眼科學中級專業(yè)知識-試卷11

1、眼科學（中級）專業(yè)知識-試卷11（總分：58.00,做題時間：90分鐘）一、B1型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：10.00）A.瘢痕性瞼內(nèi)翻B.先天性瞼內(nèi)翻C.機械性瞼內(nèi)翻D.瘢痕性瞼外翻E.麻痹性瞼外翻（分數(shù)：10.00）（1）.嬰幼兒?；迹ǚ謹?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：（2） .沙眼可引起（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：（3） .眼球內(nèi)陷可引起（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：（4） .面神經(jīng)麻痹可引起（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：（5） .眼瞼皮膚燒傷可引起（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。

2、嬰幼兒由于鼻梁低平，內(nèi)眥贅皮明顯，?？蓪е孪虏€內(nèi)側(cè)內(nèi)翻倒睫。沙眼后期炎癥消退后，在瞼結(jié)膜面形成明顯瘢痕，瘢痕收縮可牽拉引起瞼內(nèi)翻。眼球內(nèi)陷者由于眼瞼失去支撐力量而出現(xiàn)瞼內(nèi)翻，稱機械性瞼內(nèi)翻。面神經(jīng)麻痹后，眼輪匝肌對瞼板的壓力減弱可造成瞼外翻，稱麻痹性瞼外翻。眼瞼皮膚在燒傷后可形成瘢痕，牽拉瞼緣形成外翻。因此正確答案分別為B、A、C、EDo二、A1/A2型題（總題數(shù)：16,分數(shù)：32.00）1 .眼瞼最常見的惡性腫瘤是（分數(shù)：2.00）A.鱗狀細胞癌B.皮脂腺腺癌C.基底細胞癌VD.黑色素細胞癌E.移行上皮癌解析：解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題?；准毎┰谒醒鄄€惡性腫瘤中占85%,是最常見的惡性

3、腫瘤,第二是皮脂腺腺癌，第三是鱗狀細胞癌。答案選Co2 .有關(guān)潰瘍性瞼緣炎，正確的是（分數(shù)：2.00）A.維生素B2缺乏者好發(fā)本病B.多由Morax-Axenfeld雙桿菌感染引起C.無菌性肉芽腫型炎癥D.睫毛易脫落且不能再生VE.禁忌用3%硼酸溶液清洗瞼緣部，必須用2%碳酸氫鈉溶液清洗解析：解析：潰瘍性瞼緣炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，臨床表現(xiàn)為瞼緣充血，睫毛根部可見散布小膿皰，有大量痂皮覆蓋，去除痂皮后有膿液滲出，并露出小潰瘍。睫毛粘連成束，可見睫毛脫落，不能再生。治療：去除膿痂及松脫睫毛，使毛囊中的膿液引流，每天用3%硼酸溶液或生理鹽水清洗瞼緣部，局部滴用廣譜抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏

4、。答案選Do3 .關(guān)于慢性淚囊炎，表述錯誤的是（分數(shù)：2.00）A.主要癥狀是溢淚B.擠壓淚囊區(qū)可有黏液或黏膿性分泌物自淚小點排出C.若引流不通，淚囊可逐漸增大形成淚囊黏液囊腫D.淚囊鼻腔吻合術(shù)是治療的方法之一E.年輕人可考慮行淚囊摘除術(shù)以解決溢淚問題V解析：解析：慢性淚囊炎治療方法有淚囊鼻腔吻合術(shù)、激光、淚囊摘除術(shù)等，一般高齡患者或淚囊明顯萎縮者才考慮行淚囊摘除術(shù)，術(shù)后溢淚癥狀仍可存在。4 .關(guān)于淚囊腫瘤的敘述，錯誤的是（分數(shù)：2.00）A.多為原發(fā)性B.以良性居多VC.多見于中老年人D.可擴展到周圍組織E.擠壓淚囊區(qū)可出現(xiàn)血性分泌物解析：解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題。淚囊腫瘤多為原發(fā)性，以惡

5、性居多，多見于中老年人，易擴展到周圍組織。良性的淚囊腫瘤較少見，沖洗淚道時，可見血性分泌物排出，治療以手術(shù)為主，惡性的腫瘤術(shù)后應(yīng)加放射治療或化療。因此答案選Bo5 .屬于基質(zhì)微環(huán)境異常導致的角膜緣干細胞缺乏的疾病是（分數(shù)：2.00）A.神經(jīng)麻痹性角膜炎VB.Stevens-Johnson綜合征C.眼化學傷D.Sjogren綜合征E.藥物源性角膜上皮損害解析：解析：通過印跡細胞學方法來檢查上皮細胞的終末表型，可將角、結(jié)膜上皮病變劃分為兩種主要的眼表面功能異常類型。第一類表現(xiàn)為病理性的非角化上皮向角化型化生，稱為“鱗狀上皮化生”，包括化學傷、Stevens-Johnson綜合征和眼類天皰瘡等。第二

6、類眼表功能異常是以正常角膜上皮被結(jié)膜上皮侵犯和替代為特征，即“角膜緣干細胞缺乏”，臨床上分為兩種情況：損傷造成的角膜緣干細胞缺乏，如Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞死溶解、角膜緣多次手術(shù)或冷凝、抗代謝藥物的毒性、角膜接觸鏡所致角膜病、嚴重的微生物感染等；基質(zhì)微環(huán)境異常導致的角膜緣干細胞缺乏則包括：先天性無虹膜、遺傳性多種內(nèi)分泌缺乏所致角膜病、神經(jīng)麻痹性角膜炎、放射線所致角膜病、邊緣性角膜炎或潰瘍、慢性角膜緣炎、翼狀警肉或假性警肉等。因此正確答案為Ao6 .下列不屬于春季角結(jié)膜炎診斷依據(jù)的是（分數(shù)：2.00）A.兒童好發(fā)，季節(jié)性反復發(fā)作B.上瞼結(jié)膜乳頭增生呈扁平鋪路石樣C.角膜

7、緣膠樣結(jié)節(jié)增生D.角膜緣白色Horner-Trantas結(jié)節(jié)E.結(jié)膜刮片每高倍視野超過2個嗜堿性粒細胞V解析：解析：VKC患者病史具有特征性，兒童好發(fā)，春秋季節(jié)的發(fā)病率高于冬季，典型體征：瞼結(jié)膜乳頭鋪路石樣增生、盾形潰瘍、角膜緣膠樣結(jié)節(jié)增生、Horner-Trantas結(jié)節(jié)等。實驗室檢查，在結(jié)膜刮片中發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細胞或嗜酸性顆粒，提示局部有變應(yīng)性反應(yīng)發(fā)生。因此該題正確答案選E7 .患者男，35歲，融側(cè)近外眥部球結(jié)膜下，見黃色、質(zhì)軟的光滑腫塊，活檢見疏松結(jié)締組織和脂肪組織，最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）A.結(jié)膜皮樣腫8 .結(jié)膜皮樣脂肪瘤VC.結(jié)膜血管瘤D.結(jié)膜乳頭狀瘤E.結(jié)膜肉芽腫解析：解析：皮

8、樣脂肪瘤是常見的眼部良性腫瘤，多見于頸上象限近外眥部的球結(jié)膜下，呈黃色、質(zhì)軟的光滑腫塊。一般不需治療，如生長擴大影響美觀，可考慮部分切除，后部切除要謹慎，其與眶脂肪相連，手術(shù)可能會引起眼眶紊亂等并發(fā)癥。因此該題的正確答案為Bo8 .使用糖皮質(zhì)激素治療角膜炎，下列敘述不正確的是（分數(shù)：2.00）A.糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥，抑制新生血管的形成，減輕角膜瘢痕B.糖皮質(zhì)激素應(yīng)與抗感染藥物聯(lián)合使用C.對單純病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮質(zhì)激素，而基質(zhì)型可酌情使用D.真菌性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素，即使?jié)冇虾笮纬山悄ぐ装?，伴有大量角膜新生血管時也不應(yīng)使用7E.角膜炎時慎用糖皮質(zhì)激素的原因是它可能激活微生物，降

9、低局部抵抗力，使感染擴散解析：解析：角膜炎時使用糖皮質(zhì)激素有嚴格的指征，糖皮質(zhì)激素治療角膜炎的機制和它可能帶來的不良反應(yīng)考生均應(yīng)掌握。A、B、C、E、均為干擾答案。真菌性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素，但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管時，患者的病情已發(fā)生完全變化，治療的目標與重點也發(fā)生變化。因此，本題的答案為Do該題測試考生掌握糖皮質(zhì)激素治療角膜炎的臨床技能。9 .臨床上懷疑棘阿米巴角膜潰瘍，進行角膜刮片培養(yǎng)后，應(yīng)選擇的培養(yǎng)基是（分數(shù)：2.00）A.血瓊脂培養(yǎng)基B.巧克力培養(yǎng)基C.馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基D.Sabouraud培養(yǎng)基E.大腸桿菌培養(yǎng)基V解析：解析：實驗室病原體培養(yǎng)是確診感染性角膜潰瘍

10、的重要檢查技術(shù)，棘阿米巴培養(yǎng)需使用特殊的大腸桿菌覆蓋的非營養(yǎng)性瓊脂培養(yǎng)基，3037c培養(yǎng)34天即可見棘阿米巴生長，應(yīng)培養(yǎng)46周，培養(yǎng)陽性時可鏡檢。而其他選項中的血瓊脂培養(yǎng)基、巧克力培養(yǎng)基、馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基和Sabouraud培養(yǎng)基等均為真菌培養(yǎng)基。因此本題的正確答案是Eo10 .患者男，右眼反復紅痛3年，加重1周。角膜中央基質(zhì)盤狀水腫，不伴炎性細胞浸潤和新生血管；后彈力層有皺褶。此時最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）A.肺炎球菌性角膜潰瘍B.金黃色葡萄球菌性角膜潰瘍C.壞死基質(zhì)型單純皰疹病毒性角膜潰瘍D.免疫性基質(zhì)型單純皰疹病毒性角膜炎VE.圓錐角膜解析：解析：單純皰疹病毒性角膜炎最常見的

11、類型之一是盤狀角膜炎。角膜中央基質(zhì)盤狀水腫，不伴炎性細胞浸潤和新生血管；后彈力層可有皺褶；伴發(fā)前葡萄膜炎時，在水腫區(qū)域角膜內(nèi)皮面出現(xiàn)沉積物。盤狀角膜炎是基質(zhì)和內(nèi)皮對病毒抗原體反應(yīng)引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后消退。慢性或復發(fā)性單純皰疹病毒盤狀角膜炎后期可發(fā)生持續(xù)性大泡性角膜病變，炎癥的反復發(fā)作，導致角膜瘢痕形成或變薄，新生血管化以及脂質(zhì)沉積。綜上所述，本題的正確選項是D。11 .交感性眼炎與Vogt-小柳原田綜合征鑒別要點為（分數(shù)：2.00）A.晚霞狀眼底B.雙眼視力下降C.前房閃輝D.Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)E.有無眼球貫通傷或內(nèi)眼手術(shù)史V解析：解析：兩者的病理改變與

12、臨床表現(xiàn)一致，主要鑒別點在外傷或內(nèi)眼手術(shù)史。12 .關(guān)于葡萄膜炎治療中的激素使用有以下原則，不夠準確的是（分數(shù)：2.00）A.局部使用激素類眼藥水只對前葡萄膜炎有效B.Fuchs異色性虹膜睫狀體炎的患者不需要使用激素類藥物C.只要是大劑量地使用激素，都應(yīng)當逐步緩慢減量，以防反彈VD.慢性雙側(cè)葡萄膜炎，如果威脅視力，應(yīng)當全身使用激素E.急性期的VKH是全身使用激素的適應(yīng)證解析：解析：大劑量地使用激素類藥物，可能引起下丘腦一垂體一腎上腺軸功能混亂，因此一般使用大于23周的患者應(yīng)當逐步減量。這并不取決于激素量有多大。因為激素使用量的大小取決于疾病的性質(zhì)和其嚴重程度。13 .關(guān)于老年性白內(nèi)障成熟期的描

13、述，錯誤的是（分數(shù)：2.00）A.視力明顯減退至眼前指數(shù)或以下B.晶狀體完全混濁C.虹膜投影存在VD.是白內(nèi)障摘除的最佳時機E.以上描述均錯誤解析：解析：本題要求考生了解老年性白內(nèi)障各期的特點，在成熟期時患者的晶狀體全部混濁，用斜照法不能看見深層的混濁皮質(zhì)，故不出現(xiàn)虹膜投影（新月形暗影），虹膜投影是白內(nèi)障膨脹期的特征性表現(xiàn)。14 .患者女，60歲，訴雙眼視力漸降2年，不伴眼紅、痛，檢查雙眼視力0.5,角膜透明，前房軸深2.5CT,周邊1/4CT,晶狀體見空泡，混濁程度C3N1P1,眼底稍模糊，視網(wǎng)膜平復，未見明顯出血和滲出。該患者的臨床診斷是（分數(shù)：2.00）A.老年性白內(nèi)障初發(fā)期B.老年性白

14、內(nèi)障膨脹期VC.老年性白內(nèi)障成熟期D.老年性白內(nèi)障過熟期E.以上都不是解析：解析：根據(jù)題干分析，患者為60歲患者，視力無痛性逐漸下降，視力只有0.5,前房較正常淺，晶狀體尚見空泡，以皮質(zhì)混濁為主。這些都是膨脹期的特點，故選擇答案Bo15 .下列對眼壓測量方法的描述，不正確的是（分數(shù)：2.00）A.眼壓測量方法的差異會造成對實際眼壓的偏差錯誤B.Goldmann壓平式眼壓計比壓陷式眼壓計、非接觸式眼壓計結(jié)果準確C.對可疑病例的眼壓判斷應(yīng)做壓平式眼壓計測量D.鞏膜硬度偏低的患者如高度近視，用Schiotz眼壓計所測眼壓比實際偏低，應(yīng)做校正E.Goldmann壓平式眼壓計測量值不受角膜厚度的影響V解

15、析：解析：Goldmann壓平式眼壓計比Schiotz眼壓計、非接觸式眼壓計結(jié)果準確，對可疑病例應(yīng)做壓平式眼壓計測量，但壓平式眼壓計結(jié)果受角膜厚度影響，判斷測量結(jié)果時應(yīng)綜合考慮。16 .患者女，58歲，雙眼反復發(fā)作脹痛、視朦伴惡心3個月。上述癥狀休息后可緩解。Vou0.7,Tou18mmHg雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.,周邊1/4C.T.,房水（），晶狀體透明，C/DO.3。房角鏡檢查：雙眼NNV（粘連1/4）。正確的診斷是（分數(shù)：2.00）A.原發(fā)性慢性閉角型青光眼B.急性閉角型青光眼大發(fā)作C.急性閉角型青光眼不典型發(fā)作VD.急性閉角型青光眼慢性進展期E.窄角型原發(fā)性開角型青

16、光眼解析：解析：該題是臨床綜合分析題?；颊哂蟹磸桶l(fā)作的眼部脹痛、視豫伴惡心史，休息后可緩解。雙眼為淺前房，房角NNV（粘連1/4）,診斷應(yīng)考慮急性閉角型青光眼不典型發(fā)作。三、A3/A4型題（總題數(shù)：3,分數(shù)：16.00）患者男，雙眼異物感及燒灼感，伴大量水樣分泌物4天。結(jié)膜充血水腫，伴片狀結(jié)膜下出血，角膜上皮點狀脫失，3天后形成上皮下浸潤。伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。（分數(shù)：6.00）（1） .根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，初步的診斷是（分數(shù)：2.00）A.急性細菌性結(jié)膜炎B.流行性角結(jié)膜炎VC.包涵體性結(jié)膜炎D.過敏性結(jié)膜炎E.沙眼解析：（2） .結(jié)膜刮片染色鏡檢最常見到的細胞類型是（分數(shù)：2.00）A.

17、多形核白細胞B.淋巴細胞VC.巨噬細胞D.嗜酸性粒細胞E.漿細胞解析：（3） .患者發(fā)病后3周，角膜上皮下浸潤加劇，此時應(yīng)選擇的治療方案是（分數(shù)：2.00）A.此病具有自限性，不需要治療B.局部冷敷，可以使用血管收縮劑C.局部抗生素眼藥水聯(lián)合激素眼藥水D.局部抗病毒眼藥水聯(lián)合激素眼藥水VE.局部抗過敏眼藥水解析：解析：這是一道針對腺病毒結(jié)膜炎臨床特點和治療進行考核的臨床思維題。從該患者水樣分泌物，結(jié)膜充血水腫，伴片狀結(jié)膜下出血，以及角膜上皮下浸潤，耳前淋巴結(jié)腫大等陽性體征分析，符合由腺病毒引起的流行性角結(jié)膜炎的臨床特點，因此第一問答案選擇Bo結(jié)膜刮片鏡檢細胞類型是幫助診斷的常用技術(shù)，多形核白細

18、胞常見于細菌性結(jié)膜炎，病毒性結(jié)膜炎主要檢見淋巴細胞，巨噬細胞常見于結(jié)膜肉芽腫性炎癥，而嗜酸性粒細胞是過敏性結(jié)膜炎刮片的常見細胞類型，漿細胞則多見于沙眼。因此第二問的正確答案是Bo患者發(fā)病后3周，角膜上皮下浸潤加劇，是流行性角結(jié)膜的重要臨床特點，其發(fā)生原因可能是病毒抗原引發(fā)了局部的抗原抗體反應(yīng)，如不進行治療，可形成角膜點狀混濁，嚴重者影響視力，因此可使用局部用激素進行免疫抑制治療，但同時必須聯(lián)合使用抗病毒藥物抑制病毒的復制。因此第三問的正確答案應(yīng)選擇Do患者男，26歲，反復雙眼虹膜睫狀體炎與前房積膿，且有復發(fā)性口腔潰瘍和陰部潰瘍史。（分數(shù)：4.00）（1）,可能性最大的診斷（分數(shù)：2.00）A.天皰瘡B.Behcet病VC.急性風濕熱D.Reiter綜合征E.Graves病解析：（2）,合適的治療是（分數(shù)：2,00）A,青霉素B,土霉素C,糖皮質(zhì)激素VD,多黏菌素E.金霉素解析：解