《鼻咽癌肺癌》ppt課件

1、 鼻咽癌鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma概述概述n是鼻咽部上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。是鼻咽部上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。n明顯的地域性，南方多見明顯的地域性，南方多見n男女，男女，4050歲歲n起病隱蔽起病隱蔽n對放療敏感對放療敏感能夠致病要素能夠致病要素nEB病毒感染病毒感染n化學(xué)致癌因子：亞硝酸胺、多環(huán)芳烴類等化學(xué)致癌因子：亞硝酸胺、多環(huán)芳烴類等n遺傳傾向遺傳傾向病變病變n部位：鼻咽頂部、鼻咽外側(cè)壁、咽隱窩。部位：鼻咽頂部、鼻咽外側(cè)壁、咽隱窩。n肉眼類型：結(jié)節(jié)型、菜花型、粘膜下浸潤型、潰瘍型。肉眼類型：結(jié)節(jié)型、菜花型、粘膜下浸潤型、潰瘍型。n鏡下類型：鏡下類型：n鱗狀細胞癌

2、：最多見鱗狀細胞癌：最多見 n -分化性鱗癌：角化型分化性鱗癌：角化型n 非角化型非角化型n -未分化性鱗癌：泡狀核細胞癌未分化性鱗癌：泡狀核細胞癌 n 未分化小細胞癌未分化小細胞癌 n腺癌腺癌 非角化型鱗癌低分化分散與轉(zhuǎn)移分散與轉(zhuǎn)移n直接蔓延直接蔓延n向上向上顱底骨質(zhì)顱底骨質(zhì)顱內(nèi)，損傷腦神經(jīng)顱內(nèi)，損傷腦神經(jīng)n向下向下梨狀窩、會厭及喉上部梨狀窩、會厭及喉上部n向前向前眼眶眼眶n 鼻腔鼻腔n向兩側(cè)向兩側(cè)耳咽管耳咽管中耳中耳n向后向后頸椎、脊髓頸椎、脊髓n轉(zhuǎn)移：早期：淋巴道轉(zhuǎn)移：早期：淋巴道咽后淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)頸上深淋巴結(jié)頸上深淋巴結(jié)n 晚期：血道晚期：血道肝、肺、骨肝、肺、骨 肺癌肺癌carci

3、noma of the lung概述概述n是原發(fā)于支氣管粘膜的惡性腫瘤。是原發(fā)于支氣管粘膜的惡性腫瘤。n發(fā)病率高發(fā)病率高n城市人口城市人口鄉(xiāng)村人口。鄉(xiāng)村人口。n40歲，男歲，男女，近年女性女，近年女性。n病因病因n大氣污染大氣污染n吸煙吸煙n職業(yè)要素職業(yè)要素安康人肺吸煙人肺肉眼類型肉眼類型n肺門型中央型：占肺門型中央型：占60-70% n周圍型結(jié)節(jié)型：占周圍型結(jié)節(jié)型：占30-40% n彌漫型：占彌漫型：占2-5% n 新概念：新概念： n早期肺癌早期肺癌n中央型早期肺癌：腔內(nèi)型中央型早期肺癌：腔內(nèi)型n 管壁浸潤型管壁浸潤型 n周邊型早期肺癌周邊型早期肺癌 n隱性肺癌隱性肺癌 中央型肺癌中央型肺

4、癌伴壞死空洞構(gòu)成鏡下類型鏡下類型n鱗狀細胞癌：最多見。鱗狀細胞癌：最多見。50-60%n小細胞癌小細胞癌=小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 n -燕麥細胞癌燕麥細胞癌 10-20%n腺癌腺癌 40%n大細胞癌大細胞癌=大細胞未分化癌大細胞未分化癌 15-20%n腺鱗癌腺鱗癌 10%n肉瘤樣癌肉瘤樣癌燕麥細胞癌燕麥細胞癌 胞體：小，漿少， 短梭形 或淋巴細胞樣； 核：深，似裸核， 呈三角形密集； 陳列：成群、柵欄 狀、編織狀、假 菊形團 EM：神經(jīng)內(nèi)分泌 顆粒。燕麥細胞癌燕麥細胞癌細支氣管肺泡癌大細胞癌分散和轉(zhuǎn)移分散和轉(zhuǎn)移n直接蔓延直接蔓延n淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移n 肺門淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)n 縱

5、隔、鎖骨上、腋窩及頸部淋巴縱隔、鎖骨上、腋窩及頸部淋巴結(jié)。周圍型結(jié)。周圍型胸膜下淋巴叢胸膜下淋巴叢血性胸水。血性胸水。n血道轉(zhuǎn)移：最常見血道轉(zhuǎn)移：最常見腦、腎上腺、骨。腦、腎上腺、骨。肺癌侵胸膜小細胞癌侵神經(jīng)臨床病理聯(lián)絡(luò)臨床病理聯(lián)絡(luò)n呼吸道刺激病癥呼吸道刺激病癥n咯血咯血n部分體征：肺不張或肺萎陷、局限性肺氣腫、肺炎、肺膿腫、部分體征：肺不張或肺萎陷、局限性肺氣腫、肺炎、肺膿腫、n 氣管氣管食管瘺、食管瘺、 上腔靜脈綜合征、上肢痛或肌上腔靜脈綜合征、上肢痛或肌肉萎肉萎 n 縮、血性胸水?？s、血性胸水。nHorner綜合征綜合征=交感神經(jīng)麻木綜合征交感神經(jīng)麻木綜合征n副腫瘤綜合征副腫瘤綜合征n類癌綜合征：支氣管痙攣，陣發(fā)性心動過速，水樣瀉，皮膚潮類癌綜合征：支氣管痙