人機(jī)對話考試操作及答題技巧

1、請?zhí)貏e注意，在考試結(jié)束不要丟掉準(zhǔn)考證！查成績和領(lǐng)證用得到一、考試簡介自2008年度起全科醫(yī)學(xué)、臨床專業(yè)（專業(yè)代碼為026至084）以及中藥學(xué)初級（土）、初級（師）、中級（專業(yè)代碼分別為002、014、091）、中醫(yī)護(hù)理學(xué)初級（師）、中級（專業(yè)代碼分別為016、098）各專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)”、相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”和專業(yè)實(shí)踐能力”4個(gè)科目考試均改用人機(jī)對話”方式進(jìn)行；其他49個(gè)專業(yè)4個(gè)科目仍采用紙筆作答方式進(jìn)行考試。在今后考試中會(huì)繼續(xù)增加機(jī)考專業(yè)范圍。人機(jī)對話考試是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)考試發(fā)展的方向，是借助計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對考試進(jìn)行實(shí)施、管理的一種測試形式；它可以根據(jù)考試設(shè)計(jì)的需求，有針對性地進(jìn)行命題、組

2、卷，并完成試題呈現(xiàn)、接受答案、計(jì)分、數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果解釋等一系列環(huán)節(jié)。其特點(diǎn)包括：形象性：人工智能裝置、模擬系統(tǒng)的運(yùn)用使得人機(jī)對話考試更加生動(dòng)、直觀；簡易性：通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，省略了考生涂卡環(huán)節(jié)及繁雜的評卷工作，節(jié)約了大量的時(shí)間和費(fèi)用；安全性：可隨機(jī)組卷，將備選答案順序打亂，有效地防范作弊行為；科學(xué)性：更及時(shí)地檢測考試的信度和效度，確保考試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，排除人為因素的影響，使考試成績真實(shí)可靠。經(jīng)濟(jì)性：人機(jī)對話考試減少了試卷的印刷、運(yùn)送等過程，可以節(jié)省大量的人力、物力。人機(jī)對話考試系統(tǒng)提供的是一種接近傻瓜式”的操作，在整個(gè)考試過程，考生通過簡單的鍵盤和鼠標(biāo)操作就能完成作答，因此并不需要過多的擔(dān)心。

3、即便如此，考前熟悉考試系統(tǒng)操作和題型仍然是必要的。人機(jī)對話考試的題型與紙筆考試一樣，均為客觀選擇題。人機(jī)對話考試的新題型（案例分析題）將主觀題客觀化，一方面繼承了選擇題的優(yōu)點(diǎn)，如高信度和高效度，快速出成績，更容易做數(shù)據(jù)分析并提供信息反饋等；另一方面，案例分析題著重考查考生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力，通過計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)作答的不可逆性，更接近現(xiàn)實(shí)臨床情景。人機(jī)對話考試突破了傳統(tǒng)考試方法表達(dá)試題形式的限制，它利用聲音、錄像、圖形等多媒體形式，真正做到視覺和聽覺相結(jié)合，文字和畫面相結(jié)合，借助典型病例和各種生動(dòng)的畫面（如典型體征、X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等）營造接近臨床實(shí)際的環(huán)境，通過計(jì)算機(jī)顯示，考生邊觀察邊分析邊

4、判斷邊回答問題，能較全面、真實(shí)地反映出考生解決臨床問題的能力和水平。人機(jī)對話的考試方式還可以準(zhǔn)確地控制考試時(shí)間，設(shè)定的時(shí)間一旦用盡后，計(jì)算機(jī)將自動(dòng)收卷，任何考生無法繼續(xù)作答，確保了考試時(shí)間對所有考生的公平性。在人機(jī)對話考試整個(gè)過程中，計(jì)算機(jī)屏幕下方會(huì)顯示答題進(jìn)度和考試剩余時(shí)間，方便考生控制答題速度和掌握時(shí)間。對于參加考試的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員而言，除掌握專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力外，還應(yīng)掌握計(jì)算機(jī)的基本操作，熟悉人機(jī)對話考試形式、題型和特點(diǎn)，方能取得好成績。二、考試操作及答題技巧（一）考試操作1.考試屏幕顯示介紹（圖1）（1）摘要顯示部分：摘要顯示位于屏幕上部，一般用于顯示所考案例描述性文字，如同臨床

5、醫(yī)學(xué)題型為病例摘要工摘要在本案例的提問沒有結(jié)束之前始終存在，以便隨時(shí)為考生提供信息。當(dāng)下一案例題出現(xiàn)時(shí)其自動(dòng)消失。（2）提示、提問及答題操作部分：該部分位于屏幕中部。提示，主要結(jié)合所提的問題，提供一些參考資料，一般反應(yīng)病情變化或輔助檢查的結(jié)果。提問，即需考生回答的問題，通常有612個(gè)備選答案，考生根據(jù)所提供的備選答案直接作答。（3）圖片顯示：圖片可以是醫(yī)學(xué)影像、心電圖、腦電圖、病理切片及實(shí)物圖片等。作為答題的參考資料，當(dāng)屏幕右下方提示可調(diào)用圖片時(shí)，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊或按相關(guān)鍵即換屏顯示圖片。（4）計(jì)算器的調(diào)用：考試過程中，有些試題可能需要進(jìn)行簡單的四則運(yùn)算，如：單位轉(zhuǎn)換，劑量計(jì)算等。這時(shí)可以用鼠標(biāo)點(diǎn)擊

6、或按相關(guān)鍵在屏幕上調(diào)用計(jì)算器”，其使用方法與普通計(jì)算器一樣。（5）操作提示:操作提示部分位于屏幕下部，提示考試剩余時(shí)間、題量、當(dāng)前答題進(jìn)度，采用兩條移動(dòng)線條的形式，一條表示答題進(jìn)度（答題進(jìn)度條）另一條表示時(shí)間進(jìn)度（時(shí)間進(jìn)度條），通過比較兩者長短或完成百分率，形象地反映答題與時(shí)間使用的情況，在實(shí)際考試中注意兩線的進(jìn)展速度，若時(shí)間進(jìn)度條的進(jìn)展速度快于答題進(jìn)度條時(shí)反映考生的答題速度較慢。2.注意事項(xiàng)（1）考試進(jìn)程的單向性：在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)”科目考試時(shí)，在某一題型（如單選題”）的測試過程中，考生是可以隨時(shí)查看、修改此題型內(nèi)任何一題的選擇答案的，而一旦確認(rèn)完成作答、進(jìn)入新的題型時(shí)（如結(jié)束單選題”，進(jìn)入不定

7、項(xiàng)選擇題”），考生將不能退回到前一測試題型（單選題”）進(jìn)行查看和修改答案。在進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐能力”科目考試時(shí)，針對每道案例分析題，只有完成前一個(gè)問題才能看到下一問題，并且在確定進(jìn)入下一問題后是無法對前面問題的作答進(jìn)行查看和修改的（如當(dāng)確認(rèn)完成第1問”，進(jìn)入第2問”后，考生無法查看或修改其第1問”的選擇）。因此考生須謹(jǐn)慎、認(rèn)真作答。考試進(jìn)程為只可前進(jìn)，不可后退”單向操作的原則，主要出于三方面的考慮：一是模擬臨床、貼近臨床。如醫(yī)生下了醫(yī)囑，護(hù)士已執(zhí)行，就無法更改了；二是因考試進(jìn)程的單向性，使命題的思路大為拓寬，題間互為關(guān)聯(lián)，一環(huán)扣一環(huán)，令考生感覺如在現(xiàn)實(shí)工作中對患者進(jìn)行檢查、診斷、治療；三是由于試題提

8、問序貫性的特點(diǎn)，試題后面的提問往往已經(jīng)明示或暗示出前面提問的答案，因此不允許考生再返回去進(jìn)行修改。經(jīng)多年實(shí)踐證明，考試進(jìn)程單向性是完全符合衛(wèi)生專業(yè)技能考試特點(diǎn)的。（2）中斷考試：考生考試過程中因特殊原因，征得監(jiān)考同意，可以由監(jiān)考按相關(guān)鍵中斷考試。如非機(jī)器故障，下一次考試必須使用同一臺(tái)機(jī)器，并只能選擇斷點(diǎn)續(xù)考。（二）答題技巧歸納起來，系列多項(xiàng)多選題具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，問題系列性。試題圍繞著某個(gè)病例而逐步引申出與該病例有關(guān)的一系列臨床問題。如通過一個(gè)病例摘要，圍繞著胡言亂語，行為異常2小時(shí)”的某些問題，從急診室接診患者開始，直至診療方案，引出了一系列問題，可涉及疾病的臨床表現(xiàn)、病史采集、精神狀

9、況檢查以及病程演變過程中的檢查、診斷和處理等。第二，病例真實(shí)性。試題是以實(shí)際的臨床病例為基礎(chǔ)，通過適當(dāng)加工而成的。試題的內(nèi)容常見以下9個(gè)方面的內(nèi)容：1.與本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)和免疫學(xué)等。試題中出現(xiàn)的形式可能是純理論問題，也可能是把理論貫穿在臨床實(shí)際問題之中。2.本專業(yè)的臨床理論、知識(shí)等。3.常見檢查結(jié)果。4.常用檢查結(jié)果的分析，主要是臨檢、生化、免疫、細(xì)菌、病理等檢查。5.常見圖像資料，主要是X線平片、X線造影片、心電圖、超聲波、CKMRI、核素檢查等。6.本專業(yè)常見病的診斷、治療和急危重癥的處理方法等。7.本專業(yè)常用藥物的臨床藥理及使用方法，試題中出現(xiàn)

10、的形式可能是直接提問有關(guān)藥理的問題，或是通過如何選擇藥物來測量考生的臨床藥理知識(shí)。8.常見手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理和術(shù)后常見并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。9.常見相關(guān)專業(yè)的臨床問題。第三，提問的序貫性。每一個(gè)病例試題，問與問之間往往有緊密的連貫性，一環(huán)扣一環(huán)，因此在解答問題時(shí)要注意溫故，聯(lián)想前面曾經(jīng)回答過的問題。若解題思路出現(xiàn)偏差，根據(jù)此規(guī)律及時(shí)予以調(diào)整。（三）評分原則選對全部正確選項(xiàng)給滿分；選對部分正確選項(xiàng)給一部分分?jǐn)?shù)；選了錯(cuò)誤的選項(xiàng)扣分，直至將本小題扣至零分為止；選了無效答案既不給分，也不扣分。評分由計(jì)算機(jī)自動(dòng)進(jìn)行。三、解題感悟考試并沒有訣竅可言,關(guān)鍵還在于平日努力學(xué)習(xí)，勤于鉆研，注意

11、積累知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)，了解一些考試常識(shí)和他人的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，注意考試中容易疏忽的問題，掌握正確的考試方法，對提高考試成績是大有裨益的。計(jì)算機(jī)輔助考試的題型有多種，但不論考試的題型怎樣變化，其目的都是考查考生對本專業(yè)臨床知識(shí)和技能的掌握情況。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考試中案例分析題”考生反映難度較大，現(xiàn)就此題型為例，對考試和答題談幾點(diǎn)意見。1,請教既往的考試者，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)知識(shí)的積累一般可以通過直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)取得，通過了解，詢問既往考生，他們能夠談出他們的考試心得以及容易失分的考點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，好好備戰(zhàn)。2.思路由模糊到明朗化作為出題者，主要通過病例的分析以及病情治療演變，得出正確的診斷及治療方案

12、。因此，一般的出題規(guī)律是對診斷所需信息逐漸補(bǔ)充和完善的過程，思路有廣泛逐漸明朗，最后給出診療意見。加之，提問的序貫性，每一個(gè)病例試題，問題與問題之間往往有緊密的連貫性，一環(huán)扣一環(huán)，因此在解答問題時(shí)要注意溫故，聯(lián)想前面曾經(jīng)回答過的問題。若解題思路出現(xiàn)偏差，根據(jù)此規(guī)律及時(shí)予以調(diào)整。3.認(rèn)真做每年度的演示試題，通過試題分析您所在專業(yè)考試的深度及廣度對照2007年與2006年的練習(xí)盤，推測出精神科的試題庫發(fā)生變化，考試的深度發(fā)生改變。通過對照可以指導(dǎo)您的復(fù)習(xí)思路及深度。如2007年度精神病學(xué)專業(yè)考試中的器質(zhì)性疾病占的比重將會(huì)較2006年度的大。考試的角度將由心理測量以及腦電圖的應(yīng)用轉(zhuǎn)變到基礎(chǔ)知識(shí)的測驗(yàn)

13、，比如演習(xí)盤曾出現(xiàn)顱咽管腫瘤是如何發(fā)生的？"顱咽管腫瘤的好發(fā)年齡？”顱咽管腫瘤的發(fā)生率約占垂體部腫瘤的多少？”當(dāng)看到這些試題時(shí)就應(yīng)推測組織病理學(xué)以及器質(zhì)性疾病，也就是精神疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)將有可能占一定的比例，并且此類問題是單選，而不會(huì)是多選題，回答此類問題應(yīng)慎重行事。誰選的多于一個(gè)答案將預(yù)示著此小題得分為0。鑒于此，將指導(dǎo)我們的復(fù)習(xí)?？荚嚱Y(jié)果證實(shí)的確如此。4.緊扣題干，不過分外延未知的條件一般情況下，試題中每一問只提供給考生共計(jì)不超過四、五百字的參考信息，但其字里行間卻包含有豐富的內(nèi)容，解答問題應(yīng)以此為依據(jù)，是正確思路形成的源頭。因此，精讀這數(shù)百字至關(guān)重要。錯(cuò)誤最常出現(xiàn)在沒有理解好

14、資料的內(nèi)容就開始作答。正確的思路是利用試題中現(xiàn)有條件，盡可能及時(shí)地把零散的資料歸納出特點(diǎn)，以便抓綱辨目，準(zhǔn)確地回答問題。5.從臨床工作的實(shí)際出發(fā)，忌憑空想象專業(yè)水平計(jì)算機(jī)輔助考試是一種模擬臨床實(shí)際的考試方法，因此，當(dāng)一道病例試題顯示在考生面前時(shí)，考生應(yīng)將自己置身于實(shí)際臨床工作之中，面對試題如同對待真實(shí)的患者，這樣回答問題時(shí)更能接近實(shí)際。從實(shí)際出發(fā)的同時(shí)，還應(yīng)注意規(guī)范化的工作方法。各個(gè)考生所在醫(yī)院的條件不同，要求不同，傳統(tǒng)習(xí)慣也不同，實(shí)際工作中的方法有所區(qū)別。但作為考生不要只強(qiáng)調(diào)自己所在醫(yī)院的習(xí)慣，而疏忽規(guī)范的要求，這是非常致命的錯(cuò)誤。在答題時(shí)，要特別注意規(guī)范化的工作方法。因?yàn)樵囶}源于實(shí)際，又高

15、于實(shí)際。另外，注重診療原則，當(dāng)今科學(xué)研究日新月異，新的研究理論層出不窮，但答題時(shí)應(yīng)遵循目前公認(rèn)的、權(quán)威的診療原則，切勿以某雜志某作者說可以采用某種藥物進(jìn)行治療。6.準(zhǔn)確理解提問，不要答非所問答題之前要認(rèn)真仔細(xì)地閱讀提問，準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)命題者的思路，從中找出回答問題的信息。例如急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查？”這12個(gè)字中，關(guān)鍵是急診"、最好”、先”、哪些檢查”這9個(gè)字。命題人員限定了某一患者是在急診”的情況下，而不是普通門診或住院病房；最好“、先”檢查的項(xiàng)目，因?yàn)樵诩痹\的情況下，首先要求醫(yī)師用最簡單、快速的檢查對患者的疾病作出診斷；哪些檢查”指的是兩種以上的檢查，而不是一種檢查。應(yīng)根據(jù)問題中的要

16、素結(jié)合病例摘要和提示形成自己的思路。在理解提問中要特別注意以下幾種情況。（1）要注意區(qū)別提問中常見的限定性詞：如哪些檢查"與哪dbi）種檢查”，哪些診斷”與哪（何）種診斷工哪些治療"與哪（何）種治療”，主要原因”與可能的原因”或主要診斷”與考慮哪些診斷"最佳”與人般”，首先考慮”與可考慮”等字眼，該提問將直接提示您選擇的數(shù)量及要求。（2）要注意提問中非限定性詞：如什么檢查”、什么診斷”、什么治療”、怎樣治療”、怎樣選擇檢查項(xiàng)目”等，這些提問可能是一種也可能是兩種以上的答案。（3）要注意相反的提問：提問中大多數(shù)是針對正確的問題如何選擇，但有時(shí)命題人員則有意提出一些錯(cuò)

17、誤問題供考生選擇。如下述哪些是錯(cuò)誤的在回答時(shí)，要特別小心，否則，就會(huì)將所有正確的答案選擇了，而沒選錯(cuò)誤答案。（4）要注意兩種問題并存的提問：兩種問題如檢查和診斷，檢查和治療，診斷和治療等。此時(shí)，考生應(yīng)針對提問全面回答，千萬不要疏忽了其中的任何一方。7.要慎重作答，不要掉以輕心從試題結(jié)構(gòu)來看，備選答案有正確、錯(cuò)誤和無效三種選擇。從考試評分來看，選了正確答案得分，選了錯(cuò)誤答案扣分，漏選正確答案不給分。從考試方式來看，考試是程序化的，一旦考生作出檢查、診斷和處理的選擇并按了按鍵”之后便不能退回進(jìn)行修改。這是模仿臨床實(shí)際所設(shè)計(jì)的。例如一位有嚴(yán)重青霉素過敏史的患者，醫(yī)師疏忽了，下達(dá)醫(yī)囑肌注青霉素，護(hù)士不

18、加判別嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，青霉素針劑已注入患者體內(nèi)。此時(shí)的問題不應(yīng)是改變過去已執(zhí)行的醫(yī)囑，而是實(shí)施新的搶救醫(yī)囑，故考試中凡是執(zhí)行完了下題"鍵）的問題均不能返回修改。認(rèn)識(shí)系列多解選擇題的結(jié)構(gòu)，掌握考試的評分方法和樹立程序化考試的概念是非常重要的。由于每一個(gè)正確答案都占有一定的分?jǐn)?shù)，因此要力求多答；由于答了錯(cuò)誤選項(xiàng)要扣分，因此要慎重；又由于程序化考試只能朝前走，不能向后退，因此又要三思而行。筆者觀測診斷過程中常見的幾種極端形式，考試中難以得高分，應(yīng)予以避免。過于自信，主觀武斷,強(qiáng)調(diào)直覺，對于疾病在收集診斷信息不夠全面的狀況下輕易下診斷。此類思維的考生往往過分粗心，粗枝大葉，不顧題干，沾邊就選，致使錯(cuò)答較多。過分謹(jǐn)慎小心，遇事猶豫不決，反復(fù)推敲權(quán)衡，這種疾病有可能，那種疾病亦不能排除，結(jié)果羅列了多個(gè)診斷，似乎面面俱到卻解決不了實(shí)際問題，也不能給予明確的治療計(jì)劃。擁有此類思維的考生往往過分謹(jǐn)慎，唯恐失誤，瞻前顧后，寧可只選擇準(zhǔn)確的，從而漏選。過分強(qiáng)調(diào)個(gè)人的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，過分外延，針對提供的個(gè)別癥狀與個(gè)別轉(zhuǎn)歸提出自己的獨(dú)特診斷和見解，走進(jìn)狹隘的胡同不回頭。一個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)難免有局限性，因?yàn)樗菑膫€(gè)人臨床實(shí)踐