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1、常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)新馬集衛(wèi)生院新馬集衛(wèi)生院20132013年年病毒性肝炎報(bào)告要求病毒性肝炎報(bào)告要求病毒性肝炎:甲型、乙型、丙型、戊型、未分型病毒性肝炎:甲型、乙型、丙型、戊型、未分型1 1、病原攜帶者不需報(bào)告;、病原攜帶者不需報(bào)告;2 2、慢性(發(fā)病大于、慢性(發(fā)病大于6 6個(gè)月)肝炎不需要報(bào)告,急性個(gè)月)肝炎不需要報(bào)告,急性肝炎肝炎(發(fā)?。òl(fā)病6 6個(gè)月以內(nèi))個(gè)月以內(nèi))報(bào)告要求不變;慢性肝炎報(bào)告要求不變;慢性肝炎急性發(fā)作不需要報(bào)告。急性發(fā)作不需要報(bào)告。3 3、丁型肝炎報(bào)告:選擇未分型,同時(shí)在備注中注、丁型肝炎報(bào)告:選擇未分型,同時(shí)在備注中注明丁肝;明丁肝;4 4、未分型肝炎
2、是指經(jīng)排除甲、乙、丙、戊等肝炎、未分型肝炎是指經(jīng)排除甲、乙、丙、戊等肝炎后仍無法確認(rèn)病毒類型的病毒性肝炎,并以實(shí)驗(yàn)室后仍無法確認(rèn)病毒類型的病毒性肝炎,并以實(shí)驗(yàn)室診斷病例報(bào)告。診斷病例報(bào)告。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎病例分類:臨床診斷病例、確診病例病例分類:臨床診斷病例、確診病例1 1、臨床診斷病例:臨床癥狀、臨床診斷病例:臨床癥狀+ +血清血清ALTALT明顯升明顯升高。高。2 2、確診病例:臨床診斷病例、確診病例:臨床診斷病例+ +血清抗血清抗-HAVIgM-HAVIgM陽(yáng)性或抗陽(yáng)性或抗-HAVIgG-HAVIgG雙份血清呈雙份血清呈4 4倍升高。倍升高。乙乙型病毒性肝炎型病毒性肝炎病例分
3、類:疑似急性乙肝病例、確診急性乙肝病例病例分類:疑似急性乙肝病例、確診急性乙肝病例1 1、疑似急性乙肝病例:臨床癥狀或血清、疑似急性乙肝病例:臨床癥狀或血清ALTALT升高升高+ + HBsAgHBsAg陽(yáng)性。陽(yáng)性。2 2、確診急性乙肝病例:符合下列任何一項(xiàng)可判斷。、確診急性乙肝病例:符合下列任何一項(xiàng)可判斷。疑似病例疑似病例+ +抗抗-HBcIgM-HBcIgM陽(yáng)性(陽(yáng)性(1 110001000以上)。以上)。疑似病例疑似病例+6+6個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)HBsAgHBsAg曾為陰性。曾為陰性。丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎病例分類:疑似病例、臨床診斷病例、確診病例病例分類:疑似病例、臨床診斷病例、確診病
4、例流行病學(xué)史:曾接受過血液、血液制品或其他人流行病學(xué)史:曾接受過血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療,或器官移植;或有血液體組織、細(xì)胞成分治療,或器官移植;或有血液透析史、不潔注射史,或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)透析史、不潔注射史,或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史;或與檢查、治療史;或與HCVHCV感染者有性接觸史,或感染者有性接觸史,或HCVHCV感染者(母親)所生的嬰兒。感染者(母親)所生的嬰兒。1 1、疑似病例、疑似病例:流行病學(xué)史流行病學(xué)史+ +臨床癥狀或臨床癥狀或ALTALT升高。升高。2 2、臨床診斷病例:疑似病例、臨床診斷病例:疑似病例+ +血清抗血清抗-HCV-HCV陽(yáng)性。陽(yáng)
5、性。3 3、確診病例:疑似病例或臨床診斷病例、確診病例:疑似病例或臨床診斷病例+ +血清血清HCV RNAHCV RNA陽(yáng)性。陽(yáng)性。丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎病例分類:疑似病例、確診病例病例分類:疑似病例、確診病例1 1、疑似病例:臨床表現(xiàn)、疑似病例:臨床表現(xiàn) + HBsAg+ HBsAg陽(yáng)性陽(yáng)性2 2、確診病例:、確診病例:疑似病例疑似病例 + HDAg+ HDAg陽(yáng)性或陽(yáng)性或HDV RNAHDV RNA陽(yáng)性或抗陽(yáng)性或抗-HDV IgM-HDV IgM陽(yáng)性。陽(yáng)性。戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎病例分類:臨床診斷、確定診斷病例分類:臨床診斷、確定診斷1 1、臨床診斷:流行病學(xué)史、臨床診斷:流行
6、病學(xué)史+ +臨床癥狀臨床癥狀+ +血血清清ALTALT明顯升高明顯升高+ +血清學(xué)排除急性甲、乙、血清學(xué)排除急性甲、乙、丙型肝炎;丙型肝炎;2 2、實(shí)驗(yàn)室診斷病例:臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷病例:臨床診斷+ +血清抗血清抗HEV-IgMHEV-IgM陽(yáng)性或抗陽(yáng)性或抗HEV-IgGHEV-IgG陽(yáng)性。陽(yáng)性。病毒性肝炎病例分類匯總病毒性肝炎病例分類匯總 1 1、甲肝、戊肝:、甲肝、戊肝:臨床診斷病例臨床診斷病例+ +確診病例確診病例 2 2、乙肝、乙肝、丁肝:疑似病例丁肝:疑似病例 + + 確診病例確診病例 3 3、丙肝:疑似病例、丙肝:疑似病例+ +臨床診斷病例臨床診斷病例+ +確診病例確診病例細(xì)菌性
7、痢疾細(xì)菌性痢疾 病例分類:疑似病例、臨床病例、確診病例病例分類:疑似病例、臨床病例、確診病例 1 1、腹瀉、腹瀉33次次/ /日;日; 2 2、膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng);、膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng); 3 3、大便常規(guī):白細(xì)胞或膿細(xì)胞、大便常規(guī):白細(xì)胞或膿細(xì)胞1515個(gè)個(gè)/HP/HP或或+及以上,且紅細(xì)及以上,且紅細(xì)胞胞1010個(gè)個(gè)/HP/HP或或+ +以上;以上; 4 4、大便培養(yǎng):志賀氏菌陽(yáng)性;、大便培養(yǎng):志賀氏菌陽(yáng)性; 臨床診斷病例:臨床診斷病例:1+2+31+2+3; 實(shí)驗(yàn)室診斷病例:實(shí)驗(yàn)室診斷病例:1+41+4。注意:臨床診斷病例必須
8、同時(shí)具備膿血便或黏液便、里急后重、注意:臨床診斷病例必須同時(shí)具備膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng)和大便鏡檢白細(xì)胞、紅細(xì)胞的要求。腹痛、發(fā)熱等癥狀中的三項(xiàng)和大便鏡檢白細(xì)胞、紅細(xì)胞的要求。流行性感冒流行性感冒病例分類:臨床診斷病例、確診病例病例分類:臨床診斷病例、確診病例流行病學(xué)史:在當(dāng)?shù)亓餍屑竟?jié)流行病學(xué)史:在當(dāng)?shù)亓餍屑竟?jié)( (如我國(guó)北方的冬春如我國(guó)北方的冬春季,南方的冬春季和夏季)一個(gè)單位或地區(qū)集中季,南方的冬春季和夏季)一個(gè)單位或地區(qū)集中出現(xiàn)大量上吸道感染患者,或醫(yī)院門診、急診上出現(xiàn)大量上吸道感染患者,或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。呼吸道感染患者明顯增加。 1 1
9、、臨床診斷病例:主要針對(duì)一起流行性感冒暴發(fā)、臨床診斷病例:主要針對(duì)一起流行性感冒暴發(fā)疫情中出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn),但無流感實(shí)驗(yàn)室檢查疫情中出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn),但無流感實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)者。依據(jù)者。 2 2、確診病例:流感樣病例或臨床診斷病例、確診病例:流感樣病例或臨床診斷病例+ +分離分離到流感病毒,或特異的核酸檢測(cè)陽(yáng)性,或特異抗到流感病毒,或特異的核酸檢測(cè)陽(yáng)性,或特異抗原檢測(cè)陽(yáng)性,或雙份血清原檢測(cè)陽(yáng)性,或雙份血清4 4倍升高。倍升高。其它感染性腹瀉病其它感染性腹瀉病 病例分類:臨床診斷病例、確診病例病例分類:臨床診斷病例、確診病例 1 1、腹瀉、腹瀉33次次/ /日,大便性狀異常;日,大便性狀異常; 2
10、 2、已排除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒;、已排除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒; 3 3、實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性(大便中檢出有關(guān)病原體或特異、實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性(大便中檢出有關(guān)病原體或特異性核酸,或者從血清中檢測(cè)出特異性抗體)。性核酸,或者從血清中檢測(cè)出特異性抗體)。 臨床診斷病例:臨床診斷病例:1+21+2; 實(shí)驗(yàn)室確診病例:實(shí)驗(yàn)室確診病例:1+2+31+2+3。 說明:對(duì)于開展了實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以報(bào)告實(shí)驗(yàn)說明:對(duì)于開展了實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診病例為主;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告臨床診斷病例。室確診病例為主;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告臨床診斷病例。 對(duì)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例
11、,門診日志上應(yīng)明確診斷對(duì)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例,門診日志上應(yīng)明確診斷“感染感染性腹瀉性腹瀉”,而不是腸炎或胃腸炎。,而不是腸炎或胃腸炎。手足口病手足口病病例分類:臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例病例分類:臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例1 1、臨床診斷病例、臨床診斷病例(1 1)普通病例:發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分)普通病例:發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發(fā)熱。病例可無發(fā)熱。(2 2)重癥病例:出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸及循環(huán)功能障礙)重癥病例:出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高,心、腦、肺部檢查可有異常。異常、血糖增高,心、腦、肺部檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型,需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)極少數(shù)重癥病例皮疹不典型,需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。檢查做出診斷。若無皮疹,臨床不宜診斷為手足口病。若無皮疹,臨床不宜診斷為手足口病。手足口病手足口病2 2、實(shí)驗(yàn)室確診病例:臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例:臨床診斷病例 + + 具有下列之具有下列之一者即可確
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