婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)指引

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系課程教學(xué)大綱Curriculum guideDepartment of Obstetrics and GynecologyPeking Union Medical College目錄1 .編寫目的2 .課程描述3 .課程內(nèi)容撮要3.1 預(yù)備課程3.2 核心課程3.2.1 生理產(chǎn)科3.2.2 病理產(chǎn)科3.2.3 普通婦科、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌和計劃生育3.3 拓展課程3.4 婦產(chǎn)科重點(diǎn)癥狀、疾病的教學(xué)巡診4 .婦產(chǎn)科見實(shí)習(xí)臨床輪轉(zhuǎn)要求5 .輪轉(zhuǎn)要點(diǎn)5.1 門診輪轉(zhuǎn)要點(diǎn)5.2 產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)要點(diǎn)5.3 普通婦科、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌和計劃生育病房輪轉(zhuǎn)要點(diǎn)6 .教學(xué)網(wǎng)頁簡介編寫目

2、的本指南旨在為協(xié)和醫(yī)大學(xué)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科課程時，提供有關(guān)婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)方法和內(nèi)容 指南，同時也為臨床教學(xué)內(nèi)容列出明確的重點(diǎn)。課程描述：對于婦產(chǎn)科的教學(xué)內(nèi)容與形式作概括性的描述。課程內(nèi)容撮要：列舉婦產(chǎn)科授課的重點(diǎn)內(nèi)容。本指南列出的有關(guān)內(nèi)容只是的基本內(nèi)容，學(xué)生掌握這些知識只是達(dá)到婦產(chǎn)科學(xué) 習(xí)的基本要求。每個學(xué)生都應(yīng)當(dāng)明了：不但實(shí)際授課、輪轉(zhuǎn)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容將廣 泛、深入的多；而且，成為一個好的臨床醫(yī)生僅靠這點(diǎn)基本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。 對于教師而言，所列的內(nèi)容只是必須涉及的內(nèi)容，具體課堂內(nèi)容由教師根據(jù)綜 合情況有機(jī)地設(shè)計。婦產(chǎn)科見實(shí)習(xí)臨床輪轉(zhuǎn)要求：婦產(chǎn)科對于見實(shí)習(xí)臨床輪轉(zhuǎn)的總體要求。輪轉(zhuǎn)要點(diǎn)：列舉婦產(chǎn)科及各專

3、業(yè)組的輪轉(zhuǎn)要點(diǎn)和技能訓(xùn)練內(nèi)容。教學(xué)網(wǎng)頁簡介：簡介婦產(chǎn)科的教學(xué)網(wǎng)頁。課程描述婦產(chǎn)科階段的學(xué)習(xí)作為臨床課程的一部分，其目標(biāo)是使學(xué)生掌握婦產(chǎn)科常見癥狀、疾病、操作的基本知識和技能，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中解決問題的能力。婦產(chǎn)科教學(xué)的基本原則1. 婦產(chǎn)科強(qiáng)調(diào)從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，縮減大課課時，增加臨床實(shí)踐機(jī)會，加強(qiáng)結(jié)合臨床實(shí)踐的臨床授課和病例巡診， 要求同學(xué)深入臨床工作之中， 在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，并鼓勵自學(xué)， 培養(yǎng)同學(xué)在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。2. 婦產(chǎn)科強(qiáng)調(diào)普通醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，對于課程設(shè)置進(jìn)行必要的層次劃分，強(qiáng)調(diào)基本知識、技能的掌握；同時，也顧及知識的廣度和深度，以及本科室的特色婦產(chǎn)科課程設(shè)置婦產(chǎn)科授課內(nèi)容分為預(yù)

4、備課程、核心課程、拓展課程三部分。預(yù)備課程：對于有關(guān)婦產(chǎn)科的解剖、生理、胚胎學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提要性的復(fù)習(xí)，并對有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行必要的擴(kuò)充。這部分課程將在綜合課階段進(jìn)行核心課程：婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的核心內(nèi)容，詳細(xì)要求參見本指南有關(guān)內(nèi)容，基本框架參見 全國統(tǒng)編教材。其中，偏基礎(chǔ)的部分將在綜合課階段進(jìn)行，其余的將在見習(xí)階段進(jìn)行。拓展課程：目的在于開拓知識面和培養(yǎng)綜合應(yīng)用所學(xué)知識的能力，內(nèi)容將不局限于 教科書。婦產(chǎn)科的主要教學(xué)形式婦產(chǎn)科的教學(xué)形式包括課堂授課、臨床授課、教學(xué)巡診、病例討論等，此外，病房一 切有學(xué)生參加的實(shí)踐和各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，也都是教學(xué)的機(jī)會。課堂授課：包括綜合課授課和見習(xí)階段授課，要求同學(xué)進(jìn)行必要的預(yù)

5、習(xí)，教師只起 提綱攜領(lǐng)的綜合、歸納和指引作用。I臨床授課：對于常見癥狀與疾病，采取以實(shí)際病例為基礎(chǔ)的病房小講課。教學(xué)巡診：對于最常見的癥狀、疾病，進(jìn)行課堂病例討論。病例討論：根據(jù)臨床遇到的問題進(jìn)行小組病例討論。婦產(chǎn)科教學(xué)的具體安排為更有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，婦產(chǎn)科將見習(xí)和實(shí)習(xí)進(jìn)行了合并。綜合課階段：將有關(guān)婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)課程進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)習(xí)，介紹婦產(chǎn)科核心課程中的一 些初步知識，并通過視聽教學(xué)、參觀等方式，使學(xué)生對于婦產(chǎn)科有一 個基本的了解。見習(xí)課階段：完成核心課程、拓展課程和教學(xué)巡診的授課，完成婦科門診、產(chǎn)科專業(yè)、普通婦科專業(yè)的見實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，并進(jìn)行臨床授課和病例討論。門診見習(xí)階段：由教師協(xié)同學(xué)生擬定題目，針

6、對有關(guān)婦產(chǎn)科的某項專題進(jìn)行文獻(xiàn)綜述、專題討論或英文病例討論。實(shí)習(xí)階段：在婦科腫瘤、計劃生育、婦科內(nèi)分泌專業(yè)組輪轉(zhuǎn)， 進(jìn)一步深化所學(xué)知識。成績考核婦產(chǎn)科成績考核將包括平時表現(xiàn)、門檻試題和書面考試三部分內(nèi)容，范圍涵蓋所有在臨床實(shí)踐和授課中涉及的問題，以核心課程內(nèi)容為重點(diǎn)， 包括部分準(zhǔn)備課程和拓展課程內(nèi)容。平時表現(xiàn)：由直接帶教教師、所輪轉(zhuǎn)專業(yè)組兼職教師、教學(xué)秘書和其他有關(guān)人員綜 合評定。平時表現(xiàn)的中心內(nèi)容在于參與性 -積極的參與各項教學(xué)活動， 包括各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和反饋，是獲得滿意的平時表現(xiàn)成績的前提。此部分 占考核成績的10%門檻試題：這部分試題放置在婦產(chǎn)科教學(xué)網(wǎng)頁上，學(xué)生以自己的USERNAMPAS

7、SWORD登錄后進(jìn)行回答，不限次數(shù)，答對后記錄在案，答錯者需要重答，直至 答對，學(xué)生在見習(xí)階段出科考試之前必須100%!過門檻試題的考核。此部分占考核成績的 50% （其中20%各以試題的形式出現(xiàn)于書面考試）。書面考試：分別在綜合課階段、見習(xí)課階段和實(shí)習(xí)階段結(jié)束時，進(jìn)行書面閉卷考試。 此部分占考核成績的 40% （不包括門檻試題部分）。專業(yè)英語作為協(xié)和醫(yī)大的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)掌握一定數(shù)量的專業(yè)英文詞匯，婦產(chǎn)科鼓勵、督促同學(xué)加 強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)。參考書籍：英文版婦產(chǎn)科教學(xué)參考資料?？己瞬盼羰河⑽牟±懻?。試卷用英文出題，并鼓勵用英文答卷。主要參考資料全國統(tǒng)編教材婦產(chǎn)科學(xué)英文版婦產(chǎn)科教學(xué)參考資料婦產(chǎn)科教

8、學(xué)網(wǎng)頁通過婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)期望達(dá)到的基本目標(biāo)1 .無論學(xué)生畢業(yè)后從事哪個專業(yè)，對于女性病人的處理應(yīng)當(dāng)顧及其婦產(chǎn)科方面，了 解婦產(chǎn)科一般問題的處理原則，明了如何請會診和會診。2 .作為協(xié)和醫(yī)大的畢業(yè)生，在以后的專業(yè)生涯中能夠掌握一定程度的婦產(chǎn)科基本概 念和原則，了解一定程度的婦產(chǎn)科專業(yè)中、英文詞匯。預(yù)備課程在進(jìn)入婦產(chǎn)科臨床學(xué)習(xí)之前，需要學(xué)生復(fù)習(xí)學(xué)過的有關(guān)婦產(chǎn)科的解剖、生理、胚胎學(xué) 知識，并補(bǔ)充有關(guān)生殖生理、妊娠生理的有關(guān)內(nèi)容。這些內(nèi)容將放在綜合課階段進(jìn)行，學(xué) 生自學(xué)和教師提綱攜領(lǐng)的授課并重，并配以有關(guān)視聽材料，為進(jìn)一步的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，在以后學(xué)習(xí)有關(guān)各論的時候，需要不斷地回顧、加深這些

9、知識，才能建 立有關(guān)女性健康、疾病的有機(jī)、完整的概念。女性生殖系統(tǒng)解剖女性生殖系統(tǒng)的解剖在解剖課中業(yè)已涉及，進(jìn)入婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)后，除需要復(fù)習(xí)有關(guān)內(nèi)容 外，更需要結(jié)合視聽材料和臨床檢查、手術(shù)有機(jī)地建立有關(guān)概念，并與有關(guān)妊娠、疾病的 具體情況相聯(lián)系。? 骨盆的結(jié)構(gòu)與形態(tài)? 骨盆的重要解剖學(xué)標(biāo)志。? 女性骨盆有何特點(diǎn)？它們與分娩的關(guān)系如何？? 臨床的徑線測量和骨盆的解剖是如何對應(yīng)的？? 女性內(nèi)、外生殖器? 這些解剖結(jié)構(gòu)在不同的不同年齡段的特點(diǎn)是什么？? 這些解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)是如何與其功能及臨床疾患相關(guān)的？? 這些解剖結(jié)構(gòu)如何維持其正常位置和相互關(guān)系？? 這些解剖結(jié)構(gòu)與鄰近器官如何相互關(guān)聯(lián)？有和臨床意義？?

10、 這些解剖結(jié)構(gòu)的血管、 淋巴和神經(jīng)的神經(jīng)來源和去向不同，這影響著疾病的臨床表現(xiàn)，也影響著臨床檢查和處理 .女性生殖系統(tǒng)生理這部分內(nèi)容在生理學(xué)中已有涉及，進(jìn)入婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)后，除需要復(fù)習(xí)有關(guān)內(nèi)容外，需要 結(jié)合臨床實(shí)際，更為深入、系統(tǒng)地了解有關(guān)知識。? 女性的一生女性的一生由新生到成熟直至衰老，其心理、生理包括臟器的特點(diǎn)在不同年齡階段有 不同的特點(diǎn)，了解這些特點(diǎn)對于婦女保健和疾病控制都有重要的意義。? 女性生殖系統(tǒng)的周期性變化? 卵巢周期的四個階段各主要有什么變化？? 女性性激素的主要由哪些器官產(chǎn)生？它們的主要生理作用是什么？? 雌、孕激素是如何周期性變化的？? 子宮內(nèi)膜是如何周期性變化的？? 正常月

11、經(jīng)有哪些基本特點(diǎn)？? 生殖系統(tǒng)其它部位的周期性變化的特點(diǎn)和臨床意義是什么？? 下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系?下丘腦-垂體-卵巢軸的激素是如何相互依存、制約的? 其他內(nèi)分泌腺和前列腺素對女性生殖系統(tǒng)的影響?這些激素是如何相互影響的？妊娠生理而胎兒這部分內(nèi)容在生理學(xué)、胚胎學(xué)中已有所涉及，但相對較少。進(jìn)入婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)后， 擴(kuò)充和加深有關(guān)內(nèi)容，特別是要注重妊娠對于母體的影響及其臨床意義，以及胎兒、. 附屬物的特點(diǎn)與意義。? 受精-著床? 什么是受精、著床？? 著床后子宮內(nèi)膜發(fā)生了什么變化？? 胎兒附屬物? 胎兒、胚胎的定義是什么？? 胎盤、羊膜、臍帶的有哪些部分構(gòu)成？? 胎盤的主要功能是什么？? 羊水

12、的主要來源是什么？母體、胎兒、羊水之間如何保持液體平衡？? 妊娠期母體的變化? 在妊娠的不同時期，生殖系統(tǒng)是如何變化的，這些變化的臨床意義是什么? 妊娠后心臟產(chǎn)生了那些適應(yīng)性變化？其臨床意義如何？? 妊娠后血壓變化的特點(diǎn)是什么？其臨床意義如何？? 妊娠后對靜脈壓的影響如何？可以造成哪些臨床狀況？? 妊娠后血容量增加的特點(diǎn)是什么？有何臨床意義？? 妊娠后血液成分發(fā)生了哪些變化？有何臨床意義？? 妊娠后泌尿、呼吸、消化、內(nèi)分泌各系統(tǒng)發(fā)生了哪些變化？有何臨床意義? 妊娠后新陳代謝有何變化？如何針對這些變化指導(dǎo)孕婦？? 胎兒發(fā)育? 不同階段的胎兒發(fā)育有何特點(diǎn)？? 胎兒的生理特點(diǎn)有哪些？核心課程一一生理

13、產(chǎn)科? 妊娠診斷? 早期妊娠的診斷要點(diǎn)有哪些？? 如何通過體檢和輔助檢查估計孕周？? 胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的含義是什么？臨床上記錄胎位的縮寫的原文是什么？? 孕期監(jiān)護(hù)及保健? 我國目前采用那種圍產(chǎn)期？? 如何規(guī)定常規(guī)產(chǎn)前檢查時間？初、復(fù)診產(chǎn)前檢查的內(nèi)容是什么？產(chǎn)前常規(guī)化驗(yàn)包括哪些？? 常用的檢查胎盤功能和胎兒成熟度方法有哪些？? 如何處理妊娠期常見的一些不適與癥狀？? 正常分娩? 決定分娩的三因素各包含哪些組成部分？它們有何特點(diǎn)？它們?nèi)绾螌Ψ置洚a(chǎn)生 影響？? 正常分娩機(jī)制是如何作為一個連續(xù)過程進(jìn)行的？? 如何診斷臨產(chǎn)？? 產(chǎn)程是如何分期的？各期有何特點(diǎn)？正常情況下，它們大約需要多少時間？產(chǎn)程

14、進(jìn)展的標(biāo)志是什么？? 正常產(chǎn)褥? 產(chǎn)褥期母體發(fā)生那些變化？其臨床意義如何？? 產(chǎn)褥期處理的內(nèi)容有哪些？如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？核心課程一一病理產(chǎn)科? 妊娠高血壓綜合征?妊娠高血壓綜合征的基本病生理改變是什么？這會造成各主要臟器以及胎盤發(fā)生那些病理組織學(xué)改變？對于母、兒有何種影響？?妊娠高血壓綜合征的定義和分類。?妊娠高血壓綜合征的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查。?如何進(jìn)行妊娠高血壓綜合征的診斷與鑒別診斷？?妊娠高血壓綜合征的預(yù)防處理措施有哪些方面？硫酸鎂解痙治療中需要注意哪些問題？降壓藥物的選擇的原則是什么？擴(kuò)容、利尿治療的指征是什么？?如何適時終止妊娠？?如何處理子癇病人？? 前置胎盤?前置胎盤的臨床特點(diǎn)

15、是什么？不同類型的前置胎盤的出血有何不同？?如何進(jìn)行前置胎盤的診斷和鑒別診斷？為什么要避免肛查、慎行陰檢？?保守及手術(shù)治療的注意要點(diǎn)有哪些？? 胎盤早剝?發(fā)生胎盤早剝的可能因素有哪些？如何減少胎盤早剝的發(fā)生？?胎盤早剝可能發(fā)生那些病理生理變化？可能造成哪些并發(fā)癥？?胎盤早剝的臨床特點(diǎn)是什么？如何進(jìn)行診斷與鑒別診斷？?如何根據(jù)不同情況選擇不同的方法處理胎盤早剝？? 妊娠合并心臟病?妊娠、分娩對心臟病有哪些影響？?如何指導(dǎo)心臟病人做出能否妊娠的決定？?妊娠合并心臟病的妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期的處理要點(diǎn)有哪些？? 妊娠期糖尿病與妊娠合并糖尿病?妊娠對于糖尿病有哪些影響？?糖尿病對于母兒有哪些影響？?如

16、何進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查？?對于妊娠期糖尿病與妊娠合并糖尿病的孕婦，如何控制血糖？?對于妊娠期糖尿病與妊娠合并糖尿病的孕婦，如何決定終止妊娠的時機(jī)？終止過程應(yīng)當(dāng)注意些什么？? 異常分娩?子宮收縮乏力的異常產(chǎn)程曲線有哪幾種？?子宮收縮乏力的處理要點(diǎn)有哪些？?什么是頭盆不稱？頭盆不稱的處理要點(diǎn)有哪些？? 其它?如何診斷和處理早產(chǎn)？?如何診斷和處理妊娠劇吐？?如何區(qū)別單卵、雙卵雙胎？?雙胎在妊娠期和分娩期各有什么特點(diǎn)？如何作出相應(yīng)的處理？?羊水過多、過少的含義和常見病因是什么？?過期妊娠對于母兒有何影響？其一般處理程序是什么？?死胎的處理中應(yīng)當(dāng)注意什么？?母兒血型不合的診斷、處理要點(diǎn)有哪些？?子宮破

17、裂的臨床表現(xiàn)有哪些？?產(chǎn)后出血的病因有哪幾類？相應(yīng)的處理要點(diǎn)是什么？?胎膜早破的處理要點(diǎn)有哪些？?羊水栓塞的處理要點(diǎn)有哪些？?胎兒窘迫的診斷、處理要點(diǎn)是什么？核心課程普通婦科，婦科腫瘤，婦科內(nèi)分泌和計劃生育? 女性生殖系統(tǒng)炎癥? 女性生殖系統(tǒng)的自然防御機(jī)能包括哪些方面? 滴蟲、念珠菌、老年性陰道炎和細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)和處理各有什么特點(diǎn)?慢性宮頸炎有哪些臨床表現(xiàn)？如何治療？?盆腔炎的診斷處理要點(diǎn)有哪些？?尖銳濕疣的病原體是什么？如何治療？? 流產(chǎn)與異位妊娠?流產(chǎn)有哪些類型？各有何特點(diǎn)？處理要點(diǎn)有哪些？?異位妊娠的臨床特點(diǎn)有哪些？如何進(jìn)行診斷與鑒別診斷？處理要點(diǎn)是什么？? 婦科月中瘤?什么是宮

18、頸上皮內(nèi)瘤樣病變？?子宮頸癌的可能病因有哪些？如何進(jìn)行預(yù)防?子宮頸癌主要有哪些臨床表現(xiàn)？如何進(jìn)行臨床分期？治療要點(diǎn)有哪些？?子宮肌瘤的發(fā)病因素有哪些？按部位如何分類？可發(fā)生哪些變性？臨床表現(xiàn)有哪些？治療要點(diǎn)是什么？鑒別診斷要點(diǎn)有哪子宮內(nèi)膜癌的高危因素有哪些？主要有哪些臨床表現(xiàn)？診斷、 些？?卵巢腫瘤的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)是什么？卵巢腫瘤可以發(fā)生哪些并發(fā)癥？?葡萄胎的臨床特點(diǎn)有哪些？如何進(jìn)行診斷、鑒別診斷？處理要點(diǎn)有哪些？?滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要監(jiān)測手段有哪些？主要治療手段是什么？?子宮內(nèi)膜異位癥的好發(fā)部位是哪些地方？臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？防治要點(diǎn)有哪些？?什么是子宮肌腺癥？? 婦科內(nèi)分泌?無排卵性功能

19、失調(diào)性子宮出血主要見于哪類人群？診斷和處理要點(diǎn)是有哪些？?有排卵性功能失調(diào)性子宮出血常見的兩種類型的診斷和處理要點(diǎn)有哪些？?什么是雌、孕激素試驗(yàn)？如何有步驟地進(jìn)行閉經(jīng)的診斷？?多囊卵巢綜合征診斷和處理要點(diǎn)是有哪些？? 計劃生育?如何指導(dǎo)患者選擇避孕方法？? 放、取宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證和時機(jī)是什么？可能會出現(xiàn)哪些副反應(yīng)和并發(fā)癥？?口服避孕藥的禁忌證有哪些？?藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證是什么？?人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥？? 其它?子宮脫垂的臨床分度標(biāo)準(zhǔn)是什么？?痛經(jīng)的處理?不孕癥的診斷與處理拓展課程在核心課程的基礎(chǔ)上，我們設(shè)置了拓展課程。這些課程有的是核心課程和臨床實(shí)踐的 綜合與深入，有的是我科

20、的特色工作，有的是相關(guān)知識的講座。這些課程的目的在于開拓 知識面和培養(yǎng)綜合應(yīng)用所學(xué)知識的能力，所涉獵的內(nèi)容因具體授課教師而定，具體講義可參考教學(xué)網(wǎng)頁，鼓勵同學(xué)自行查閱有關(guān)文獻(xiàn)。目前擬訂的拓展課程的題目羅列如下，并可以根據(jù)同學(xué)、教師的要求和新近的學(xué)科發(fā) 展情況作出增刪。? 產(chǎn)科領(lǐng)域的感染、休克與DIC妊娠、分娩、產(chǎn)褥期婦女的解剖、 生理都發(fā)生了許多變化， 如何針對這些變化的特點(diǎn)、 顧及母嬰雙方的因素，做出恰當(dāng)?shù)奶幚?，不但需要有扎?shí)的婦產(chǎn)科知識，也需要相關(guān)的其 他知識。綜合考慮、多科協(xié)作是成功的關(guān)鍵。? 女性生殖器損傷性疾患，女性生殖器發(fā)育異常損傷性疾患中，一部分為急性情況，另一部分以大多與生產(chǎn)時

21、的損傷有關(guān)，雖然屬較 為?？频闹R，但有必要讓學(xué)生掌握一些基本知識?；蔚脑\斷與處理，我科積累了很多 的病例與經(jīng)驗(yàn)，作為特色向?qū)W生介紹。? 月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)失調(diào)只是一種表現(xiàn)，如何分析其可能的原因，并根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行個體化 的處理，需要綜合所學(xué)知識，做出正確的考慮。? 圍絕經(jīng)期疾患與激素替代治療這個專題關(guān)系到每個圍絕經(jīng)期婦女，也關(guān)乎非生殖系統(tǒng)器官的調(diào)節(jié)，我科在這方面有 諸多的研究，值得讓學(xué)生開拓有關(guān)知識。? 外陰病變，卵巢月中瘤腫瘤是我科的研究重點(diǎn)之一，特別是卵巢腫瘤的研究在國內(nèi)有一定的影響，希望通過 這個專題的課程，為大家提供一些相關(guān)認(rèn)識。? 口服避孕藥，緊急避孕這些避孕知識。既是計劃生育專

22、業(yè)知識， 也是實(shí)用的健康宣教知識； 既關(guān)乎基本國策， 也關(guān)乎每個人的生活質(zhì)量。? 婦產(chǎn)科領(lǐng)域的性問題“食色，性也”。性，每個人都無法擺脫，卻又往往試圖回避。婦產(chǎn)科領(lǐng)域的性問題， 為你打開另一扇窗戶，為你補(bǔ)上人文知識與生物科學(xué)結(jié)合的一課。婦產(chǎn)科重點(diǎn)癥狀、疾病的教學(xué)巡診病例討論作為實(shí)踐性教學(xué)的重要手段將貫穿婦產(chǎn)科教學(xué)的全過程。其中，對于一些婦 產(chǎn)科常見癥狀、疾病，將作為專題進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)巡診。這種教學(xué)的目的不但是引導(dǎo)同學(xué)復(fù)習(xí)理論知識，將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，更重要的是臨床思維方法的教學(xué)。? 婦科急腹癥的鑒別診斷婦科急腹癥約占整個急癥手術(shù)的50%約有30啕勺患者首診于非婦產(chǎn)科，熟悉婦科急腹癥的臨床特點(diǎn)，

23、掌握診斷與鑒別診斷要點(diǎn)，是任何一個臨床醫(yī)生都應(yīng)具備的基本 知識。? 陰道異常出血的鑒別診斷陰道異常出血是婦產(chǎn)科最常見的癥狀之一，幾乎婦產(chǎn)科所有的疾病都可能造成陰 道異常出血，陰道異常出血是生理性因素和病理性因素相互影響、重疊的體現(xiàn)。? 盆腹腔包塊的鑒別診斷盆腹部包塊的鑒別診斷涉及相關(guān)學(xué)科的綜合知識，同時需要有效地應(yīng)用各種查體 和輔助檢查手段。掌握盆腹部包塊鑒別診斷的技巧是是任何一個臨床醫(yī)生所應(yīng)具備的 基本素質(zhì)。? 產(chǎn)前出血的鑒別診斷與處理不同情況的產(chǎn)前出血各有其不同的臨床特點(diǎn)，處理手段和輕重緩急也有所不同。產(chǎn)科處理需要考慮母兒雙方面的因素，顧及原發(fā)病的處理和胎兒的生存能力，需要權(quán) 衡利弊，作出

24、最佳處理。? 妊娠高血壓綜合征的診斷與處理妊娠高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因之一，做好預(yù)防工作，及時 發(fā)現(xiàn)、治療患者，是產(chǎn)科工作的重要內(nèi)容。對于重癥患者，更需要及時發(fā)現(xiàn)征兆，多 學(xué)科協(xié)作，積極處理，最大限度的挽救母、兒的生命。婦產(chǎn)科見實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)要求管理：專業(yè)組長和專業(yè)組兼職教師是專業(yè)組教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者，住院總醫(yī)師協(xié)助教學(xué)安排和工作分配事宜，住院醫(yī)師是見實(shí)習(xí)醫(yī)師的直接帶教者。職責(zé)：見實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)直接帶教醫(yī)師所收治的所有病人，作到熟悉病情，共同處理，并需完成上級醫(yī)生交代的其他醫(yī)療任務(wù)。作息：見實(shí)習(xí)醫(yī)生必須在早交班前 20-30分鐘到達(dá)病房，了解經(jīng)管病人的病情，并在交班時匯報。在完成全

25、部工作的前提下，可于 17:30后離開病房。有未完成的工作 時，應(yīng)當(dāng)于完成后離開。見實(shí)習(xí)醫(yī)師必須跟隨直接帶教醫(yī)生連班和值班（包括夜班和周末、節(jié)假日班），值班時必須住在病房，違者按曠工處理。病歷書寫：?大病歷：? 數(shù)量：普通婦科，婦科腫瘤和婦科內(nèi)分泌：平均每周書寫一份經(jīng)管的開腹手術(shù)病 人的大病歷。產(chǎn)科專業(yè)組和計劃生育：平均每周書寫一份經(jīng)管的并發(fā)癥/合并癥病人的大病歷。? 質(zhì)量：所有大病歷須在患者入院24小時內(nèi)完成，完成后立即交病房兼職教師，由兼職教師指定的主治醫(yī)師以上的人員修改、指導(dǎo)、評分。?其他病歷材料? 操作記錄：見實(shí)習(xí)醫(yī)師參加的在大手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)，必須書寫“術(shù)后手術(shù)記錄”，內(nèi)容除包括普通

26、“手術(shù)記錄”的全部內(nèi)容外，還要包括患者返回病室后的恢復(fù)情況， 鼓勵附手術(shù)圖示。一天所參加的手術(shù)超過一臺的，可選其中的一臺書寫。見實(shí)習(xí)醫(yī)師參加的分娩，必須書寫分娩記錄。術(shù)后手術(shù)記錄和分娩記錄記需在所行操作的當(dāng)日完成，并立即交病房兼職教師， 由兼職教師指定的主治醫(yī)師以上的人員修改、指導(dǎo)、評分。? 病程記錄：見實(shí)習(xí)醫(yī)師必須書寫病程記錄，由直接帶教醫(yī)師查驗(yàn)、簽字。? 見實(shí)習(xí)醫(yī)生需完成上級醫(yī)師交代的其他病歷材料的書寫工作其他：見實(shí)習(xí)醫(yī)生須參加所輪轉(zhuǎn)專業(yè)組及全科的各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動。見實(shí)習(xí)期間須如實(shí)填寫各類反饋表，結(jié)束后由班組長直接交婦產(chǎn)科教學(xué)秘書。 見習(xí)結(jié)束后將見實(shí)習(xí)手冊及所書寫的大病歷和操作記錄交給病房

27、兼職教師，由教 學(xué)秘書統(tǒng)一收繳。不得個人自行繳教育處，否則按輪轉(zhuǎn)不及格計。錦囊：毫不遲疑地發(fā)問。千萬珍惜學(xué)生時期的發(fā)問機(jī)會，只有這個階段你可以不必顧慮所問的問題傻不傻。永遠(yuǎn)不要在沒有上級醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行任何有創(chuàng)操作。不要自行準(zhǔn)假或改變輪轉(zhuǎn)計劃，只要有理由，而且不違反原則，老師會通情達(dá)理 的。主動，主動，再主動。老師都愿意你多參與， 只不過他們有時會忙得忘了叫上你。 謹(jǐn)慎言行，尤其在病人和家屬面前。臨床實(shí)踐中的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是如何將書本、課堂上的普遍性知識，如何應(yīng)用到具體 病人的身上。臨床實(shí)踐中，占第一位的是病人的利益，無論是學(xué)習(xí)興趣還是學(xué)術(shù)興趣，都應(yīng)當(dāng) 與之一致而不是沖突。臨床工作大部分的是常見病

28、和非特殊病例，期望天天都 有有趣、罕見的病例是不現(xiàn)實(shí)的。更現(xiàn)實(shí)的樂趣是：從看起來雷同的病例中找 出不同，從分散的病例中總結(jié)出共同特征，在病例和書本之上，提煉出你自己 的體會。隨身帶一個記事本，將心得和疑問記錄下來。課程一定要預(yù)習(xí)，可以試著在教學(xué) 網(wǎng)頁上找講義。新一輪轉(zhuǎn)的第一天，早些到所輪轉(zhuǎn)的地點(diǎn)，找兼職教師或住院總醫(yī)師，了解對自 己的安排。一個善于觀察的有心的助手，收獲也許比主刀還多。記住這些電話號碼和呼機(jī)號：教育處5815,婦產(chǎn)科教學(xué)辦公室 6204, 婦產(chǎn)科教學(xué)秘書 6127-507 o門診輪轉(zhuǎn)要點(diǎn)門診的輪轉(zhuǎn)在見習(xí)階段進(jìn)行，學(xué)生輪流在普通婦科門診、婦科內(nèi)分泌門診和計劃生育 門診輪轉(zhuǎn)。重點(diǎn)內(nèi)

29、容：?婦產(chǎn)科病史與查體?女性生殖系統(tǒng)炎癥的診斷與處理?子宮內(nèi)膜異位癥的保守治療?月經(jīng)失調(diào)的診斷與處理?圍絕經(jīng)期患者的處理? 不孕癥的診斷與處理?早期妊娠的診斷?流產(chǎn)與保胎?計劃生育措施的適應(yīng)癥與禁忌癥巡診：每周3次在門診宣教室，針對同學(xué)在實(shí)踐中遇到的問題、病例，進(jìn)行討論；或由 教師提出病例，展開討論基本技能訓(xùn)練：? 問診技巧? 盆腔檢查? 宮頸刮片? 陰試子培養(yǎng)? 陰道涂片檢查錦囊:下午門診有各種?？齐S診和小手術(shù)操作，還有腹腔鏡手術(shù)（在進(jìn)行），有空不妨多見識見識，你會大有收獲的。門診的時間比較急迫， 不妨將你遇到的有興趣的病例記錄下來, 流、討論。在掌握了查體的基本技巧之后，爭取在老師之前為病人查體，結(jié)果核對，避免病人在老師查體后拒絕同學(xué)查體。N5/7病房手術(shù)室在巡診時好好交然后同老師的查體產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)要點(diǎn)產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)在見習(xí)及實(shí)習(xí)階段進(jìn)行兩輪，除有課時間可以前去上課外，要求見習(xí)同學(xué)和 實(shí)習(xí)同學(xué)一樣在病房輪轉(zhuǎn)，并根據(jù)病房的安排參與產(chǎn)前門診。重點(diǎn)內(nèi)容：?產(chǎn)前檢查的時間與內(nèi)容?正常分娩與產(chǎn)程觀察?妊娠高血壓綜合征的診治?妊娠合并心臟病、糖尿病的處理?異常分娩的診斷與處理?產(chǎn)前、產(chǎn)后出血的診斷與處理?早產(chǎn)與過期產(chǎn)的處理?胎膜早破的處理?羊水過多/過少的診斷與處理?產(chǎn)后病人的觀察與處理巡診：結(jié)合臨床病例，討論以上要點(diǎn)基本技能訓(xùn)練：?產(chǎn)科病史的采集