醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件防范和應(yīng)急處理工作，保障病人和工作人員的健康，確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。一、總則（一）目的有效預(yù)防和及時(shí)控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全。（二）適用范圍本預(yù)案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。（三）應(yīng)急組織由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、門(mén)診部、護(hù)理部、藥劑科、器械科、總務(wù)后勤科等科室負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情

2、分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1 .醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作。2 .醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。3 .護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。4 .器械科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購(gòu)工作。5 .藥劑科負(fù)責(zé)治療用藥、搶救藥品和消毒藥械采購(gòu)工作。6 .后勤科做好后勤保障。二、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的判定標(biāo)準(zhǔn)、終止條件以及分級(jí)（一）判定

3、標(biāo)準(zhǔn)在短時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）內(nèi)同一病區(qū)連續(xù)發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，即啟動(dòng)應(yīng)急處理工作。（二）終止條件末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例由現(xiàn)，即可終止應(yīng)急處理工作：（三）醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級(jí)I級(jí)：同一病區(qū)在短時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）連續(xù)發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。n級(jí)：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身?yè)p害后果。田級(jí)：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染

4、。三、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測(cè)報(bào)告程序（一）醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向科室責(zé)任人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人分析情況后必須及時(shí)向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)。（二）檢驗(yàn)科在短時(shí)間內(nèi)（一般為7天），在不同病人的同類(lèi)標(biāo)本中三次檢由同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢由同一種病原體，或檢由特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，及時(shí)上報(bào)科主任，科主任必須在4小時(shí)內(nèi)電話或當(dāng)面報(bào)告醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人。如遇特殊原因報(bào)告未能暢通，應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)直接報(bào)告或向總值班報(bào)告。（三）發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，感染管理科應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)報(bào)告縣疾控。1 .5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。2 .3例以上醫(yī)院感染暴

5、發(fā)。（四）區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至市、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。（五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)計(jì)委。1 .5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2 .由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。3 .由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。（六）發(fā)生以下情形時(shí)，我院應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共整理范本衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時(shí)內(nèi)向報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局，并同時(shí)報(bào)告區(qū)疾控。衛(wèi)計(jì)委確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至市、省衛(wèi)計(jì)委。省級(jí)衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以（七）下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至國(guó)家衛(wèi)計(jì)委。1 .10例以上的醫(yī)院

6、感染暴發(fā)。2 .發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。3 .可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。報(bào)告內(nèi)容：醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。四、應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級(jí)響應(yīng)程序：I級(jí)：接到科室負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，提由具體的消毒隔離措施和組織實(shí)施，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；由感染管理科負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，通過(guò)書(shū)面通知向有關(guān)部門(mén)發(fā)布

7、信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于24小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。n級(jí)：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，各相關(guān)部門(mén)落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)n級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，通過(guò)書(shū)面通知向有關(guān)部門(mén)發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。田級(jí)：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組隨后到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，各相關(guān)部門(mén)落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)田級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，通過(guò)書(shū)面通知向有關(guān)部門(mén)發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)

8、報(bào)告。五、應(yīng)急處置預(yù)案對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊確認(rèn)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：積極開(kāi)展對(duì)醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，及時(shí)排除或確診疑似病人，對(duì)危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)行分類(lèi)隔離管理，隔離病房標(biāo)識(shí)清楚。根據(jù)感染病例的傳播途徑加強(qiáng)消毒工作。及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作；確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源。病區(qū)暫停收治新病人，暫停病人外由。必要時(shí)對(duì)易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥。做好醫(yī)療污物處理工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大。加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)，配備必要的

9、防護(hù)用品，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施。及時(shí)向職工通報(bào)院感事件的防控情況，做到公開(kāi)、透明、及時(shí)。對(duì)未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。在醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間遇到的其他問(wèn)題如設(shè)備、藥劑、消毒藥械等問(wèn)題相關(guān)科室要認(rèn)真配合，協(xié)助解決。醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間，醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組每天匯總處置結(jié)果及進(jìn)展情況并報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，隨時(shí)對(duì)控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并確保各項(xiàng)控制措施的有效落實(shí)；遇有本院力量或設(shè)備不能解決的問(wèn)題可以請(qǐng)?jiān)和庥嘘P(guān)專(zhuān)家或部門(mén)指導(dǎo)以協(xié)助控制疫情。暴發(fā)流行控制后必須全面回顧總結(jié)整個(gè)醫(yī)院感染暴發(fā)經(jīng)過(guò)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定防范措施并進(jìn)行整改。六、善后評(píng)估突發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告根據(jù)事件分級(jí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和（或）上級(jí)