弛緩。二、助消化藥【作用】多為消化液的主要成分，

5、補(bǔ)充消化液中某些成分的不足，發(fā)揮代替療法，速恢復(fù)正常的消化活動(dòng)。【常用藥物】稀鹽酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、干酵母、山楂、麥芽、藥曲1 .稀鹽酸【作用】促進(jìn)胃蛋白酶消化、胃排空、蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)一步消化；增加鈣、鐵吸收；抑菌止酵；【應(yīng)用】治療胃酸缺乏引起的消化不良、胃內(nèi)發(fā)酵、前胃弛緩、胃擴(kuò)張、堿中毒等?！咀⒁狻坑昧坎灰诉^(guò)大，濃度不宜過(guò)高；禁與堿類、鹽類健胃藥、有機(jī)酸、洋地黃及其制劑配合使用。2 .稀醋酸【作用】同稀鹽酸。3 .乳酸【作用】防腐、制酵，促進(jìn)消化液的分泌?！咀⒁狻拷c氧化劑、氫碘酸、蛋白質(zhì)溶液及重金屬鹽配伍。4 .胃蛋白酶【作用】消化蛋白質(zhì)，用于胃液不足引起的消化不良。

6、【注意】禁止與堿性藥物、糅酸、重金屬鹽等配合使用；溫度超過(guò)70。C時(shí)迅速失活，劇烈攪拌可破壞其活性，導(dǎo)致減效。5 .乳酶生【作用】乳酸桿菌的干燥制劑作用：分解糖類，產(chǎn)生乳酸。當(dāng)腸內(nèi)酸度增高時(shí)，可抑制腐敗性細(xì)菌的繁殖制止發(fā)酵，減少產(chǎn)氣?！緫?yīng)用】消化不良、腸膨氣和幼畜腹瀉等。6 .干酵母【作用】參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝和生物氧化。【應(yīng)用】消化不良和維生素B缺乏的疾病。7 .胰酶【成分】胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶?！咀饔谩肯鞍踪|(zhì)、淀粉和脂肪。應(yīng)用：胰臟機(jī)能障礙引起的消化不良。8 .麥芽【作用】參與淀粉分解，加強(qiáng)胃腸機(jī)能活動(dòng)；【應(yīng)用】治療消化不良。9 .山楂【作用】增加食欲，促進(jìn)消化【應(yīng)用】治

7、消化不良、積食。10 .藥曲【組成】本藥系用青蒿、蒼耳、辣蓼的汁液，配合杏仁泥、赤小豆末、面粉等經(jīng)過(guò)發(fā)酵制成，做成小塊。【應(yīng)用】治療積食、消化不良、胃腸氣脹、馬騾大腸秘結(jié)或阻塞。第二節(jié)抗酸藥一、堿性抗酸藥【作用】能降低胃內(nèi)容物酸度的弱堿性無(wú)機(jī)物質(zhì)?？芍苯又泻臀杆?，減輕對(duì)胃壁的直接刺激以及解除己形成潰瘍面的腐蝕和刺激。對(duì)胃粘膜及潰瘍面有保護(hù)和收斂作用?！境Ｓ盟幬铩刻妓徕}、氧化鎂、氫氧化鎂氫氧化鋁、胃舒平（復(fù)方氫氧化鋁）二、抑制胃酸分泌藥【作用】胃酸由壁細(xì)胞分泌，并受神經(jīng)遞質(zhì)（Ach）、內(nèi)分泌（促胃液素）、旁分泌（組胺、生長(zhǎng)抑素和前列腺素）等體內(nèi)多種內(nèi)源性因素的調(diào)節(jié)，它們作用于壁細(xì)胞的特異性受體，

8、增加cAM吸Ca2+濃度，最終影響壁細(xì)胞頂端分泌小管膜內(nèi)的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）而影響胃酸分泌?！痉诸悺浚?）H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁等，詳見(jiàn)第九章）（2）H+-K+-ATP酶抑制藥（奧美拉哇）（3）M-膽堿受體阻斷藥（澳丙胺太林、甲口比戊痙平）1,奧美拉嚏又名洛賽克，為第一個(gè)問(wèn)世的質(zhì)子泵抑制劑?！緳C(jī)制】本品為弱堿性亞碉類咪座化合物，經(jīng)腸吸收，能透過(guò)細(xì)胞膜，分布在胃壁細(xì)胞分泌小管部位。質(zhì)子化的藥物分子轉(zhuǎn)化為亞磺酸和亞磺酰胺，這兩種活性化合物均能與H+-K+-ATFW位于細(xì)胞外表面的“亞單位中半胱氨酸殘端的SHF目結(jié)合形成共價(jià)鍵，使酶不可逆的失去活性?！舅幬锵嗷プ饔谩浚罕酒肪哂?/p>

9、酶抑制作用，可延緩經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物（如雙香豆素、安定、苯妥英鈉、華法令、硝苯定）在體內(nèi)的消除。【應(yīng)用】用于治療消化性胃潰瘍?！咀⒁狻浚翰荒苡糜趹言屑懊谌榇岂R，用藥后的動(dòng)物禁止食用。2,澳丙胺太林又名普魯本辛?！咀饔谩勘酒窞楣?jié)后抗膽堿藥，對(duì)胃腸道跟體選擇性高，有類似阿托品樣作用，治療劑量對(duì)胃腸道平滑肌的抑制作用強(qiáng)而持久，也可減少唾液、胃液及汗液的分泌。此外，尚有神經(jīng)節(jié)阻斷作用。中毒量時(shí)可阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，引起呼吸肌麻痹等?！舅幬锵嗷プ饔谩浚貉泳徫多滓蚺c地高辛在腸內(nèi)的停留時(shí)間，增加上述藥物的吸收?！緫?yīng)用】用于胃酸過(guò)多及緩解胃腸痙攣。3.甲叱戊痙平又名格隆澳鏤、胃長(zhǎng)寧?！咀饔谩?/p>

10、本品為節(jié)后抗膽堿藥，作用類似于阿托品，抑制胃液及唾液分泌較強(qiáng)。對(duì)胃腸道解痙作用較差?！緫?yīng)用】用于胃酸過(guò)多、消化性潰瘍。第三節(jié)止吐藥與催吐藥一,止吐藥惡心、嘔吐是動(dòng)物許多疾病的常見(jiàn)伴發(fā)癥狀，長(zhǎng)期劇烈嘔吐可引起機(jī)體脫水及電解質(zhì)紊亂。嘔吐是上消化道的一種復(fù)雜協(xié)調(diào)性活動(dòng)過(guò)程，由位于延髓的嘔吐中樞調(diào)控。止吐藥為不同環(huán)節(jié)抑制嘔吐反應(yīng)的藥物，在獸醫(yī)臨床上主要用于制止犬、貓、豬及靈長(zhǎng)類等動(dòng)物嘔吐。1,氯苯甲嗪【作用】抑制前庭神經(jīng)、迷走神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，同時(shí)中樞抑制也起一定作用。【應(yīng)用】用于犬、貓等動(dòng)物嘔吐癥。2,甲氧氯普胺【作用】阻斷多巴胺D受體作用，抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，反射地抑制嘔吐中樞所致?！緫?yīng)用】用于胃

11、腸脹滿，惡心嘔吐及用藥引起的嘔吐等。3.舒必利中樞性止吐藥【作用】止吐作用強(qiáng)大，效果好于甲氧氯普胺。.催吐藥;也可通過(guò)刺,貓不用。催吐藥(emetics)是一類能引起嘔吐的藥物。催吐作用可由興奮中樞嘔吐化學(xué)感受區(qū)引起，如阿樸嗎啡激食道、胃等消化道黏膜，反射地興奮嘔吐中樞，引起嘔吐，如硫酸銅。阿樸嗎非用于犬驅(qū)除胃內(nèi)毒物第四節(jié)瘤胃興奮藥一、氨甲酰甲膽堿【作用】直接作用于M旦堿受體，呈現(xiàn)M羊作用，對(duì)胃腸道平滑肌呈明顯的收縮作用，而對(duì)心血管系統(tǒng)的抑制作用較弱?！緫?yīng)用】胃腸遲緩?！咀⒁狻磕c道完全阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎及孕畜禁用。二、濃氯化鈉注射液為10須化鈉滅菌水溶液?！緳C(jī)制】靜脈注射后，血中高氯離子和高鈉

12、離子能反射性興奮迷走神經(jīng)【作用】使胃腸平滑肌興奮，蠕動(dòng)增加，消化液分泌增多?！緫?yīng)用】前胃弛緩、瘤胃積食、馬屬動(dòng)物胃擴(kuò)張和便秘疝等。第五節(jié)制酵藥與消沫藥一、制酵藥【概念】制酵藥是指能抑制細(xì)菌或酶的活力，阻止胃腸內(nèi)容物發(fā)酵，使其不能產(chǎn)生過(guò)量氣體的藥物。1 .魚(yú)石脂【作用】?jī)?nèi)服有防腐制酵、驅(qū)風(fēng)并有緩和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用。外用對(duì)皮膚和黏膜有溫和的刺激作用和輕微抑菌作用，能消炎、消腫、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)?！緫?yīng)用】?jī)?nèi)服用于胃腸道制酵，如瘤胃曦脹、前胃弛緩、胃腸曦氣、急性胃擴(kuò)張。外用于慢性皮炎、蜂窩織炎、腱炎、腱鞘炎、慢性睪丸炎、凍傷、潰瘍及濕疹等。二、消沫藥2 .松節(jié)油【應(yīng)用】(1)內(nèi)服常用于瘤胃曦脹、泡沫性曦

13、氣、腸曦氣、胃腸弛緩等。(2)松節(jié)油蒸氣吸入時(shí)，對(duì)呼吸道黏膜有溫和的刺激作用，可用于慢性支氣管炎的輔助治療。(3)外用于各種關(guān)節(jié)炎、肌肉風(fēng)濕、肌腱炎、周圍神經(jīng)炎等。3 .二甲基硅油【作用】降低瘤胃內(nèi)氣泡液膜的局部表面張力，使泡沫破裂，作用迅速，易排氣?！緫?yīng)用】瘤胃膨脹療效良好第六節(jié)瀉藥和止瀉藥一、瀉藥【概念】瀉藥是一類促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸內(nèi)容積，軟化糞便，加速糞便排泄的藥物?！咀饔谩恐委煴忝?，排出胃腸道內(nèi)的毒物及腐敗分解物；與驅(qū)蟲(chóng)藥合用以驅(qū)除腸道寄生蟲(chóng)。【分類】1 .容積性瀉藥：硫酸鈉、硫酸鎂（用于大腸便秘）2 .潤(rùn)滑性瀉藥：液狀石蠟（用于小腸阻塞）3 .刺激性瀉藥：大黃、蔗麻油（使腸蠕動(dòng)排便

14、）（一）容積性瀉藥【機(jī)理】：不易被腸壁吸收的鹽離子在腸腔內(nèi)形成高滲溶液，吸收大量水份，軟化糞便，腸容積增大，機(jī)械性刺激腸黏膜：另外鹽離子和形成的滲透壓對(duì)腸黏膜亦有一定的刺激作用，腸管蠕動(dòng)，引起排便?！居绊懸蛩亍?、鹽離子吸收越難，則下瀉效果越強(qiáng)，反之則弱：K+>Na+>Ca+>M/+Cl>Br>NO3>SO42、微高滲濃度：硫酸鈉、硫酸鎂（4%-6%,或6%-8%）,濃度過(guò)高，影響胃的排空及引起腸炎。3、體內(nèi)的含水量：機(jī)體內(nèi)水量多，則能提高下瀉效果，因此，用藥前應(yīng)補(bǔ)液或飲水。1 .硫酸鈉又名芒硝【機(jī)制】?jī)?nèi)服大劑量時(shí)，在腸內(nèi)解離出的SO2-和Na+不易被腸壁吸

15、收，在腸腔內(nèi)保留大量水分，增加腸內(nèi)容積，且稀釋腸內(nèi)容物，軟化糞便，并刺激腸壁增強(qiáng)其蠕動(dòng)，從而產(chǎn)生瀉下作用。【應(yīng)用】主要用于大腸便秘、排除腸內(nèi)毒物或輔助驅(qū)蟲(chóng)藥驅(qū)除蟲(chóng)體?！咀⒁狻拷c鈣鹽配合應(yīng)用。2 .硫酸鎂【作用及應(yīng)用】基本同硫酸鈉。（二）潤(rùn)滑性瀉藥【機(jī)理】潤(rùn)滑腸管、軟化糞便，阻止水份吸收，引起排糞?！境Ｓ盟幬铩? .液狀石蠟：不宜長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用，以免影響消化及阻礙脂溶性維生素和鈣、磷吸收。2 .植物油：孕畜及腸炎病畜禁用，不用于排出脂溶性毒物。（三）刺激性瀉藥【機(jī)理】腸內(nèi)代謝分解出有效成分，對(duì)腸黏膜感受器產(chǎn)生化學(xué)性刺激作用，促使腸管蠕動(dòng)，下瀉?！緫?yīng)用】可加強(qiáng)子宮平滑肌收縮，禁用孕畜。1.大黃又名

16、川軍，是蓼科植物大黃、掌葉大黃或唐古大黃的干燥根莖。【有效成分】苦味質(zhì)、糅質(zhì)及蔥醍昔類衍生物（大黃素、大黃酚、大黃酸等）?！咀饔谩? .小劑量，苦味健胃2 .中等劑量，收斂作用（糅質(zhì)），止瀉3 .大劑量，致瀉作用（大黃素）?！緫?yīng)用】中、小家畜健胃藥；與鹽類瀉藥配伍增強(qiáng)致瀉效果。2.薨麻油【機(jī)理】本身無(wú)刺激性，內(nèi)服后受胰脂肪酶的作用，分解生成甘油和蔗麻油酸，后者在小腸內(nèi)很快變成蔗麻油酸鈉,刺激小腸黏膜，促進(jìn)蠕動(dòng)，引起下瀉。未被皂化的蔗麻油起潤(rùn)滑作用，有助于下瀉?！具m應(yīng)癥】幼畜及小動(dòng)物的小腸便秘?！咀⒁馐马?xiàng)】不宜排除毒物及做驅(qū)蟲(chóng)藥后的驅(qū)蟲(chóng)；禁用于孕畜及腸炎病畜。（四）瀉藥的合理選用1 .大腸便秘早

17、、中期：首選鹽類瀉藥（硫酸鈉），并與大黃伍用。2 .小腸阻滯的早、中期：選用植物油、液體石蠟，忌用鹽類瀉藥、蔥醍甘類瀉藥。3 .排除毒物：選用鹽類瀉藥或與植物性瀉藥合用。忌用油類瀉藥。4 .便秘后期：已出現(xiàn)炎癥或病變，只能選用油類瀉藥。5 .腸管蠕動(dòng)微弱的不全阻塞：選用神經(jīng)性瀉藥，如毛果蕓香堿或新斯的明（詳見(jiàn)第二章）。二、止瀉藥止瀉藥是一類能制止腹瀉的藥物?！痉诸悺扛鶕?jù)藥理作用特點(diǎn)分三類：1、保護(hù)性止瀉藥，如糅酸、糅酸蛋白、堿式硝酸鈉、堿式碳酸鈾等；2、吸附性止瀉藥，常用藥用炭、高嶺土；3、抑制胃腸蠕動(dòng)止瀉藥，如苯乙呱定、復(fù)方樟腦酊、顛茄酊等。（一）保護(hù)性止瀉藥機(jī)理：通過(guò)凝固蛋白形成保護(hù)層，使

18、腸道免受有害因素刺激，減少分泌，起收斂保護(hù)黏膜作用。1.糅酸【作用】1 .與胃黏膜蛋白結(jié)合生成糅酸蛋白，起保護(hù)作用；2 .糅酸蛋白到小腸再分解釋出糅酸，起止瀉作用。3 .與士的寧、洋地黃等生物堿和重金屬鉛、銀、銅、鋅等發(fā)生沉淀，可用于中毒的解救。2 .糅酸蛋白：同糅酸。3 .堿式硝酸鈉與堿式碳酸鋅【機(jī)制與作用】1 .胃腸內(nèi)解離出鈉離子，與蛋白結(jié)合，收斂保護(hù)黏膜；覆于腸黏膜表面，且與腸內(nèi)硫化氫結(jié)合，形成不溶性硫化鈾,覆于黏膜表面，機(jī)械性保護(hù)作用。2 .炎性組織中，鈉離子可與組織蛋白及細(xì)菌蛋白結(jié)合，收斂、抑菌。用于腸炎、腹瀉及濕疹、燒傷的治療。（二）吸附性止瀉藥【機(jī)理】通過(guò)表面吸附作用，可吸附水、氣、細(xì)菌、病毒、毒素及毒物，減輕對(duì)腸黏膜的損傷。由于吸附是可逆的，故吸附毒物時(shí)，與鹽類瀉藥合用加速毒物的排出?！境Ｓ盟幬铩克幱锰?、高嶺土（白陶土）（三）抑制胃腸蠕動(dòng)止瀉藥【機(jī)理】通過(guò)抑制腸道平滑肌蠕動(dòng)而止瀉