危重病人的護理及交接班重點

1、危重病人的護理及交危重病人的護理及交接班重點接班重點方世玉主要內(nèi)容主要內(nèi)容(一)危重病人的概念、特點.（熟悉）(二)危重病人的護理管理原則.(掌握)(三)危重病人的護理質(zhì)量管理.（了解）(四)危重病人的護理的關(guān)鍵.（掌握）(五)危重癥病人護理的質(zhì)量標準 .（了解）(六)危重病人護理質(zhì)量的六個環(huán)節(jié). （掌握）(七)危重病人的交接班重點.（掌握）危重病人的概念、特點。危重病人的概念、特點。v危重病人是指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人，大致分為四類：年老體弱型、神志不清型、年老體弱型、神志不清型、高熱譫妄型、休克型。高熱譫妄型、休克型。v無論哪一型的危重病人都有一些共同的特征病情重，身體虛弱，

2、病情變化快，有時在幾分鐘內(nèi)即可死亡，多有不同程度的意識障礙，一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化，多有食欲不振或不能進食。危重病人的護理管理原則危重病人的護理管理原則v及時擬定護理計劃，全力落實護理措施，及時評價護理效果，根據(jù)病情變化及治療需要適時的補充，修改護理計劃。 v嚴密觀察病情變化，做到五知道（診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護理要求）v做好晨晚間護理，保證病人舒適，頭發(fā)、口腔、皮膚應(yīng)清潔，無破潰、無壓傷、指甲短而潔。v各種引流管道通暢，呈有效引流狀態(tài)。v搶救技術(shù)熟練，急救藥品齊備，急救設(shè)備，器材完好率 100%。v無并發(fā)癥，無褥瘡。危重病人的護理質(zhì)量管理危重病人的護理質(zhì)量管理v1、護理質(zhì)

3、量概念 ：v所謂護理質(zhì)量，是指護理工作為病人提供的知識、技術(shù)和生活服務(wù)的作用和效果的優(yōu)劣程度。也就是完成預(yù)定質(zhì)量標準的合格程度。v2、堅持質(zhì)量標準的要求v（1）堅持質(zhì)量第一的觀點 護理工作質(zhì)量，是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。護理質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危。因此，護士在工作中應(yīng)該事事、處處堅持質(zhì)量第一的思想，以自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為完善、發(fā)展生命，提高病人的生存質(zhì)量做貢獻 。v（2）堅持把好環(huán)節(jié)（工序）質(zhì)量關(guān) 護士是每道工序質(zhì)量的直接責(zé)任者、把關(guān)者，例如一次肌肉注射，準備藥液時，沒有查對藥名，就有可能抽錯了藥；注射前不檢查針頭質(zhì)量，就可能增加病人痛苦，甚至斷針；注射時不查對病人床號、姓名、可能張

4、冠李戴，出現(xiàn)差錯?？梢娨淮渭∪庾⑸涞馁|(zhì)量是一環(huán)扣一環(huán)的。因此只有每一道工序質(zhì)量得到了保障，才可能有總體質(zhì)量的優(yōu)化。v（3）堅持標準化、程序化、規(guī)范化的原則 各類護理工作的質(zhì)量標準，操作程序和規(guī)范，是供護士共同遵守的護理行為準則，是衡量護理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量的尺度。任何標準、程序、規(guī)范都是經(jīng)過實踐統(tǒng)籌的最佳選擇，不可任意更改。按標準、程序、規(guī)矩運作是實現(xiàn)質(zhì)量目標的根本途徑。v（4）堅持全員參與質(zhì)量管理 綜合護理質(zhì)量是協(xié)作勞動的成果。因此護理工作運轉(zhuǎn)的全過程。事事離不開質(zhì)量，處處有質(zhì)量問題，只有在人堅持對質(zhì)量進行自檢自查，同時又參與對總體護理質(zhì)量的監(jiān)控管理，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷，糾正偏離質(zhì)量標準的負效

5、應(yīng)行為，綜合護理質(zhì)量才能不斷得到提高。危重病人護理的關(guān)鍵危重病人護理的關(guān)鍵 v危重病人護理的關(guān)鍵在于安全： 技術(shù)是基礎(chǔ)：（基礎(chǔ)護理技術(shù)、?？?護理技術(shù)、特殊護理技術(shù)。） 制度是生命線。 責(zé)任心是根本。危重病人護理質(zhì)量標準危重病人護理質(zhì)量標準 v十知道十知道：床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、文化情況、心理狀態(tài)、家庭情況。v四有四有：有特護病人護理計劃和完整的護理記錄，危重病人、大手術(shù)后病人有護理要點，護理查房有完整、準確的記錄，對意識障礙病人有安全防范措施。v按病情需要備齊急救藥品和器材，并處于良好備用狀態(tài)。危重病人護理質(zhì)量的六個環(huán)節(jié)危重病人護理質(zhì)量的六個環(huán)節(jié) v病情觀察病情觀察v基礎(chǔ)

6、護理基礎(chǔ)護理v治療處置治療處置v防止并發(fā)癥防止并發(fā)癥v護理文書記錄護理文書記錄v健康教育健康教育危重病人的交接班重點危重病人的交接班重點v原則：細致入微，重點突出v分類：前面和后面 1、意識狀態(tài)：、意識狀態(tài)：清醒 、煩躁 、嗜睡 、昏迷2、眼睛：、眼睛：球結(jié)膜充血、水腫、分泌 3、鼻腔：、鼻腔：粘膜 、胃管、氣管插管4、口腔：、口腔：氣管插管 、口腔黏膜 、口服藥 5、頸部：、頸部：氣管插管 、 中心靜脈導(dǎo)管 6、胸部、胸部：導(dǎo)聯(lián)電極、痰鳴音、胸廓起伏7、胸腹部、胸腹部：腹脹、尿潴留、腸鳴音8、會陰部、會陰部：尿管、皮膚黏膜、排便形態(tài)9、四肢、四肢：約束帶、位置、輸液管身體正面1、皮膚情況：重

7、點為枕部、耳廓、雙肩、雙肘、皮膚情況：重點為枕部、耳廓、雙肩、雙肘、背、背、 骶尾、雙髖、雙膝、雙踝、足跟等部位，骶尾、雙髖、雙膝、雙踝、足跟等部位，觀察皮膚護理措施是否得當(dāng)觀察皮膚護理措施是否得當(dāng)2、床鋪：是否清潔，有無碎屑及雜物、床鋪：是否清潔，有無碎屑及雜物導(dǎo)聯(lián)線：是否被壓迫導(dǎo)聯(lián)線：是否被壓迫 身體背面考試題目：v1、危重癥病人的分類：（多選題）vA、年老體弱型 B、神志不清型vC、高熱譫妄型 D、休克型v2、護理危重癥病人時需要嚴密觀察病情變化，做到五知道：（單選題）vA、診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護理要求；v B、床號、姓名、診斷、病情、治療；vC、診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及文化程度；vD、診斷、病情、治療、文化程度及家庭情況；v3