第十章神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)腦-西北師范大學(xué)

1、l(二二)間腦間腦l位于腦干和端腦之間位于腦干和端腦之間，體積不到中樞，體積不到中樞N的的2%。間腦。間腦的兩側(cè)和背面被大腦掩蓋，僅腹側(cè)部的視交叉、視束、的兩側(cè)和背面被大腦掩蓋，僅腹側(cè)部的視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體和乳頭體外露于腦底灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體和乳頭體外露于腦底.l間腦的內(nèi)腔為位于正中矢狀面的窄隙，稱第三胞室，間腦的內(nèi)腔為位于正中矢狀面的窄隙，稱第三胞室，其頂部成自脈絡(luò)組織；底由視交叉、灰給節(jié)、漏斗和其頂部成自脈絡(luò)組織；底由視交叉、灰給節(jié)、漏斗和乳頭體構(gòu)成；前界為終板；后通中腦水管；側(cè)壁為背乳頭體構(gòu)成；前界為終板；后通中腦水管；側(cè)壁為背側(cè)丘腦和下丘腦。側(cè)丘腦和下丘腦。l1.背側(cè)丘腦

2、背側(cè)丘腦l背側(cè)丘腦又稱丘腦，由兩個(gè)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)決借丘背側(cè)丘腦又稱丘腦，由兩個(gè)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)決借丘腦間粘合（中間塊）連接而成，腦間粘合（中間塊）連接而成，前端的突出部為丘前端的突出部為丘腦前結(jié)節(jié)，后端膨大稱丘腦枕。內(nèi)側(cè)面形成第三腦腦前結(jié)節(jié)，后端膨大稱丘腦枕。內(nèi)側(cè)面形成第三腦室外側(cè)壁的一部分，背面為側(cè)腦室底外側(cè)面與內(nèi)室外側(cè)壁的一部分，背面為側(cè)腦室底外側(cè)面與內(nèi)囊相接囊相接l內(nèi)部有一自外上斜向內(nèi)下的內(nèi)部有一自外上斜向內(nèi)下的“Y”形纖維板一內(nèi)髓板形纖維板一內(nèi)髓板將其分為將其分為3部，部，內(nèi)髓板兩分叉部間為內(nèi)髓板兩分叉部間為丘腦前核丘腦前核；內(nèi)髓；內(nèi)髓板內(nèi)側(cè)者為板內(nèi)側(cè)者為丘腦內(nèi)側(cè)核丘腦內(nèi)側(cè)核；內(nèi)髓板外側(cè)

3、者為；內(nèi)髓板外側(cè)者為丘腦外側(cè)丘腦外側(cè)核核.l丘腦外側(cè)核分為背、腹兩層：腹層由前向后分為腹丘腦外側(cè)核分為背、腹兩層：腹層由前向后分為腹前核、腹中間核和腹后核，腹后核又分為腹后內(nèi)側(cè)前核、腹中間核和腹后核，腹后核又分為腹后內(nèi)側(cè)核和腹后外側(cè)核。核和腹后外側(cè)核。l內(nèi)髓板內(nèi)有板內(nèi)核內(nèi)髓板內(nèi)有板內(nèi)核l第三腦室周圍灰質(zhì)內(nèi)有正中核，背側(cè)丘腦外面尚有第三腦室周圍灰質(zhì)內(nèi)有正中核，背側(cè)丘腦外面尚有薄層的丘腦網(wǎng)狀核薄層的丘腦網(wǎng)狀核l上述眾多的背側(cè)丘胞核團(tuán)，可歸納為三類：上述眾多的背側(cè)丘胞核團(tuán)，可歸納為三類：l非特異性投射核團(tuán)非特異性投射核團(tuán)，包括正中核和板內(nèi)核等，在進(jìn)，包括正中核和板內(nèi)核等，在進(jìn)化上比較古老，接受來(lái)自腦

4、干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維，傳出化上比較古老，接受來(lái)自腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維，傳出纖維主要至皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如下丘腦和紋狀體纖維主要至皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如下丘腦和紋狀體。l聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)，包括丘腦內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核的背層及前，包括丘腦內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核的背層及前核，接受多方面的傳入纖維，與大腦皮質(zhì)的聯(lián)絡(luò)區(qū)有核，接受多方面的傳入纖維，與大腦皮質(zhì)的聯(lián)絡(luò)區(qū)有往返纖維聯(lián)系往返纖維聯(lián)系.l(3)特異性中繼核團(tuán)特異性中繼核團(tuán)，包括外側(cè)核腹層的腹前核、腹，包括外側(cè)核腹層的腹前核、腹中間核（又稱腹外倒核）和腹后核。腹后內(nèi)側(cè)核接受中間核（又稱腹外倒核）和腹后核。腹后內(nèi)側(cè)核接受三叉丘系和自孤束核發(fā)出的味覺(jué)纖維，腹后外側(cè)核接三叉丘系和自孤束

5、核發(fā)出的味覺(jué)纖維，腹后外側(cè)核接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系的纖維。受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系的纖維。l腹后核發(fā)出的纖維投射至大腦皮質(zhì)中央后回的感覺(jué)區(qū)。腹后核發(fā)出的纖維投射至大腦皮質(zhì)中央后回的感覺(jué)區(qū)。腹中間核和腹前核主要接受小腦上腳、紋狀體和黑質(zhì)腹中間核和腹前核主要接受小腦上腳、紋狀體和黑質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維投射至大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)的纖維，發(fā)出纖維投射至大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)l2.后丘腦后丘腦l分居在間腦背側(cè)兩旁，位于丘腦后外側(cè)下方。內(nèi)含特分居在間腦背側(cè)兩旁，位于丘腦后外側(cè)下方。內(nèi)含特異性中繼核異性中繼核l內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 接受來(lái)自下丘臂的聽(tīng)覺(jué)纖維，發(fā)出纖維接受來(lái)自下丘臂的聽(tīng)覺(jué)纖維，發(fā)出纖維至顳葉的聽(tīng)覺(jué)中樞

6、，傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)至顳葉的聽(tīng)覺(jué)中樞，傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)。l外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 接受視束的傳入纖維，發(fā)出纖維至枕葉接受視束的傳入纖維，發(fā)出纖維至枕葉的視覺(jué)中樞，傳導(dǎo)視覺(jué)沖動(dòng)。的視覺(jué)中樞，傳導(dǎo)視覺(jué)沖動(dòng)。l3.上丘腦上丘腦l上丘腦包括松果體、韁三角和丘腦髓紋。上丘腦包括松果體、韁三角和丘腦髓紋。松果體為松果體為內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺,能產(chǎn)生褪黑激素，能產(chǎn)生褪黑激素，后者由后者由5羥色胺在羥色胺在酶的作用下轉(zhuǎn)化而成，酶的作用下轉(zhuǎn)化而成，具有抑制生殖腺的功能具有抑制生殖腺的功能。16歲以后松果體鈣化。韁三角內(nèi)含韁核，接受經(jīng)髓紋歲以后松果體鈣化。韁三角內(nèi)含韁核，接受經(jīng)髓紋來(lái)自隔核等處的纖維，發(fā)出纖維經(jīng)后屈束止于腳間核來(lái)

7、自隔核等處的纖維，發(fā)出纖維經(jīng)后屈束止于腳間核l4.底丘腦底丘腦l位于間腦和中腦被蓋的過(guò)渡地區(qū)位于間腦和中腦被蓋的過(guò)渡地區(qū)l5.下丘腦下丘腦l上界自室間延至中腦水管的下丘腦溝，下界為灰結(jié)節(jié)、上界自室間延至中腦水管的下丘腦溝，下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體，前界為終板和視交叉，向后與中腦被蓋漏斗和乳頭體，前界為終板和視交叉，向后與中腦被蓋相續(xù)。漏斗的中面稱正中隆起，漏斗的下端與垂體相連相續(xù)。漏斗的中面稱正中隆起，漏斗的下端與垂體相連l(1)神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)筑的特點(diǎn)神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)筑的特點(diǎn): 核團(tuán)邊界不明顯。以神核團(tuán)邊界不明顯。以神經(jīng)內(nèi)分泌的肽能神經(jīng)元為主，也含經(jīng)典遞質(zhì)的神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)分泌的肽能神經(jīng)元為主，也含經(jīng)典遞質(zhì)

8、的神經(jīng)元l主要的核團(tuán)：視上核，主要的核團(tuán)：視上核，在視交叉背外側(cè)。在視交叉背外側(cè)。室傍核，室傍核，在第三腦室上部的兩側(cè)。在第三腦室上部的兩側(cè)。漏斗核，漏斗核，位于漏斗深面。位于漏斗深面。視交叉上核，視交叉上核，在中線兩側(cè)，視交叉上方。在中線兩側(cè)，視交叉上方。乳頭體核，乳頭體核，在乳頭體內(nèi)。在乳頭體內(nèi)。l(2). 下丘腦的纖維聯(lián)系下丘腦的纖維聯(lián)系 l傳入纖維包括兩類：傳入纖維包括兩類：l來(lái)自端腦的邊緣系來(lái)自端腦的邊緣系，如前腦內(nèi)側(cè)束自隔核經(jīng)下丘，如前腦內(nèi)側(cè)束自隔核經(jīng)下丘腦外側(cè)區(qū)至中腦被蓋，穹窿起自顳葉的海馬，止于腦外側(cè)區(qū)至中腦被蓋，穹窿起自顳葉的海馬，止于乳頭體。乳頭體。l來(lái)自腦干和脊髓的軀體和

9、內(nèi)臟信息主要經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)來(lái)自腦干和脊髓的軀體和內(nèi)臟信息主要經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中繼到達(dá)下丘腦構(gòu)中繼到達(dá)下丘腦。l傳出纖維主要有：傳出纖維主要有：l乳頭丘腦束和乳頭被蓋束乳頭丘腦束和乳頭被蓋束，自乳頭體至丘腦前核，自乳頭體至丘腦前核和中腦被蓋和中腦被蓋.l下丘腦一腦干、脊髓徑路下丘腦一腦干、脊髓徑路，起自室旁核的纖維下，起自室旁核的纖維下達(dá)迷走神經(jīng)背核和脊髓側(cè)角；起自室周灰質(zhì)的背側(cè)達(dá)迷走神經(jīng)背核和脊髓側(cè)角；起自室周灰質(zhì)的背側(cè)縱束至中腦中央灰質(zhì)和被蓋?？v束至中腦中央灰質(zhì)和被蓋。l下丘腦垂體束下丘腦垂體束，包括，包括視上垂體束、室旁垂體束和結(jié)視上垂體束、室旁垂體束和結(jié)節(jié)垂體束節(jié)垂體束.前兩者分別起自視上核和室旁核

10、，將后葉加前兩者分別起自視上核和室旁核，將后葉加壓素和催產(chǎn)素運(yùn)至正中隆起和垂體后葉，需要時(shí)釋放壓素和催產(chǎn)素運(yùn)至正中隆起和垂體后葉，需要時(shí)釋放入血液。入血液。結(jié)節(jié)垂體束結(jié)節(jié)垂體束起自漏斗核和下丘腦基底內(nèi)側(cè)的起自漏斗核和下丘腦基底內(nèi)側(cè)的一些細(xì)胞，終于正中隆起的毛細(xì)血管叢，將神經(jīng)內(nèi)分一些細(xì)胞，終于正中隆起的毛細(xì)血管叢，將神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)（如泌物質(zhì)（如ACTH、促激素釋放或抑制激素）經(jīng)垂體促激素釋放或抑制激素）經(jīng)垂體門(mén)脈運(yùn)送至垂體前葉，控制垂體前葉的內(nèi)分泌功能。門(mén)脈運(yùn)送至垂體前葉，控制垂體前葉的內(nèi)分泌功能。l(三三)、小腦、小腦l1.小腦的外形及分葉小腦的外形及分葉l扁圓形，位于顱后窩，上面平坦被大腦半

11、球遮蓋。小腦扁圓形，位于顱后窩，上面平坦被大腦半球遮蓋。小腦借繩狀體、腦橋臂、結(jié)合臂連于腦干借繩狀體、腦橋臂、結(jié)合臂連于腦干。小腦可分為蚓部。小腦可分為蚓部與小腦半球。表面的灰質(zhì)為小腦皮質(zhì)，深面是白質(zhì)稱髓與小腦半球。表面的灰質(zhì)為小腦皮質(zhì)，深面是白質(zhì)稱髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)有中央核。質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)有中央核。l根據(jù)其發(fā)生、功能和纖維聯(lián)系，可將小腦分為三葉。根據(jù)其發(fā)生、功能和纖維聯(lián)系，可將小腦分為三葉。l(1)絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉 包括半球上的絨球與蚓部上的小結(jié)。包括半球上的絨球與蚓部上的小結(jié)。在進(jìn)化上出現(xiàn)的最早，在進(jìn)化上出現(xiàn)的最早，稱古小腦。稱古小腦。動(dòng)物在水中軀體作蛇動(dòng)物在水中軀體作蛇樣運(yùn)動(dòng)時(shí)小腦只有古小腦，

12、幾乎存在于所有脊椎動(dòng)物。樣運(yùn)動(dòng)時(shí)小腦只有古小腦，幾乎存在于所有脊椎動(dòng)物。它接受前庭神經(jīng)和前庭核來(lái)的纖維，它接受前庭神經(jīng)和前庭核來(lái)的纖維，是平衡調(diào)節(jié)的整合是平衡調(diào)節(jié)的整合中樞，中樞，切除動(dòng)物的絨球小結(jié)葉，動(dòng)物出現(xiàn)平衡的失調(diào)。切除動(dòng)物的絨球小結(jié)葉，動(dòng)物出現(xiàn)平衡的失調(diào)。l(2)小腦前葉小腦前葉 包括首裂以前的部分和后葉的蚓垂、蚓包括首裂以前的部分和后葉的蚓垂、蚓錐體，錐體，稱舊小腦，稱舊小腦，當(dāng)動(dòng)物依靠對(duì)稱的鰭或四肢運(yùn)動(dòng)，在當(dāng)動(dòng)物依靠對(duì)稱的鰭或四肢運(yùn)動(dòng)，在調(diào)節(jié)肌緊張與肌肉協(xié)調(diào)的功能下出現(xiàn)了舊小腦，調(diào)節(jié)肌緊張與肌肉協(xié)調(diào)的功能下出現(xiàn)了舊小腦，接受脊接受脊髓小腦束來(lái)的纖維，傳導(dǎo)深部感覺(jué)沖動(dòng)。髓小腦束來(lái)的纖

13、維，傳導(dǎo)深部感覺(jué)沖動(dòng)。l(3)小腦后葉小腦后葉 包括首裂以后的部分，是新發(fā)生的結(jié)構(gòu)，包括首裂以后的部分，是新發(fā)生的結(jié)構(gòu)，稱新小腦，稱新小腦，當(dāng)動(dòng)物用肢體將軀干撐離地面，地心引力的當(dāng)動(dòng)物用肢體將軀干撐離地面，地心引力的作用加強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)方式趨于復(fù)雜，需要進(jìn)一步調(diào)整肌肉運(yùn)作用加強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)方式趨于復(fù)雜，需要進(jìn)一步調(diào)整肌肉運(yùn)動(dòng)以維持平衡時(shí)，便出現(xiàn)了新小腦，它隨著大腦皮質(zhì)的動(dòng)以維持平衡時(shí)，便出現(xiàn)了新小腦，它隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)展而發(fā)展，發(fā)展而發(fā)展，它通過(guò)皮質(zhì)腦橋它通過(guò)皮質(zhì)腦橋-腦橋腦橋-小腦束與大腦皮質(zhì)小腦束與大腦皮質(zhì)相連系，調(diào)節(jié)起源于大腦皮質(zhì)的隨意運(yùn)動(dòng)相連系，調(diào)節(jié)起源于大腦皮質(zhì)的隨意運(yùn)動(dòng)l2.小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦

14、的內(nèi)部結(jié)構(gòu)l(1) 小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì) 分為分子層、蒲肯野氏細(xì)胞層和顆粒層分為分子層、蒲肯野氏細(xì)胞層和顆粒層l分子層分子層 此層最厚，此層最厚，含有籃狀細(xì)胞、星狀細(xì)胞及大量含有籃狀細(xì)胞、星狀細(xì)胞及大量無(wú)髓神經(jīng)纖維和深層梨狀細(xì)胞的樹(shù)突無(wú)髓神經(jīng)纖維和深層梨狀細(xì)胞的樹(shù)突，籃狀細(xì)胞胞體呈，籃狀細(xì)胞胞體呈星狀或多角形，其軸突分出許多側(cè)支伸向梨狀細(xì)胞層，星狀或多角形，其軸突分出許多側(cè)支伸向梨狀細(xì)胞層，形成筐狀包繞梨狀細(xì)胞體。形成筐狀包繞梨狀細(xì)胞體。l梨狀神經(jīng)元層梨狀神經(jīng)元層 由一層梨狀細(xì)胞的胞體組成由一層梨狀細(xì)胞的胞體組成。胞體呈胞體呈梨狀，樹(shù)突呈柏樹(shù)葉狀伸向分子層，軸突經(jīng)顆粒層大多梨狀，樹(shù)突呈柏樹(shù)葉狀伸向

15、分子層，軸突經(jīng)顆粒層大多終于小腦中央核。終于小腦中央核。l顆粒層顆粒層 主要是大量的顆粒細(xì)胞和少量的高爾基細(xì)胞主要是大量的顆粒細(xì)胞和少量的高爾基細(xì)胞，顆粒細(xì)胞的樹(shù)突短促，末端呈爪狀，軸突上行入分子層顆粒細(xì)胞的樹(shù)突短促，末端呈爪狀，軸突上行入分子層與梨狀細(xì)胞的樹(shù)突形成突觸，高爾基組胞的樹(shù)突入分子與梨狀細(xì)胞的樹(shù)突形成突觸，高爾基組胞的樹(shù)突入分子層與平行纖維形成突觸，軸突反復(fù)分支與顆粒細(xì)胞的樹(shù)層與平行纖維形成突觸，軸突反復(fù)分支與顆粒細(xì)胞的樹(shù)突形成抑制性突觸，可抑制被苔薛纖維興奮的顆粒細(xì)胞突形成抑制性突觸，可抑制被苔薛纖維興奮的顆粒細(xì)胞的活動(dòng)。的活動(dòng)。l進(jìn)入小腦皮質(zhì)的纖維進(jìn)入小腦皮質(zhì)的纖維 攀登纖維攀

16、登纖維較細(xì)來(lái)自延髓，進(jìn)入較細(xì)來(lái)自延髓，進(jìn)入顆粒層，經(jīng)梨狀細(xì)胞層上行進(jìn)入分子層，直接攀附于梨顆粒層，經(jīng)梨狀細(xì)胞層上行進(jìn)入分子層，直接攀附于梨狀細(xì)胞的樹(shù)突并形成突觸，對(duì)梨狀細(xì)胞有強(qiáng)興奮作用。狀細(xì)胞的樹(shù)突并形成突觸，對(duì)梨狀細(xì)胞有強(qiáng)興奮作用。苔蘚纖維苔蘚纖維較粗，來(lái)源于脊髓和腦干，終于顆粒層與顆粒較粗，來(lái)源于脊髓和腦干，終于顆粒層與顆粒細(xì)胞的樹(shù)突形成突觸，并使之興奮，再由顆粒細(xì)胞的軸細(xì)胞的樹(shù)突形成突觸，并使之興奮，再由顆粒細(xì)胞的軸突進(jìn)入分子層與梨狀細(xì)胞的樹(shù)突連系。突進(jìn)入分子層與梨狀細(xì)胞的樹(shù)突連系。l小腦皮質(zhì)的傳出纖維是梨狀細(xì)胞的軸突，它終止于小腦小腦皮質(zhì)的傳出纖維是梨狀細(xì)胞的軸突，它終止于小腦中央核中

17、央核。l(2).小腦中央核小腦中央核 l四對(duì)，最大的為齒狀核，四對(duì)，最大的為齒狀核，其內(nèi)側(cè)有栓狀核和球狀其內(nèi)側(cè)有栓狀核和球狀核，頂核位于第四腦室核，頂核位于第四腦室的上方。的上方。l齒狀核齒狀核 接受新小腦皮質(zhì)接受新小腦皮質(zhì)的纖維，栓狀核、球狀的纖維，栓狀核、球狀核接受新、舊小腦皮質(zhì)核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，這三個(gè)核發(fā)出的纖維，這三個(gè)核發(fā)出纖維組成小腦上腳（結(jié)纖維組成小腦上腳（結(jié)合臂），交叉后一部分合臂），交叉后一部分止于紅核，另一部分止止于紅核，另一部分止干丘腦外惻核，頂核接干丘腦外惻核，頂核接受舊小腦來(lái)的纖維受舊小腦來(lái)的纖維.l(3). 小腦的纖維聯(lián)系小腦的纖維聯(lián)系l傳人纖維傳人纖維 前

18、庭小腦束前庭小腦束 多數(shù)來(lái)自前庭神經(jīng)核，一部分直接來(lái)自多數(shù)來(lái)自前庭神經(jīng)核，一部分直接來(lái)自前庭神經(jīng)，經(jīng)繩狀體入古小腦。前庭神經(jīng)，經(jīng)繩狀體入古小腦。脊髓小腦束脊髓小腦束 脊髓小腦后來(lái)起自脊髓后角背核，纖維脊髓小腦后來(lái)起自脊髓后角背核，纖維經(jīng)小腦下腳入舊小腦，脊髓小腦前來(lái)起自脊髓中間內(nèi)經(jīng)小腦下腳入舊小腦，脊髓小腦前來(lái)起自脊髓中間內(nèi)側(cè)核，纖維繞小腦上腳入舊小腦側(cè)核，纖維繞小腦上腳入舊小腦l（皮質(zhì)）腦橋小腦束（皮質(zhì)）腦橋小腦束 由大腦皮質(zhì)發(fā)出的皮質(zhì)腦橋束，由大腦皮質(zhì)發(fā)出的皮質(zhì)腦橋束，在腦橋核中繼后，經(jīng)小腦中腳（腦橋臂）入新小腦。在腦橋核中繼后，經(jīng)小腦中腳（腦橋臂）入新小腦。l傳出纖維傳出纖維 小腦皮質(zhì)整

19、合活動(dòng)的結(jié)果，最后通過(guò)梨小腦皮質(zhì)整合活動(dòng)的結(jié)果，最后通過(guò)梨狀細(xì)胞傳出，小部分直接出小腦，大部分終止在同側(cè)狀細(xì)胞傳出，小部分直接出小腦，大部分終止在同側(cè)小腦中央核，通過(guò)小腦中央核作用于中樞神經(jīng)的其它小腦中央核，通過(guò)小腦中央核作用于中樞神經(jīng)的其它部分。部分。主要是小腦中央核發(fā)往腦干和丘腦的纖維。主要是小腦中央核發(fā)往腦干和丘腦的纖維。l(四四)、大腦、大腦l是腦的最高級(jí)部位由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成是腦的最高級(jí)部位由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成l1.大腦的外形大腦的外形 每半球分為背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。每半球分為背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球借大腦外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝分為五葉，即大腦半球借

20、大腦外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝分為五葉，即額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉。額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉。l(1). 半球背外側(cè)面的溝與回半球背外側(cè)面的溝與回l(2).半球內(nèi)側(cè)面的溝和回半球內(nèi)側(cè)面的溝和回(3)半球底面半球底面額葉底面縱行的額葉底面縱行的纖維束為嗅束，纖維束為嗅束，其前端膨大稱嗅其前端膨大稱嗅球，嗅球與嗅神球，嗅球與嗅神經(jīng)相連。嗅束向經(jīng)相連。嗅束向后擴(kuò)大為嗅三角后擴(kuò)大為嗅三角，連于海馬回前，連于海馬回前部和海馬回鉤等部和海馬回鉤等嗅覺(jué)高級(jí)中樞。嗅覺(jué)高級(jí)中樞。l2.大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)l(1).大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)l從種系發(fā)生來(lái)說(shuō)，大腦皮質(zhì)分為形成海馬和齒狀回的從種系發(fā)生來(lái)說(shuō)

21、，大腦皮質(zhì)分為形成海馬和齒狀回的古皮質(zhì)和組成嗅腦的舊皮質(zhì)，其余的則屬新皮質(zhì)。古古皮質(zhì)和組成嗅腦的舊皮質(zhì)，其余的則屬新皮質(zhì)。古皮質(zhì)與舊皮質(zhì)稱異型皮質(zhì)，是三層的皮質(zhì)，新皮質(zhì)又皮質(zhì)與舊皮質(zhì)稱異型皮質(zhì)，是三層的皮質(zhì)，新皮質(zhì)又稱同型皮質(zhì)，稱同型皮質(zhì)，分為六層分為六層l分子層分子層 內(nèi)含少量水平細(xì)胞和星狀細(xì)胞及許多橫行纖維。內(nèi)含少量水平細(xì)胞和星狀細(xì)胞及許多橫行纖維。l外顆粒層外顆粒層 含小型錐體細(xì)胞和少量星形細(xì)胞，有髓纖維較少。含小型錐體細(xì)胞和少量星形細(xì)胞，有髓纖維較少。l外錐體層外錐體層 含中、小型錐體細(xì)胞，以中型錐體細(xì)胞為主，其含中、小型錐體細(xì)胞，以中型錐體細(xì)胞為主，其軸突與皮質(zhì)各層間、各部位間和左右

22、半球間聯(lián)絡(luò)及連合。軸突與皮質(zhì)各層間、各部位間和左右半球間聯(lián)絡(luò)及連合。l內(nèi)顆粒層內(nèi)顆粒層 是密集排列的星形細(xì)胞，特異性上行纖維主要進(jìn)是密集排列的星形細(xì)胞，特異性上行纖維主要進(jìn)入該層與星形細(xì)胞形成突觸，后者與其它細(xì)胞進(jìn)行廣泛聯(lián)系。入該層與星形細(xì)胞形成突觸，后者與其它細(xì)胞進(jìn)行廣泛聯(lián)系。l內(nèi)錐體層內(nèi)錐體層 含大型錐體細(xì)胞，其軸突與第六層梭形細(xì)胞的軸含大型錐體細(xì)胞，其軸突與第六層梭形細(xì)胞的軸突組成傳出纖維，下行到腦干、脊髓，并通過(guò)腦神經(jīng)、脊神經(jīng)突組成傳出纖維，下行到腦干、脊髓，并通過(guò)腦神經(jīng)、脊神經(jīng)將沖動(dòng)傳到有關(guān)部位。將沖動(dòng)傳到有關(guān)部位。l多形細(xì)胞層多形細(xì)胞層 含梭形和三角形的神經(jīng)細(xì)胞和星狀細(xì)胞。含梭形和

23、三角形的神經(jīng)細(xì)胞和星狀細(xì)胞。l(2)基底核基底核 基底核基底核共共4對(duì)對(duì)l尾狀核尾狀核 呈呈“C”形，分頭體尾三部，圍繞豆?fàn)詈撕托危诸^體尾三部，圍繞豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦，伸延于側(cè)腦室前角、中央部和下角。背側(cè)丘腦，伸延于側(cè)腦室前角、中央部和下角。l豆?fàn)詈硕範(fàn)詈?豆?fàn)詈宋挥趰u葉深部，介于內(nèi)囊與外囊之間，豆?fàn)詈宋挥趰u葉深部，介于內(nèi)囊與外囊之間，在水平切面和冠狀切面上均呈尖向內(nèi)側(cè)的楔形，在水平切面和冠狀切面上均呈尖向內(nèi)側(cè)的楔形，核內(nèi)有核內(nèi)有兩個(gè)白質(zhì)薄板，將其分為兩個(gè)白質(zhì)薄板，將其分為3部，外側(cè)部最大稱殼，內(nèi)側(cè)部，外側(cè)部最大稱殼，內(nèi)側(cè)2部稱蒼白球部稱蒼白球。尾狀核頭部與豆?fàn)詈酥g借灰質(zhì)條索相連，。尾狀核頭

24、部與豆?fàn)詈酥g借灰質(zhì)條索相連，外觀呈條紋狀，故兩者合稱紋狀體，外觀呈條紋狀，故兩者合稱紋狀體，蒼白球在魚(yú)類已存蒼白球在魚(yú)類已存在，出現(xiàn)較早稱舊紋狀體，尾狀核與殼在爬行類開(kāi)始出在，出現(xiàn)較早稱舊紋狀體，尾狀核與殼在爬行類開(kāi)始出現(xiàn)稱新紋狀體。紋狀體與肌肉活動(dòng)有關(guān)，現(xiàn)稱新紋狀體。紋狀體與肌肉活動(dòng)有關(guān)，是錐體外系的是錐體外系的重要組成部分，比錐體系出現(xiàn)早，在哺乳類以下的動(dòng)物，重要組成部分，比錐體系出現(xiàn)早，在哺乳類以下的動(dòng)物，紋狀體是控制運(yùn)動(dòng)的最高中樞紋狀體是控制運(yùn)動(dòng)的最高中樞.l屏狀核屏狀核 此核為島葉與豆?fàn)詈酥g的一薄層灰質(zhì)。此核為島葉與豆?fàn)詈酥g的一薄層灰質(zhì)。l杏仁核杏仁核 位于側(cè)腦室下角前端深面，

25、與尾狀核尾部相位于側(cè)腦室下角前端深面，與尾狀核尾部相連，屬邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中核。連，屬邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中核。l(3)大腦半球的白質(zhì)大腦半球的白質(zhì) 由大量神經(jīng)纖維組成由大量神經(jīng)纖維組成，充滿，充滿于大腦皮質(zhì)和基底核之間，于大腦皮質(zhì)和基底核之間，可分為三系?？煞譃槿?。l連合纖維連合纖維 是連合左、右兩半球皮質(zhì)的纖維，包括是連合左、右兩半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體、前連合和穹窿連合。胼胝體、前連合和穹窿連合。l胼胝體胼胝體 在兩半球中間形成個(gè)弧形板，其纖維向四面在兩半球中間形成個(gè)弧形板，其纖維向四面投射到大腦皮質(zhì)，聯(lián)系兩半球的額葉、頂葉、顳葉和投射到大腦皮質(zhì)，聯(lián)系兩半球的額葉、頂葉、顳葉和枕葉。枕葉

26、。l前連合前連合 為前后兩個(gè)弓形纖維束組成，呈為前后兩個(gè)弓形纖維束組成，呈X形，位于形，位于穹窿的前方，主要連合兩側(cè)額葉，小部分連合兩側(cè)嗅穹窿的前方，主要連合兩側(cè)額葉，小部分連合兩側(cè)嗅球。球。l穹窿穹窿 是嗅腦的連合纖維，也是嗅腦的投射纖維是嗅腦的連合纖維，也是嗅腦的投射纖維，自海馬傳向下丘腦的乳頭體，一部分連接兩側(cè)海馬，自海馬傳向下丘腦的乳頭體，一部分連接兩側(cè)海馬，纖維先向后再弓形向上緊貼在胼胝體的下面，然后再纖維先向后再弓形向上緊貼在胼胝體的下面，然后再?gòu)澢蛳陆K于乳頭體。彎曲向下終于乳頭體。l聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)絡(luò)纖維 是聯(lián)絡(luò)同側(cè)半球內(nèi)各部皮質(zhì)的纖維是聯(lián)絡(luò)同側(cè)半球內(nèi)各部皮質(zhì)的纖維，短纖維聯(lián)絡(luò)相鄰腦

27、回，長(zhǎng)纖維聯(lián)絡(luò)本側(cè)半球各葉。短纖維聯(lián)絡(luò)相鄰腦回，長(zhǎng)纖維聯(lián)絡(luò)本側(cè)半球各葉。l投射纖維投射纖維 是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（包是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（包括基底核、間腦、腦干、小腦和脊髓）的纖維。括基底核、間腦、腦干、小腦和脊髓）的纖維?？煞滞渡鋫魅肜w維和投射傳出纖維?？煞滞渡鋫魅肜w維和投射傳出纖維。lA.投射傳入纖維投射傳入纖維l丘腦皮質(zhì)束：丘腦皮質(zhì)束：是丘腦發(fā)往大腦皮質(zhì)的纖維是丘腦發(fā)往大腦皮質(zhì)的纖維.l視輻射：視輻射：是外側(cè)膝狀體發(fā)往枕葉皮質(zhì)的纖維。是外側(cè)膝狀體發(fā)往枕葉皮質(zhì)的纖維。l聽(tīng)輻射；聽(tīng)輻射；是由內(nèi)側(cè)膝狀體發(fā)往顳葉皮質(zhì)的纖維。是由內(nèi)側(cè)膝狀體發(fā)往顳葉皮質(zhì)的纖維。lB.投射傳出纖維；投射傳

28、出纖維；l錐體系：錐體系：包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束l皮質(zhì)腦橋小腦束：皮質(zhì)腦橋小腦束：有額橋有額橋束和枕顳橋束，經(jīng)腦橋核束和枕顳橋束，經(jīng)腦橋核中繼后到小腦中繼后到小腦.l這些纖維絕大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)這些纖維絕大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。囊。內(nèi)囊由白質(zhì)纖維構(gòu)成，內(nèi)囊由白質(zhì)纖維構(gòu)成，位于尾狀核、豆?fàn)詈撕捅澄挥谖矤詈?、豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間，可分為三部。側(cè)丘腦之間，可分為三部。lBrodmann的的52區(qū)。區(qū)。按此分區(qū)法，第一運(yùn)動(dòng)區(qū)為按此分區(qū)法，第一運(yùn)動(dòng)區(qū)為4、6區(qū)，區(qū)，第一感覺(jué)區(qū)為第一感覺(jué)區(qū)為3、l、2區(qū)，第一視區(qū)為區(qū)，第一視區(qū)為17區(qū)，聽(tīng)區(qū)為區(qū)，聽(tīng)區(qū)為41、42區(qū)區(qū).l各語(yǔ)言中樞不是彼此孤立存

29、在的，而是互相之間有著密切的聯(lián)系，各語(yǔ)言中樞不是彼此孤立存在的，而是互相之間有著密切的聯(lián)系，語(yǔ)言能力需要大腦皮質(zhì)幾個(gè)區(qū)的協(xié)調(diào)配合才能完成。語(yǔ)言能力需要大腦皮質(zhì)幾個(gè)區(qū)的協(xié)調(diào)配合才能完成。Wernicke大腦產(chǎn)生語(yǔ)言的模式大腦產(chǎn)生語(yǔ)言的模式：如聽(tīng)到別人說(shuō)話，然后用口語(yǔ)回答，：如聽(tīng)到別人說(shuō)話，然后用口語(yǔ)回答，其過(guò)程是其過(guò)程是首先聽(tīng)覺(jué)信息傳至聽(tīng)區(qū)（顳橫回）產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，首先聽(tīng)覺(jué)信息傳至聽(tīng)區(qū)（顳橫回）產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，再傳到顳上回后部的聽(tīng)性語(yǔ)言中樞理解話的意義，經(jīng)過(guò)再傳到顳上回后部的聽(tīng)性語(yǔ)言中樞理解話的意義，經(jīng)過(guò)分析綜合后，再通過(guò)弓形束神經(jīng)纖維將信息傳至運(yùn)動(dòng)性分析綜合后，再通過(guò)弓形束神經(jīng)纖維將信息傳至運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞

30、（語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)），在此激發(fā)起一個(gè)詳細(xì)的發(fā)音程區(qū)），在此激發(fā)起一個(gè)詳細(xì)的發(fā)音程序，再傳到運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的顏面區(qū)（中央前回下部），運(yùn)動(dòng)序，再傳到運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的顏面區(qū)（中央前回下部），運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)控制唇、舌、喉等處的肌肉運(yùn)動(dòng)而形成語(yǔ)言。皮質(zhì)控制唇、舌、喉等處的肌肉運(yùn)動(dòng)而形成語(yǔ)言。又如又如看到文字讀出聲來(lái)，其過(guò)程是：視覺(jué)信息首先傳至視區(qū)產(chǎn)生視覺(jué)，看到文字讀出聲來(lái)，其過(guò)程是：視覺(jué)信息首先傳至視區(qū)產(chǎn)生視覺(jué)，然后傳到角回（視性語(yǔ)言中樞）理解文字的意義，再傳到然后傳到角回（視性語(yǔ)言中樞）理解文字的意義，再傳到Wernicke區(qū)，將文字的視覺(jué)形式與相應(yīng)的聽(tīng)覺(jué)形式聯(lián)系起來(lái)，以區(qū)，將文字的視覺(jué)形式與相應(yīng)的聽(tīng)覺(jué)形式聯(lián)系起

31、來(lái)，以后的過(guò)程與上述相同。后的過(guò)程與上述相同。l(五五) 腦脊膜、腦脊液、腦血管腦脊膜、腦脊液、腦血管l1.腦脊膜腦脊膜l腦和脊髓的外面均有三層結(jié)締組織構(gòu)成的被膜腦和脊髓的外面均有三層結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，具有，具有支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)等功能。由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)等功能。由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。網(wǎng)膜和軟膜。l(1).硬膜硬膜l硬膜厚而堅(jiān)韌，包裹在腦和脊髓的最外面，分別稱硬硬膜厚而堅(jiān)韌，包裹在腦和脊髓的最外面，分別稱硬腦膜和硬脊膜腦膜和硬脊膜，硬膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙為硬膜，硬膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙為硬膜下隙。下隙。硬腦膜由內(nèi)、外兩層合成硬腦膜由內(nèi)、外兩層合成，兼具腦膜

32、及顱骨內(nèi)，兼具腦膜及顱骨內(nèi)膜的作用，有些地方內(nèi)、外層分開(kāi)，構(gòu)成硬腦膜竇，膜的作用，有些地方內(nèi)、外層分開(kāi)，構(gòu)成硬腦膜竇，如上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿如上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。硬腦膜內(nèi)層在某些部位褶疊成板狀突起，深入竇等。硬腦膜內(nèi)層在某些部位褶疊成板狀突起，深入腦的各部間隙中，如大腦鐮、小腦幕等。內(nèi)層自枕骨腦的各部間隙中，如大腦鐮、小腦幕等。內(nèi)層自枕骨大孔向下延續(xù)為硬脊膜，大孔向下延續(xù)為硬脊膜，硬脊膜為一層硬脊膜為一層，向上附于枕，向上附于枕骨大孔邊緣，向后附于尾骨骨膜，硬脊膜與椎管內(nèi)骨骨大孔邊緣，向后附于尾骨骨膜，硬脊膜與椎管內(nèi)骨膜間有一窄腔，即硬膜外

33、腔。膜間有一窄腔，即硬膜外腔。l(2).蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜l蛛網(wǎng)膜不含血管、薄而透明蛛網(wǎng)膜不含血管、薄而透明，它與它與軟膜間的腔隙為蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)含軟膜間的腔隙為蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)含腦脊液腦脊液，在某些部位此腔變大稱池，在某些部位此腔變大稱池，如小腦延髓池、終池。如小腦延髓池、終池。l在硬腦膜竇附近，蛛網(wǎng)膜向硬膜方在硬腦膜竇附近，蛛網(wǎng)膜向硬膜方向突出許多絨毛狀小隆起稱向突出許多絨毛狀小隆起稱蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒粒，腦脊液即通過(guò)這一結(jié)構(gòu)滲透到，腦脊液即通過(guò)這一結(jié)構(gòu)滲透到靜脈竇。靜脈竇。l(3).軟膜軟膜l軟膜薄而富有血管，緊貼于腦、脊軟膜薄而富有血管，緊貼于腦、脊髓表面，并深入腦和脊髓的溝裂中髓表面，并深入腦和

34、脊髓的溝裂中，在腦室的一定部位，軟腦膜及其上在腦室的一定部位，軟腦膜及其上的血管與室管膜上皮共同構(gòu)成的血管與室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)脈絡(luò)組織組織。脈絡(luò)組織的某些部位，血管。脈絡(luò)組織的某些部位，血管反復(fù)分支成叢，與軟膜和室管膜上反復(fù)分支成叢，與軟膜和室管膜上皮突入腦室構(gòu)成脈絡(luò)叢。皮突入腦室構(gòu)成脈絡(luò)叢。腦脊液對(duì)維持腦組織的滲透壓和腦脊液對(duì)維持腦組織的滲透壓和顱內(nèi)壓的相對(duì)穩(wěn)定具有重要作用，顱內(nèi)壓的相對(duì)穩(wěn)定具有重要作用，也起淋巴的作用，此外，因其充也起淋巴的作用，此外，因其充滿在腦和脊髓周圍，故有緩沖外滿在腦和脊髓周圍，故有緩沖外力、減少震蕩的作用。力、減少震蕩的作用。l3.腦的血液供應(yīng)腦的血液供應(yīng)l來(lái)

35、自頸內(nèi)動(dòng)脈和推動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球前來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和推動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球前23和部分間腦，椎動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球后和部分間腦，椎動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球后13、部分間腦、部分間腦、腦干和小腦等。腦干和小腦等。l(1).頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈l大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 分布于分布于 半球額葉、頂葉的內(nèi)側(cè)面、背外半球額葉、頂葉的內(nèi)側(cè)面、背外側(cè)面的上部及額葉底面一部分。側(cè)面的上部及額葉底面一部分。l大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈 分布于大腦半球背外側(cè)面和島葉分布于大腦半球背外側(cè)面和島葉l后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 向后與大腦后動(dòng)脈吻合。向后與大腦后動(dòng)脈吻合。l(2).椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，穿行頸椎橫突

36、孔，經(jīng)枕發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，穿行頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔人顱腔。左右椎動(dòng)脈在腦橋腹面下緣合成一條骨大孔人顱腔。左右椎動(dòng)脈在腦橋腹面下緣合成一條基基底動(dòng)脈底動(dòng)脈（發(fā)出腦橋動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈（發(fā)出腦橋動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈及小腦上動(dòng)脈等，供應(yīng)腦干和小腦）至腦橋上緣分成左、及小腦上動(dòng)脈等，供應(yīng)腦干和小腦）至腦橋上緣分成左、右大腦后動(dòng)脈，分布于半球的枕葉及顳葉的底面右大腦后動(dòng)脈，分布于半球的枕葉及顳葉的底面.l兩側(cè)的大腦前動(dòng)脈借前交通兩側(cè)的大腦前動(dòng)脈借前交通動(dòng)脈相連，同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈相連，同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈借后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈借后交通動(dòng)脈相連，在腦底形成相連，在腦底形成

37、大腦動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)環(huán)。l腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行，可腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行，可分淺深兩組，淺靜脈收集皮分淺深兩組，淺靜脈收集皮質(zhì)及淺部髓質(zhì)的靜脈血；深質(zhì)及淺部髓質(zhì)的靜脈血；深靜脈收集大腦深部髓質(zhì)、基靜脈收集大腦深部髓質(zhì)、基底核、間腦等處的血液，小底核、間腦等處的血液，小靜脈自皮質(zhì)及髓質(zhì)發(fā)出后逐靜脈自皮質(zhì)及髓質(zhì)發(fā)出后逐級(jí)匯合，最后匯成幾條較大級(jí)匯合，最后匯成幾條較大的靜脈注人硬腦膜竇的靜脈注人硬腦膜竇,再入再入頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈.l三、脊神經(jīng)三、脊神經(jīng)l與脊髓相連的周圍與脊髓相連的周圍N，共，共31對(duì)對(duì)，其中頸，其中頸N8對(duì)，胸對(duì)，胸N 12對(duì)，對(duì)，腰腰N5對(duì)，骶對(duì)，骶N5對(duì)和尾對(duì)和尾N1對(duì)。對(duì)。每對(duì)脊

38、每對(duì)脊N由與脊髓相連的由與脊髓相連的前根和后很在椎間扎處合并而成。前根為運(yùn)動(dòng)性，后根前根和后很在椎間扎處合并而成。前根為運(yùn)動(dòng)性，后根為感覺(jué)性，為感覺(jué)性，后根在椎間孔處的膨大部稱脊神經(jīng)節(jié)，是由后根在椎間孔處的膨大部稱脊神經(jīng)節(jié)，是由感覺(jué)神經(jīng)元的胞體聚集形成的。感覺(jué)神經(jīng)元的胞體聚集形成的。l（一）、脊神經(jīng)的成分（一）、脊神經(jīng)的成分l脊神經(jīng)是混合神經(jīng)，典型的脊神經(jīng)有四種纖維成分脊神經(jīng)是混合神經(jīng)，典型的脊神經(jīng)有四種纖維成分.l軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維 是由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的纖維是由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的纖維,經(jīng)前根入脊神經(jīng)分布于骨路肌，支配骨骼肌的活動(dòng)。經(jīng)前根入脊神經(jīng)分布于骨路肌，支配骨骼肌的活

39、動(dòng)。l軀體感覺(jué)纖維軀體感覺(jué)纖維 來(lái)自脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元，其來(lái)自脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元，其中樞突自后根人脊髓，周圍突加入脊神經(jīng)分布于皮膚、中樞突自后根人脊髓，周圍突加入脊神經(jīng)分布于皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)的感受器，可將皮膚的外感覺(jué)沖動(dòng)和肌、關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)的感受器，可將皮膚的外感覺(jué)沖動(dòng)和肌、關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)沖動(dòng)傳入脊髓節(jié)的本體感覺(jué)沖動(dòng)傳入脊髓.l內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 是由脊髓頸是由脊髓頸8腰腰3節(jié)段的側(cè)角及脊髓節(jié)段的側(cè)角及脊髓骶部骶部24節(jié)段中間外側(cè)核發(fā)出的纖維經(jīng)前根至脊神經(jīng)，節(jié)段中間外側(cè)核發(fā)出的纖維經(jīng)前根至脊神經(jīng)，分布于胸、腹腔臟器的心肌、平滑肌和腺體，支配心肌、分布于胸、腹腔臟器的心肌、平滑肌

40、和腺體，支配心肌、平滑肌和腺體的活動(dòng)。平滑肌和腺體的活動(dòng)。l內(nèi)臟感覺(jué)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維 來(lái)自脊神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元，中樞來(lái)自脊神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元，中樞突自后根入脊髓，周圍突分布于胸、腹腔臟器和心血管突自后根入脊髓，周圍突分布于胸、腹腔臟器和心血管內(nèi)的感受器，傳導(dǎo)胸腹腔臟器的一般內(nèi)臟感覺(jué)沖動(dòng)。內(nèi)的感受器，傳導(dǎo)胸腹腔臟器的一般內(nèi)臟感覺(jué)沖動(dòng)。l（二）、脊神經(jīng)的走行及分布（二）、脊神經(jīng)的走行及分布l脊神經(jīng)一般分肌支、皮支和關(guān)節(jié)支脊神經(jīng)一般分肌支、皮支和關(guān)節(jié)支。分別分布于相應(yīng)。分別分布于相應(yīng)的肌肉、皮膚和關(guān)節(jié)。的肌肉、皮膚和關(guān)節(jié)。l脊脊N干很短，出椎間孔后立即分為前支、后支、交通干很短，出椎間孔后立即分

41、為前支、后支、交通支及脊膜支。支及脊膜支。l前（腹側(cè)）支粗大，是混合性的前（腹側(cè)）支粗大，是混合性的，除胸神經(jīng)前支保持，除胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性外，其余各支分別先交織成頸叢、臂著明顯的節(jié)段性外，其余各支分別先交織成頸叢、臂叢、腰叢和骶叢等，然后發(fā)支分布于頸、胸、腹、會(huì)叢、腰叢和骶叢等，然后發(fā)支分布于頸、胸、腹、會(huì)陰和四肢的肌和皮膚。陰和四肢的肌和皮膚。l后（背側(cè)）支較細(xì)，是混合性的后（背側(cè)）支較細(xì)，是混合性的，自脊神經(jīng)發(fā)出后向，自脊神經(jīng)發(fā)出后向后行走，分布于項(xiàng)、背、腰和骶部深層的肌，以及枕、后行走，分布于項(xiàng)、背、腰和骶部深層的肌，以及枕、項(xiàng)、背、腰、臀部的皮膚。項(xiàng)、背、腰、臀部的皮膚。l

42、脊膜支細(xì)小，脊膜支細(xì)小，自脊神經(jīng)干發(fā)出后，由椎間孔返回椎管，自脊神經(jīng)干發(fā)出后，由椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜。分布于脊髓的被膜。l交通支是連于脊神經(jīng)與交感干之間的細(xì)支交通支是連于脊神經(jīng)與交感干之間的細(xì)支（分白交通（分白交通支和灰交通支支和灰交通支).l1.頸叢頸叢l由頸神經(jīng)由頸神經(jīng)l4的前支組成的前支組成。位于胸鎖乳。位于胸鎖乳突肌上部深面，自胸鎖乳突肌后緣伸突肌上部深面，自胸鎖乳突肌后緣伸出出l（1）.皮支皮支l枕小神經(jīng)枕小神經(jīng) 分布于枕部及耳廓背面上分布于枕部及耳廓背面上部的皮膚。部的皮膚。l耳大神經(jīng)耳大神經(jīng) 分布于耳廓及附近的皮膚分布于耳廓及附近的皮膚l頸皮神經(jīng)頸皮神經(jīng) 分布于頸前部

43、皮膚。分布于頸前部皮膚。l鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng) 分布于頸側(cè)都、胸壁上分布于頸側(cè)都、胸壁上部和肩部的皮膚部和肩部的皮膚l（2）.肌支肌支 隔神經(jīng)隔神經(jīng)（C35）為混合為混合性神經(jīng)。自頸叢發(fā)出后在頸部垂直下性神經(jīng)。自頸叢發(fā)出后在頸部垂直下降降,經(jīng)胸廓上口人胸腔下降至隔。運(yùn)動(dòng)經(jīng)胸廓上口人胸腔下降至隔。運(yùn)動(dòng)纖維支配隔肌運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)纖維分布于纖維支配隔肌運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)纖維分布于胸膜、心包、部分腹膜和肝、膽等處胸膜、心包、部分腹膜和肝、膽等處l2.臂叢臂叢l由頸神經(jīng)由頸神經(jīng) 58和胸神經(jīng)和胸神經(jīng)1的前支組的前支組成成。組成臂叢的神經(jīng)先合成上、中、。組成臂叢的神經(jīng)先合成上、中、下三個(gè)干。每個(gè)干在鎖骨上方又分下三個(gè)

44、干。每個(gè)干在鎖骨上方又分為前、后兩股。由上、中干的前股為前、后兩股。由上、中干的前股合成外側(cè)束，下干的前股自成內(nèi)側(cè)合成外側(cè)束，下干的前股自成內(nèi)側(cè)束，三干的后股合成后束。三束分束，三干的后股合成后束。三束分別從內(nèi)、外、后三面包圍腋動(dòng)脈，別從內(nèi)、外、后三面包圍腋動(dòng)脈，在鎖骨后方進(jìn)入腋窩。其分支在鎖骨后方進(jìn)入腋窩。其分支:l正中神經(jīng)正中神經(jīng)（CS一一TI）由臂叢的由臂叢的內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束發(fā)支合成，在肱二內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束發(fā)支合成，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣下降（圖）經(jīng)肘部至前頭肌內(nèi)側(cè)緣下降（圖）經(jīng)肘部至前臂的淺、深屈肌之間向下至手掌。臂的淺、深屈肌之間向下至手掌。肌支支配前臂前群肌的橈側(cè)半和手肌支支配前臂前群肌的橈

45、側(cè)半和手的大魚(yú)際??；皮支分布于手掌橈側(cè)的大魚(yú)際肌；皮支分布于手掌橈側(cè)半及橈側(cè)三個(gè)半指的皮膚并至相應(yīng)半及橈側(cè)三個(gè)半指的皮膚并至相應(yīng)的指背的指背2、3節(jié)的皮膚節(jié)的皮膚。橈神經(jīng)橈神經(jīng) （C5TI）發(fā)發(fā)自后束，經(jīng)肱自后束，經(jīng)肱3頭肌深面頭肌深面、肱骨背面的燒神經(jīng)溝斜、肱骨背面的燒神經(jīng)溝斜向下外，至肱骨外上髁前向下外，至肱骨外上髁前方分為兩支至前臂。方分為兩支至前臂。燒神燒神經(jīng)的肌支主要支配上臂背經(jīng)的肌支主要支配上臂背面及前臂背面的伸肌，皮面及前臂背面的伸肌，皮支分布于上臂背面及前臂支分布于上臂背面及前臂背面的皮膚、手背橈側(cè)半背面的皮膚、手背橈側(cè)半及撓側(cè)兩個(gè)半手指的皮膚及撓側(cè)兩個(gè)半手指的皮膚(食指、中指到近側(cè)指間關(guān)節(jié)食指、中指到近側(cè)指間關(guān)節(jié))腋神經(jīng)腋神經(jīng) 起自后束，支配三角肌，皮起自后束，支配三角肌，皮支分布于肩部及臂后部的皮膚。支分布于肩部及臂后部的皮膚。肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) 發(fā)自外側(cè)束，在肱肌和肱發(fā)自外側(cè)束，在肱肌和肱二頭肌之間下降，肌支支配肱二頭肌、二頭肌之間下降，肌支支配肱二頭肌、肱肌。皮支分布于前臂外側(cè)面。肱肌。皮支分布于前臂外側(cè)面。胸背神經(jīng)胸背神經(jīng) 發(fā)自后束，支配背闊肌。發(fā)自后束，支配背闊肌。l3.胸神經(jīng)前支胸神經(jīng)前支l共共