胰腺少罕見(jiàn)病變的影像學(xué)診斷PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1胰腺少罕見(jiàn)病變的影像學(xué)診斷胰腺少罕見(jiàn)病變的影像學(xué)診斷n一些胰腺少罕見(jiàn)病根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)難以作出明確診斷，需進(jìn)行穿刺活檢第1頁(yè)/共91頁(yè)第2頁(yè)/共91頁(yè)第3頁(yè)/共91頁(yè)第4頁(yè)/共91頁(yè)向分化所致第5頁(yè)/共91頁(yè)第6頁(yè)/共91頁(yè)第7頁(yè)/共91頁(yè)第8頁(yè)/共91頁(yè)第9頁(yè)/共91頁(yè)第10頁(yè)/共91頁(yè)異位胰腺（M 46）：胃部不適就診。胰腺異位于12指腸前外側(cè)，與胰頸分離，平掃及增強(qiáng)掃描，與胰腺主體同步變化。第11頁(yè)/共91頁(yè)胰尾異位于腎上腺（M 51）第12頁(yè)/共91頁(yè)他先天性畸形，其中以十二指腸閉鎖或狹窄和腸旋轉(zhuǎn)不良最為常見(jiàn)第13頁(yè)/共91頁(yè)第14頁(yè)/共91頁(yè)導(dǎo)管和胰島組織第15頁(yè)/共91頁(yè)等非

2、特異性癥狀。第16頁(yè)/共91頁(yè)第17頁(yè)/共91頁(yè)環(huán)狀胰腺第18頁(yè)/共91頁(yè)第19頁(yè)/共91頁(yè)頭n副乳頭開(kāi)口很小，大量胰液分泌后排流障礙，常可導(dǎo)致胰腺炎第20頁(yè)/共91頁(yè)第21頁(yè)/共91頁(yè)等第22頁(yè)/共91頁(yè)n近年來(lái)，MRCP逐漸取代ERCP成為診斷胰腺分裂的主要手段第23頁(yè)/共91頁(yè)第24頁(yè)/共91頁(yè)第25頁(yè)/共91頁(yè)第26頁(yè)/共91頁(yè)第27頁(yè)/共91頁(yè)第28頁(yè)/共91頁(yè)第29頁(yè)/共91頁(yè)胰體尾缺如，多脾綜合征(F 47)第30頁(yè)/共91頁(yè)第31頁(yè)/共91頁(yè)偶然發(fā)現(xiàn)第32頁(yè)/共91頁(yè)第33頁(yè)/共91頁(yè)第34頁(yè)/共91頁(yè)3.0T磁共振男 45歲 體檢發(fā)現(xiàn)胰尾部占位第35頁(yè)/共91頁(yè)第36頁(yè)/共9

3、1頁(yè)1.5T磁共振第37頁(yè)/共91頁(yè)第38頁(yè)/共91頁(yè)第39頁(yè)/共91頁(yè)第40頁(yè)/共91頁(yè)第41頁(yè)/共91頁(yè)第42頁(yè)/共91頁(yè)nnMRCP顯示胰腺段膽總管的狹窄，上段擴(kuò)張n胰周脂肪組織內(nèi)常無(wú)明顯炎癥性改變第43頁(yè)/共91頁(yè)第44頁(yè)/共91頁(yè)第45頁(yè)/共91頁(yè)第46頁(yè)/共91頁(yè)第47頁(yè)/共91頁(yè)第48頁(yè)/共91頁(yè)中以小囊型占絕大多數(shù)第49頁(yè)/共91頁(yè)第50頁(yè)/共91頁(yè)段第51頁(yè)/共91頁(yè)第52頁(yè)/共91頁(yè)第53頁(yè)/共91頁(yè)患者有腹痛，45的患者有體重減輕，還可表現(xiàn)為惡心嘔吐及脂肪瀉等第54頁(yè)/共91頁(yè)偏平或乳頭狀生長(zhǎng)的壁結(jié)節(jié)第55頁(yè)/共91頁(yè)黏液栓阻塞胰管，常繼發(fā)胰腺炎癥第56頁(yè)/共91頁(yè)下壁第

4、57頁(yè)/共91頁(yè)第58頁(yè)/共91頁(yè)第59頁(yè)/共91頁(yè)第60頁(yè)/共91頁(yè)第61頁(yè)/共91頁(yè)邊可見(jiàn)鈣化第62頁(yè)/共91頁(yè)第63頁(yè)/共91頁(yè)nMRCP或ERCP示胰管受壓、移位或中斷第64頁(yè)/共91頁(yè)第65頁(yè)/共91頁(yè)第66頁(yè)/共91頁(yè)第67頁(yè)/共91頁(yè)第68頁(yè)/共91頁(yè)第69頁(yè)/共91頁(yè)n淋巴管瘤可以生長(zhǎng)在胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，也可生長(zhǎng)于胰腺外，通過(guò)蒂和胰腺組織相連。第70頁(yè)/共91頁(yè)第71頁(yè)/共91頁(yè)第72頁(yè)/共91頁(yè)第73頁(yè)/共91頁(yè)維分隔第74頁(yè)/共91頁(yè)第75頁(yè)/共91頁(yè)外，還有軟組織腫塊成分。第76頁(yè)/共91頁(yè)胰腺脂肪替代第77頁(yè)/共91頁(yè)骨和皮膚附屬器如毛囊、汗腺及皮脂腺成分等第78頁(yè)/共91頁(yè)平面第79頁(yè)/共91頁(yè)第80頁(yè)/共91頁(yè)化，需與胰腺其他囊性病變鑒別第81頁(yè)/共91頁(yè)第82頁(yè)/共91頁(yè)肉瘤的特點(diǎn)第83頁(yè)/共91頁(yè)n病變區(qū)罕有壞死、出血或鈣化n在腹膜后及腹腔內(nèi)可有腫大淋巴結(jié)n部分患者可有膽管擴(kuò)張第84頁(yè)/共91頁(yè)第85