國高等醫(yī)學教育課程改革的若干特點

1、童夢無憂網(wǎng) 試管嬰兒論壇 本文由faneds2009貢獻 pdf文檔可能在WAP端瀏覽體驗不佳。建議您優(yōu)先選擇TXT，或下載源文件到本機查看。 年月第期 高教論壇 國外高教評介? 英國高 等醫(yī)學教育課程改革的若干特點 徐 靜 ） （廣西桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院肝膽外科，廣西桂林 摘要：本文闡述了英國高等醫(yī)學教育課程改革的若干特點：加強人文社會科學課程的設置；豐富多彩的 選修課；早期接觸臨床，開展以問題為中心的課程改革；強調(diào)全科醫(yī)學教育。 關(guān)鍵詞：醫(yī)學；課程改革；英國 文章編號：（） 中國分類號： 文獻標識碼： 世紀是生命科學的世紀，隨著醫(yī)學科技的發(fā) 展，人類對疾病有了更深刻的認識，疾病譜亦發(fā)生了 深

2、刻的變化，特別是心腦血管疾病、惡性腫瘤已取代 傳染性和營養(yǎng)性疾病，躍升為死亡譜前兩位。同時， 社會化、產(chǎn)業(yè)化的高度競爭機制帶來了心理疾病的 日益增多，人類對自然界的無止盡攫取和工業(yè)社會 的發(fā)展帶來了生存環(huán)境的惡化，而人類生活水平的 提高則使社會老齡化現(xiàn)象增多，諸如此類的問題都 為當代醫(yī)務工作者帶來了新的挑戰(zhàn)和機遇，促使我 們重新設計高等醫(yī)學教育模式及課程體系，改革教 學內(nèi)容與方法，以適應社會快速發(fā)展的需要。筆者結(jié) 合年在英國愛丁堡大學進修學習的感受和體 會，就英國高等醫(yī)學教育課程改革的特色進行了介 紹，以期對中國高等醫(yī)學教育改革起到借鑒作用。 一、加強人文社會科學課程的設置 在現(xiàn)代社會中，人們

3、越來越依賴高度發(fā)展的科 術(shù)知識，又了解社會與生活環(huán)境的醫(yī)務工作者。為避 免醫(yī)學生知識過窄、過早接受專門化訓練，英國的醫(yī) 學院校除安排計算機、數(shù)學和生物學等主要基礎課 程外，還專門開設有行為科學的早期貢獻、醫(yī)學社會 學、心理健康學等多門人文社會科學課程，以培養(yǎng)學 生的社會責任感和崇高的敬業(yè)精神，從而保證未來 的醫(yī)生能針對病人的具體情況，制定出最佳的醫(yī)療 方案。因此，加強人文社會科學課程的設置，重視 基礎教育，是英國課程改革的重要特點之一。 二、豐富多彩的選修課 在掌握好基本理論、基礎知識的前提下，為適應 學生不同的學習興趣和特長，英國的醫(yī)學院校注重 開設多種形式的選修課程。這些選修課程往往不成

4、體系，不全面地涉及某一學科，但能較迅速地反映當 前科學研究的新成果，反映學科領域的前沿知識和 最新進展，如體細胞分離技術(shù)、初級衛(wèi)生服務、信息 與交流技術(shù)和現(xiàn)代化醫(yī)院管理等。學生可通過選 學技術(shù)解決工作與生活中的問題。與此同時，科學技 術(shù)的發(fā)展也要以社會需求為前提。正如恩格斯所說： “社會一旦有技術(shù)上的需要，則這種需要就會使十所 修課的學習，開拓自己的知識面。另外，選修課基本 不受年級與專業(yè)限制，低年級的學生可結(jié)合自己的 興趣特點選修高年級的課程，不同科系的學生也可 跨學科選修課程。這樣既提高了學生的綜合能力，又 有利于調(diào)動教師的積極性，活躍了學術(shù)氣氛。 大學更能把科學推向前進?！蔽磥淼尼t(yī)生肩負

5、著為現(xiàn) 代社會服務的重任，他們必須是既掌握醫(yī)學專業(yè)技 收稿日期： 基金項目：桂林醫(yī)學院教學改革資助課題。 三、早期接觸臨床，開展以問題為中心的課程改革 自年開始，英國的部分醫(yī)學院開始試行以 作者簡介：徐靜（一），女，廣東人，桂林醫(yī)學院附屬醫(yī) 院，副教授，外科學碩士 萬方數(shù)據(jù) 問題為基礎的學習（ ，）。 育基金會非官方機構(gòu)所組成的高等教育評估事務所 （）負責對各承擔本科醫(yī)學教育的院校，進行 教育評估 。其中“知識”包括如何獲取知識、理解和 評價研究方法、疾病的預防和治療原則、人際關(guān)系、 人與社會關(guān)系等知識。“技能”包括采集病史、體格檢 查、解釋臨床表現(xiàn)和提出處理意見以及計算機應用 能力等。而“態(tài)

6、度”則包括尊重病人和同事、保守秘密 和隱私、重視心理和道德問題、樂于奉獻社會、有團 隊精神等晦。 英國格拉斯哥大學醫(yī)學院的教學模式是： 從第一學年開始，到第四學年內(nèi)的核心課程分 為四個周期。在每個學期中，學生通過進入臨床，反 復學習多種科目，并逐步加深學習難度。第一個周期 是打基礎，引導學生認識個體患者的特征的重要性； 第二個周期側(cè)重于分子學和組織學；第三周期為各 臨床系統(tǒng)的學習；第四周期重點在臨床癥狀。為培養(yǎng) 獨立學習及研究的能力，在整個核心課程學習期間， 學習目標由學生根據(jù)臨床環(huán)境自行制定。每個學習 小組由名學生組成，學生與輔導教師每周見 面次，課程教學圍繞某一簡短的臨床情景來組 織，教師

7、指導學生開展討論【 。學校通過定期評估， 來檢驗學生在每一個教學環(huán)節(jié)中的學習成效。評估 主要圍繞某一問題的若干方面來進行，而不是僅限 于問題的某一方面。重點在于考核學生對基本理論 總而言之，英國高等教育改革的最終目的是：要 把所有的學生培養(yǎng)成能獨立學習，運用現(xiàn)代醫(yī)學理 論獨立分析和解決問題的人，而不是把重點放在被 動地記憶各種知識上。 五、對我國高等醫(yī)學改革的幾點思考 在我國，現(xiàn)行醫(yī)學教學計劃弊端主要體現(xiàn)在以 下幾個方面：一是臨床醫(yī)學課程體系基本是世紀 初生物醫(yī)學模式為主的體系，以學科為中心，以傳授 為重點。課程設置一般沒有整合課程體系，或器官系 統(tǒng)課程，以問題為基礎的課程體系等。對素質(zhì)教育與

8、 能力培養(yǎng)反應不足。二是授課時側(cè)重理論講授，輕視 實驗實習。理論課與實驗課的比例往往在：以 下，實驗課時少，難以充分培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神。三是 教學內(nèi)容反應滯后，對新興學科、新進展、新技術(shù)和 新方法反應不足。反映現(xiàn)代醫(yī)學科技新進展的課程 （如分子生物學、細胞生物學和臨床免疫學）及現(xiàn)代 知識和方法的把握及解決問題的能力。在這種教學 形式中，理論課教學時數(shù)相應減少。進入臨床階段 后，則完全采用床邊教學。 愛丁堡大學醫(yī)學院對學生也采用類似的教學方 法，如對肝移植排斥反應問題，學生與肝膽內(nèi)科、肝 臟外科、麻醉科、病理科的醫(yī)生一道，從各個專業(yè)的 角度出發(fā)，共同商討發(fā)病機制及解決辦法。以培養(yǎng)他 們獨立診斷疾病

9、和解決問題的能力。他們還認為，傳 統(tǒng)的醫(yī)院并不是培養(yǎng)未來醫(yī)生的最佳場所，教學環(huán) 境應設在社區(qū)，學生應盡早地接觸臨床。只有這樣， 學生才能更好地了解病人的疾苦和整個社區(qū)群體衛(wèi) 生保健的需要，熟悉醫(yī)患關(guān)系及各種工作原則，為今 后的醫(yī)生職業(yè)生涯打下堅實的基礎。 四、強調(diào)全科醫(yī)學教育 方法工具性代表課程（如臨床科研設計、醫(yī)學專業(yè)英 語）所占的比例較小。四是培養(yǎng)模式基本是基礎、臨 床、實習“老三段”。基礎與臨床割裂，強調(diào)學科系統(tǒng) 性，造成理論脫離實際，基礎脫離臨床的傾向。學生 三年基礎課不見病人，第四年專業(yè)課見習臨床，到第 五年畢業(yè)實習才真正接觸病人。不利于培養(yǎng)以病人 為中心的思想。五是教學方法上較為單

10、一?；疽?“教師一教室一教材”為中心的注入式為主的方式教 英國醫(yī)學院校明確提出，未來公眾對醫(yī)療服務 的要求是：全科醫(yī)生為個人或家庭提供連續(xù)性、綜合 性醫(yī)療保健。因此，未來的服務對象也從個體逐步擴 大到群體；服務的區(qū)域從社區(qū)到社會；服務的內(nèi)容從 學。不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力和自學能力。六是在評 價方法上較為落后，評價質(zhì)量標準不統(tǒng)一。以記憶、 疾病的治療擴展到預防保健；服務的形式從個體護 理發(fā)展到連續(xù)性整體護理；治療方案的確定也從醫(yī) 生單方面決定到醫(yī)生與病人雙向協(xié)商后確定。由 于英國的病人在社區(qū)接受全科醫(yī)生（ ，）的服務，因此，各院均開設全科醫(yī)學與初 級衛(wèi)生服務課程，安排學生深入社區(qū)參加全科醫(yī)學

11、實踐，加深他們對基礎衛(wèi)生服務內(nèi)容的全面了解。雖 然，英國的整個醫(yī)學教育仍處于變更之中，但為了實 認知能力為主，缺乏實踐能力考核的現(xiàn)代方法等。七 是教育思想與觀念落后，缺乏素質(zhì)教育、個性化教 育、質(zhì)量意識。對終生教育的認識不足。 、 他山之石，可以攻玉。我們應借鑒英國醫(yī)學教學 改革的成功經(jīng)驗，采取新對策，完成“生物醫(yī)學模式” 向“生物一心理一社會模式”的轉(zhuǎn)變；醫(yī)療服務模式 從“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變；預防醫(yī) 學模式從“個體預防”向“社區(qū)預防”轉(zhuǎn)變，進一步推 動我國醫(yī)學院校的課程改革。面對現(xiàn)代社會與醫(yī)學 發(fā)展的趨勢，深入思考，制定出一套符合我國社會發(fā) 現(xiàn)醫(yī)學委員會（ ，）年 制定的“

12、明日醫(yī)生”中所闡明的畢業(yè)生應達到的知 識、技能、態(tài)度等三方面目的，由大學校長協(xié)會和教 萬方數(shù)據(jù) 展需要的新醫(yī)學課程體系。正如年世界醫(yī)學教 育大會著名的愛丁堡宣言所指出的那樣：醫(yī)學教 育應培養(yǎng)出促進全體人民健康的醫(yī)生。 參考文獻： 【】 ； ； 學教育中的應用】國外醫(yī)學醫(yī)學教育分 冊，（）： 【 ， ， ， 【】 ；： ；： 【】 ， ， ， ；： 】 】 ， ， 【 【】徐忠英國高等醫(yī)學教育的現(xiàn)狀及啟示【】國 外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊，（）：一 （責任編輯：吳聲） ： 】劉景業(yè)以課題為基礎的學習（）在英國醫(yī) （ ， ，咖，） 瞄 ： ：） ；） ：） ，） ：； ； 萬方數(shù)據(jù) 英國高等醫(yī)學教育課程改

13、革的若干特點 作者： 作者單位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次數(shù)： 徐靜， XU Jing 廣西桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院肝膽外科,廣西,桂林,541001 高教論壇 HIGHER EDUCATION FORUM 2002，""(5) 6次 參考文獻(6條) 1.Stephenson A.Higgs R.Sugarman J Teaching professional development in medical schools 2001 2.Ward J.Gordon G.Field M Communication and information technolo

14、gy in medical education 2001 3.劉景業(yè) 以課題為基礎的學習(PBL)在英國醫(yī)學教育中的應用 1999(01) 4.Jones R.Higgs R.Angelis C Changing face of medical curricula 2001 5.Wass V.Van der Vleuten C.Shatzer J Assessment of clinical competence 2001 6.徐忠 英國高等醫(yī)學教育的現(xiàn)狀及啟示 1999(02) 相似文獻(10條) 1.期刊論文 尹立.韓偉.盧瓊.李震.向思思.劉麗華 高職高專醫(yī)學機能學課程改革初探 -中國當

15、代醫(yī)藥2010,17(3) 醫(yī)學機能學課程是一門創(chuàng)新課程,課程改革是將原"三理"的教學內(nèi)容有機融合并創(chuàng)新,開展綜合性和設計性實驗.通過制定教學大綱,編著實驗教材,為 課程改革奠定基礎;加強教師業(yè)務能力,成立學生興趣小組,開放實驗室和建設網(wǎng)絡化教學平臺,使課程改革得以順利實施. 2.期刊論文 郭玉宇.GUO Yu-yu 醫(yī)學院校在思想道德修養(yǎng)與法律基礎課程改革中應當融合醫(yī)學人文精神 -醫(yī)學 教育探索2009,8(6) 醫(yī)學院校中醫(yī)學人文教育不是開設單個或幾個課程就可以完成的,而是應融入到醫(yī)學教育的所有環(huán)節(jié)當中去.<思想道德修養(yǎng)與法律基礎>課程是國家 規(guī)定面向全校新

16、生開設的公共必修課,醫(yī)學院校的<思想道德修養(yǎng)與法律基礎>課程改革應當結(jié)合醫(yī)學院校醫(yī)學環(huán)境的特殊性,在教學過程中融合醫(yī)學人文 精神,使其成為醫(yī)學人文教育體系的重要平臺之一. 3.期刊論文 王建中 關(guān)于中等醫(yī)學職業(yè)教育課程改革的思考 -衛(wèi)生職業(yè)教育2009,27(10) 隨著社會的變革與經(jīng)濟的發(fā)展,教育形勢發(fā)生了根本變化.近幾年我國高等教育和中小學基礎教育的教學改革全面展開,而中等職業(yè)教育的教學改革相 對滯后,特別是中等醫(yī)學職業(yè)教育,在教育觀念、課程內(nèi)容、課程實施、課程評價等方面都存在許多問題.進入新世紀的醫(yī)學職業(yè)教育,伴隨終身教育、學 習化社會的形成,已不再是單純意義上的"

17、終端教育".中等醫(yī)學職業(yè)教育要不要進行課程改革、怎樣進行課程改革,對于這些問題的研究顯得尤為必要. 4.期刊論文 陳尚.林乃祥 高職護理醫(yī)學基礎課課程改革的實踐與思考 -衛(wèi)生職業(yè)教育2007,25(9) 從高職護理課程改革的必要性和緊迫性、課程標準和教材改革、教學方法和學習評價改革3個方面,探索高職護理課程改革的過程. 5.期刊論文 張士珂.ZHANG Shi-ke 綜合性大學醫(yī)學課程改革初探 -醫(yī)學教育2001,""(2) 本文探討高校管理體制改革后,綜合性大學醫(yī)學課程改革的基本思路.提出醫(yī)學院應依托大學的辦學條件,充分利用其基礎學科強和多學科交叉的優(yōu)勢 ,通過

18、課程重組、綜合,跨專業(yè)選修等,優(yōu)化醫(yī)學生的知識結(jié)構(gòu),提高醫(yī)學生的社會適應能力、科研能力和創(chuàng)新能力,提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì),培育良好的育 人環(huán)境. 6.期刊論文 柯仁懷 略論醫(yī)學職業(yè)教育的課程改革與辦學特色 -福建醫(yī)科大學學報(社會科學版)2002,3(1) 醫(yī)學職業(yè)教育面臨著招生難、畢業(yè)生就業(yè)難等問題的嚴峻挑戰(zhàn),要尋求發(fā)展必須迅速進行課程改革,辦出自己的特色. 7.期刊論文 陶正.張曉青 醫(yī)學成人教育課程改革初探 -成人教育2005,""(9) 課程改革是決定醫(yī)學成人教育運作走勢、面貌及效果的關(guān)鍵因素,直接制約著教育質(zhì)量的高低.探索課程改革,對深化教育改革,保證人才培養(yǎng)規(guī)格,

19、提 高人才素質(zhì)具有重要意義. 8.期刊論文 彭駿.陸敏.惠朝陽.PENG Jun.LU Min.HUI Zhao-yang 基于"美國高等教育信息素養(yǎng)能力標準"的"醫(yī)學 信息檢索與利用"課程改革 -中華醫(yī)學圖書情報雜志2009,18(5) 現(xiàn)代信息社會對醫(yī)學生的信息素養(yǎng)提出了更高的要求,基于<美國高等教育信息素養(yǎng)能力標準>和建構(gòu)主義學習理論,確立了醫(yī)學本科生"醫(yī)學信息檢索 與利用"課程的教學改革內(nèi)容,并針對每一條標準設計了相應的教學內(nèi)容與模式. 9.期刊論文 章培軍.高旭.羅燕 深化醫(yī)學課程改革加強素質(zhì)教育 -大同醫(yī)學專科學校學報2004,24(2) 高等教育應與時俱進,不斷改革創(chuàng)新.本文結(jié)合我校在臨床醫(yī)學課程改革中的一些經(jīng)驗,從專業(yè)設置、師資建設、課程結(jié)構(gòu)、教材編寫、實習實訓等方 面探討了深化臨床醫(yī)學課程改革,加強醫(yī)學生素質(zhì)教育的重要意義和實踐途徑. 10