常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)新馬集衛(wèi)生院新馬集衛(wèi)生院20132013年年病毒性肝炎報(bào)告要求病毒性肝炎報(bào)告要求病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型1 1、病原攜帶者不需報(bào)告；、病原攜帶者不需報(bào)告；2 2、慢性（發(fā)病大于、慢性（發(fā)病大于6 6個(gè)月）肝炎不需要報(bào)告，急性個(gè)月）肝炎不需要報(bào)告，急性肝炎肝炎（發(fā)?。òl(fā)病6 6個(gè)月以內(nèi)）個(gè)月以內(nèi)）報(bào)告要求不變；慢性肝炎報(bào)告要求不變；慢性肝炎急性發(fā)作不需要報(bào)告。急性發(fā)作不需要報(bào)告。3 3、丁型肝炎報(bào)告：選擇未分型，同時(shí)在備注中注、丁型肝炎報(bào)告：選擇未分型，同時(shí)在備注中注明丁肝；明丁肝；4 4、未分型肝炎

2、是指經(jīng)排除甲、乙、丙、戊等肝炎、未分型肝炎是指經(jīng)排除甲、乙、丙、戊等肝炎后仍無法確認(rèn)病毒類型的病毒性肝炎，并以實(shí)驗(yàn)室后仍無法確認(rèn)病毒類型的病毒性肝炎，并以實(shí)驗(yàn)室診斷病例報(bào)告。診斷病例報(bào)告。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎病例分類：臨床診斷病例、確診病例病例分類：臨床診斷病例、確診病例1 1、臨床診斷病例：臨床癥狀、臨床診斷病例：臨床癥狀+ +血清血清ALTALT明顯升明顯升高。高。2 2、確診病例：臨床診斷病例、確診病例：臨床診斷病例+ +血清抗血清抗-HAVIgM-HAVIgM陽(yáng)性或抗陽(yáng)性或抗-HAVIgG-HAVIgG雙份血清呈雙份血清呈4 4倍升高。倍升高。乙乙型病毒性肝炎型病毒性肝炎病例分

3、類：疑似急性乙肝病例、確診急性乙肝病例病例分類：疑似急性乙肝病例、確診急性乙肝病例1 1、疑似急性乙肝病例：臨床癥狀或血清、疑似急性乙肝病例：臨床癥狀或血清ALTALT升高升高+ + HBsAgHBsAg陽(yáng)性。陽(yáng)性。2 2、確診急性乙肝病例：符合下列任何一項(xiàng)可判斷。、確診急性乙肝病例：符合下列任何一項(xiàng)可判斷。疑似病例疑似病例+ +抗抗-HBcIgM-HBcIgM陽(yáng)性（陽(yáng)性（1 110001000以上）。以上）。疑似病例疑似病例+6+6個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)HBsAgHBsAg曾為陰性。曾為陰性。丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎病例分類：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例病例分類：疑似病例、臨床診斷病例、確診病

4、例流行病學(xué)史：曾接受過血液、血液制品或其他人流行病學(xué)史：曾接受過血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療，或器官移植；或有血液體組織、細(xì)胞成分治療，或器官移植；或有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史；或與檢查、治療史；或與HCVHCV感染者有性接觸史，或感染者有性接觸史，或HCVHCV感染者（母親）所生的嬰兒。感染者（母親）所生的嬰兒。1 1、疑似病例、疑似病例：流行病學(xué)史流行病學(xué)史+ +臨床癥狀或臨床癥狀或ALTALT升高。升高。2 2、臨床診斷病例：疑似病例、臨床診斷病例：疑似病例+ +血清抗血清抗-HCV-HCV陽(yáng)性。陽(yáng)

5、性。3 3、確診病例：疑似病例或臨床診斷病例、確診病例：疑似病例或臨床診斷病例+ +血清血清HCV RNAHCV RNA陽(yáng)性。陽(yáng)性。丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎病例分類：疑似病例、確診病例病例分類：疑似病例、確診病例1 1、疑似病例：臨床表現(xiàn)、疑似病例：臨床表現(xiàn) + HBsAg+ HBsAg陽(yáng)性陽(yáng)性2 2、確診病例：、確診病例：疑似病例疑似病例 + HDAg+ HDAg陽(yáng)性或陽(yáng)性或HDV RNAHDV RNA陽(yáng)性或抗陽(yáng)性或抗-HDV IgM-HDV IgM陽(yáng)性。陽(yáng)性。戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎病例分類：臨床診斷、確定診斷病例分類：臨床診斷、確定診斷1 1、臨床診斷：流行病學(xué)史、臨床診斷：流行

6、病學(xué)史+ +臨床癥狀臨床癥狀+ +血血清清ALTALT明顯升高明顯升高+ +血清學(xué)排除急性甲、乙、血清學(xué)排除急性甲、乙、丙型肝炎；丙型肝炎；2 2、實(shí)驗(yàn)室診斷病例：臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷病例：臨床診斷+ +血清抗血清抗HEV-IgMHEV-IgM陽(yáng)性或抗陽(yáng)性或抗HEV-IgGHEV-IgG陽(yáng)性。陽(yáng)性。病毒性肝炎病例分類匯總病毒性肝炎病例分類匯總 1 1、甲肝、戊肝：、甲肝、戊肝：臨床診斷病例臨床診斷病例+ +確診病例確診病例 2 2、乙肝、乙肝、丁肝：疑似病例丁肝：疑似病例 + + 確診病例確診病例 3 3、丙肝：疑似病例、丙肝：疑似病例+ +臨床診斷病例臨床診斷病例+ +確診病例確診病例細(xì)菌性

7、痢疾細(xì)菌性痢疾 病例分類：疑似病例、臨床病例、確診病例病例分類：疑似病例、臨床病例、確診病例 1 1、腹瀉、腹瀉33次次/ /日；日； 2 2、膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng)；、膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng)； 3 3、大便常規(guī)：白細(xì)胞或膿細(xì)胞、大便常規(guī)：白細(xì)胞或膿細(xì)胞1515個(gè)個(gè)/HP/HP或或+及以上，且紅細(xì)及以上，且紅細(xì)胞胞1010個(gè)個(gè)/HP/HP或或+ +以上；以上； 4 4、大便培養(yǎng)：志賀氏菌陽(yáng)性；、大便培養(yǎng)：志賀氏菌陽(yáng)性； 臨床診斷病例：臨床診斷病例：1+2+31+2+3； 實(shí)驗(yàn)室診斷病例：實(shí)驗(yàn)室診斷病例：1+41+4。注意：臨床診斷病例必須

8、同時(shí)具備膿血便或黏液便、里急后重、注意：臨床診斷病例必須同時(shí)具備膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng)和大便鏡檢白細(xì)胞、紅細(xì)胞的要求。腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng)和大便鏡檢白細(xì)胞、紅細(xì)胞的要求。流行性感冒流行性感冒病例分類：臨床診斷病例、確診病例病例分類：臨床診斷病例、確診病例流行病學(xué)史：在當(dāng)?shù)亓餍屑竟?jié)流行病學(xué)史：在當(dāng)?shù)亓餍屑竟?jié)( (如我國(guó)北方的冬春如我國(guó)北方的冬春季，南方的冬春季和夏季）一個(gè)單位或地區(qū)集中季，南方的冬春季和夏季）一個(gè)單位或地區(qū)集中出現(xiàn)大量上吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上出現(xiàn)大量上吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。呼吸道感染患者明顯增加。 1 1

9、、臨床診斷病例：主要針對(duì)一起流行性感冒暴發(fā)、臨床診斷病例：主要針對(duì)一起流行性感冒暴發(fā)疫情中出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，但無流感實(shí)驗(yàn)室檢查疫情中出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，但無流感實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)者。依據(jù)者。 2 2、確診病例：流感樣病例或臨床診斷病例、確診病例：流感樣病例或臨床診斷病例+ +分離分離到流感病毒，或特異的核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或特異抗到流感病毒，或特異的核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或特異抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或雙份血清原檢測(cè)陽(yáng)性，或雙份血清4 4倍升高。倍升高。其它感染性腹瀉病其它感染性腹瀉病 病例分類：臨床診斷病例、確診病例病例分類：臨床診斷病例、確診病例 1 1、腹瀉、腹瀉33次次/ /日，大便性狀異常；日，大便性狀異常； 2

10、 2、已排除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒；、已排除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒； 3 3、實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性（大便中檢出有關(guān)病原體或特異、實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性（大便中檢出有關(guān)病原體或特異性核酸，或者從血清中檢測(cè)出特異性抗體）。性核酸，或者從血清中檢測(cè)出特異性抗體）。 臨床診斷病例：臨床診斷病例：1+21+2； 實(shí)驗(yàn)室確診病例：實(shí)驗(yàn)室確診病例：1+2+31+2+3。 說明：對(duì)于開展了實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以報(bào)告實(shí)驗(yàn)說明：對(duì)于開展了實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診病例為主；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告臨床診斷病例。室確診病例為主；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告臨床診斷病例。 對(duì)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例

11、，門診日志上應(yīng)明確診斷對(duì)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，門診日志上應(yīng)明確診斷“感染感染性腹瀉性腹瀉”，而不是腸炎或胃腸炎。，而不是腸炎或胃腸炎。手足口病手足口病病例分類：臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例病例分類：臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例1 1、臨床診斷病例、臨床診斷病例（1 1）普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分）普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。病例可無發(fā)熱。（2 2）重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸及循環(huán)功能障礙）重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，心、腦、肺部檢查可有異常。異常、血糖增高，心、腦、肺部檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。檢查做出診斷。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。手足口病手足口病2 2、實(shí)驗(yàn)室確診病例：臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例：臨床診斷病例 + + 具有下列之具有下列之一者即可確