第4章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 由骨、骨連結(jié)和骨胳肌骨、骨連結(jié)和骨胳肌三部分組成，在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和其它各系統(tǒng)的配合下，能使機(jī)體在空間內(nèi)移動(dòng)位置和使機(jī)體各部在相互位置上發(fā)生變動(dòng)。 全身的骨通過(guò)骨連結(jié)骨連結(jié)構(gòu)成骨胳。骨胳構(gòu)成人體的支架，并賦予人體基本形態(tài)，起著保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)的作用。第四章第四章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 骨骼肌借肌鍵附著于相鄰兩塊骨的骨面上，骨骼肌借肌鍵附著于相鄰兩塊骨的骨面上，收縮時(shí)以骨連結(jié)為支點(diǎn)，牽引骨改變位置，產(chǎn)生收縮時(shí)以骨連結(jié)為支點(diǎn)，牽引骨改變位置，產(chǎn)生各種運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，骨是杠桿，骨連結(jié)起各種運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，骨是杠桿，骨連結(jié)起樞紐作用，骨路肌則是運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力器官。樞紐作用，骨路肌則是

2、運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力器官。第一節(jié)第一節(jié) 骨與骨連結(jié)骨與骨連結(jié)一、概述一、概述（一）骨（一）骨1.骨的分類：長(zhǎng)骨、骨的分類：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則短骨、扁骨、不規(guī)則骨骨2.骨的構(gòu)造骨的構(gòu)造骨的構(gòu)造骨膜：骨質(zhì)：骨髓：骨膜(periosteum)是緊貼在骨表面的一層致密結(jié)締組織是骨的主要成分，有骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種。骨髓(bone marrow)充填于骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼內(nèi)，具有造血功能。骨的血管、淋巴管和神經(jīng)有機(jī)質(zhì)：約占有機(jī)質(zhì)：約占1/3，主要是膠原纖維和粘蛋白；，主要是膠原纖維和粘蛋白； 賦于骨的彈性、韌性賦于骨的彈性、韌性無(wú)機(jī)質(zhì)：約占無(wú)機(jī)質(zhì)：約占2/3，主要是堿性磷酸鈣為主的鈣，主要是堿性磷酸鈣為主的鈣

3、 鹽賦于骨的堅(jiān)硬度鹽賦于骨的堅(jiān)硬度臨床聯(lián)系：骨折與有機(jī)和無(wú)機(jī)成分的比例有關(guān)臨床聯(lián)系：骨折與有機(jī)和無(wú)機(jī)成分的比例有關(guān)如幼兒、青少年骨折多為青枝骨折如幼兒、青少年骨折多為青枝骨折3.骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)（二）骨連結(jié)（二）骨連結(jié)概念：概念：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，稱關(guān)節(jié)或稱關(guān)節(jié)或 骨連結(jié)。骨連結(jié)。分類：分類：分直接連結(jié)和間接連結(jié)分直接連結(jié)和間接連結(jié) 1.直接骨連結(jié)：直接骨連結(jié)：借結(jié)締組織、軟骨或骨相連結(jié)，其間借結(jié)締組織、軟骨或骨相連結(jié)，其間無(wú)間隙，活動(dòng)范圍小。纖維連接；軟骨結(jié)合；骨性結(jié)無(wú)間隙，活動(dòng)范圍小。纖維連接

4、；軟骨結(jié)合；骨性結(jié)合。合。 2.間接連結(jié)或關(guān)節(jié)：間接連結(jié)或關(guān)節(jié)：借膜性囊互相連結(jié)，其間有間隙，借膜性囊互相連結(jié)，其間有間隙，活動(dòng)性大活動(dòng)性大（1）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造： 關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。（2）關(guān)節(jié)的輔助構(gòu)造：韌帶、關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)唇。）關(guān)節(jié)的輔助構(gòu)造：韌帶、關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)唇。（3）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)二、人體骨骼的組成二、人體骨骼的組成（一）軀干骨及其連結(jié)1.脊柱：頸椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎5和尾椎45。（1）椎骨的一般形態(tài) 每一椎骨都包括前方的椎體和后方的椎弓兩部分。椎體和椎弓共同圍成椎孔，全部椎骨的椎孔連續(xù)而成椎管，其中容納脊髓。椎體和椎弓相連的

5、狹窄部分稱椎弓根，其上、下各有一切跡，兩個(gè)相鄰的上、下切跡在側(cè)方圍成椎間扎，脊神經(jīng)和血管由此通過(guò)。椎弓上有7個(gè)突起，其后方有一棘突，兩側(cè)各有一橫突，上、下各有一對(duì)上、下關(guān)節(jié)突。（2）各部椎骨的主要特征寰椎寰椎樞椎樞椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶骨和尾骨骶骨和尾骨(3)椎骨間的連結(jié) 椎間盤(pán)（相鄰兩椎體間的纖維軟骨板）、椎間韌帶（連結(jié)椎骨的結(jié)締組織膜）、椎間關(guān)節(jié)（由相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)突連結(jié)而成）。2.2.胸骨：胸骨：1塊扁骨，自上而下可分為：胸骨柄：胸骨柄：兩側(cè)有鎖切跡和肋切跡分別與鎖骨相關(guān)節(jié)和與第1肋相連結(jié)。胸骨體：胸骨體：柄、體交接處柄、體交接處形成向前突出的橫行隆形成向前突出的橫行隆起，稱起，稱胸骨角

6、胸骨角，在體表，在體表易觸及，由于它平對(duì)第易觸及，由于它平對(duì)第2 2肋，可作為臨床計(jì)數(shù)肋肋，可作為臨床計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。的重要標(biāo)志。劍突：劍突：與胸骨體相接處與胸骨體相接處稱稱劍突根部劍突根部，位置固定，位置固定，是臨床上標(biāo)定腹部器官是臨床上標(biāo)定腹部器官和針灸穴位的體表標(biāo)和針灸穴位的體表標(biāo)志。志。 肋：肋：弓形，由肋和肋軟骨組弓形，由肋和肋軟骨組成，共成，共1212對(duì)，左右對(duì)稱。對(duì)，左右對(duì)稱。 真肋：真肋：前前7 7對(duì)肋前端與胸骨對(duì)肋前端與胸骨直接相連，稱直接相連，稱真肋真肋。 假肋：假肋：第第8 81010對(duì)肋前端借對(duì)肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接，肋軟骨與上位肋軟骨連接，形成形成肋弓肋弓，

7、稱為，稱為假肋假肋。 浮肋：浮肋：第第1111、1212對(duì)肋前端對(duì)肋前端游離于腹壁肌層中，稱游離于腹壁肌層中，稱浮肋浮肋。胸廓：胸廓：1212塊胸椎、塊胸椎、1212對(duì)肋、對(duì)肋、1 1塊胸骨及其間連接構(gòu)成，具塊胸骨及其間連接構(gòu)成，具支持、保護(hù)和參與呼吸運(yùn)動(dòng)支持、保護(hù)和參與呼吸運(yùn)動(dòng)的作用。的作用。蝶骨蝶骨篩骨篩骨（三）顱骨及其連結(jié)1.顱的組成腦顱：8塊，額骨、篩骨、蝶骨、枕骨各一塊；頂骨、顳骨各2塊蝶骨蝶骨篩骨篩骨面顱：15塊，梨骨、下頜骨、舌骨各一塊；上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、上鼻甲骨各2 塊。2. 顱的整體觀 顱底內(nèi)面：顱前窩、顱中窩、顱后窩顱底外面顱前面觀：眶，骨性鼻腔顱的側(cè)面：顳骨

8、顳骨3.新生兒顱的特征及生后變化：相對(duì)較大,占身高1/4,成人僅占1/7；腦顱大于面顱；許多軟骨未發(fā)育完全，骨間縫隙大（四）四肢骨及其連結(jié)1上肢骨及其連結(jié)上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨游離上肢骨：肱骨，橈骨和尺骨，手骨（腕骨8塊，掌骨5塊，指骨14塊）上肢的主要關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)（肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）2.下肢骨及其連結(jié)下肢帶骨：髖骨-骼骨、坐骨、恥骨下肢游離骨：股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨（跗骨7塊、跖骨5塊、趾骨14塊）下肢關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、骨盆、足弓三、勞動(dòng)和直立姿勢(shì)對(duì)顱骨、脊椎、胸廓及上下肢骨的影響1.對(duì)顱骨的影響2.對(duì)脊椎的影響3.對(duì)胸廓的影響4.對(duì)上下肢的影響第二節(jié) 骨骼

9、肌一、概述（一）肌的形狀與構(gòu)造形狀：長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌。構(gòu)造：包括肌腹（由骨骼肌纖維構(gòu)成）和肌腱（由致密結(jié)締組織構(gòu)成）（二）肌的起止點(diǎn)、配布和作用 骨路肌一般附著于鄰近兩塊或兩塊以上的骨面上，中間跨過(guò)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，收縮時(shí)使兩骨彼此位置移動(dòng)而產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 在一般情況下，兩骨中總有一塊骨的位置相對(duì)固定，另一塊相對(duì)活動(dòng)，肌在運(yùn)動(dòng)中比較固定的一端稱起點(diǎn)，活動(dòng)較大的一端稱止點(diǎn)。但是起止點(diǎn)是相對(duì)的，隨著運(yùn)動(dòng)情況的變化往往可以相互轉(zhuǎn)化。 全身骨胳肌大都跨過(guò)關(guān)節(jié)配布在骨骼周?chē)?，配布的方式與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸有關(guān)，即在一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸的相對(duì)側(cè)配布有兩組作在一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸的相對(duì)側(cè)配布有兩組作用相反的肌用相反的肌，這兩組

10、作用相反的肌互稱為拮抗肌，如運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的肌有兩組，一組在肘關(guān)節(jié)前方為屈肌組；另一組在肘關(guān)節(jié)的后方為伸肌組。這兩組肌的作用互相對(duì)抗，但又互相依存。當(dāng)持杯飲水時(shí)，肘關(guān)節(jié)之所以能夠屈到一特定的程度，有賴于屈肌的適當(dāng)收縮和伸肌的適當(dāng)放松，它們?cè)谏窠?jīng)系統(tǒng)支配調(diào)節(jié)下，彼此協(xié)調(diào)，相輔相成完這樣準(zhǔn)確的動(dòng)作。 身體各部肌群配布的多少與該部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的多少密切相關(guān)，例如雙軸的撓腕關(guān)節(jié)周?chē)洳贾?，伸、收、展四組??；三軸以上的關(guān)節(jié)除屈、伸、收、展肌外，還有排列在垂直軸相對(duì)側(cè)的旋內(nèi)和旋外兩組肌。與這些關(guān)節(jié)有關(guān)的肌往往和兩個(gè)以上的軸發(fā)生關(guān)系，能作兩個(gè)以上的動(dòng)作，如前臂前內(nèi)側(cè)的尺側(cè)腕屈肌能屈撓腕關(guān)節(jié)，也能使撓腕關(guān)節(jié)內(nèi)收，所以當(dāng)屈腕時(shí)，它屬于屈肌組；當(dāng)腕內(nèi)收時(shí)，又屬于收肌組。（三）肌的輔助裝置1.筋膜：分皮下筋膜淺筋膜（由疏松結(jié)締組織構(gòu)成）位于真皮下固有筋膜深筋膜（由纖維結(jié)締組織構(gòu)成）位于肌表面2.滑液囊：肌腱與骨接觸處形成的密閉小囊3.腱鞘：是套在肌腱外的雙層鞘管二、全身骨骼肌的配布概況（一）頭?。悍直砬榧『途捉兰。ǘ╊i?。悍诸i淺肌群（頸闊肌，胸鎖乳突?。?、舌骨上下肌群和頸深肌群。（三）軀干肌1.背?。簻\群：斜方肌和背闊??；深群：骶棘肌等2.胸肌：胸大肌、胸小肌、肋間內(nèi)外肌3.膈肌4.腹?。焊怪奔　⒏雇庑奔?、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌。（四）四肢肌1