中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)大綱

1、南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院 中醫(yī)外科學(xué) 課程教學(xué)大綱供 中醫(yī)學(xué)、針灸推拿 專業(yè)用英文名稱： Surgery of TCM 總 學(xué) 時(shí)：80 實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))學(xué)時(shí)： 0 課程編碼： 22011 課程學(xué)分： 5學(xué)分 課程類別： 必修課 課程類型： 考試課 教 研 室： 中醫(yī)臨床教研室 課程負(fù)責(zé)人： 一、一般情況中醫(yī)外科學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，研究以人體體表癥狀為主的外科疾病證治規(guī)律及預(yù)防保健的一門臨床學(xué)科。是高等中醫(yī)藥院校五年制中醫(yī)專業(yè)主干課程之一。本教學(xué)大綱是與“新世紀(jì)全國中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材”中中醫(yī)內(nèi)科學(xué)配套使用。其修改依據(jù)是根據(jù)：中國中醫(yī)藥出版社出版的普通高等教育“十二五”國家規(guī)劃教材之中內(nèi)教學(xué)大綱與

2、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一書，根據(jù)我院實(shí)際教學(xué)要求而制定。本門課程的教學(xué)目的是通過課堂和實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科學(xué)的基礎(chǔ)理論和常見病的辨證論治規(guī)律及預(yù)防知識；熟悉中醫(yī)外科疾病的主要內(nèi)、外治法和操作技能以及急|診處理原則；了解某些疑難病的診治要點(diǎn)，到達(dá)應(yīng)用型人才標(biāo)準(zhǔn)。并配合職業(yè)醫(yī)師法的實(shí)施，與職業(yè)醫(yī)師資格考試相銜接。本教學(xué)大綱分總論和各論兩部分?？傉摬糠种攸c(diǎn)介紹中醫(yī)外科的基本理論、基本知識、基本操作方法，使學(xué)生對中醫(yī)外科基本概貌有一個(gè)初步的認(rèn)識。其內(nèi)容包括：中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況，中醫(yī)外科學(xué)范圍、疾病命名及名詞術(shù)語解釋，中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)，中醫(yī)外科疾病辨證，中醫(yī)外科疾病治法和中醫(yī)外科調(diào)護(hù)，共五章。授課

3、過程中要側(cè)重介紹中醫(yī)外科學(xué)特點(diǎn)，要突出外治方法的特色和優(yōu)勢，并要求學(xué)生掌握外科的專用方劑及外治藥物的各種劑型、適應(yīng)證、用法等。各論為臨床篇，以中醫(yī)病名為主無恰當(dāng)中醫(yī)病名者則用西醫(yī)病名分章列節(jié)，按中醫(yī)外科的傳統(tǒng)分類方法分為：瘡瘍、乳房疾病、瘦、瘤巖、皮膚及性傳播疾病、肛腸疾病、泌尿男性生殖疾病、周圍血管和淋巴管疾病及外科其他疾病，共九章。要重點(diǎn)介紹疾病的診斷、鑒別診斷和辨證論治方法。并處理好繼承與發(fā)揚(yáng)的關(guān)系，在保持中醫(yī)外科理論系統(tǒng)性和完整性的基礎(chǔ)上，要客觀反映目前臨床研究的新成就。教學(xué)方法以課堂講授為主，同時(shí)采用課外輔導(dǎo)、集中答疑、電化教學(xué)、課間見習(xí)、自學(xué)等多種方法。此外，亦可根據(jù)各個(gè)病證的需要

4、適當(dāng)利用圖表示意、補(bǔ)充講義、病歷討論等，以提高教學(xué)效果。本大綱供中醫(yī)學(xué)五年制、針灸推拿學(xué)五年制教學(xué)使用。教師授課必須在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，圍繞目的要求，完成教學(xué)內(nèi)容。教師在傳授基本理論、基礎(chǔ)知識，突出重點(diǎn)和要領(lǐng)的同時(shí)，應(yīng)將理論密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和運(yùn)用知識的能力。二、教學(xué)目的要求和內(nèi)容總論第一章 中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況【目的要求】1了解中醫(yī)外科在我國歷史上對人民健康事業(yè)所作出的偉大奉獻(xiàn)，為學(xué)生樹立學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的專業(yè)思想。2了解中醫(yī)外科在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有過領(lǐng)先地位的成就和近年的發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生為創(chuàng)建中醫(yī)外科的新成就去探索?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1介紹中醫(yī)外科學(xué)的起源、

5、形成、發(fā)展、成熟。2講解歷代外科醫(yī)學(xué)的主要學(xué)術(shù)成就、著述和創(chuàng)造發(fā)明。重點(diǎn)介紹陳實(shí)功、王維德、高錦庭三大流派的主要學(xué)術(shù)思想和代表著作。3強(qiáng)調(diào)近年來中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展和新成就。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1.5學(xué)時(shí)。第二章 中醫(yī)外科學(xué)范圍、疾病命名及基本術(shù)語【目的要求】1了解中醫(yī)外科的范圍、特點(diǎn)、疾病命名原則。2掌握外科基本術(shù)語?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1介紹中醫(yī)外科學(xué)的范圍和特點(diǎn)。2舉例說明中醫(yī)外科疾病以部位、穴位、臟腑、病因、形態(tài)、顏色、疾病特征、范圍大小、病程長短、傳染性進(jìn)行命名的原則。3講解外科基本術(shù)語。 【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第三章 中醫(yī)外科學(xué)疾病的病因病機(jī)【目的要求】1掌握外科疾病的致病因素及特點(diǎn)。2掌握外科疾病形成

6、、發(fā)展過程中的發(fā)病機(jī)理。【教學(xué)內(nèi)容】1. 致病因素：闡明外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲瘀血等的致病特點(diǎn)。2發(fā)病機(jī)理：從邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和方面說明外科疾病的病理基礎(chǔ)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第 四 章 中 醫(yī) 外 科 疾 病 辯 證第一節(jié) 辨 病【目的要求】熟悉外科疾病的辨病程序，提高臨床辨病水平?！窘虒W(xué)內(nèi)容】強(qiáng)調(diào)詳詢病史、全面體檢、局部檢查以及輔助檢查和綜合分析在臨床辨病過程中的重要性。第二節(jié) 陰 陽 辨 證【目的要求】掌握外科疾病陰證陽證的辨證方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1辨瘡瘍陰陽屬性可從下述各條區(qū)分：發(fā)病的緩急；病位的深淺；皮膚的顏色；皮膚的溫

7、度；腫脹形勢；腫脹的范圍；腫塊的硬度；疼痛的性質(zhì)；膿液的稀稠；病程的長短；全身癥狀；預(yù)后順逆。2應(yīng)注意陰證、陽證?；祀s在一起。3應(yīng)提示陰證、陽證可相互轉(zhuǎn)化。第三節(jié) 部 位 辨 證【目的要求】掌握外科疾病上、中、下三部的辨證方法。【教學(xué)內(nèi)容】外科疾病發(fā)于上、中、下三部的病因及發(fā)病特點(diǎn)，常見癥狀和疾病等。第四節(jié) 經(jīng) 絡(luò) 辨 證【目的要求】了解十二經(jīng)絡(luò)氣血多少與外科疾病的關(guān)系?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)瘡瘍患在何經(jīng)，按經(jīng)絡(luò)氣血多少引經(jīng)用藥可以提高療效。2人體各部經(jīng)絡(luò)所屬。頭頂、面部、乳部、耳前、耳后、手足心部、背部、臀部、腿部、腹部。3十二經(jīng)絡(luò)氣血之多少：手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)多氣多血。手太陽小腸經(jīng)、足太

8、陽膀胱經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)多血少氣。手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)多氣少血。第五節(jié) 局部辨證【目的要求】掌握腫、痛、癢、膿、麻術(shù)以及腫塊、結(jié)節(jié)、潰瘍、出血的辨證特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1 辨腫1以腫的性質(zhì)來辨熱、寒、風(fēng)、濕、痰、氣、瘀血、膿腫、實(shí)腫、虛腫的臨床特點(diǎn)。2以其病位和形色來辨腫的不同表現(xiàn)。2 辨腫塊、結(jié)節(jié)從大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動(dòng)度、位置、界限、疼痛及生長速度等辨腫塊、結(jié)節(jié)的特點(diǎn)。3 辨痛痛是外科疾病的重要癥狀，是病勢進(jìn)退的標(biāo)志，雖然痛總由經(jīng)絡(luò)阻塞不通所致，但是各種外科疾病造成經(jīng)絡(luò)阻塞疼痛的病因病機(jī)各異，因此每種疾病甚至一種疾病的各個(gè)階段的疼

9、.痛各有其特性。 1以疼痛原因來辨有熱、寒、風(fēng)、氣、濕、痰、化膿、瘀血痛等。 2以疼痛發(fā)作情況來辨有卒痛、陣發(fā)痛、持續(xù)痛。3以疼痛性質(zhì)來辨有刺痛、灼痛、裂痛、鈍痛、酸痛、脹痛、絞痛、啄痛、抽掣痛等。|4疼痛與腫臨證中可結(jié)合起來辨證。4 辨癢癢亦是氣血失和、經(jīng)絡(luò)不通所致。所謂甚者痛，微者癢是也。為皮膚病、瘡瘍的常見癥.狀。1以其原因來辨有風(fēng)、濕、熱、蟲、血虛。2以其病變過程來辨有腫瘍作癢、潰瘍作癢。5辨麻木麻木是由于氣血不運(yùn)或毒邪熾盛，以致經(jīng)脈阻塞而成。由于病因不同，麻木的情況亦有差異。6辨膿膿乃熾熱蒸釀腐肉而成，氣血所化，瘡瘍出膿是正氣載毒外出的現(xiàn)象。1辨成膿特點(diǎn)。2辨成膿的方法有：按觸法、透

10、光法、點(diǎn)壓法、穿刺法及B超等。3辨膿的部位深淺。4辨膿的形質(zhì)、色澤、氣味。7辨潰瘍1辨潰瘍的色澤有陽證潰瘍、疔瘡走黃、有頭疽虛陷2潰瘍的形態(tài)有化服性潰瘍、壓迫性潰瘍、巖性、瘡癆性潰瘍、梅毒性潰瘍等。8辨出血中醫(yī)外科疾病以便血、尿血最常見。應(yīng)從出血的顏色、伴發(fā)癥狀等來區(qū)分出血的部位、原因，以便及時(shí)診斷、進(jìn)行合理治療?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】第四章共3學(xué)時(shí)。第五章 中醫(yī)外科疾病治法第一節(jié) 內(nèi)治法【目的要求】1掌握內(nèi)治消、托、補(bǔ)三大法的概念及適應(yīng)證。2熟悉內(nèi)治十一法的具體運(yùn)用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1重點(diǎn)講解消、托、補(bǔ)三大法是外科疾病的治療總則。2舉例說明內(nèi)治十一法：解表法、通里法、清熱法、溫通法、祛痰法、理濕法、行氣法

11、、和營法、內(nèi)托法、補(bǔ)益法、調(diào)胃法在臨證中的具體應(yīng)用。 【教學(xué)時(shí)數(shù)】2.5學(xué)時(shí)。第二節(jié) 外治法【目的要求】1掌握外用藥物療法的辨證施治特點(diǎn)。2熟悉中醫(yī)外科常用的手術(shù)治療方法。 3了解外科其他外治方法。【教學(xué)內(nèi)容】1重點(diǎn)講解外治藥物療法，結(jié)合現(xiàn)代研究成果闡明中醫(yī)外治法的機(jī)理。2介紹臨床常用的手術(shù)療法。3講解其他外治方法在外科疾病中的具體應(yīng)用?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第三節(jié) 調(diào)護(hù)原則【目的要求】1了解外科病人的療養(yǎng)環(huán)境和身心調(diào)養(yǎng)的重要性。2熟悉外科疾病的飲食護(hù)理要求?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 1. 介紹外科病人療養(yǎng)環(huán)境的重要性。2. 講解身心護(hù)理的意義。3. 強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理對促進(jìn)患者康復(fù)的重要性。【教學(xué)方法】自學(xué)。各

12、 論第六章 瘡瘍瘡瘍有陰證、陽證的區(qū)別，對瘡瘍的辨證施治是中醫(yī)外科的特色。通過學(xué)習(xí)要熟悉瘡瘍的病因病機(jī)，掌握瘡瘍的辨證論治規(guī)律和預(yù)防措施以及內(nèi)治、外治常用方藥，要重點(diǎn)掌握走黃和內(nèi)陷的發(fā)生原因及辨證救治方法。 概說【目的要求】1結(jié)合總論內(nèi)容，掌握陽證瘡瘍、陰證瘡瘍病因病機(jī)、辨證論治的一般規(guī)律。2熟悉瘡瘍的特殊形態(tài)及體態(tài)和損骨、透膜的辨識方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1介紹瘡瘍的概念。2瘡瘍的成因。強(qiáng)調(diào)外感六淫邪毒、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)等導(dǎo)致機(jī)體氣血凝滯，營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，熱勝肉腐，肉腐為服口”3按瘡瘍的初期、中期成服期、后期潰蕩期分述其分期及轉(zhuǎn)歸。14瘡瘍的特殊形態(tài)及體態(tài)，損骨、透膜的辨識方法。重點(diǎn)講解內(nèi)治

13、原則及外治方法。消法中以清熱解毒法最常用。外治分陰證、陽證，按初期、中期成服期、后期潰瘍期不同時(shí)期的治療。5瘍的成因和辨證論治為本章的要點(diǎn)和難點(diǎn)。瘡瘍的預(yù)后一般較好?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第一節(jié) 癤【目的要求】1掌握癤、癤病的診斷和辨證論治。2了解螻蛄癤的預(yù)防?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)癤和癤病的定義和特點(diǎn)。2病因病機(jī)：內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚所致；或夏秋季節(jié)感受暑毒而生；膿毒潴留，頭皮竄空而成螻蛄癤。體虛者容易染毒得病，并可能反復(fù)發(fā)作。3重點(diǎn)講解有頭癤、無頭癤、樓姑癤、癤病的辨證論治和臨床特點(diǎn)以及與癰、顏面疔瘡、囊腫型痤瘡的鑒別。內(nèi)治分熱毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲、黃連解毒湯

14、加減；暑熱浸淫證，治宜清暑化濕解毒，方用清暑湯加減；體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用仙方活命飲合增液湯加減；體虛毒戀，脾胃虛弱證，治以健脾和胃、清化濕熱，方用五神湯合參苓白術(shù)散加減。外治用金黃散調(diào)敷；螻蛄癤宜作十字形剪開，配合用墊棉法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第二節(jié) 疔【目的要求】1掌握顏面部疔瘡的診斷和辨證論治。2掌握手足部疔瘡、紅絲療的辨證論治特點(diǎn)。3了解爛療、疫療的特點(diǎn)和防治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】顏面部疔瘡1強(qiáng)調(diào)其定義、特點(diǎn)和不同部位的命名。2病因病機(jī)：臟腑火毒，或外傷染毒，或外感熾熱，蘊(yùn)蒸肌膚，氣血凝滯，肉腐為膿而成。3重點(diǎn)講解疔瘡的診斷。尤其是發(fā)生在顏面部的疔瘡，病情變化快，容易

15、并發(fā)走黃。4注意本病應(yīng)與癤作鑒別。5辨證論治：內(nèi)治分熱毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲、黃連解毒湯加減；火毒熾盛證，治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減；膿成加山甲、皂角刺。外治按陽證瘡瘍初起、成膿、潰后治療。忌早期切開，忌擠膿。手足部疔瘡1強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)、不同部位命名。2病因病機(jī)：外傷染毒，或臟腑蘊(yùn)熱，血凝毒滯，阻隔經(jīng)絡(luò)，肉腐為膿而成。3根據(jù)發(fā)病部位不間，重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及各自特點(diǎn)，蛇眼疔甲旁紅腫，蛇頭疔手指末節(jié)腫如蛇頭，蛇肚疔通指紅腫，托盤疔手掌、手背腫脹延及腕臂，足底疔腫在足底等。均易損傷筋骨。4注意手指疔應(yīng)與類丹毒鑒別。5辨證論治：內(nèi)治參見顏面疔瘡，足底疔

16、治宜清熱解毒利濕，方用五神湯合萆薢滲濕，湯加減。外治按陽證瘡瘍處理，蛇眼疔剪除嵌甲；蛇頭疔及早切開，切口位于手指掌側(cè)面；蛇肚疔側(cè)切，切口不可過上下關(guān)節(jié)；托盤疔、足底疔應(yīng)按手足掌紋切開。紅絲疔1強(qiáng)調(diào)定義及特點(diǎn)。2病因病機(jī)：內(nèi)因火毒凝聚，外因破損染毒。3講清楚其發(fā)病特點(diǎn)，手、足部應(yīng)先有疔瘡或破損，而后突然出現(xiàn)紅絲，沿患肢內(nèi)側(cè)迅速向上走竄。重者紅絲下可出現(xiàn)結(jié)塊疼痛，并可潰膿。4重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分火毒人絡(luò)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲加減；火毒入營證，治宜涼血清營，解毒散結(jié)，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。外治可用砭鐮法，寸寸挑斷紅絲，外敷太乙膏、紅靈丹。假設(shè)結(jié)塊成膿，則宜切

17、開引流。爛疔1強(qiáng)調(diào)其定義和特點(diǎn)。2病因病機(jī)：皮肉破損，感染特殊毒氣，加上濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn)，以致毒聚肌膚， 氣血凝滯，熱勝肉腐而成。易成走黃重證。3本病特點(diǎn)：初起忽覺患肢沉重如綁，脹裂痛，暗紅腫脹迅即蔓延成片，1-2天后皮膚紫黑，起水皰，迅速壞死，膿稀污濁，混有氣泡，瘡面凹形，邊緣有捻發(fā)音，腐肉大片脫落。伴高熱，寒戰(zhàn)，極易出現(xiàn)七惡逆證合并走黃而致死。4重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分濕火熾盛證，治宜清熱瀉火、解毒利濕，方用黃連解毒湯合萆薢化毒湯加減；毒入營血證，治宜涼血解毒、清熱利濕，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯加減。外治早期廣泛、多處、縱深切開，敞開瘡口，外撒蟾酥合劑，或雙氧水紗布松填塞。需中西醫(yī)結(jié)合

18、搶救治療。疫疔1強(qiáng)調(diào)其定義和特點(diǎn)。2病因病機(jī)：感受疫畜之疫毒而生，毒邪熾盛，氣血凝滯而成。3講解發(fā)病過程，初起如蚊跡蚤斑，次日起水皰，周圍腫脹焮熱，第三、四日水皰枯槁壞死，形成臍凹，后期腐肉與正常組織脫離。伴明顯全身癥狀，有走黃可能。4注意本病應(yīng)與顏面部疔瘡、丹毒相鑒別。5重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治疫毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒、和營消腫，方用仙方活命飲合黃連解毒湯加減。外治初起敷玉露膏摻蟾酥合劑或升丹，腐肉將離未脫時(shí)改用五五丹或瞻酥合劑。 膿腐凈后生肌收口。【教學(xué)時(shí)數(shù)】l學(xué)時(shí)。第三節(jié) 癰【目的要求】1掌握發(fā)于不同部位的頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒，臍癰在病因病機(jī)、辨證論治上與其他癰的區(qū)別。2了解中

19、醫(yī)“癰”與西醫(yī)“癰”內(nèi)涵的不同。【教學(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒、臍癰的定義和特點(diǎn)。2病因病機(jī)：由外感、內(nèi)傷，或外傷染毒循經(jīng)流竄，火毒蘊(yùn)結(jié)而成，但病位不同各有差異。頸癰系風(fēng)溫、風(fēng)熱挾痰為患，腋癰系肝郁痰火為患，胯腹癰、委中毒系濕熱壅滯為患，臍癰系心脾濕熱火毒為患。3診斷：發(fā)生于頸部兩側(cè)、腋部、胯腹部、腘窩部結(jié)塊腫癰，潰后膿出黃稠。伴有發(fā)熱等全身癥狀。臍癰見臍部漸漸高突假設(shè)鈴，觸之劇痛。如膿出臭穢夾有糞質(zhì)樣物，臍孔下方有條索硬結(jié)者，多成臍漏。4注意頸癰與痄腮、腋癰與腋疽作鑒別。5重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治總宜清熱解毒，分上、中、下三部論治。外治參照陽證瘡瘍，膿成注意切口位置、方向，

20、配合墊棉法以防袋膿、促進(jìn)愈合。愈后加強(qiáng)患肢功能鍛煉。臍癰成漏者按竇道或瘺管治療。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第四節(jié) 發(fā)【目的要求】1熟悉發(fā)的定義和特點(diǎn)。2掌握不同部位發(fā)的證治特點(diǎn)。 【教學(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背、足發(fā)背的定義、特點(diǎn)。2病因病機(jī)：總由血熱火毒所致，但病位不同各有差異。鎖喉癰系風(fēng)熱痰毒為患，臀癰系濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)為患，手發(fā)背系濕熱蘊(yùn)結(jié)為患，足發(fā)背系濕熱下注而成。3診斷：患部焮紅腫脹蔓延成片，灼熱疼癰，紅腫以中心最為明顯，四周較淡，數(shù)天后皮膚濕爛而成黑色腐潰，伴有明顯全身癥狀。4重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分上、中、下三部論治，以涼血清熱解毒為主。鎖喉癰以普濟(jì)消毒飲加減，臀癰以黃連解毒

21、湯合仙方活命飲加減，手發(fā)背以五味消毒飲合活命飲加減，足發(fā)背以五神湯合萆薢滲濕湯加減。潰后用益胃湯或八珍湯加減。外治同陽證瘡瘍，初起宜用玉露散或金銀花露調(diào)敷以箍毒消腫?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第五節(jié) 有頭疽【目的要求】1掌握有頭疽的診斷及標(biāo)本虛實(shí)在辨證論治上的意義。2熟悉老人及消渴病患者有頭疽容易引起內(nèi)陷的防治。3了解各部有頭疽的命名?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)其定義、特點(diǎn)及其不同部位的命名。2病因病機(jī)：情志內(nèi)傷，氣郁化火；勞傷精氣，陰虛火旺；恣食厚味，濕熱火毒內(nèi)生，致臟腑蘊(yùn)毒；外受風(fēng)溫濕熱之毒，毒邪凝于肌膚之間而成。3診斷：初起即有粟粒樣膿頭，焮紅腫脹，范圍較大，伴有明顯的全身癥狀。潰膿時(shí)多個(gè)膿頭狀如

22、蜂窩、腐爛。病程較長。老人及消渴患者易患本病，并容易引起內(nèi)陷。4注意應(yīng)與發(fā)際瘡、脂瘤染毒相鑒別。5重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分火毒凝結(jié)證，治宜清熱瀉火、和營托毒，方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減；濕熱壅滯證，治宜清熱化濕、和營托毒，方用仙方活命飲加減；陰虛火熾證，治宜滋陰生津清熱托毒，方用竹葉黃芪湯加減；氣虛毒滯證，治宜扶正托毒，方用八珍湯合仙方活命飲加減。外治初起火毒凝結(jié)、濕熱壅滯證，治宜外敷金黃膏，陰虛火熾、氣虛毒滯證，宜外敷沖和膏。濃毒潰破，加摻九一丹或八二丹；腐肉阻塞，宜做十字形切開，使引流通暢。膿腐脫盡，用生肌散、白玉膏外敷，可加用墊棉法。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)第六節(jié) 流注【目的要求】

23、1掌握流注的特點(diǎn)及不同病因引起的流注的辨證論治。2熟悉髂窩流注與環(huán)跳疽的鑒別。【教學(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)、不同病因引起流注的命名。2病因病機(jī)：流注總由正虛邪壅而致。3診斷：初起在四肢近端或軀干見一處或數(shù)處漫腫疼痛，伴明顯全身癥狀。23 日后觸及腫塊，以后他處游客起發(fā)相同腫塊，每處腫塊約兩周后成膿。髂窩流注患側(cè)大腿突然拘攣不適，跛行，23日后大腿即向上收縮，不能伸直，710日后髂窩隆起腫塊，一個(gè)月左右成膿。4注意髂窩應(yīng)與環(huán)跳疽、髖關(guān)節(jié)流痰、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。5重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分余毒攻竄證，治宜清熱解毒涼血通絡(luò)、方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減；暑濕交阻證，治宜解毒清暑化濕，方用清暑

24、湯加減；瘀血凝滯證，治宜和營活血、祛瘀通絡(luò)，方用活血散瘀湯加減。外治腫而無塊的用玉露膏、金黃膏外敷，腫而有塊用太乙膏摻用紅靈丹外敷。服成宜切開排膿，八二丹藥線引流， 膿盡改用生肌散，可加用墊棉法。髂窩流注愈后功能障礙者要作功能鍛煉?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第七節(jié) 丹毒【目的要求】1掌握丹毒的診斷及辨證論治。2熟悉丹毒與發(fā)的鑒別。3了解下肢丹毒容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)及預(yù)防?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)和不同部位命名。2病因病機(jī)：血分有熱，外傷染毒，血熱火毒發(fā)于肌膚所致，在上多挾風(fēng)，中挾郁火，下部挾濕熱。3診斷：好發(fā)于小腿、頭面，發(fā)病前突然見寒戰(zhàn)壯熱，繼見局部小片紅斑，迅即蔓延4注意髂窩應(yīng)與環(huán)跳疽、髖關(guān)節(jié)

25、流痰、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。5重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分余毒攻竄證，治宜清熱解毒涼血通絡(luò)、方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減；暑濕交阻證，治宜解毒清暑化濕，方用清暑湯加減；瘀血凝滯證，治宜和營活血、祛瘀通絡(luò)，方用活血散瘀湯加減。外治腫而無塊的用玉露膏、金黃膏外敷，腫而有塊用太乙膏摻用紅靈丹外敷。服成宜切開排膿，八二丹藥線引流， 膿盡改用生肌散，可加用墊棉法。髂窩流注愈后功能障礙者要作功能鍛煉?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第八節(jié) 發(fā)頤【目的要求】熟悉發(fā)頤的診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)定義及特點(diǎn)。2病因病機(jī)：傷寒或溫病后熱毒結(jié)聚少陽、陽明之絡(luò)，氣血凝滯，肉腐為膿；或有脾胃積熱，上蘊(yùn)阻絡(luò)而成。3診斷：初

26、起頤頷間腫痛，張口困難，唾液少，壓迫局部頰粘膜，腮腺口分泌稠物，1周后成膿，局部紅腫，有波動(dòng)感，腮腺口出膿，膿出臭穢，嚴(yán)重時(shí)伴高熱等全身癥狀，甚至發(fā)生內(nèi)陷。亦有轉(zhuǎn)成慢性，反復(fù)發(fā)生頤頷部腫脹結(jié)塊者。4注意本病應(yīng)與痄腮、頸癰、骨槽風(fēng)鑒別。5重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分熱毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒，方用普濟(jì)消毒飲加減；毒盛釀膿證，治宜清熱解毒透膿，方用普濟(jì)消毒飲加皂角刺、白芷等；熱毒內(nèi)陷證，治宜清營解毒、化痰泄熱、養(yǎng)陰生津，方用清營湯合安宮牛黃丸加減；余毒未清證，治宜清脾泄熱、化瘀散結(jié)。外治同陽證瘡瘍處理。應(yīng)及時(shí)切開，防止從口腔內(nèi)潰破。口腔粘膜出膿處常用青吹口散外擦?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第九節(jié) 附骨疽【目

27、的要求】1. 掌握附骨疽的特點(diǎn)及治療方法。2. 熟悉附骨疽的輔助檢查。3. 了解環(huán)跳疽的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)和不同部位命名。2病因病機(jī)：患疔瘡、有頭疽、瘡癤等化膿性疾病，或傷寒、天花、麻疹、猩紅熱等病后余毒末清，濕熱壅盛，深竄入里，留著筋骨，使經(jīng)脈阻隔，氣血不和，血凝毒聚而成。N3診斷：好發(fā)于氣血未充，骨骼柔弱的小兒，尤以10歲以下男孩為多見。多發(fā)于四肢骨干，以脛骨最常見，股骨次之。常有明顯化膿性病灶存在，或有外傷，感受邪毒等誘發(fā)因素。分初中后三期。4重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第十節(jié) 瘰 疬【目的要求】1熟悉瘰疬屬陰證瘡瘍的屬性。2掌握本病的診斷及辨證論

28、治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1講解定義及特點(diǎn)。2病因病機(jī)；肺腎陰虧、痰火凝結(jié)；肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，痰熱內(nèi)生，結(jié)聚成核。3診斷：好發(fā)頸部兩側(cè)、耳前、耳后、頜下、鎖骨上凹。初起結(jié)核如豆，皮色不變，堅(jiān)而可移，不疼不熱。中期皮核粘連，融合成塊，微熱波動(dòng)。后期潰破后膿水清稀，收，瘡頂餡下，瘡色紫滯或晦暗，膿少或枯槁無膿，鮮紅的瘡面忽而白板光亮等局部癥狀。兼見證。4重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。本病宜中西醫(yī)結(jié)合救治。走黃內(nèi)治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。內(nèi)陷內(nèi)治分邪盛熱極證，治宜涼血清熱解毒，養(yǎng)陰清心開竅，方用清營湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸、紫雪散加減；正虛邪盛證，治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血、托毒透邪，佐以

29、清心安神，方用托里消毒散、安宮牛黃丸加減；脾腎陽衰證，治宜溫補(bǔ)脾腎，方用附子理中湯加減；陰傷胃敗證，治宜生津養(yǎng)胃，方用益胃湯加減。外治分別參照顏面疔瘡、有頭疽。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第十一節(jié) 流痰【目的要求】1掌握流痰的定義及特點(diǎn)。2熟悉本病的辨證論治。3了解流痰的預(yù)防與調(diào)攝?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1講解本病的定義及其特點(diǎn)。2病因病機(jī)：正虛是發(fā)病的根本原因，外邪和損傷是常見誘因。3重點(diǎn)介紹本病的好發(fā)人群、好發(fā)部位。病變特點(diǎn)和不同部位出現(xiàn)的特殊表現(xiàn)。4重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。本病以扶正祛邪為總則。陽虛痰凝證治以溫經(jīng)補(bǔ)腎、散寒化痰，用陽和湯加減；陰虛內(nèi)熱證治以養(yǎng)陰清熱托毒，用六味地黃丸合清骨散加減；肝腎虧虛證

30、治以補(bǔ)益肝腎，用左歸丸合香貝養(yǎng)榮湯加減；氣血兩虛證治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，用人參養(yǎng)榮湯或十全大補(bǔ)湯加減。外治初期以回陽玉龍膏或陽和解凝膏摻桂麝散或黑退消，成膿應(yīng)穿刺或切開，潰后用五五丹藥線引流?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第十二節(jié) 走黃與內(nèi)陷【目的要求】1. 掌握走黃和內(nèi)陷的診斷和辨證論治。2. 了解走黃和內(nèi)陷的預(yù)防與調(diào)攝。3. 強(qiáng)調(diào)本病的定義及其特點(diǎn)。4. 重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)和不同部位命名。2. 病因病機(jī)：主要在于火毒熾盛，毒入營血，內(nèi)攻臟腑。生疔之后，早期失治，毒勢不得控制，或擠壓碰傷，過早切開，疔毒雖未鴟張，每得以直入營血，或誤食辛熱及酒肉魚腥等發(fā)物，或艾灸瘡頭，更增火毒

31、，均可促使疔毒發(fā)散，入營入血，內(nèi)攻臟腑而成。3診斷：多有疔瘡病史，其癥狀變化多端，多與火毒走竄的途徑及侵害部位有關(guān)。癥狀一般多為在原發(fā)病灶處突然瘡頂陷黑無膿，腫勢軟漫，迅速向周圍擴(kuò)散，邊界不清，失去護(hù)場，皮色轉(zhuǎn)為暗紅。全身有寒戰(zhàn)、高熱多數(shù)在39以上，頭痛，煩躁，胸悶，四肢酸軟無力，舌質(zhì)紅絳，苔多黃燥，脈洪數(shù)或弦滑數(shù)?；虬閻盒膰I吐，口渴喜飲，便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急，骨節(jié)肌肉疼痛，或并發(fā)附骨疽、流注等；或伴身發(fā)瘀斑，風(fēng)疹塊，黃疸等；甚至伴神志昏迷等?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第十三節(jié) 褥瘡【目的要求】掌握褥瘡的防治。重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第十四節(jié) 竇道【目的要求】掌握竇道的防治。

32、介紹竇道的特點(diǎn)、好發(fā)部位特點(diǎn)、好發(fā)部位，重點(diǎn)講解外治方法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第七章 乳 房 疾 病通過乳房疾病的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)應(yīng)掌握乳房疾病的發(fā)病特點(diǎn)以及檢查方法。概說【目的要求】1了解乳房疾病與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系。2熟悉乳房疾病的檢查方法。3掌握乳房疾病的發(fā)病特點(diǎn)。4掌握乳房疾病的辨證治療原則。5了解乳房疾病治療現(xiàn)狀?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。 2強(qiáng)調(diào)乳房疾病的腫塊檢查法。3乳房常見疾病的鑒別診斷。4重點(diǎn)講解乳房病的辨證論治方法。5乳房疾病的檢查方法、早期診斷和辨證論治是本章的重點(diǎn)和難點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第一節(jié) 乳癰【目的要求】1熟悉乳痛的病因病機(jī)、預(yù)防。2掌握乳痛的早期診斷及辨證論治。

33、3了解乳發(fā)的特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)、不同時(shí)期發(fā)病的命名。2病因病機(jī)：乳汁郁積，肝郁胃熱，感受外邪以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而誘發(fā)本病。3診斷：新產(chǎn)婦，乳頭破碎、發(fā)熱惡寒、乳房脹痛、局部紅腫有結(jié)塊，以及乳汁阻塞不通等是本病的特點(diǎn)。4注意本病應(yīng)與炎性乳癌相鑒別。5重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分氣滯熱壅證，治宜疏肝清胃、通乳消腫，方用瓜蔞牛旁湯加減；熱毒熾盛證，治宜清熱解毒、托毒透服，方用透服散加減；正虛毒戀證，治益氣和營托毒，方用托里消毒散加減口外治初起可進(jìn)行乳房按摩；外用藥物同陽證瘡瘍。6介紹乳發(fā)表現(xiàn)特點(diǎn)與處理方法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第二節(jié) 粉 刺 性 乳 癰【目的要求】1了解本病的病

34、因病機(jī)。2熟悉本病的診斷、鑒別診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。2病因病機(jī)：乳頭畸形，肝郁氣滯化火。3診斷：非哺乳期、非妊娠期發(fā)病。表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房腫塊、乳腺漏管等。4注意與乳腺癌、乳暈部癤腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳房部漏管鑒別。5重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分肝經(jīng)郁熱證，治宜疏肝清熱，活血消腫，方用柴胡清肝散加味；正虛邪滯證，治宜扶正托毒，方用托里消毒散加減。 【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第三節(jié) 乳癆【目的要求】1熟悉乳癆的病因病機(jī)。2掌握乳癆的診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。 2病因病機(jī)：肺腎陰虛，或肝郁化火、虛火煉液為痰，痰氣互結(jié)。3診斷：初起如梅李、硬而不堅(jiān)、邊界不清

35、、病程長，經(jīng)歷數(shù)月甚至數(shù)年而結(jié)塊逐漸增大，與皮膚粘連，成膿后膿出稀薄夾帶敗絮樣物，日久不愈而成瘦。并有低熱。4注意本病應(yīng)與乳巖相鑒別。5在抗癆治療的基礎(chǔ)上，可配合辨證論治，內(nèi)治分氣滯痰凝證，治宜疏肝解郁、滋陰化痰，方用開郁散合消疬丸加減；正虛邪戀證，宜托里透膿，用托里消毒散加減；陰虛痰熱證，治宜養(yǎng)陰清熱，方用六味地黃丸合清骨散加減。外治初起用陽和解凝膏摻桂麝散敷貼。潰后用七三丹藥線引流?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第四節(jié) 乳漏【目的要求】1了解乳漏的發(fā)病機(jī)理。2掌握乳漏的診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1介紹定義、特點(diǎn)及分類。2病因病機(jī)：乳房部漏多由于乳癰、乳發(fā)失治，損傷乳絡(luò)而致，或乳癆潰后難斂所致。暈部

36、漏管多因乳頭凹陷，復(fù)因氣滯、血瘀，郁久化濕，潰后成漏。3診斷：乳房部漏：乳癰、乳發(fā)、乳癆潰后，瘡口經(jīng)久不愈，漏出乳汁或膿水。乳癆成漏，瘡口凹陷，膿水清稀或有敗絮樣物質(zhì)。乳暈部漏：多發(fā)于非哺乳期婦女，伴乳頭內(nèi)縮，乳暈部有黃豆大結(jié)塊，潰口與乳竅相通，反復(fù)發(fā)作，難以痊愈。4重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。本病以外治為主，乳房部漏用七三丹、八二丹藥線、外紅油膏，膿凈后用生肌散、生肌玉紅膏。乳暈部漏多用切開法，或切開掛線法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第五節(jié) 乳癖【目的要求】1熟悉本病的病因病機(jī)。2掌握本病的診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。2病因病機(jī)：沖任失調(diào)，乳失所養(yǎng)；脾腎陽虛生痰，肝郁氣滯，痰瘀互結(jié)。

37、3診斷：乳房可觸及大小不一、柔韌、邊界不清、形態(tài)不一的片狀腫塊，活動(dòng)、不粘連，或有結(jié)節(jié)如砂粒、豆粒，或如條索狀結(jié)塊。腫塊經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)后明顯減輕。乳頭可有黃綠色液體溢出。4注意與乳巖相鑒別。5重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分肝郁痰凝證，治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)，方用逍遙萎貝散加減；沖任失調(diào)證，治宜調(diào)攝沖任，方用二仙湯合四物湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第六節(jié) 乳 疬【目的要求】1了解乳疬的發(fā)病機(jī)理。2掌握乳疬的診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1闡述概念、臨床特點(diǎn)。2病因病機(jī)：腎氣不足，沖任失調(diào)，肝失所養(yǎng)，氣滯痰凝。3診斷：男、女兒童乳疬多發(fā)于10歲左右兒童，一側(cè)或雙側(cè)乳暈下扁圓形結(jié)塊如圍棋子大，輕

38、壓痛。成年男性乳疬或?yàn)閮和轲邩?；或自乳暈起雙側(cè)或一側(cè)如女性乳房樣，不同程度隆起，或有脹痛和壓痛。4. 注意本病應(yīng)與男性乳巖相鑒別。 5. 重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分肝氣郁結(jié)證，治宜疏肝散結(jié)，方用逍遙蔞貝散加減；腎氣虧虛證，治宜補(bǔ)益腎氣，方用右歸丸或左歸丸加小金丹?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第七節(jié) 乳核【目的要求】1. 熟悉乳核與乳癖、早期乳巖的鑒別。2. 掌握乳核的診斷及辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：情志內(nèi)傷，氣郁痰凝，痰痕互結(jié)乳房而生乳核。3. 診斷：腫塊好發(fā)于青年婦女，多單發(fā)。光滑如丸卵，質(zhì)硬不堅(jiān)，不粘連，推之可動(dòng)，皮色不變，多無痛感。4. 應(yīng)與早期乳巖相

39、鑒別。5. 重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分肝氣郁結(jié)證，治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)，方用逍遙散加減；血瘀痰凝證，治宜疏肝活血，化痰散結(jié)，方用逍遙散合桃紅四物湯加減。【教學(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。 第八節(jié) 乳 衄【目的要求】掌握乳衄的診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 講解定義及特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：肝郁傷脾，脾不統(tǒng)血，肝郁化火，迫血妄行。3. 診斷：乳頭溢液呈血性或黃色液體、污染內(nèi)衣，無痛，在乳暈下多可觸到圓形腫物或結(jié)節(jié)。擠壓乳頭常有溢液，必要時(shí)應(yīng)對溢液進(jìn)行病理檢查。4. 注意本病應(yīng)與乳巖、乳癖相鑒別。5. 重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分肝火偏旺證，治宜疏肝解郁、清熱涼血，方用丹梔逍遙散加減；脾虛失統(tǒng)證，治

40、宜健脾養(yǎng)血，方用歸脾湯加減。必要時(shí)可行手術(shù)治療?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第九節(jié) 乳巖【目的要求】1. 了解乳巖的分類。2. 掌握早期乳巖的診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 表達(dá)其定義、特點(diǎn)與分類。2. 病因病機(jī)：沖任失調(diào)，肝脾郁結(jié)，臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀、痰凝、火毒結(jié)于絡(luò)。3. 診斷：重點(diǎn)講解診斷要點(diǎn)，早期治療，早期手術(shù)。4. 注意本病應(yīng)與乳癖、乳核、乳癆相鑒別。5. 介紹中醫(yī)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分肝郁痰凝證，治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)，方用神效瓜蔞散合開郁散加減；沖任失調(diào)癥，治宜調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)，方用二仙湯合開郁散；正虛毒盛證，治宜調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒，用八珍湯合清熱解毒之品；氣血兩虧證，宜補(bǔ)益

41、氣血、寧心安神，方用人參養(yǎng)榮湯加味；脾胃虛弱癥則用參苓白術(shù)散加減。一旦確診，宜首選手術(shù)切除治療。有手術(shù)禁忌者，外治初起用阿魏消痞膏，潰后用海浮散或紅油膏祛腐。壞死組織脫落后，該用生肌玉紅膏、生肌散外敷?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第八章 癭通過對本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)對該病有較全面或較深層的認(rèn)識，不同類型的癭治療上有著本質(zhì)的區(qū)別。概說【目的要求】1. 了解癭病的含義及分類。2. 掌握頸部疾病的檢查方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 簡述癭病的含義和特點(diǎn)。2. 重點(diǎn)講解頸部腫塊的檢查方法。3. 注意氣癭、肉癭、石癭、癭癰的鑒別診斷。4. 癭病的病因病機(jī)及其辨證論治。5. 癭病的概念及頸部疾病的檢查方法是本章的重點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)

42、數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第一節(jié) 氣癭【目的要求】1. 了解地方性與非地方性氣癭的區(qū)別及發(fā)生原因。2. 掌握氣癭的診斷及辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1. 講解定義及特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：地方性氣癭因飲水中缺碘；單純性氣癭由于發(fā)育或懷孕、哺乳耗碘增加；肝郁氣滯，腎氣虧虛，沖任失養(yǎng)，肝脾氣逆，痰氣互結(jié)均可導(dǎo)致氣癭。3. 重點(diǎn)講解診斷：初起頸前部彌漫性腫大，逐漸加重，皮色如常，邊緣不清，不痛，按之柔軟。氣癭大者可壓迫氣管影響呼吸。壓迫血管可致頸胸靜脈擴(kuò)張，壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞。4. 注意本病應(yīng)與肉癭、癭癰鑒別。5. 內(nèi)治及外治方法。肝郁氣滯證，治宜疏肝解郁、化痰軟堅(jiān)，方用四海舒郁丸加減。必要時(shí)可行手術(shù)治療。【教

43、學(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第二節(jié) 肉癭【目的要求】1. 了解肉癭的手術(shù)治療指征。 2. 掌握肉癭的診斷與辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述定義及特點(diǎn)。 2. 病因病機(jī)：憂思郁怒，肝脾氣逆，痰氣互結(jié)，氣血凝滯，聚而成形。3. 重點(diǎn)講解診斷：一側(cè)或雙側(cè)頸部生長腫塊，邊界清，光滑，能隨吞咽上下滑動(dòng)、生長緩慢。肉癭大者可壓迫氣管引起呼吸困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。 B超可明確診斷。同位素掃描呈溫結(jié)節(jié)?？衫^發(fā)急躁、胸悶、多汗、心悸、手顫、乏力、消瘦等甲亢癥狀。4. 注意本病應(yīng)與甲狀舌骨囊腫、癭癰等鑒別。5. 內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分氣滯痰凝證，治宜理氣解郁、化痰軟堅(jiān)，方用逍遙散合海藻玉壺湯加減；氣陰兩虛證，治

44、宜益氣養(yǎng)陰、軟堅(jiān)散結(jié)，方用生脈散合海藻玉壺湯加減。外治可用陽和解凝膏，摻黑退消或桂麝散，必要時(shí)手術(shù)治療?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第三節(jié) 癭癰【目的要求】掌握癭痛的病因病機(jī)和診斷治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義及特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：風(fēng)熱、風(fēng)火客于肺胃，肝郁胃熱上壅，挾痰蘊(yùn)結(jié)癭囊而成。3. 重點(diǎn)講解診斷：頸前結(jié)節(jié)質(zhì)地硬韌、皮色不變或微有灼熱、疼痛，其痛可引及耳后枕部，大者有壓迫癥狀，可伴惡寒、高熱、口渴、咽干等全身癥狀。4. 本病應(yīng)與頸癰、鎖喉癰相鑒別。5. 內(nèi)治分風(fēng)熱痰凝證，治宜疏風(fēng)清熱化痰，方用牛旁解肌湯加減；氣滯痰凝證，治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)，方用柴胡舒肝湯加減。外治可用金黃散等箍圍消腫

45、，成腋后可循經(jīng)切循經(jīng)切開引流，膿盡可生肌散收口?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第四節(jié) 石癭【目的要求】掌握石癭的癥狀特點(diǎn)，以利于早期診斷、早期手術(shù)治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 介紹其定義及特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：肝脾氣逆，痰瘀互阻而發(fā)，或由肉癭日久轉(zhuǎn)化而成。3. 重點(diǎn)講解診斷：頸前腫塊突然增大，堅(jiān)硬如石、移動(dòng)性差、高低不平、界限不清、疼痛，可涉及耳、枕部、肩部，可有聲音嘶啞。4. 本病應(yīng)與肉癭相鑒別。5. 內(nèi)治可分痰瘀內(nèi)結(jié)證，治宜解郁化痰、活血消堅(jiān)，方用海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減；瘀熱傷陰證，治宜和營養(yǎng)陰，方用通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。一旦確診，首先選擇手術(shù)治療?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第九章 瘤、 巖通過對本章

46、節(jié)的學(xué)習(xí)，應(yīng)對瘤、巖有較全面的認(rèn)識，不同類型的瘤、巖治療上有著本質(zhì)的區(qū)別，同時(shí)應(yīng)掌握瘤、巖檢查方法，做到不漏診、不誤診，真正做到早期診斷、早期治療。概說【目的要求】1. 了解瘤、巖的定義、分類及特點(diǎn)。2. 熟悉瘤、巖的治療原則。3. 掌握瘤、巖的診斷要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述瘤、巖的定義和特點(diǎn)。2. 講解瘤、巖的病因病機(jī)。3. 瘤、巖的辨證規(guī)律及常用治法和方藥。4. 瘤良性腫瘤預(yù)后良好。巖惡性腫瘤經(jīng)早期診斷和治療后預(yù)后較好，否則預(yù)后不良?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第一節(jié) 血瘤【目的要求】掌握血瘤的診斷及辨證論治，血瘤生長類型、體積大小、部位深淺與治療方法及預(yù)后的差異?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 講解定義及臨床特

47、點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：心火妄動(dòng)，腎伏虛火，肝火燔灼，脾不統(tǒng)血，血熱妄行，絡(luò)脈擴(kuò)張而成。3. 重點(diǎn)講解其臨床表現(xiàn)：多為先天性。瘤體外表呈紅或暗青紫色，大小不一，邊界不清，觸之柔軟，按之可以縮小，必要時(shí)穿刺可幫助診斷。4. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分心腎火毒證，治宜清心瀉火、涼血解毒，方用苓連二母丸合涼血地黃湯加減；肝經(jīng)火旺證，治宜清肝瀉火、祛瘀解毒，方用丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減；脾統(tǒng)失司證，治宜健脾益氣、化濕解毒，方用順氣歸脾丸加減。發(fā)于體表者可用硬化劑注射?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)。第二節(jié) 肉瘤【目的要求】掌握肉瘤的特點(diǎn)與診斷。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述肉瘤的定義、特點(diǎn)及與西醫(yī)肉瘤的本質(zhì)區(qū)別。2. 病因病

48、機(jī)：脾失運(yùn)化，痰氣郁結(jié)，或氣機(jī)不暢，瘀血阻滯。3. 重點(diǎn)講解其診斷要點(diǎn)：好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下，邊界清楚，觸之柔軟，呈扁平團(tuán)塊狀或分葉狀，推之移動(dòng)。4.介紹治療原則：小者不必處理，較大者宜手術(shù)切除?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第三節(jié) 繭唇【目的要求】1. 掌握繭唇的病因病機(jī)和辨證論治。2. 熟悉繭唇與唇風(fēng)的鑒別。3. 了解繭唇的預(yù)防和調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 介紹定義和特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：心脾火毒、脾胃實(shí)熱、陰虛火旺和不良剌激。3. 診斷：多在長期不愈的良性病變基礎(chǔ)上發(fā)生，初起硬結(jié)無疼痛，潰破后如菜花狀，可伴有頜下及頦下淋巴結(jié)腫大。注意與唇風(fēng)鑒別。4. 重點(diǎn)講解治療方法：一旦確診及早手術(shù)。內(nèi)治分心

49、脾火毒證，治宜清火解毒、養(yǎng)陰生津，以清涼甘露飲加減；脾胃實(shí)熱證，治宜通腑泄熱、解毒化痰，以涼膈散合清胃散加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火涼血解毒，以知柏地黃丸加減。外治可用皮癌凈或蟾酥丸?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第四節(jié) 失榮【目的要求】掌握失榮的診斷和辨證論治規(guī)律?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 講解定義及特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：肝氣郁結(jié)，痰毒瘀血凝結(jié)少陽、陽明之絡(luò)。 3. 重點(diǎn)講解其臨床表現(xiàn)：初起頸側(cè)或耳前耳后腫起，頂突根深，按之如石，推之不移，漸而腫塊增大，形如堆粟，形體消瘦，潰后流血水臭穢，瘡面凹凸不平，堅(jiān)硬不消，疼痛徹心，或潰血如注。由鼻咽癌轉(zhuǎn)移者可見鼻孔出血，音啞，由口腔癌繼發(fā)者吞咽因難。4. 注意本病應(yīng)

50、與瘰疬相鑒別。5. 內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治主要作為輔助治療，應(yīng)辨證論治；外治初起用太乙膏、陽和解凝膏等，潰后用白降丹等?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第五節(jié) 腎巖【目的要求】1. 了解腎巖辨證論治。2. 掌握早期腎巖的診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述定義及特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：濕濁瘀結(jié)于前陰而發(fā)，日久則化熱成毒，火毒傷陰?；虬み^長，穢垢剌激，結(jié)聚龜頭所致。3. 重點(diǎn)講解早期臨床表現(xiàn)及診斷。乳頭狀陰莖癌初起為丘摻或疣狀隆起，繼而外表高低不平，潰后翻花，膿水惡臭。浸潤性陰莖癌多由濕疹或白斑開始，外表呈結(jié)節(jié)狀，灰白色，繼而潰瘍，堅(jiān)硬，生長較快。4. 本病應(yīng)與陰莖乳頭狀瘤、尖銳濕疣、陰莖白斑、軟性下疳、陰莖痰核相鑒

51、別。5. 強(qiáng)調(diào)本病早期的內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治可分濕濁瘀結(jié)證，治宜利濕化濁、解毒化瘀，方用三妙丸合散腫潰堅(jiān)湯加減；火毒熾盛證，治宜清熱泄火、解毒消腫，方用龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火、清熱解毒，方用知柏地黃丸合大補(bǔ)陰丸加減。外治初起用千金散、紅油膏；潰后用皮癌凈；癌腫平復(fù)后用生肌收口藥。必要時(shí)可手術(shù)治療?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。第十章 皮 膚 及 性 傳 播 疾 病概說【目的要求】1. 了解皮膚的結(jié)構(gòu)、功能、臟腑經(jīng)絡(luò)與皮膚的關(guān)系。2. 了解皮膚病的各種致病因素，熟悉各種病因的致病特點(diǎn)。3. 掌握原發(fā)性和繼發(fā)性皮損的形態(tài)特征及辨證規(guī)律。4. 掌握皮膚病的常用內(nèi)治法及常用方劑。5

52、. 熟悉外用藥劑型，掌握外用藥的使用原則。.【教學(xué)內(nèi)容】1. 簡單介紹皮膚的結(jié)構(gòu)、功能以及臟腑經(jīng)絡(luò)與皮膚的關(guān)系。2. 皮膚病的主要病因有風(fēng)、濕、熱火、蟲、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足、情志、飲食、稟賦，各種病因所致皮膚病的特點(diǎn)。3. 自覺癥狀痛癢、疼痛、灼熱、麻木的辨證。4. 他覺癥狀即皮膚損害的形態(tài)及中醫(yī)辨證。原發(fā)性皮損包括：斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、皰疹、膿皰；繼發(fā)性皮損包括：鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔癬樣變、色素沉著。5. 內(nèi)治法在皮膚病的應(yīng)用、適應(yīng)證和常用方劑。6. 溶液、粉劑、洗劑、酊劑、油劑、軟膏等常用外用藥的制劑方法、作用、用法、適應(yīng)證。根據(jù)不同皮損選擇外用藥的劑型，使用注意事

53、項(xiàng)。7. 本章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)為常見皮膚病皮損的特點(diǎn)和外治方法 【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第一節(jié) 熱瘡附：生殖器皰疹【目的要求】熟悉本病的定義和病因，掌握臨床特點(diǎn)和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識及特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：風(fēng)熱壅阻肺胃，反復(fù)發(fā)作致陰虛內(nèi)熱。3. 重點(diǎn)講解誘因、好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)、自覺癥狀、病程預(yù)后。4. 注意本病應(yīng)與蛇串瘡、黃水瘡相鑒別。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。肺胃熱盛證，治宜疏風(fēng)清熱，方用辛夷清肺飲合竹葉石膏湯加減；濕熱下注證，治宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯加味；陰虛內(nèi)熱證，治宜養(yǎng)陰清熱，方用增液湯加味。外治：皰破糜爛用清熱解毒、燥濕收斂中藥溶液濕敷。

54、【教學(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第二節(jié) 蛇串瘡【目的要求】 熟悉本病的定義和病因病機(jī)，掌握臨床特點(diǎn)和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、其他中醫(yī)名稱、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識及特點(diǎn)。2. 病因病機(jī)：情志內(nèi)傷，肝郁化火，或脾經(jīng)濕熱，感受毒邪。3. 重點(diǎn)講解前驅(qū)癥狀、好發(fā)部位、發(fā)于身體一側(cè)、皮損特點(diǎn)、帶狀分布、自覺疼痛、病程預(yù)后。4. 鑒別診斷：與熱瘡的鑒別要點(diǎn)。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分肝經(jīng)郁熱證，治宜清肝火、瀉熱毒，方用龍膽瀉肝湯加減；脾虛濕蘊(yùn)證，治宜健脾利濕、解毒止痛，方用除濕胃苓湯加減；氣滯血瘀證，治宜理氣活血止痛，方用柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。外治水皰未破用三黃洗劑、玉露膏；皰破糜爛用中藥濕敷。6. 預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)。第三節(jié) 疣附：尖銳濕疣【目的要求】了解疣的定義及各種疣的中西醫(yī)病名，掌握各種疣的臨床特點(diǎn)和治療方法，了解疣的防護(hù)。 【教學(xué)內(nèi)容】1. 概述疣的定義、特點(diǎn)、分類及相應(yīng)的西醫(yī)病名。2. 病因病機(jī)：外傷摩擦或肝熱血燥，筋氣不榮，加之風(fēng)熱毒邪侵襲，搏結(jié)于肌膚，血凝滯而成。3. 重點(diǎn)講解疣目、扁瘊、鼠乳、跖疣、絲狀疣的