環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣方法

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣方法環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣方法達(dá)州康橋醫(yī)院達(dá)州康橋醫(yī)院 護(hù)理部護(hù)理部環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的必要性醫(yī)院環(huán)境中存在大量病原微生物，這些病原菌可通過(guò)多種途徑在患者之間、醫(yī)患之間、護(hù)患之間傳播，當(dāng)環(huán)境微生物超過(guò)一定量時(shí)就增加了醫(yī)院內(nèi)感染的概率?；颊哚t(yī)生護(hù)士醫(yī)院環(huán)境分類(lèi) 類(lèi)：層流手術(shù)室；層流潔凈病房。類(lèi)：層流手術(shù)室；層流潔凈病房。 類(lèi)：非潔凈手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒類(lèi)：非潔凈手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷傷 病房等保護(hù)性隔病區(qū)；新生兒室；重癥監(jiān)護(hù)病房。病房等保護(hù)性隔病區(qū)；新生兒室；重癥監(jiān)護(hù)病房。類(lèi)：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)類(lèi)：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝

2、滅菌區(qū)和無(wú)菌菌 物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)。物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)。 類(lèi)：普通門(mén)（急）診及其檢查、治療室；感染性疾類(lèi)：普通門(mén)（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病病 科門(mén)診和病房?？崎T(mén)診和病房。主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：一、手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法一、手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法二、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法二、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法三、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法三、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)采樣方法四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)采樣方法五、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)方法五、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)方法六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)七、透析液及透析用水監(jiān)測(cè)

3、七、透析液及透析用水監(jiān)測(cè)八、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析流程八、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析流程環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的目的：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的目的：監(jiān)測(cè)消毒效果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，追尋消毒方法是否正確。規(guī)范采集標(biāo)本的意義：規(guī)范采集標(biāo)本的意義：采集標(biāo)本準(zhǔn)確，無(wú)污染，培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確采樣前準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備：(略）略）物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備：檢驗(yàn)科準(zhǔn)備：培養(yǎng)皿，無(wú)菌試管、無(wú)菌棉拭子等科室準(zhǔn)備：無(wú)菌鑷子、無(wú)菌剪刀、無(wú)菌棉簽、無(wú)菌手套、酒精燈、打火機(jī)、膠布、筆等 一、醫(yī)務(wù)要員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣一、醫(yī)務(wù)要員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣采樣方法正確嗎？采樣方法正確嗎？醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè) 結(jié)果判斷結(jié)果判斷二、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法

4、二、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用件表示。小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用件表示。三、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法三、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法監(jiān)測(cè)方法潔凈手術(shù)室靜態(tài)（空態(tài)）時(shí)空氣采樣方法（沉降法）未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用平板暴露法未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用平板暴露法將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（）放置各）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面.；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間（規(guī)定時(shí)間（類(lèi)環(huán)境暴露，類(lèi)環(huán)境暴露，、類(lèi)環(huán)境暴露）后蓋上平皿及時(shí)送類(lèi)環(huán)境暴露）后蓋上平皿及時(shí)送檢。檢。 采樣方法采

5、樣方法 結(jié)果判定：結(jié)果判定：潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)符合潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)符合的要求。的要求。類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)平皿平皿、類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)平皿平皿監(jiān)測(cè)部門(mén)醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻度醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所.新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致

6、病微生物的檢測(cè)。注注!醫(yī)療環(huán)境應(yīng)強(qiáng)調(diào)通風(fēng)醫(yī)療環(huán)境應(yīng)強(qiáng)調(diào)通風(fēng)四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)采樣方法：采樣方法：用無(wú)菌吸管吸取使用中消毒液，加入用無(wú)菌吸管吸取使用中消毒液，加入含有相應(yīng)中和劑的采樣管。含有相應(yīng)中和劑的采樣管。 采樣后內(nèi)送檢（4小時(shí)檢測(cè)。 使用中消毒劑應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，滅菌劑應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 對(duì)未使用的低效消毒劑和皮膚黏膜用消毒劑，使用前應(yīng)按照使用中消毒液染菌量的方法進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，未檢出細(xì)菌為合格。 結(jié)果判斷結(jié)果判斷滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為皮膚粘膜消毒液的菌落總數(shù)皮膚粘膜消毒液的菌落總數(shù)消毒用消毒液的菌落總數(shù)消毒用消毒液的菌落總數(shù)五、

7、紫外線燈照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)五、紫外線燈照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)方法：監(jiān)測(cè)方法：結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：照射強(qiáng)度：照射強(qiáng)度： 普通普通30 W直管型紫外線燈輻照強(qiáng)直管型紫外線燈輻照強(qiáng)90W/cm2為為合格；合格；使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度70 W/cm2為合格為合格30 W高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度180 W/cm2為合格。為合格。頻率：新燈管使用前監(jiān)測(cè)；頻率：新燈管使用前監(jiān)測(cè)； 使用中燈管半年監(jiān)測(cè)一次。使用中燈管半年監(jiān)測(cè)一次。六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè) 內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)2.4.1 采樣方法：采樣方法：采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml復(fù)方中和

8、劑，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。 2.4.2 檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml， 加入2只直徑90mm無(wú)菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45-48營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)。 計(jì)算公式：菌落數(shù)/鏡=2個(gè)平皿菌落數(shù)平均值20。 2.4.3 結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：消毒后內(nèi)鏡：細(xì)菌總數(shù)20cfu/件，不得檢出致病菌。 滅菌后內(nèi)鏡：無(wú)菌檢測(cè)合格。 七、透析液及透析用水監(jiān)測(cè)七、透析液及透析用水監(jiān)測(cè) 透析液及透析用水監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：采樣時(shí)間：樣品有效期內(nèi)采樣采樣方法：采樣方法：用一

9、次性無(wú)菌注射器抽取透析液或透析用水50ml至滅菌采樣瓶中，蓋緊瓶口；或者出口水放水約100ml后，直接用滅菌采樣瓶接水50ml。透析用水采樣部位為反滲水輸水管路的末端，透析液采樣部位為透析液進(jìn)入透析器的位置。每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次。檢測(cè)方法：檢測(cè)方法：用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45-48的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml-18ml,邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置361溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。結(jié)果判定結(jié)果判定透析液及透析用水透析液及透析用水 細(xì)菌總數(shù)100CFU/ml，不得檢出致病菌；水處理裝置輸出端內(nèi)毒素1EU/ml；血液透析裝置入口輸送點(diǎn)內(nèi)毒素5EU/ml?？谇豢剖謾C(jī)水口腔科手機(jī)水 細(xì)菌總數(shù)100CFU/ml。暖箱濕化液暖箱濕化液 細(xì)菌總數(shù)100CFU/ml。八、清潔用品消毒效果監(jiān)測(cè)消毒后、使用前進(jìn)行采樣。布巾、地巾等物品可用無(wú)菌的方法剪取1cm3cm，直接投入5ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測(cè)致病菌。未檢出致病菌為